Infeksi meningokokus

Infeksi meningokokus adalah penyakit menular akut antropon dengan mekanisme aerosol transmisi patogen, yang ditandai dengan demam, keracunan, ruam hemoragik dan peradangan purulen pada membran otak.

Kode ICD-10

• A39. Infeksi meningokokus.
• A39.1. Sindrom waterhouse-Frideriksen, adrenalitis meningokokus, sindrom adrenal meningokokus.
• A39.2. Meningococcemia akut.
• A39.3. Meningococcemia kronis.
• A39.4. Meningococcemia, tidak ditentukan.
• A39.5. Penyakit meningokokus pada jantung. Meningokokus: sistem kardiovaskular; endokarditis; miokarditis; perikarditis
• A39.8. Infeksi meningokokus lainnya. Meningokokal: artritis; konjungtivitis; ensefalitis; neuritis dari retrobulbar. Post-meningococcal arthritis.
• A39.9. Infeksi meningokokus, tidak ditentukan. Penyakit meningokokal pada BDU.

Apa yang menyebabkan infeksi meningokokus?

Infeksi meningokokus disebabkan oleh meningococcus (Neisseria meningitidis), yang menyebabkan meningitis dan septikemia. Gejala infeksi meningokokus, biasanya akut, meliputi sakit kepala, mual, muntah, fotofobia, kantuk, ruam, multiple organ failure, shock dan ICE. Diagnosis ditegakkan berdasarkan manifestasi klinis infeksi dan dikonfirmasi oleh penelitian budaya. Pengobatan infeksi meningokokus dilakukan oleh penisilin atau sefalosporin pada generasi ke-3.

Meningitis dan septikemia menyebabkan lebih dari 90% infeksi meningokokus. Lesi infeksi paru-paru, persendian, saluran pernafasan, organ urogenital, mata, endokardium dan perikardium kurang umum terjadi.

Frekuensi morbiditas endemik di dunia adalah 0,5-5 / 100 000 populasi. Insiden meningkat di musim dingin dan musim semi di daerah beriklim sedang. Wabah infeksi lokal paling sering terjadi di wilayah Afrika antara Senegal dan Ethiopia. Daerah ini disebut zona meningitis. Disini tingkat kejadiannya adalah 100-800 / 100 000 populasi.

Meningokokus dapat menghuni orofaring dan nasofaring pembawa asimtomatik. Kemungkinan besar, carrier menjadi pasien di bawah pengaruh kombinasi faktor. Meskipun frekuensi pembawa yang dilaporkan tinggi, transisi pembawa ke penyakit invasif jarang terjadi. Hal ini lebih sering terjadi pada orang yang sebelumnya belum pernah terinfeksi. Biasanya penularan infeksi terjadi dengan kontak langsung dengan sekret pernafasan pembawa. Frekuensi pembawa meningkat secara signifikan selama epidemi.

Setelah memasuki tubuh, meningococcus menyebabkan meningitis dan bakteriemia akut pada anak-anak dan orang dewasa, yang menyebabkan efek vaskular yang menyebar. Infeksi ini dapat dengan cepat mengambil fulminan saja. Hal ini terkait dengan tingkat kematian 10-15% kasus. Pada 10-15% pasien yang sembuh, konsekuensi serius dari infeksi yang ditransfer berkembang, seperti gangguan pendengaran permanen, memperlambat proses berpikir atau hilangnya falang atau anggota badan.

Infeksi yang paling umum adalah anak usia 6 bulan sampai 3 tahun. Yang juga berisiko adalah remaja, wajib militer, siswa yang baru tinggal di asrama, orang-orang cacat dalam sistem komplemen dan ahli mikrobiologi yang bekerja dengan isolat meningokokus. Infeksi atau vaksinasi meninggalkan imunitas tipe tertentu.

Bagaimana penyakit meningokokus didiagnosis?

Meningokokus kecil, cocci gram negatif, yang mudah dideteksi dengan pewarnaan Gram dan metode identifikasi bakteriologis standar lainnya. Infeksi meningokokus didiagnosis dengan metode serologis, seperti uji aglutinasi lateks dan koagulasi, yang dapat dengan cepat memasukkan diagnosis awal meningokokus pada darah, cairan serebrospinal, cairan sinovial dan urin.

Hasil positif dan negatif seharusnya mendapat konfirmasi budaya. PCR juga bisa digunakan untuk mendeteksi meningococcus, tapi ini tidak masuk akal secara ekonomi.

Bagaimana infeksi meningokokus dirawat?

Sampai mendapatkan hasil deteksi handal kausal dewasa imunokompeten MO yang diduga infeksi meningokokus, diberikan sefalosporin generasi ke-3 (misalnya, sefotaksim 2 g intravena setiap 6 jam atau ceftriaxone 2 g intravena setiap 12 jam ditambah vankomisin 500 mg intravena setiap 6 atau 1 g intravena setiap 12 jam). Pada orang yang immunocompromised, Listeria Monocytogenes harus diobati, untuk ini, 2 g ampisilin secara intravena setiap 4 jam ditambahkan ke pengobatan. Dengan pembentukan meningokokus yang dapat diandalkan sebagai agen penyebab, obat pilihan adalah penisilin 4 juta unit secara intravena setiap 4 jam.

Penunjukan glukokortikoid mengurangi kejadian komplikasi neurologis pada anak-anak. Jika antibiotik diresepkan, dosis pertama harus diberikan bersamaan atau sebelum dosis antibiotik pertama. Infeksi meningokokus pada anak-anak diobati dengan deksametason dengan dosis 0,15 mg / kg intravena setiap 6 jam (10 mg setiap 6 jam untuk orang dewasa) selama 4 hari.

Bagaimana infeksi meningokokus dicegah?

Orang yang kontak dekat dengan pasien dengan penyakit meningokokus memiliki risiko tinggi terkena infeksi, jadi mereka harus menerima pengobatan pencegahan untuk infeksi meningokokus dengan antibiotik. Obat pilihan untuk mereka adalah rifampisin 600 mg per oral setiap 12 jam, total 4 dosis (untuk anak di atas 1 bulan 10 mg / kg oral setiap 12 jam, hanya 4 dosis, untuk anak-anak di bawah 1 bulan 5 mg / kg secara oral setiap 12 jam jam, hanya 4 dosis) atau ceftriaxone 250 mg intramuskular 1 dosis (untuk anak-anak di bawah 15 tahun 125 mg intramuskular 1 dosis) atau satu dosis fluoroquinolone untuk orang dewasa (ciprofloxacin atau levofloxacin 500 mg atau ofloxacin 400 mg).

Di AS, vaksin konjugasi meningokokus digunakan. Vaksin dari infeksi meningokokus mengandung 4 dari 5 serogrup meningokokus (semua kecuali kelompok B). Orang yang berisiko tinggi terkena infeksi meningokokus harus divaksinasi. Vaksin ini direkomendasikan untuk para perakit yang bepergian di daerah endemik, orang-orang dengan paparan laboratorium atau industri dengan aerosol yang mengandung meningococcus, dan pasien dengan asplenia fungsional atau aktual. Kemungkinan vaksinasi harus dipertimbangkan untuk masuk ke universitas, terutama bagi mereka yang akan tinggal di asrama, untuk orang-orang yang pernah berhubungan dengan pasien, untuk petugas medis dan laboratorium dan untuk pasien dengan imunodefisiensi.

Infeksi meningokokus umum adalah kesempatan untuk dirawat di rumah sakit. Diidentifikasi di lingkungan pembawa pasien diisolasi dan disterilkan. Menurut indikasi epidemiologis, vaksin diperkenalkan untuk pencegahan infeksi meningokokus:

• kelompok meningokokus vaksin A polisakarida kering pada dosis 0,25 ml - untuk anak-anak dari 1 sampai 8 tahun dan 0,5 ml - untuk anak-anak 9 tahun, remaja dan orang dewasa (secara subkutan sekali);
• kelompok vaksin meningokokus polisakarida pada kelompok A dan C dengan dosis 0,5 ml - untuk anak-anak dari 18 bulan (sesuai indikasi - dari 3 bulan) dan orang dewasa secara subkutan (atau intramuskular) satu kali;
• mentseks ACWY dalam dosis 0,5 ml - untuk anak-anak dari 2 tahun dan orang dewasa secara subkutan sekali.

Apa saja gejala infeksi meningokokus?

Penderita meningitis sering menandakan demam, sakit kepala dan kaku di leher. Lainnya gejala penyakit meningokokus termasuk mual, muntah, fotofobia, dan kelesuan. Maculopapular dan ruam hemoragik sering muncul setelah timbulnya penyakit. Tanda meningeal sering terdeteksi dalam pemeriksaan fisik. Sindrom dengan meningokokus fulminan adalah sebagai berikut: Sindroma Waterhouse-Friderecksen (septikemia, syok yang dikembangkan, purpura dermal dan perdarahan di korteks adrenal), sepsis dengan banyak kegagalan organ, syok dan ICE. Jarang meningokokus kronis menyebabkan gejala ringan berulang.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],