Nyeri dada pada anak-anak

Biasanya, nyeri terjadi di dada bagian depan.

Nyeri dada secara konvensional dibagi menjadi beberapa kelompok berikut:

• nyeri kardiovaskular (penyakit arteri koroner, kardiomiopati, stenosis aorta, regurgitasi, perikarditis, diseksi aorta, emboli atau infark paru, hipertensi paru);
• asal paru-paru (radang selaput dada dengan atau tanpa pneumonia, pneumotoraks);
• asal usul gastrointestinal (kejang esofagus, esofagitis, refluks, tukak lambung, pankreatitis, kolesistitis);
• asal neuromuskular (miositis, kondritis, ostitis, neuritis);
• lainnya (herpes zoster, trauma, tumor mediastinum, sindrom hiperventilasi, penyebab yang tidak dapat dijelaskan).

Nyeri dapat bersifat akut, kronis, berulang, superfisial (neuromuskular, tulang) atau dalam (berasal dari jantung, serta esofagitis, tumor mediastinum).

Anamnesis dan pemeriksaan klinis yang terperinci memungkinkan kita membedakan nyeri jantung dari nyeri yang disebabkan oleh penyakit organ lain.

Nyeri dada dapat terjadi akibat gangguan irama jantung. Dalam kasus seperti itu, sensasi tersentak dan tidak menyenangkan akan muncul. Sensasi ini terjadi saat istirahat, dan sering kali hilang saat beraktivitas. Pemeriksaan yang lebih rinci biasanya mengungkapkan bahwa, bersamaan dengan nyeri, pasien merasakan sensasi gangguan, palpitasi, dan "berhentinya" jantung.

Perikarditis akut disertai dengan nyeri prekordial, yang intensitasnya bervariasi dari rasa tertekan tumpul hingga nyeri tajam yang parah. Nyeri bertambah saat batuk, bernapas, dan dalam posisi berbaring. Pernapasan sering dan dangkal. Selama auskultasi, terdengar suara gesekan perikardial, yang karakteristiknya, dengan berbagai tingkat endapan fibrin, berubah dari gemerisik lembut menjadi suara mesin yang kasar. Suara gesekan perikardial bertambah saat tekanan dari fonendoskop, pasien membungkuk, dan inspirasi dalam. Pada EKG dengan perikarditis, tegangan rendah terekam di semua sadapan (dengan efusi yang jelas, tegangan berfluktuasi seiring dengan pernapasan), dan elevasi segmen ST berbentuk horizontal atau cekung. Kesulitan dalam diagnosis banding perikarditis terjadi dengan sindrom repolarisasi dini. Kondisi ini lebih umum terjadi pada pasien muda dengan vagotonia dan terjadi dengan sedikit elevasi segmen ST. Selain itu, dengan perikarditis, gelombang P yang runcing dan gelombang T terbalik sering terlihat.

Nyeri dada dengan kerusakan pleura dimanifestasikan oleh ketergantungannya pada pernapasan. Nyeri tersebut meningkat dengan menghirup dan berkurang (kadang-kadang hampir menghilang sepenuhnya) saat menghembuskan napas, sehingga pasien lebih suka bernapas dengan sering dan dangkal. Nyeri menjalar ke somatome Zakharyin-Ged di sepanjang cabang sensitif saraf yang sesuai. Jadi, dengan kerusakan pada pleura yang melapisi bagian tengah diafragma, nyeri menyebar ke bahu, dan dengan kerusakan pada bagian perifer pleura diafragma - ke perut. Pada auskultasi, pleuritis parietal kering ditandai dengan suara gesekan pleura yang khas, yang meningkat dengan pernapasan yang lebih dalam. Suara gesekan pleura bilateral pada orang muda dan kuat dengan kondisi yang umumnya ringan sering menyertai infeksi virus, terutama Coxsackie.

Nyeri fungsional di area jantung sering ditemukan pada anak perempuan dan pria muda yang emosional, dengan sindrom hipermobilitas, prolaps katup mitral. Kardialgia dipicu oleh rasa sesak dan stres emosional. Biasanya, nyeri seperti itu tidak muncul selama pekerjaan fisik, tetapi setelahnya. Aktivitas fisik bahkan mengarah pada perbaikan kondisi. Nyeri bisa tumpul, prekordial, terkadang berlangsung selama berjam-jam. Dalam kasus lain, nyeri bisa menusuk seperti tusukan intens yang cepat, terlokalisasi dengan jelas, disertai dengan kesulitan menghembuskan napas. Tidak ada perubahan yang terdeteksi pada EKG dan Ekokardiografi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]