Rubella dan penyakit mata pada anak-anak

Penyakit seorang wanita selama kehamilan dengan rubella infeksius, terutama pada tahap awal kehamilan, secara dramatis meningkatkan kejadian kompleks gejala, yang dikenal sebagai sindroma rubella bawaan.

[1], [2], [3],

Sindrom rubella bawaan

1. Patologi organ penglihatan:
   • katarak;
   • degenerasi pigmen pada retina;
   • glaukoma;
   • mikrofthalmos;
   • patologi kornea;
   • edema transien kornea
2. Patologi umum:
   • cacat jantung kongenital;
   • kehilangan pendengaran;
   • trombositopenia;
   • hepatosplenomegali;
   • diabetes;
   • kalsifikasi otak;
   • microcephaly;
   • keterbelakangan mental

Rubella sebelumnya muncul selama kehamilan, semakin parah kerusakan sistemik dan patologi organ penglihatan.

Katarak

Munculnya katarak bilateral diamati pada 75% kasus. Katarak, sebagai suatu peraturan, memiliki karakter yang berdifusi atau dimanifestasikan oleh opasitas tembus dari lapisan inti dan kortikal. Pengobatan pada pasien pada dasarnya tidak berbeda dengan katarak kongenital lainnya: perhatian khusus diberikan pada tekanan intraokular sehubungan dengan kemungkinan perkembangan glaukoma. Dalam perawatan bedah katarak pada periode awal pasca operasi, risiko endophthalmitis meningkat, untuk menghindari teknik lenektomi penuh dan penggunaan sediaan steroid sebagai lokal (instalasi, injeksi subconjunctival) dan tujuan umum lebih disukai.

[4], [5], [6],

Retinopati berpigmen

Sering terjadi sindroma rubella bawaan, memiliki karakter bilateral. Ini menunjukkan sedikit penurunan dalam penglihatan. Electroretinogram, sebagai suatu peraturan, tidak mengungkapkan perubahan patologis. Kemudian, degenerasi diskoid bisa berkembang.

Keratitis

Bentuk keratitis berat, yang menyebabkan bekas luka kornea, sangat jarang terjadi. Sebagai aturan, keratites memiliki aliran yang cukup mudah dan menyebabkan kekeruhan kornea sementara, sering keliru akibat konsekuensi proses glaucomatous. Kekeruhan terjadi secara spontan dalam jangka waktu dari beberapa hari sampai beberapa minggu.

Glaukoma

Terjadi sindrom rubella kongenital dengan frekuensi sekitar 10%. Pada tahap awal, efeknya dapat diberikan dengan penunjukan acetazolamide (diacarb) dan pengobatan antihipertensi, namun metode pengobatan utama, pada akhirnya, adalah intervensi bedah. Beta-blocker untuk anak-anak ini diresepkan dengan hati-hati, sehubungan dengan kemungkinan patologi paru dan jantung.

Hipoplasia iris

Dengan sendirinya, efeknya sedikit pada fungsi visual, namun mungkin mengindikasikan patologi intraokular yang parah.

Sindrom rubela kongenital saat ini jarang terjadi sehubungan dengan vaksinasi wajib dan luas.

Diagnosis rubela

Diagnosis biasanya didasarkan pada data anamnesis yang menunjukkan adanya ruam dan demam selama kehamilan pada ibu atau deteksi gejala yang sebanding dengan sindrom rubella bawaan pada anak kecil. Virus rubella bisa diisolasi dari urine, air liur atau massa lensa yang disedot (sampai usia 4 tahun). Spesifik imunoglobulin M (IgM) dipertahankan pada anak-anak dengan sindrom rubella kongenital.

[7], [8],

Mengobati rubela

Katarak biasanya beroperasi pada usia dini, di bawah penutup obat steroid. Dengan adanya proses glaucomatous, penting untuk menyingkirkan keratopati, karakteristik rubella, sebagai penyebab kekeruhan kornea. Pengukuran tekanan intraokular secara teratur adalah wajib. Pengobatan anak-anak dengan sindrom rubella bawaan menyiratkan pendekatan terpadu yang melibatkan dokter spesialis lainnya.