Pulsa arterial manusia

Pemeriksaan arteri perifer biasanya dimulai dengan pemeriksaan, dimana riak yang terlihat bisa dideteksi, misalnya arteri karotis di leher. Namun, palpasi pulsa arterial perifer adalah yang paling penting. Pulse ditentukan pada arteri arteri karotid, humeral, radial, femoral, poplite dan arteri kaki. Secara umum diterima untuk mengevaluasi denyut arteri perifer dan karakteristiknya pada arteri radial.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Pengukuran pulsa arterial

Pulse (pulsus) adalah osilasi berirama dari dinding arteri, yang disebabkan oleh perubahan pengisian darah akibat kontraksi jantung. Metode klinis utama untuk menilai kondisi arteri dan denyut nadinya adalah sensasi. Pemeriksaan denyut nadi dilakukan di wilayah arteri radial di bagian distal. Tempat ini paling nyaman untuk menilai denyut nadi, karena arteri terletak tepat di bawah kulit pada tulang yang padat, walaupun anomali lokasinya mungkin terjadi, namun sangat jarang terjadi. Saat denyut nadi dirasakan, otot tangan jangan sampai tegang. Pertama, pulsasi arteri radial dipelajari bersamaan di kedua tangan, jika tidak ada asimetri, penentuan denyut nadi dilakukan pada satu lengan. Dengan jari tangan kanan, dokter menutupi lengan bawah subjek di dekat sendi pergelangan tangan sedemikian rupa sehingga jempol terletak di bagian belakang lengan bawah, dan dua atau tiga lainnya berada di permukaan depan arteri lengan. Dua atau tiga jari dengan hati-hati memeriksa daerah arteri, memerasnya dengan kekuatan yang bervariasi, sampai lenyapnya aliran darah perifer secara tuntas. Biasanya, arteri radial diincar sebagai pita elastis. Pada lesi aterosklerosis, dinding arteri bisa dipadatkan, menjadi berliku-liku. Studi denyut nadi dilakukan untuk mengevaluasi sifat utamanya: frekuensi, ritme, voltase, pengisian, besaran, bentuk gelombang pulsa.

Denyut nadi normal

Biasanya, osilasi pulsa simetris pada kedua arteri yang sesuai. Karakteristik denyut nadi yang berbeda pada arteri radial kanan dan kiri mendasari denyut nadi yang berbeda (hal. Perbedaan). Perbedaan ini berkaitan dengan pengisian dan ketegangan denyut nadi, begitu pula saat kemunculannya. Jika, di satu sisi, nadi nampaknya kurang mengisi dan ketegangan, orang harus memikirkan penyempitan arteri di sepanjang jalur gelombang denyut nadi. Hilangnya denyut nadi yang signifikan pada satu sisi dapat dikaitkan dengan aneurisma aorta pembedahan, embolisme perifer atau vaskulitis, termasuk lesi aorta (paling sering aorta ) pada tingkat yang berbeda. Dalam kasus terakhir, penghancuran bertahap dari mulut salah satu arteri utama menyebabkan hilangnya pulsasi pada arteri radial ( sindrom Takayasu ).

Pada periode penurunan gelombang nadi, kenaikan baru kecil bisa dirasakan. Denyut nadi ini disebut dicrotic. Pemulihan dicrotic melekat pada denyut nadi normal, yang dicatat pada sphygmogram. Bila Anda merasakan denyut nadi dicrotia jarang ditentukan, gelombang dicrotic dijelaskan oleh fakta bahwa pada awal diastol beberapa darah aorta membuat gerakan mundur sedikit dan, seperti adanya, menyentuh katup tertutup. Pukulan ini menciptakan gelombang periferal baru, mengikuti yang utama.

Dengan irama yang tepat, namun fluktuasi yang signifikan dalam besaran curah jantung, pulsa bolak-balik yang disebut (hal. Alternans) terbentuk, di mana pengisian gelombang pulsa individu berfluktuasi.

Dengan demikian, berbagai perubahan sifat pulsa diperhatikan. Diantaranya, yang terpenting, selain frekuensi dan ritme, adalah pengisian dan ketegangan denyut nadi. Dalam kasus tipikal, orang sehat tercatat berirama irama berirama sedang (atau memuaskan) mengisi dan rileks.

Evaluasi sifat dan karakteristik dasar pulsa

Denyut nadi ditentukan dengan menghitung denyut nadi selama 15-30 detik, dan mengalikan angka dengan 4-2. Jika ritme salah, denyut nadi harus dipertimbangkan sepanjang menit. Denyut nadi normal pada pria adalah 60-70 denyut per menit, pada wanita hingga 80 denyut per menit, pada anak-anak dan orang tua, denyut nadi lebih sering terjadi. Saat menilai denyut nadi, harus diingat bahwa frekuensinya meningkat dengan agitasi mental, pada beberapa individu -  dalam berkomunikasi dengan dokter, dengan tekanan fisik, setelah makan. Dengan inspirasi yang dalam, denyut nadinya menjadi lebih sering, dengan pernafasan menjadi semakin jarang. Denyut nadi meningkat  dalam banyak kondisi patologis.

Irama denyut nadi mungkin benar (hal Regularis) dan salah (hal. Irregularis). Biasanya, gelombang denyut nadi mengikuti selang waktu yang sudah dekat. Dengan demikian gelombang nadi dalam nada yang identik atau hampir identik adalah pulsa yang seragam (hal. Aequalis). Dalam kondisi patologis, gelombang pulsa dapat memiliki nilai yang berbeda - denyut nadi yang tidak sama (hal Inaequalis), yang tergantung pada perbedaan nilai pengisian diastolik dan ejeksi sistolik ventrikel kiri.

Pengambilan sistolik dengan kontraksi jantung individual bisa sangat berbeda sehingga gelombang nadi tidak dapat mencapai arteri radial saat memotong dengan ejeksi kecil, dan fluktuasi pulsa yang sesuai tidak dirasakan dengan jelas. Oleh karena itu, jika pada saat yang sama menentukan jumlah denyut jantung selama auskultasi jantung dan palpasi nadi radial, untuk mengidentifikasi perbedaan, yaitu. E. Pulse defisit, seperti denyut jantung auskultasi 90 per menit, dan denyut nadi radial 72 per menit, t. E defisit denyut nadi 18. Denyut nadi seperti defisit (p, deficiens) terjadi pada  aritmia siliaris  dengan takikardia. Dalam kasus ini, ada perbedaan besar dalam durasi jeda diastolik dan, akibatnya, dalam besarnya pengisian ventrikel kiri. Hal ini menyebabkan perbedaan yang signifikan dalam besaran curah jantung selama sistol individu. Gangguan irama jantung  paling baik dicirikan dan dievaluasi pada  elektrokardiografi.

Tegangan pulsa ditandai oleh tekanan yang harus diberikan pada bejana untuk benar-benar mengganggu gelombang denyut di pinggiran. Tegangan pulsa tergantung pada tekanan arteri di dalam arteri, yang kira-kira dapat diimbangi dengan tegangan denyut nadi. Bedakan antara denyut nadi yang intens, atau keras (pd Durus), dan denyut nadi ringan (p.mollis), atau rileks.

Pengisian pulsa sesuai dengan fluktuasi volume arteri dalam proses kontraksi jantung. Hal ini tergantung pada besarnya ejeksi sistolik, jumlah total darah dan distribusinya. Pengisian pulsa dinilai dengan membandingkan volume arteri dengan kompresinya yang lengkap dan dengan restorasi aliran darah di dalamnya. Pengisiannya dibedakan dengan pulsa penuh (p Plenus), atau pengisian yang memuaskan, dan pulsa kosong. Vacuus). Contoh yang paling mencolok untuk mengurangi pengisian pulsa adalah denyut nadi karena syok, bila jumlah darah beredar menurun dan pengusiran sistolik secara bersamaan.

Nilai pulsa ditentukan berdasarkan evaluasi umum voltase dan pengisian pulsa, osilasi masing-masing pada setiap denyut nadi. Besarnya pulsa lebih besar, semakin besar amplitudo tekanan arteri. Besarnya, denyut nadi besar (Magnus) dan denyut nadinya kecil (hal. Parvus).

Bentuk denyut nadi ditandai oleh kenaikan dan penurunan tekanan di dalam arteri. Pengangkatan dapat terjadi lebih cepat, tergantung pada tingkat di mana ventrikel kiri mengusir darah ke sistem arteri. Pulse, yang ditandai dengan kenaikan pesat gelombang nadi dan jatuh cepat, disebut cepat (hal Celer). Denyut nadi seperti itu diamati saat  katup aorta tidak memadai, pada tingkat yang lebih rendah dengan eksitasi gugup yang signifikan. Dalam hal ini, denyut nadi tidak hanya cepat, tapi juga tinggi (Celer et altus). Bentuk berlawanan dari denyut nadi adalah hal. Tardus et parvus ditandai dengan lambannya gelombang denyut nadi dan penurunan bertahap. Denyut seperti itu terjadi pada stenosis orbita aorta.

[8], [9], [10]

Auskultasi arteri

Auskultasi arteri dilakukan tanpa tekanan yang signifikan, seperti pada tekanan stenotik yang disebabkan oleh tekanan tinggi yang disebabkan oleh artifisial. Tempat mendengarkan utama berikut dicatat: arteri karotid - di tepi bagian dalam otot sternokleidomastoid pada tingkat tepi atas tulang rawan tiroid; subclavian - di bawah klavikula; femoralis - di bawah ligamen ligamen; ginjal - di daerah podopupochnoy di kiri dan kanan. Dalam kondisi normal, nada terdengar di atas arteri karotis dan subklavia: Nada saya bergantung pada gelombang denyut nadi, nada II dikaitkan dengan pembungkaman katup aorta dan arteri pulmonalis. Suara di arteri terdengar saat mereka melebar atau sempit, begitu juga saat mengeluarkan suara di dalam jantung.

Yang sangat penting adalah auskultasi pembuluh darah di fosa ulnaris saat  menentukan tekanan darah.

[11], [12], [13], [14], [15]