Rinitis alergi pada anak-anak

Rinitis alergi adalah penyakit radang yang dimediasi IgE dari mukosa hidung, yang diwujudkan oleh gejala yang kompleks dalam bentuk bersin, gatal, rhinorrhea dan hidung tersumbat.

Rinitis alergi dianggap paling umum dan sulit untuk menyembuhkan penyakit. Sejumlah besar publikasi telah dikhususkan untuk masalah ini, namun sebagian besar penelitian telah dilakukan untuk orang-orang usia dewasa. Hal ini diyakini bahwa perbedaan rhinitis alergi pada anak-anak dapat diabaikan. Dalam hal ini, dokter anak terutama memperhatikan asma bronkial, dan rinitis alergi tetap tidak terlihat. Apalagi, selama beberapa dekade terakhir masalah ini telah jatuh ke dalam kompetensi dokter alergi. Namun, jumlah dokter anak di antara mereka kecil, dokter diagnostik endoskopi tidak memiliki spesialisasi ini. Mereka tidak menyadari hubungan rhinitis alergi dengan penyakit sinus paranasal, faring dan telinga dan karena itu fokus pada masalah pemeriksaan alergi umum dan pengobatan.

Kode ICD-10

• J30.1 Rinitis alergi disebabkan oleh serbuk sari tanaman.
• J30.2 Rinitis alergi musiman lainnya.
• J30.3 Rinitis alergi lainnya.
• J30.4 Rinitis alergi, tidak ditentukan.

Epidemiologi

Rinitis alergi adalah penyakit yang meluas. Frekuensi gejalanya adalah 18-38%. Di Amerika Serikat (AS), rinitis alergi mempengaruhi 20-40 juta orang, prevalensi penyakit pada anak-anak mencapai 40%. Anak laki-laki lebih sering sakit. Pada kelompok usia sampai 5 tahun, prevalensi rhinitis alergi adalah yang terendah, kejadian morbiditas dicatat pada usia sekolah dasar.

Diketahui bahwa manifestasi alergi bisa terjadi pada bulan-bulan pertama kehidupan (lebih sering dalam bentuk eksim), meski pada usia ini penyakit alergi pada hidung mungkin terjadi. Paling sering, penyakit ini terjadi pada usia 2-3 tahun. Sampai batas tertentu, hal ini disebabkan oleh masa kontak dengan anak-anak lain dan alergen baru (TK). Kejadian puncak rinitis alergi turun ke usia 4 tahun. Diketahui bahwa pada 70% pasien dengan rinitis alergi dimulai pada usia hingga 6 tahun. Sayangnya, daya tarik pertama penderita alergi pada 50% anak ini hanya terjadi pada usia 10-12 tahun, yaitu 5-6 tahun setelah onset penyakit. Setengah dari mereka sebelum istilah ini arah utama dalam pengobatan adalah terapi antibiotik yang tidak masuk akal. Akibatnya, pada usia 14, 15% anak-anak dan remaja mengamati gejala rhinitis alergi. Anak laki-laki menderita rinitis alergi lebih sering daripada anak perempuan di semua kelompok usia. Jadi, pada rhinitis alergi dini dan rinosinusitis berada di tempat kedua setelah bronkitis asma dan asma, pada usia anak-anak prasekolah, tingkat mereka dibandingkan; dan pada anak-anak sekolah rhinitis alergi dan rinosinusitis dengan yakin memimpin. Selain itu, pada usia lebih dari 7 tahun mulai mendapatkan pentingnya alergi bakteri, diwujudkan oleh reaksi tipe tertunda.

Pada masa kanak-kanak dan anak usia dini, rinitis alergi paling sering disebabkan oleh alergen makanan (susu sapi, campuran susu, telur ayam, semolina, obat-obatan dan reaksi vaksin), dan di sekolah dan sekolah - inhalasi. Faktor apa yang berkontribusi terhadap perkembangan rhinitis alergi. Pertama-tama, itu adalah faktor keturunan.

Anamnesis alergi positif terungkap pada orang tua dengan rinitis alergi pada 54% kasus, dan pada rinosinusitis - 16%. Diketahui bahwa perkembangan alergi pernapasan berkontribusi pada fitur anatomi rongga hidung, kontak yang berkepanjangan dengan alergen, peningkatan permeabilitas selaput lendir dan dinding pembuluh darah, mengembangkan jaringan concha hidung yang luas, yaitu, situasi anatomis dan fisiologis yang normal sekalipun. Situasinya memburuk dengan kondisi patologis di rongga hidung, contoh yang paling umum adalah perkembangan penyakit pernafasan akut. Hal ini dikonfirmasi oleh data statistik: menurut mereka pada 12% kasus rinitis alergi dimulai setelah infeksi virus pernapasan akut sebelumnya.

Apa penyebab rhinitis alergi?

Klasifikasi rhinitis alergi

Ada rhinitis alergi akut episodik, musiman dan persisten.

• Rinitis alergi episodik akut. Terjadi dengan kontak episodik dengan alergen inhalan (misalnya protein dari air liur kucing, protein urin tikus, produk aktivitas kehidupan tungau debu rumah).
• Rinitis alergi musiman Gejala muncul saat berbunga tanaman (pohon dan rumput), yang melepaskan alergen penyebab.
• Rinitis alergi sepanjang tahun. Gejala terjadi lebih dari 2 jam sehari atau paling sedikit 9 bulan per tahun. Rinitis alergi yang terus-menerus biasanya terjadi bila peka terhadap alergen rumah tangga (tungau debu rumah, kecoak, bulu binatang).

Klasifikasi rhinitis alergi

Diagnosis rhinitis alergi

Diagnosis rhinitis alergi ditetapkan berdasarkan riwayat penyakit, gejala klinis karakteristik dan deteksi penyebab alergen yang signifikan (untuk pengujian kulit atau penentuan titer IgE spesifik alergen secara in vitro dalam hal tidak mungkin melakukan tes kulit).

Saat mengumpulkan anamnesis, perlu untuk memperjelas adanya penyakit alergi pada keluarga, sifat, frekuensi, durasi, tingkat keparahan gejala, musiman, respons terhadap pengobatan, adanya penyakit alergi lainnya pada pasien, faktor yang memprovokasi. Lakukan rhinoskopi (pemeriksaan nasal, selaput lendir rongga hidung, sekresi, nasal concha dan septum). Pada pasien dengan rhinitis alergi, selaput lendir biasanya pucat, sianotik-abu-abu, edematous. Sifat sekresi adalah lendir dan encer. Pada rinitis alergi kronis atau parah akut, lipatan melintang ditemukan di bagian belakang hidung, yang terbentuk pada anak-anak sebagai hasil dari "penghindaran alergi" (menggosok ujung hidung). Penyumbatan hidung kronis menyebabkan terbentuknya "wajah alergi" karakteristik (lingkaran hitam di bawah mata, pelanggaran perkembangan tengkorak wajah, termasuk gigitan yang tidak tepat, lengket lengkung, kerudung geraham).

Diagnosis rhinitis alergi

Pengobatan rhinitis alergi

Tujuan utamanya adalah untuk meringankan gejala penyakit. Kompleks tindakan terapeutik mencakup penghapusan alergen, pengobatan obat, imunoterapi spesifik dan edukasi pasien. Rinitis alergi ditangani secara rawat jalan.

Pengobatan rinitis alergi dimulai dengan deteksi kemungkinan penyebab alergen yang signifikan, setelah eliminasi yang pada kebanyakan kasus gejala rinitis menurun.

Bagaimana rinitis alergi diobati?

Pencegahan rhinitis alergi

• Kepatuhan dengan diet wanita hamil. Bila reaksi alergi dari makanan mengecualikan produk alergenik yang tinggi.
• Penghapusan bahaya kerja dari bulan pertama kehamilan.
• Penggunaan obat hanya untuk indikasi ketat.
• Penghentian merokok aktif dan pasif sebagai faktor yang berkontribusi terhadap sensitisasi dini pada anak.
• Pemberian makan alami adalah arah yang paling penting dalam pencegahan predisposisi atopik, yang harus dijaga setidaknya sampai bulan ke 4-6. Dianjurkan untuk mengecualikan dari ransum susu sapi utuh bayi. Jangan merekomendasikan pengenalan makanan komplementer hingga 4 bulan.

Pencegahan rhinitis alergi

[1], [2], [3], [4], [5]