Rasa aseton di mulut pada wanita dan pria

Seringkali banyak dari kita memiliki sensasi rasa dan rasa yang asing dan kurang menyenangkan, yang penampakannya sulit dijelaskan. Misalnya, rasa aseton di mulut sama sekali tidak berhubungan dengan konsumsi cairan kimia, lalu mengapa hal itu bisa terjadi? Terkadang kemunculannya disertai sakit perut, mulas, namun pada beberapa kasus tidak ada gejala lain. Apa yang ditunjukkan oleh munculnya rasa yang tidak enak? Apakah perlu dilakukan sesuatu atau masalah akan hilang dengan sendirinya? Mari kita coba memahaminya.

Epidemiologi

Tidak ada statistik pasti mengenai frekuensi sisa rasa aseton di mulut. Menurut beberapa data, sekitar 5% orang kadang-kadang mengalami sisa rasa aseton tambahan yang tidak menyenangkan.

Pada masa kanak-kanak, kelainan ini terjadi pada sekitar 4-6% pasien muda, terutama berusia 1,5-12 tahun. Masalahnya lebih sering terdeteksi pada anak perempuan usia 5-6 tahun. Dengan perkembangan sindrom asetonemia, rasa aseton muncul bersamaan dengan muntah, sakit perut: dalam perkembangan ini, perlunya pemberian cairan intravena.

Di masa dewasa, pria dan wanita hampir sama menderita akibat munculnya rasa aseton di mulut.

Penyebab Rasa aseton di mulut Anda

Rasa aseton di mulut bisa jadi akibat puasa berkepanjangan (terutama "kering"), pembatasan pola makan yang ketat, diabetes melitus, penyakit hati dan ginjal, bentuk ketoasidosis non-diabetes. Untuk mengetahui penyebab rasa aseton di mulut, perlu dilakukan tindakan diagnostik yang sesuai yang ditentukan oleh dokter.

Secara umum, penyebab paling umum dari rasa aseton di mulut adalah:

• Pembatasan makanan yang ketat, diet rendah karbohidrat, di mana tubuh mulai "menarik" energi dari sumber tambahan, menyebabkan pemecahan simpanan lemak secara intensif dan pembentukan badan keton. Keton adalah produk dari pemecahan ini, dan inilah yang menyebabkan munculnya rasa khas aseton, saat masuk ke dalam cairan ludah. Hal ini sering terjadi pada wanita yang rutin “duduk” dengan diet ketat, melakukan mono-diet (diet jangka panjang dengan makanan rendah kalori yang sama). Rasa aseton di pagi hari di mulut menunjukkan akumulasi badan keton, yang menunjukkan perlunya menormalkan pola makan dan pola makan, dan jika ini tidak dilakukan, konsekuensinya bisa sangat mengerikan - hingga kerusakan otak toksik.
• Penyalahgunaan alkohol mengganggu jalannya proses biokimia dalam tubuh, merangsang reaksi katabolik dan produksi keton. Rasa aseton yang tidak enak dapat mengganggu kapan saja sepanjang hari, atau muncul di pagi hari setelah minum alkohol dalam jumlah besar (dengan latar belakang tanda-tanda keracunan alkohol lainnya). Gejala yang tidak menyenangkan biasanya hilang dalam semalam. Jika seseorang adalah pecandu alkohol kronis, maka rasa aseton di mulut dapat terasa secara teratur, hal ini disebabkan oleh gangguan hati dan pencernaan yang parah, hipovitaminosis, dan peningkatan aktivitas pankreas. Perasaan memburuk setelah mengonsumsi minuman keras dalam jumlah besar saat perut kosong. Dalam situasi seperti itu, rasa aseton dapat disertai dengan peningkatan pernapasan, kesadaran berkabut, dan mual.
• Aktivitas fisik yang berlebihan - misalnya, pada atlet profesional - dengan latar belakang pola makan yang didominasi protein dapat menyebabkan peningkatan konsumsi jaringan lemak untuk memenuhi kebutuhan energi yang besar. Rasa aseton muncul dan hilang dengan cepat setelah makan atau minum lagi (terkadang obat kumur membantu). Jika rasanya tidak hilang, kebutuhan mendesak untuk mengunjungi spesialis.
• Ketoasidosis nondiabetik merupakan ciri khas anak usia 5-6 tahun. Bayi menjadi apatis, menolak makan. Hanya anak-anak yang lebih besar yang dapat menunjukkan munculnya rasa tidak enak di mulut, yang bahkan mereka sendiri sulit untuk menggambarkannya. Pelanggaran yang disebut juga dengan sindrom asetonemik ini seringkali disertai dengan muntah-muntah, dimana orang tua sudah dapat merasakan bau aseton yang jelas dari muntahan tersebut. Patologi bisa bersifat sekunder - misalnya, jika berkembang setelah penyakit somatik atau infeksi, demam berkepanjangan.
• Perubahan keseimbangan hormonal - misalnya saat hamil atau menopause - seringkali disertai dengan rasa tambahan, termasuk rasa aseton di mulut. Gejala ini biasanya hilang dengan sendirinya, mudah hilang setelah berkumur, minum minuman (khususnya teh dengan lemon atau kopi). Jika rasa aseton terjadi pada trimester ketiga kehamilan, ini mungkin salah satu tanda berkembangnya gestosis yang memerlukan intervensi medis.
• Diabetes melitus yang berkepanjangan juga bisa disertai rasa aseton, yang muncul dengan latar belakang rasa haus yang hebat dan mulut kering. Sensasi tidak enak mengganggu terus-menerus, pasien minum air dalam jumlah besar (hingga 5-6 liter), sering menyikat gigi dan berkumur, namun tidak bisa menghilangkan rasa tersebut. Gejalanya lebih khas pada penderita diabetes melitus tipe I.
• Kondisi ketoasidosis merupakan suatu perjalanan penyakit diabetes melitus yang rumit akibat pemberian insulin yang terlewat, beban tubuh yang berlebihan, demam yang parah, dll. Kondisi patologisnya memburuk dalam jangka waktu 24-48 jam. Mula-mula pasien merasakan sedikit rasa aseton, haus, lemas, nafas cepat. Saat menghembuskan napas, rasa aseton juga terasa. Jika pasien tidak ditolong, kondisinya akan cepat memburuk, ia akan kehilangan kesadaran, mengalami soporus dan koma.
• Tirotoksikosis , yang disertai dengan peningkatan tiroksin dalam aliran darah, dikaitkan dengan percepatan proses metabolisme dan dekomposisi zat protein yang parah. Penderita tirotoksikosis seringkali mengeluhkan munculnya rasa aseton di mulut, dan tanpa alasan yang jelas. Sensasi tidak menyenangkan diperparah dengan kurangnya asupan cairan di siang hari, atau terlalu lama berada dalam kondisi panas.
• Penyakit hati memerlukan netralisasi racun yang tidak lengkap, oksidasi produk metabolisme yang tidak mencukupi yang terakumulasi dalam aliran darah dan masuk ke cairan ludah, yang menyebabkan munculnya rasa aseton. Pada pasien dengan patologi hati kronis, rasa aseton muncul secara teratur - misalnya, dengan kesalahan nutrisi.
• Overdosis obat - khususnya antibiotik tertentu, sulfonamid, Parasetamol - juga dapat disertai dengan munculnya rasa aseton di mulut, yang disebabkan oleh peningkatan beban pada hati.
• Fungsi ginjal yang tidak mencukupi dapat memicu munculnya rasa aseton di mulut, yang disebabkan oleh buruknya ekskresi zat beracun dari tubuh. Sensasi yang tidak menyenangkan lebih sering terdeteksi pada pasien dengan bentuk patologi kronis, di mana keracunan senyawa nitrogen secara bertahap meningkat. Selain rasanya, aseton juga bisa dirasakan pada udara yang dihembuskan. Gejala tambahan seringkali berupa dispepsia, mual, kehilangan nafsu makan.
• Kelainan mental terkadang disertai dengan sensasi rasa asing yang imajiner (palsu). Gejala ini dapat diamati pada pasien dengan skizofrenia , mania penganiayaan , demensia pikun , serta gangguan yang semakin meningkat pada berbagai bagian sistem saraf pusat.

Di antara penyebab yang relatif jarang dari rasa aseton di mulut adalah gastritis hipoasam, dispepsia fungsional, anemia pernisiosa, sindrom trombohemorrhagic, trombosis vena, penyakit menular (meningitis, infeksi usus, komplikasi septik), degenerasi lemak pada hati.

Rasa aseton di mulut dengan virus corona

Rasa aseton di mulut bukanlah gejala utama infeksi virus corona. Insiden tanda ini kurang dari 1%, sedangkan demam dilaporkan pada 75% kasus, batuk pada 60% kasus, dan dispepsia pada 12% kasus. Namun, virus corona memiliki satu gejala spesifik yang membedakan infeksi ini dari banyak gejala lainnya. Ini merupakan pelanggaran terhadap indera penciuman dan rasa. Omong-omong, beberapa pasien mengalami perubahan persepsi rasa: rasanya tidak hilang sama sekali, tetapi terdistorsi. Namun manifestasi ini terjadi sekitar 4-5 hari setelah sakit.

Munculnya rasa asing biasanya disertai dengan tanda-tanda patologis berikut:

• demam, berkepanjangan (lebih dari lima hari berturut-turut), praktis tidak responsif terhadap penggunaan antipiretik;
• kemerahan pada mata seperti konjungtivitis, tetapi tidak robek;
• Pembesaran kelenjar getah bening mandibula secara unilateral;
• kemerahan dan radang mukosa mulut, munculnya retakan pada bibir;
• ruam kulit (seperti kulit kayu);
• muntah, diare, sakit perut, nyeri dada, sesak napas.

Namun gejala utama COVID-19 adalah demam dan batuk. Tetapi jika dengan latar belakang tanda-tanda ini ada rasa aseton di mulut, sebaiknya hubungi dokter sesegera mungkin. Dokter spesialis akan menentukan apakah perubahan rasa merupakan manifestasi obyektif dari perkembangan suatu komplikasi, atau hanya semacam halusinasi rasa, persepsi rasa ilusi akibat infeksi. Ahli THT menjelaskan munculnya kelainan ini dengan fakta bahwa jaringan di rongga hidung dan orofaring membengkak, menghalangi reseptor rasa dan penciuman. Kerusakan pada reseptor dan jaringan saraf ini juga dapat terjadi.

Rasa aseton di mulut pada COVID-19 tidak terdeteksi pada semua pasien, hal ini disebabkan oleh ciri anatomi rongga hidung dan mulut, serta adanya patologi kronis. Pada beberapa pasien, reseptor lebih rentan terhadap edema, sehingga gangguan pengecapan lebih terasa.

Spesialis penyakit menular bersikeras: jika itu adalah distorsi sensasi rasa yang sepele, sementara tidak ada kelebihan aseton, Anda tidak perlu panik. Beberapa saat setelah sembuh, jaringan mukosa akan pulih, dan persepsi rasa akan kembali dengan sendirinya.

Faktor risiko

Ada banyak faktor yang mempengaruhi munculnya rasa aseton di mulut. Ini termasuk gangguan endokrin, gangguan nutrisi, masalah gigi, serta penyakit menular dan inflamasi. Kelompok risiko juga mencakup atlet (angkat besi, binaragawan) yang terutama mengonsumsi makanan berprotein. Selain protein, tubuh membutuhkan karbohidrat dan lemak dalam jumlah yang cukup, yang merupakan sejenis bahan bakar yang menjamin proses metabolisme normal. Jika nutrisi dialihkan ke protein, maka proses penguraiannya tidak sempurna sehingga terjadi pembentukan keton (badan keton, aseton). Proses serupa terjadi pada orang-orang yang sering melakukan diet terlalu ketat untuk menurunkan berat badan, atau bahkan kelaparan.

Dalam kasus penghentian total asupan makanan ke dalam tubuh, rasa aseton di mulut mungkin sudah muncul pada hari ketiga. Mekanisme kondisi ini memiliki banyak kesamaan dengan perkembangan diabetes mellitus: kelaparan menyebabkan terkurasnya sumber daya tubuh, dan mulai mencari cara lain untuk menjaga kadar gula darah. Protein, yang merupakan bagian dari otot dan lapisan lemak, sedang "beraksi".

Gangguan keseimbangan nutrisi akibat kekurangan karbohidrat mengaktifkan proses pemecahan lemak sehingga memberikan tambahan energi bagi tubuh. Dengan meningkatnya pemecahan lemak, beban pada hati meningkat, di mana asam lemak diubah menjadi asetil koenzim A: dengan proses metabolisme yang memadai, senyawa ini terlibat langsung dalam pembentukan kolesterol dan membalikkan reduksi asam lemak: hanya sejumlah kecil sebagiannya terlibat dalam pembentukan keton. Kelebihan asetil koenzim A keluar dari tubuh pada proses ketogenesis, dan sebagai efek sampingnya timbul rasa aseton di mulut, perubahan bau urin.

Kompleks gejala yang berhubungan dengan peningkatan kadar badan keton dalam aliran darah disebut dalam dunia kedokteran sindrom asetonemia. Faktor awal dalam perkembangan sindrom ini seringkali bukan hanya gizi buruk dan kelaparan, tetapi juga patologi infeksi, stres, dan makan berlebihan dalam waktu lama. Semakin sering dan dalam dampak faktor risiko, semakin kuat rasa aseton yang dirasakan.

Di masa kanak-kanak, rasa spesifik yang tidak menyenangkan sering muncul dengan latar belakang gangguan pada kerja pankreas. Gangguan fungsional menyebabkan penurunan produksi insulin, yang bertanggung jawab atas kadar glukosa darah yang memadai. Diabetes melitus sebenarnya berjalan dengan fenomena asidosis dan ketonemia, namun diagnosis serius seperti itu hanya dapat ditegakkan oleh ahli endokrinologi yang berkualifikasi.

Faktor lain yang mungkin, tetapi lebih jarang, adalah patologi sistem pencernaan - khususnya, divertikulum esofagus, yang mengumpulkan partikel makanan yang kemudian terurai, memberikan rasa sisa yang spesifik.

Kelompok risiko utama: anak prasekolah dan sekolah dasar, lansia, wanita usia 20-35 tahun, atlet.

Patogenesis

Glukosa merupakan produk energi utama bagi tubuh manusia. Dengan kekurangan glukosa, energi disuplai oleh asam lemak, yang terbentuk selama pemecahan lemak.

Untuk memperoleh jumlah energi yang diperlukan, proses oksidasi β dipicu, yang terjadi di hati, otot rangka, otot jantung, dan jaringan lipid. Tautan terakhir dalam proses ini adalah molekul asetil koenzim A, metabolit utama, senyawa penting dalam metabolisme. Selanjutnya, asetil koenzim diubah menjadi siklus sitrat, di mana ia dipecah menjadi molekul _CO2, _H2O dan ATP.

Asetil koenzim memasuki siklus sitrat hanya pada keseimbangan pembelahan lipid dan karbohidrat. Dengan kekurangan karbohidrat, asetil koenzim yang melimpah terakumulasi di hati, di mana mekanisme reaksi dipicu dengan pembentukan produk akhir asetoasetat. Jumlah asetil-koenzim yang berlebihan "menghidupkan" pembentukan keton. Beberapa asetoasetat diregenerasi oleh dinukleotida nikotinamidadenin menjadi β-hidroksibutirat, dan sisa asetoasetat diubah menjadi aseton.

Badan keton diwakili oleh senyawa aseton, asetoasetat dan β-hidroksibutirat. Dua senyawa terakhir berfungsi sebagai pemasok energi untuk otak, sistem saraf, dan otot. Aseton diekskresikan oleh ginjal, kelenjar keringat dan paru-paru, yang menyebabkan rasa yang sesuai di mulut.

Norma keberadaan keton dalam tubuh tidak lebih dari 10-30 mg/liter. Ketonemia disebut suatu kondisi dimana terjadi kelebihan indikator ini. Ada pula konsep ketosis, dimana keberadaan keton juga terlampaui, namun tetap mengalami proses penguraian selanjutnya.

Keton terakumulasi dalam darah ketika diproduksi secara berlebihan dan/atau tidak dimanfaatkan secara sempurna. Jika berlebihan, ketoasidosis berkembang, disertai dengan perubahan pH asam.

Gejala Rasa aseton di mulut Anda

Rasa aseton di mulut sendiri merupakan sisa rasa kimiawi yang tidak enak, mengingatkan pada rasa apel yang direndam atau penghapus cat kuku. Sensasi rasanya bisa muncul di pagi hari, atau permanen. Dalam kasus yang rumit, rasa darah, tambahan rasa dan bau aseton, yang terdengar jelas saat pernafasan.

Tanda-tanda awal gangguan ini bervariasi dan bergantung pada penyebab yang mendasarinya:

• Pada diabetes mellitus tipe I, rasa aseton menyertai gejala seperti haus, selaput lendir kering, sering buang air kecil, penurunan berat badan, rasa lapar terus-menerus, kelemahan umum, rasa tidak nyaman pada ekstremitas bawah, gatal-gatal pada kulit, dan penurunan penglihatan.
• Diabetes melitus tipe II, selain rasa aseton, bisa disertai penambahan berat badan, pusing.
• Perubahan hormonal biasanya dimanifestasikan dengan peningkatan keringat, takikardia, lekas marah dan ketidakstabilan emosi, perubahan berat badan, kerusakan kulit, rambut dan kuku.

Dengan perkembangan ketoasidosis diabetikum, pasien pertama-tama memperhatikan munculnya rasa haus yang tak terpuaskan, peningkatan buang air kecil. Kulit menjadi kering, bersisik, ada rasa “sesak”. Mungkin ada rasa terbakar di mulut dan hidung. Juga ditandai dengan kelemahan umum, kelelahan, kehilangan nafsu makan. Pada kasus yang parah terjadi muntah, sakit perut, lesu, peningkatan denyut jantung dan penurunan tekanan darah.

Rasa aseton yang konstan di mulut.

Dalam tubuh manusia, sensasi rasa aseton yang tidak enak secara terus-menerus dapat disebabkan oleh kelainan hati atau ginjal, diabetes mellitus, perubahan dan kelainan hormonal. Namun, penyebab paling umum adalah diabetes dan gangguan gizi yang melibatkan pola makan yang buruk atau pembatasan pola makan (terutama asupan karbohidrat yang rendah atau melebihi persentase makanan berprotein yang disarankan). Apalagi seringnya rasa aseton di mulut pada wanita muncul jika Anda harus mengikuti diet Kremlin, diet Dukan, dll dalam waktu lama.

Sindrom asetonemik adalah penyebab paling umum dari rasa tidak enak pada anak-anak. Perkembangannya disebabkan oleh gangguan metabolisme pada tubuh anak, yang terjadi akibat pola makan yang tidak tepat, stres psiko-emosional yang berlebihan, atau masuknya infeksi atau zat beracun ke dalam aliran darah.

Pada gilirannya, sindrom asetonemik hadir dalam dua jenis:

• Idiopatik, karena ciri konstitusional, susunan individu sistem saraf.
• Sekunder, akibat penyakit lain - misalnya disfungsi tiroid, trauma atau patologi otak, penyakit darah.

Sindrom asetonemik paling sering berkembang pada anak-anak usia prasekolah dan sekolah dasar dan menghilang pada masa remaja. Namun demikian, tidak mungkin mengharapkan kelainan ini akan hilang dengan sendirinya: patologi sekunder adalah alasan untuk diagnosis menyeluruh pada seluruh tubuh, karena akar penyebab masalahnya harus diidentifikasi dan dihilangkan.

Mengapa rasa aseton muncul dengan latar belakang gangguan fungsi hati dan ginjal? Faktanya adalah organ-organ ini adalah semacam filter yang menetralkan dan menghilangkan produk beracun dari aliran darah, dan khususnya asetaldehida. Jika fungsi hati dan ginjal terganggu, keton mulai menumpuk di aliran darah, yang tidak hanya memicu munculnya bau dan rasa aseton, tetapi juga tidak berfungsinya seluruh tubuh. Penyebab spesifik dari masalah ini dapat berupa nefrosis, glomerulonefritis, hepatitis dan sirosis hati, kolestasis, proses tumor yang mempengaruhi kelenjar adrenal.

Rasa aseton di mulut pada pria seringkali disebabkan oleh berbagai kebiasaan tidak sehat, khususnya penyalahgunaan minuman beralkohol. Mekanisme rasa aseton dalam hal ini adalah sebagai berikut: untuk menghilangkan alkohol dari sistem peredaran darah, terjadi pemecahan intrahepatik dengan pelepasan asetaldehida - suatu zat yang menyebabkan munculnya bau dan sisa rasa yang tidak sedap. Kondisi ini menjadi normal hanya setelah komponen alkohol dihilangkan sepenuhnya dari sistem peredaran darah: proses ini biasanya memakan waktu 8-72 jam, tergantung pada jumlah alkohol yang masuk ke dalam tubuh, berat badan orang tersebut, usianya dan kondisi kesehatan secara umum.. Masalah ini sangat umum terjadi pada pecandu alkohol kronis yang memiliki ketidakseimbangan asam-basa jangka panjang dan resistensi hati yang buruk terhadap etanol.

Rasa aseton di mulut saat hamil disebabkan oleh perubahan hormonal yang kuat pada tubuh ibu hamil. Banyak hormon mengaktifkan proses metabolisme, yang menyebabkan peningkatan keringat, peningkatan detak jantung, kegelisahan, munculnya masalah pada kulit, rambut dan kuku, gangguan rasa. Bukan rahasia lagi jika ibu hamil kerap mengalami penyimpangan rasa, intoleransi bau, atau munculnya bau dan rasa yang “palsu”. Semua perubahan ini bersifat sementara dan hilang - biasanya, ini terjadi pada trimester kedua atau ketiga. Namun, munculnya rasa aseton asing terkadang mengindikasikan perkembangan diabetes gestasional, dan pada tahap selanjutnya dapat mengindikasikan gestosis, suatu komplikasi serius di mana fungsi jaringan pembuluh darah, ginjal, dan otak memburuk. Dengan diabetes gestasional, dalam banyak kasus, cukup bagi seorang wanita untuk mengikuti diet khusus yang bertujuan untuk menjaga nilai glukosa darah normal. Dengan gestosis, taktik pengobatan dikembangkan secara individual.

Komplikasi dan konsekuensinya

Rasa aseton di mulut akibat ketoasidosis seringkali menjadi tanda dekompensasi diabetes melitus: terjadi kegagalan tajam mekanisme pengaturan metabolisme, yang menyebabkan peningkatan kadar glukosa darah dan keton. Gambaran klinis pada ketoasidosis ditandai dengan peningkatan buang air kecil, rasa haus, kulit kering, bau aseton pada udara yang dihembuskan, nyeri perut, lesu umum, apatis, mudah tersinggung. Jika pasien dalam kondisi ini tidak diberikan perawatan darurat, kondisinya bisa memburuk hingga berakibat fatal.

Efek buruk yang paling umum dari rasa aseton di mulut adalah:

• gangguan pada sistem kardiovaskular;
• gangguan penglihatan;
• disfungsi ginjal;
• neuropati.

Diagnostik Rasa aseton di mulut Anda

Diagnosis tahap awal dilakukan oleh dokter umum. Jika tanda-tanda patologi tertentu terdeteksi, dokter umum dapat merujuk pasien untuk berkonsultasi ke ahli endokrinologi, spesialis penyakit menular, ahli gastroenterologi, dll.

Sebagai standar, dokter meresepkan diagnostik laboratorium dan instrumental yang diperluas:

• Tes darah (umum, biokimia) untuk menilai tingkat leukosit dan laju sedimentasi eritrosit (untuk menyingkirkan komponen infeksius), keadaan sistem empedu, hati dan ginjal;
• Tes darah hormon dengan kadar insulin (saat perut kosong), pengukuran kadar C-peptida;
• urinalisis untuk aseton;
• wanita usia subur - tes kehamilan, darah untuk kadar estrogen dan progesteron, chorionic gonadotropin;
• diagnosis ultrasonografi pankreas, hati, organ perut, kelenjar tiroid;
• tomografi komputer organ rongga perut, otak (dalam kasus komponen patologi neurologis);
• biopsi dengan histologi lebih lanjut (khususnya pemeriksaan kelenjar tiroid jika dicurigai tiroiditis, penyakit autoimun, neoplasma, dll).

Diagnostik instrumental dapat dilengkapi dengan elektroensefalografi, elektrokardiografi. Jika perlu, studi virologi dilakukan, konsultasi dengan spesialis penyakit menular, ahli virologi, ahli saraf, psikiater, dll.

Perbedaan diagnosa

Jika rasa aseton muncul di mulut, diagnosis banding antara penyakit dan kondisi berikut harus dilakukan:

• lesi menular di usus;
• diabetes;
• dismetabolisme ginjal (nefropati dismetabolik), hidrokel ginjal;
• radang pankreas;
• gangguan pencernaan;
• patologi sistem saraf pusat, proses tumor;
• efek samping obat;
• kemabukan;
• gangguan psikogenik;
• fungsi adrenal tidak mencukupi;
• gangguan metabolisme.

Selama diagnosis banding rasa aseton di mulut, penting untuk menyingkirkan, pertama-tama, lesi infeksi usus dan penyakit bedah yang memerlukan studi bakteriologis dan virologi. Pasien anak-anak harus dianggap sebagai kelompok risiko perkembangan diabetes mellitus: dianjurkan untuk memasukkan anak-anak tersebut ke dalam catatan apotik ahli endokrinologi. Dalam beberapa kasus, jika rasa aseton di mulut disertai muntah, fungsi adrenal yang tidak mencukupi harus disingkirkan (krisis Addisonian).

Diferensiasi tambahan diperlukan untuk kondisi seperti ini:

• Ketosis saat puasa (tanpa hiperglikemia);
• ketoasidosis toksik (alkohol) (glikemia lebih jarang melebihi 13,9 mmol/liter dan kandungan bikarbonat sama dengan atau melebihi 18 mmol/liter);
• Asidosis laktat (peningkatan kadar glukosa darah yang tidak terekspresikan, peningkatan kadar laktat);
• Koma (uremik, hati, otak - terkadang dengan hiperglikemia);
• asidosis metabolik dengan perbedaan anion yang nyata (dalam keracunan salisilat, metanol, etilen glikol, paraldehida).

Pengobatan Rasa aseton di mulut Anda

Rasa aseton di mulut, karena pola makan yang terbatas dan pelanggaran rezim air, tidak memerlukan pengobatan dan hilang dengan sendirinya setelah koreksi pola makan dan minum cukup cairan. Untuk menormalkan kandungan keton, pola makan diperluas dengan mengorbankan karbohidrat (setengah dari total asupan kalori harian), meningkatkan jumlah asupan air (hingga 2-3 liter, untuk mempercepat pembuangan racun dari peredaran). Perhatian khusus terhadap nutrisi harus diberikan kepada atlet, meningkatkan asupan kalori harian pada hari-hari aktivitas fisik yang intens, kompetisi, dan sebagainya.

Jika rasa aseton hanya muncul sesekali, bisa dihilangkan hanya dengan berkumur dengan air, jus lemon, teh mint. Jika rasa tidak enak dikombinasikan dengan ketidaknyamanan umum, sakit kepala, pusing, Anda harus berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin.

Dengan tanda-tanda ketoasidosis yang jelas (mual, sakit perut, takikardia, dehidrasi, kebingungan, disorientasi, kehilangan kesadaran atau kolaps), perawatan medis terdiri dari tindakan detoksifikasi dan menghilangkan dehidrasi. Setelah normalisasi kesejahteraan pasien, gunakan terapi etiotropik dan patogenetik.

Di antara banyak obat, obat-obatan berikut sering diresepkan:

• Solusi infus intravena diperlukan untuk menstabilkan hemostasis dan menghilangkan keton dari tubuh. Dalam volume besar, larutan garam dan koloid diberikan dalam kombinasi dengan diuretik, sesuai dengan metode diuresis paksa. Jika ada gangguan pembekuan darah, pengobatan dilengkapi dengan pemberian plasma beku segar.
• Insulin diberikan secara intravena jika ketoasidosis dipicu oleh diabetes mellitus jenis apa pun. Dosis ditentukan dengan mempertimbangkan berat badan pasien dan kadar glukosa darah. Untuk mengoptimalkan pemanfaatan glukosa, obat yang mengandung kalium, vitamin C juga diberikan.
• Agen antibakteri hanya cocok jika akar penyebab rasa aseton di mulut berasal dari mikroba. Ketika sepsis berkembang, kombinasi dua antibiotik dengan spektrum aktivitas yang luas diresepkan.
• Obat thyreostatic diperlukan untuk pasien dengan tirotoksikosis. Secara khusus, obat yang umum adalah Mercazolil, yang memiliki kemampuan untuk menekan aktivitas kelenjar tiroid. Denyut jantung diatur dengan β-adrenoblocker.
• Imunosupresor diresepkan untuk pasien dengan proses autoimun - khususnya, kortikosteroid dapat digunakan pada hepatitis, tiroiditis. Dalam kasus-kasus sulit, dimungkinkan untuk menggunakan obat antimetabolik dalam jumlah minimum yang diijinkan.

Obat-obatan

Perkiraan rejimen pengobatan ketoasidosis yang disertai rasa aseton di mulut adalah sebagai berikut:

• Langkah-langkah untuk merehidrasi tubuh meliputi:
  • pemberian natrium klorida 0,45% atau 0,9% (tergantung pada pencapaian aktivitas osmotik plasma normal);
  • Larutan glukosa 5% (jika glikemia melebihi 13,9 mmol/liter).
• Tindakan untuk mengurangi hiperglikemia (terapi insulin intravena dengan insulin kerja pendek atau analog insulin kerja ultra pendek):
  • bolus intravena 0,1 unit/kilogram berat badan (4-8 unit);
  • infus intravena kontinyu 0,1 U/kg berat badan/jam (4-8 U/jam) dengan pemantauan glikemik setiap jam;
  • mempertahankan penurunan glikemia secara konstan dengan memvariasikan jumlah insulin yang diberikan.
• Langkah-langkah untuk memperbaiki kekurangan kalium:
  • Untuk kalium kurang dari 5,5 mmol/liter, kalium klorida diberikan secara intravena;
  • kalium klorida tidak diberikan untuk potasium yang lebih besar dari 5,5 mmol/liter, tetapi jumlah darah sering dipantau.
• Langkah-langkah untuk memperbaiki asidosis:
  • asidosis ringan sampai sedang dikelola untuk menghilangkan pelanggaran keseimbangan air-elektrolit;
  • natrium bikarbonat diberikan ketika pH darah arteri kurang dari 6,9, dengan dosis rata-rata 0,5-1,0 mmol/kg berat badan secara intravena, dengan hati-hati.

Wajib untuk meresepkan tindakan untuk mempengaruhi penyebab ketoasidosis.
Pengenalan solusi harus dilakukan sesuai dengan semua langkah keamanan, dengan mempertimbangkan indikasi dan kontraindikasi, dengan mengamati reaksi pasien terhadap infus intravena, dengan kontrol hemostasis. Dengan terapi yang tepat, kemungkinan terjadinya efek yang tidak diinginkan tidak mungkin terjadi: jika obat lain ditambahkan ke dalam larutan, perlu untuk mempertimbangkan kemungkinan kontraindikasi terhadap obat spesifik ini.

Perawatan fisioterapi

Untuk mengoptimalkan fungsi pulau Langerhans, yang memproduksi insulin, elektroforesis dengan seng atau tembaga ditentukan - untuk merangsang reaksi redoks dan menurunkan kadar glukosa darah.

Elektroforesis dengan magnesium tepat untuk meningkatkan fosforilasi oksidatif karbohidrat, aktivasi enzim, dan mengurangi hiperkolesterolemia. Kursus ini terdiri dari dua belas prosedur.

Untuk mengoptimalkan fungsi pankreas dianjurkan elektroforesis dengan asam nikotinat pada zona suprailiaka, yang terdiri dari dua belas prosedur.

Pasien yang menderita diabetes mellitus ringan sampai sedang mungkin akan diberi resep elektroforesis dengan papaverin, no-shpa atau novokain: secara segmental, dalam sepuluh sesi. Pada penyakit sedang hingga berat, elektroforesis dengan dibasol atau proserin 1% dapat dilakukan.

Fisioterapi kompleks juga melibatkan penggunaan arus berdenyut - terutama jika pasien ditemukan menderita angiopati diabetik dan polineuritis. Arus termodulasi sinusoidal memiliki efek hipoglikemik, karena mengurangi aktivitas proses kontrainsulasi. Kursus pengobatan biasanya terdiri dari 12-15 sesi.

Fisioterapi peralatan mencakup prosedur UHF, yang secara signifikan meningkatkan sirkulasi limfatik dan darah, merangsang pembentukan agunan, memiliki efek analgesik, antiinflamasi, hipotensi, dan meningkatkan trofisitas pembuluh darah.

Untuk mengurangi kadar glukosa darah dan mempengaruhi fungsi sekresi pankreas, terapi desimicrowave diresepkan. Teknik seperti terapi SMW, terapi DMW atau kombinasi keduanya digunakan.

Praktek terapi USG ditentukan oleh efek hipoglikemiknya. Paparan USG diarahkan ke zona proyeksi pankreas. Jika area hati terpengaruh, metabolisme karbohidrat diharapkan meningkat, dan sirkulasi darah di area ini meningkat.

Magnetoterapi juga memiliki efek yang baik pada area pankreas. Misalnya, efek pengurangan gula sudah terlihat dalam 3-5 perawatan.

Pengobatan herbal

Jangan terburu-buru menghilangkan rasa aseton di mulut dengan bantuan obat tradisional: pertama-tama Anda harus berkonsultasi dengan dokter dan mengetahui penyebab pelanggarannya. Jika kondisi kesehatan secara umum baik, dan patologi tidak dapat ditemukan, maka Anda dapat mencoba menghilangkan rasa tidak enak dengan bantuan obat herbal yang tersedia. Misalnya, efek yang baik diberikan dengan berkumur dengan air hangat dan menambahkan 5 tetes tingtur propolis. Jika rasa aseton muncul secara berkala dan tidak terlalu mengganggu, maka untuk menghilangkannya Anda bisa mengunyah beberapa potong aprikot, 3-4 lembar daun mint atau stroberi.

Konsumsi biji adas manis saat perut kosong memberikan hasil yang baik. Pertama bilas mulut Anda dengan air hangat, lalu kunyah dan telan 5-6 biji adas manis. Jika adas manis tidak tersedia, Anda bisa menggantinya dengan 10 biji apel (namun kurang efektif).

Banyak pasien mempraktikkan metode berikut untuk menghilangkan rasa aseton: setelah makan, makanlah ½ sdt. Parutan jahe segar. Metode ini dikontraindikasikan pada orang-orang yang menderita patologi inflamasi atau ulseratif pada saluran pencernaan. Jika ada masalah pencernaan, daun kemangi segar membantu menghilangkan rasa aseton (dikunyah atau dimakan begitu saja). Membilas mulut dan hidung dengan rebusan hangat kamomil, sage, atau marigold tidaklah buruk.

Perawatan bedah

Bantuan ahli bedah mungkin diperlukan hanya jika terjadi komplikasi - misalnya, dengan latar belakang diabetes mellitus. Kompetensi ahli bedah mencakup patologi berikut:

• Peritonitis ("perut akut").
• Perdarahan lambung akut.
• Peradangan bernanah akut pada kulit dan jaringan subkutan.
• Infeksi jaringan lunak anaerobik.
• Gangguan regenerasi luka.
• Gangren diabetes.

Selain itu, operasi berikut mungkin diindikasikan untuk pasien diabetes melitus:

• Transplantasi organ pankreas (total, segmental);
• Transplantasi kultur sel pulau pankreas.

Intervensi bedah dilakukan di bawah indikasi medis yang ketat, karena rumitnya teknik banyak operasi dan tingginya risiko komplikasi. Keputusan tentang perlunya perawatan bedah dibuat oleh konsilium dokter secara individual.

Pencegahan

Rasa aseton di mulut bisa menjadi pertanda berbagai penyakit, sehingga pencegahannya harus dilakukan secara menyeluruh. Seringkali beberapa patologi endokrin, yang juga menyebabkan munculnya rasa tidak enak, tidak menunjukkan gejala - pasien tidak merasakan sakit atau ketidaknyamanan lainnya, dan satu-satunya cara untuk mengidentifikasi masalahnya adalah dengan menentukan kadar glukosa dalam darah. Oleh karena itu, rekomendasi pencegahan pertama adalah Anda harus mengunjungi dokter secara teratur dan melakukan studi kontrol - khususnya tes darah dan urin klinis umum.

Cara pencegahannya adalah sebagai berikut:

• mencegah perkembangan patologi infeksi (mengonsumsi imunomodulator seperti interferon dan cara lain untuk memperkuat sistem kekebalan);
• aktivitas fisik yang cukup, pencegahan obesitas;
• Pola makan yang tepat dengan membatasi karbohidrat sederhana dan keseimbangan makanan berlemak dan berprotein;
• aturan minum yang cukup (hindari dehidrasi).

Disarankan untuk makan maksimal lima kali sehari, dalam porsi yang relatif kecil. Konsumsi karbohidrat olahan harus dikurangi seminimal mungkin: karbohidrat tersebut termasuk gula, selai, kue, permen, dll. Pola makan harus didasarkan pada karbohidrat kompleks dan makanan nabati. Dasar dari diet harus berupa karbohidrat kompleks dan makanan nabati. Dalam makanan tentu harus menambahkan daging unggas putih, ikan tanpa lemak, hidangan sayur, salad, kolak tanpa gula. Produk yang digoreng lebih baik diganti dengan direbus, direbus, dipanggang. Yang tidak termasuk kembang gula, minuman berkarbonasi, makanan cepat saji, makanan asap, acar, acar, marinade.

Aktivitas fisik harus didekati secara wajar, tidak membebani tubuh, tetapi juga menghindari hipodinamia. Olahraga yang cukup meningkatkan proses metabolisme dan meningkatkan sensitivitas jaringan terhadap insulin.

Tindakan tersebut tidak hanya mencegah munculnya rasa aseton di mulut, tetapi juga berfungsi sebagai tindakan pencegahan diabetes, hipertensi, serangan jantung, stroke.

Ramalan cuaca

Dengan pendekatan yang tepat waktu dan benar, rasa aseton di mulut dengan cepat menghilang, prognosis dalam banyak kasus baik. Jika keadaan ketoasidosis berkembang, kualitas prognosisnya sangat bergantung pada kecepatan perawatan medis. Jika bantuan tersebut tertunda, kondisinya akan memburuk dengan cepat, berkembang menjadi koma, dan risiko kematian meningkat hingga 5% (hingga 20% pada pasien usia lanjut).

Pada ketoasidosis diabetik, terdapat risiko edema paru (seringkali disebabkan oleh pilihan terapi infus yang tidak tepat). Jika volume darah yang bersirkulasi menurun, reaksi syok, infeksi sekunder (seringkali akibat pneumonia) dapat terjadi. Dehidrasi berlebihan dan peningkatan kekentalan darah mungkin dipersulit oleh trombosis arteri.

Rasa aseton di mulut merupakan tanda dari banyak penyakit dan kondisi, dan umumnya prognosisnya bergantung pada penyebab yang mendasari gejala ini.