Radang tenggorokan katarak akut

Laringitis kataral akut ditandai dengan peradangan akut pada selaput lendir laring, yang disebabkan oleh infeksi mikrobiota umum.

[ 1 ]

Penyebab dan patogenesis laringitis kataral akut

Biasanya radang tenggorokan kataral akut merupakan konsekuensi dari penyakit sistemik yang didefinisikan sebagai ISPA, yang awalnya adalah nasofaringitis akut, yang perkembangannya adalah peradangan menurun pada selaput lendir laring dan trakea. Dalam proses perkembangan ISPA, laring dalam beberapa kasus tetap utuh, dalam kasus lain - di sanalah fenomena utama peradangan akut berkembang (predisposisi individu). Penyakit ini lebih umum terjadi pada pria yang terpapar kebiasaan rumah tangga yang berbahaya (merokok, konsumsi alkohol) atau bahaya atmosfer profesional. Peran penting dalam memprovokasi radang tenggorokan kataral akut dan aktivasi mikrobiota oportunistik, tumbuh sebagai saprofit, dimainkan oleh kondisi musiman iklim (dingin, kelembaban tinggi), yang paling aktif terwujud pada musim semi dan musim gugur. Udara dingin yang dihirup menyebabkan reaksi vaskular lokal yang merugikan dalam bentuk kejang atau pelebaran pembuluh laring, gangguan mikrosirkulasi, penurunan kekebalan lokal dan, sebagai akibatnya, aktivasi mikrobiota. Fenomena ini juga disebabkan oleh udara kering yang panas dan berbagai bahaya pekerjaan dalam bentuk uap berbagai zat atau partikel debu halus. Faktor risiko endogen meliputi melemahnya tubuh secara umum akibat penyakit organ dalam (hati, ginjal, sistem endokrin), yang berdampak negatif pada proses metabolisme, kekurangan nutrisi dan vitamin.

Peran penting dalam perkembangan radang tenggorokan kataral akut dimainkan oleh rinitis banal kronis dan rinosinusitis, rinitis hipertrofik dan polip, kelengkungan septum hidung, yang mengganggu pernapasan hidung, serta adenoiditis, tonsilitis kronis, dan penyakit kronis lainnya pada nasofaring dan faring. Ketegangan fungsional yang berlebihan pada fungsi vokal dapat menjadi sangat penting, terutama dalam kondisi faktor iklim yang tidak menguntungkan.

Faktor etiologinya adalah mikroorganisme seperti streptokokus hemolitik dan viridans, stafilokokus, pneumokokus, dan mikrokokus katarak. Paling sering, radang tenggorokan katarak akut disebabkan oleh asosiasi polimikroba, yang dapat diaktifkan oleh infeksi influenza, dan kemudian radang tenggorokan katarak akut bertindak sebagai wabah mikroepidemi, paling sering pada kelompok anak-anak.

Reaksi kataral akut dan peradangan yang lebih dalam pada laring dapat terjadi akibat paparan berbagai faktor traumatik (benda asing, luka bakar kimia, kerusakan laring selama intubasi atau pemeriksaan trakea dan lambung).

Anatomi patologis

Pada tahap awal radang tenggorokan kataral akut, hiperemia selaput lendir diamati sebagai akibat dari paresis (pelebaran) pembuluh darah, diikuti oleh efusi submukosa transudat dan infiltrasi selaput lendir dengan leukosit dan, dalam kasus yang sangat akut, eritrosit dengan mikrohemoragi. Bentuk hemoragik radang tenggorokan kataral akut diamati pada etiologi virus penyakit ini. Setelah transudat, ada eksudat inflamasi, awalnya lendir, kemudian bersifat purulen, mengandung sejumlah besar leukosit dan sel epitel deskuamasi selaput lendir. Dalam beberapa kasus, efek toksik dari proses inflamasi menyebabkan penyebaran edema ke ruang subglotis, yang terutama umum terjadi pada anak kecil karena adanya jaringan ikat longgar di area ini. Dalam hal ini, mereka berbicara tentang croup palsu.

Laringitis kataral akut dapat disertai dengan miositis sekunder pada otot-otot bagian dalam laring dengan kerusakan dominan pada otot-otot vokal; lebih jarang, terjadi artritis sendi krikoaritenoid, yang biasanya dimanifestasikan oleh suara serak, hingga afonia total. Batuk dan ketegangan vokal pada laringitis kataral akut sering menyebabkan erosi selaput lendir di area tepi bebas pita suara, yang menyebabkan nyeri saat fonasi dan batuk.

Gejala laringitis kataral akut

Pada awal penyakit, ada perasaan kering, iritasi dan terbakar di laring, nyeri saat fonasi; kemudian suara serak atau aphonia (dengan paresis pita suara), batuk menggonggong yang menyebabkan nyeri robek yang menyakitkan muncul. Setelah satu atau dua hari, dahak muncul, sementara intensitas sindrom nyeri dan hiperestesia berkurang tajam. Kondisi umum dalam bentuk khas yang tidak rumit sedikit menderita. Kadang-kadang, terutama jika radang tenggorokan katarak akut terjadi dengan latar belakang ISPA umum, suhu tubuh, disertai menggigil, dapat naik hingga 38 ° C. Dalam kasus ini, proses inflamasi, sebagai suatu peraturan, menyebar ke trakea dan, dalam bentuk yang parah, ke bronkus dan jaringan paru-paru (bronkopneumonia). Biasanya, perkembangan ISPA seperti itu merupakan karakteristik dari situasi epidemi yang tidak menguntungkan.

Pada puncak penyakit, gambaran endoskopi laring ditandai dengan hiperemia seluruh selaput lendir, terutama terlihat di daerah pita suara dan sinus piriformis, sering menyebar ke bagian atas trakea, serta edema, adanya eksudat mukopurulen, dan kegagalan pita suara untuk menutup.

Miositis otot-otot laring bagian dalam bermanifestasi sebagai paresis otot-otot tirokrikoid, yang dapat berlanjut selama beberapa waktu setelah eliminasi fenomena inflamasi lokal, terutama jika rezim suara tidak diperhatikan pada puncak penyakit. Pada individu pletorik (darah murni) atau mereka yang menderita infeksi saluran pernapasan atas kronis, penyakit ini dapat berlarut-larut dan berkembang menjadi bentuk peradangan laring kronis.

Setelah 5-6 hari, tingkat keparahan disfonia berangsur-angsur berkurang, dan tanda-tanda peradangan katarak hilang sepenuhnya pada hari ke-12-15 sejak timbulnya penyakit.

Dalam beberapa kasus, laringitis kataral akut lokal diamati. Kadang-kadang, hiperemia parah dan infiltrasi selaput lendir hanya melibatkan epiglotis, dengan keluhan nyeri saat menelan yang dominan, karena selama tindakan ini epiglotis turun dan menutupi pintu masuk ke laring. Dalam kasus lain, proses inflamasi diekspresikan terutama pada selaput lendir lipatan vestibulum atau hanya pita suara, dengan gangguan fonasi (suara serak atau afonia) yang dominan. Seringkali, hiperemia parah pada selaput lendir diamati hanya di dalam tulang rawan aritenoid dan ruang interaritenoid (laringitis acuta posterior), yang disertai dengan batuk yang kuat, karena area ini mengandung reseptor "batuk" yang sangat sensitif dari saraf laring superior. Bentuk laringitis terisolasi yang paling parah adalah laringitis subglotis, yang ditandai dengan peradangan dan pembengkakan pada permukaan bawah pita suara dan ruang subglotis, yang dindingnya mengandung jaringan ikat submukosa yang longgar. Penyakit ini terutama terjadi pada anak-anak dengan diatesis eksudatif atau limfatik. Bentuk laringitis subglotis, di mana kejang laring terjadi secara berkala, disebut croup palsu.

Pada laringitis akut difus, selaput lendir sangat hiperemis, edema paling menonjol di area lipatan vestibuler dan aritepiglotis. Tepi tajam pita suara menebal dan berbentuk tonjolan membulat. Pemeriksaan stroboskopik menunjukkan mobilitas terbatas dan asinkroni osilasi pita suara. Epitel terkelupas di beberapa tempat, menyebabkan terbentuknya ulkus di beberapa tempat. Darah terkadang bocor dari pembuluh yang melebar, membentuk titik-titik dan garis-garis ungu-merah pada permukaan selaput lendir pita suara (laringitis hemoragik akut), yang lebih sering terjadi pada influenza virus. Dengan bentuk laringitis akut ini, jumlah eksudat meningkat, tetapi karena kandungan protein yang tinggi, eksudat dengan cepat mengering menjadi kerak yang menutupi sebagian besar permukaan bagian dalam (laringitis akut sicca).

Komplikasi laringitis kataral akut

Komplikasi radang tenggorokan kataral akut jarang terjadi dan terjadi pada individu yang lemah akibat penyakit menular sebelumnya atau infeksi virus yang menyertai. Komplikasi ini terutama dimanifestasikan oleh penyebaran proses inflamasi ke lapisan submukosa, yang dimanifestasikan oleh edema berat, hingga radang tenggorokan obstruktif dengan gangguan fungsi pernapasan laring, terutama umum terjadi pada anak-anak dalam bentuk croup palsu (laringitis subglotis). Komplikasi seperti abses laring, perikondritis, dan kondritis jarang terjadi, tetapi kejadiannya harus selalu diramalkan dalam taktik pengobatan dan pada kecurigaan sekecil apa pun terhadap kemungkinannya, metode pengobatan yang paling efektif harus diambil.

Diagnosis ditegakkan berdasarkan data anamnesis (adanya faktor dingin, dll.), onset akut, gejala penyakit dan data endoskopi laring. Diagnosis banding dilakukan dengan radang tenggorokan influenza dan campak, difteri laring dan penyakit menular lainnya yang ditandai dengan lesi laring). Secara khusus, difteri laring tidak dapat ditolak bahkan dalam kasus-kasus yang terjadi secara atipikal, tanpa pembentukan lapisan difteri (croup sejati). Dalam kasus yang meragukan, perlu dilakukan pemeriksaan bakteriologis terhadap sekret mukopurulen yang diperoleh dari permukaan selaput lendir laring dan pengobatan pencegahan dengan serum antidifteri.

Laringitis sifilis, yang menyerang laring pada stadium sekunder penyakit ini, juga sulit dibedakan dari laringitis kataral akut yang biasa; kondisi umum yang baik, tidak adanya tanda-tanda sindrom nyeri yang nyata, adanya ruam pada kulit dan selaput lendir rongga mulut harus mengingatkan seseorang akan kemungkinan penyakit sifilis pada laring.

Tuberkulosis milier laring pada tahap awal dapat bermanifestasi dengan tanda-tanda laringitis banal akut. Dalam kasus ini, kondisi umum pasien dan data pemeriksaan paru-paru, beserta reaksi serologis spesifik, diperhitungkan. Laringitis alergi berbeda dari laringitis kataral akut dengan adanya edema gelatinosa yang dominan pada selaput lendir, bukan manifestasi inflamasi.

[ 2 ], [ 3 ]

Pengobatan laringitis kataral akut

Pengobatan utama untuk pasien dengan radang tenggorokan kataral akut adalah pengaturan suara yang ketat dengan mengesampingkan fonasi sonor. Bisikan diperbolehkan jika diperlukan. Pasien harus berada di ruangan yang hangat dengan kelembaban tinggi dalam keadaan istirahat relatif selama 5-7 hari. Makanan pedas, asin, panas, merokok, dan konsumsi alkohol tidak diperbolehkan. Dalam kasus ringan, istirahat suara, diet ringan (bukan makanan pedas), minuman hangat, dan antitusif serta ekspektoran untuk batuk sudah cukup. Ini seringkali cukup bagi pasien untuk pulih secara spontan. Dalam kasus sedang, yang dimanifestasikan oleh batuk yang kuat, peningkatan suhu tubuh hingga 37,5 ° C, kelemahan umum, dan sindrom nyeri, pengobatan kompleks diresepkan, termasuk fisioterapi, pengobatan simtomatik, dekongestan, dan agen antibakteri, terutama tindakan lokal. Dalam kasus dahak kental yang melimpah, inhalasi enzim proteolitik diresepkan.

Dari sarana fisioterapi, kompres hangat semi-alkohol pada permukaan depan leher diindikasikan, dalam beberapa kasus, jika ada kecurigaan memburuknya proses inflamasi - UHF pada laring dalam kombinasi dengan antihistamin dan antibiotik lokal (bioparox). VT Palchun dkk. (2000) merekomendasikan campuran yang efektif untuk infus ke dalam laring, yang terdiri dari minyak mentol 1%, emulsi hidrokortison dengan penambahan beberapa tetes larutan adrenalin hidroklorida 0,1%. Sarana pilihan adalah sediaan aerosol terukur cameton dan camphomen, obat lokal gabungan laripront, yang meliputi lisozim dan dequalinium klorida, yang memiliki sifat antimikroba dan antivirus. Dalam kasus dahak yang banyak dan kental dengan pembentukan kerak di laring, obat mukolitik diresepkan, khususnya, mistabron untuk inhalasi dalam bentuk encer, dll., serta sediaan thermopsis, tetes amonia-adas manis, bromhexine, terpin hidrat, ambroxol, dll. Pada saat yang sama, vitamin (C, pentavit), kalsium glukonat, antihistamin (diazolin, diphenhydramine) diresepkan.

Pada radang tenggorokan kataral akut yang berat dengan perjalanan penyakit yang lama dan kecenderungan menyebar ke saluran pernafasan bawah, pengobatannya sama + antibiotik berspektrum luas pada awal pengobatan, kemudian sesuai dengan antibiogram.

Prognosisnya secara umum baik, namun, dengan adanya penyakit penyerta pada saluran pernapasan atas, dan kemungkinan bahaya rumah tangga dan pekerjaan, radang tenggorokan kataral akut dapat berkembang menjadi bentuk radang tenggorokan nonspesifik lainnya dan menjadi stadium kronis. Prognosis untuk bentuk-bentuk rumit seperti perikondritis, abses laring, dll. ditentukan oleh tingkat keparahan komplikasi spesifik dan konsekuensinya (stenosis sikatrikial laring yang berubah bentuk, defisiensi fungsi pernapasan, paresis persisten otot-otot internal laring, ankilosis tulang rawannya).

Pencegahan laringitis kataral akut

Pencegahan radang tenggorokan katarak akut terdiri dari penanganan tepat waktu terhadap fokus infeksi di saluran pernapasan atas, kepatuhan terhadap aturan pakai obat anti pilek, penghilangan bahaya rumah tangga dan pekerjaan, serta pengerasan tubuh yang wajar.