Polip usus

Polip usus adalah proliferasi jaringan dari dinding usus dan menonjol ke dalam lumennya. Paling sering, polip asimtomatik, kecuali perdarahan minor, yang biasanya tersembunyi. Bahaya utama adalah kemungkinan degenerasi ganas; Sebagian besar kanker usus besar timbul dari polip adenomatosa jinak. Diagnosis dibuat dengan endoskopi. Pengobatan polip dari pembuangan polip usus endoskopi.

Polip dapat tumbuh di dasar yang lebar atau pada pedikel dan sangat bervariasi. Insiden polip adalah 7 sampai 50%; persentase yang lebih tinggi adalah polip yang sangat kecil (biasanya polip hiperplastik atau adenoma) ditemukan pada otopsi. Polip, sering banyak, biasanya berkembang di rektum dan kolon sigmoid dan frekuensinya menurun dalam arah proksimal ke caecum. Beberapa polip bisa menjadi poliposis adenomatosa keluarga. Sekitar 25% pasien kanker usus besar memiliki polip adenomatosa yang terkait.

Polip Adenomatosa (neoplastik) menyebabkan perhatian terbesar. Perubahan patologis semacam itu diklasifikasikan secara histologis ke dalam adenoma tubular (tubular), adenoma tubular-vili (polip-polibagus polip) dan adenoma musang. Kemungkinan keganasan polip adenomatosa selama waktu setelah deteksi tergantung pada ukuran, tipe histologis dan derajat displasia; adenoma tubular 1,5 cm memiliki risiko keganasan 2%, dibandingkan dengan 35% risiko adenoma villous berukuran 3 cm.

Polip non-adenomatosa (non-neoplastik) termasuk polip hiperplastik, hamartoma, polip remaja, pseudopolipe, lipoma, leiomioma dan tumor langka lainnya. Peits-Egers syndrome adalah penyakit dominan autosomal dengan beberapa polip hamartik di perut, usus kecil dan besar. Gejala polip usus termasuk pigmentasi melatonik pada kulit dan selaput lendir, terutama pada bibir dan gusi. Polip anak-anak diamati pada anak-anak dan, sebagai aturan, suplai darah mereka tumbuh dan diamputasi sendiri untuk beberapa lama atau setelah awitan pubertas. Pengobatan hanya diperlukan dengan perdarahan, tidak setuju dengan terapi konservatif, atau dengan intususepsi. Peradangan polip dan pseudopolyposis diamati pada kolitis ulserativa kronis dan dengan penyakit Crohn pada usus besar. Beberapa polip remaja (tapi tidak bersifat sporadis tunggal) meningkatkan risiko pengembangan kanker. Sejumlah polip tertentu, yang menyebabkan peningkatan risiko keganasan, tidak diketahui.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Gejala polip dari usus

Sebagian besar polip asimtomatik. Pendarahan rektum, biasanya laten dan jarang masif, adalah keluhan yang paling sering. Sakit perut atau obstruksi perut bisa berkembang dengan polip besar. Polip dubur dapat teraba dalam penelitian jari. Terkadang polip pada prolaps kaki panjang melalui anus. Adenoma villous yang besar kadang menyebabkan diare berair, yang bisa menyebabkan hipokalemia.

Diagnosis dari polip usus

Diagnosis biasanya dilakukan dengan kolonoskopi. Irigasi, terutama kontras ganda, informatif, namun kolonoskopi lebih disukai karena kemungkinan menghilangkan polip selama penelitian berlangsung. Karena polip rektum seringkali banyak dan dapat dikombinasikan dengan kanker, kolonoskopi lengkap ke caecum diperlukan, bahkan jika lesi usus distal terdeteksi oleh sigmoidoskop fleksibel.

[7], [8], [9], [10], [11]

Pengobatan polip usus

Polip usus harus benar-benar dihilangkan dengan menggunakan mikroskop forkep lingkaran atau elektrosurgikal selama kolonoskopi total; Penghapusan lengkap sangat penting bagi adenoma villous besar, yang memiliki potensi keganasan tinggi. Jika pengangkatan polip kolonoskopi tidak mungkin dilakukan, laparotomi diindikasikan.

Pengobatan selanjutnya dari usus zaitun tergantung pada evaluasi histologis neoplasma. Jika epitel displastik tidak menembus lapisan otot, garis reseksi sepanjang tangkai polip terlihat jelas, formasi jelas dibedakan, maka dilakukan penghilangan endoskopik, yang cukup memadai. Dengan perkecambahan epithelium yang lebih dalam, garis reseksi fuzzy atau diferensiasi lesi yang buruk, reseksi segmental usus besar diperlukan. Karena invasi epitel melalui lapisan otot memberikan akses ke pembuluh limfatik dan meningkatkan potensi metastasis ke kelenjar getah bening, pasien tersebut perlu menjalani pemeriksaan lebih lanjut (seperti pada kanker usus besar, lihat di bawah).

Definisi penelitian selanjutnya setelah polipektomi kontroversial. Sebagian besar penulis merekomendasikan melakukan kolonoskopi total setiap tahun selama 2 tahun (atau irigasi, jika kolonoskopi total tidak memungkinkan) dengan pengangkatan formasi yang baru ditemukan. Jika dua penelitian tahunan tidak mengungkapkan formasi baru, kolonoskopi direkomendasikan 1 kali dalam 2-3 tahun.

Bagaimana cara mencegah polip usus?

Mencegah polip usus bisa. Penghambat aspirin dan COX-2 dapat efektif dalam mencegah terjadinya polip baru pada pasien dengan polip atau kanker usus besar.