Gangguan depresi

Gangguan depresif ditandai dengan suasana hati yang tertekan yang parah atau berlangsung lama sehingga fungsi tubuh terganggu, dan terkadang disertai dengan penurunan minat atau kemampuan untuk menikmati aktivitas. Penyebab pastinya tidak diketahui, tetapi faktor keturunan, perubahan kadar neurotransmitter, fungsi neuroendokrin yang tidak normal, dan faktor psikososial mungkin berperan. Diagnosis didasarkan pada riwayat pasien. Perawatan biasanya melibatkan pengobatan, psikoterapi, kombinasi keduanya, dan terkadang terapi elektrokonvulsif.

Istilah "depresi" sering digunakan untuk merujuk pada sejumlah gangguan depresi. Tiga di antaranya dikenali dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Keempat (DSM-IV) berdasarkan gejala spesifik: gangguan depresi mayor (sering disebut depresi mayor), distimia, dan gangguan depresi yang tidak diklasifikasikan di tempat lain. Dua lainnya dikenali berdasarkan etiologi: gangguan depresi akibat kondisi medis umum dan gangguan depresi akibat obat-obatan.

Gangguan depresi terjadi pada berbagai usia, tetapi paling sering berkembang pada usia paruh baya, pada usia 20-30 tahun. Dalam perawatan primer, sekitar 30% pasien melaporkan gejala depresi, tetapi depresi berat terjadi pada kurang dari 10%.

Istilah depresi sering digunakan untuk menggambarkan suasana hati yang rendah atau tertekan akibat kekecewaan atau kehilangan. Dalam bahasa Inggris, istilah yang digunakan untuk menggambarkan suasana hati ini adalah demoralisasi. Tidak seperti depresi, emosi negatif dari kondisi ini mereda ketika situasi yang menyebabkannya membaik; suasana hati yang rendah biasanya berlangsung selama berhari-hari, bukan berminggu-minggu atau berbulan-bulan, dan keinginan bunuh diri serta hilangnya fungsi normal dalam jangka panjang jauh lebih kecil kemungkinannya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Penyebab gangguan depresi

Penyebab pasti dari gangguan depresi tidak diketahui. Faktor keturunan memainkan peran yang tidak jelas; depresi lebih umum terjadi di antara kerabat tingkat pertama dari pasien yang mengalami depresi, dan konkordansi tinggi di antara saudara kembar monozigot. Polimorfisme genetik yang diwariskan dalam aktivitas transporter serotonin di otak dapat dipicu oleh stres. Orang yang mengalami pelecehan di masa kecil atau stres berat lainnya dan yang memiliki alel pendek dari transporter ini dua kali lebih mungkin mengalami depresi dibandingkan dengan mereka yang memiliki alel panjang.

Gangguan Depresi - Penyebab

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Gejala gangguan depresi

Depresi tidak hanya ditandai dengan suasana hati yang buruk tetapi juga oleh gangguan kognitif, psikomotorik, dan gangguan lainnya (misalnya, konsentrasi yang buruk, kelelahan, kehilangan hasrat seksual, menstruasi yang tidak teratur). Gejala atau gangguan kejiwaan lainnya (misalnya, kecemasan atau serangan panik) sering kali muncul bersamaan dengan depresi, terkadang mempersulit diagnosis dan pengobatan. Pasien dengan semua bentuk depresi cenderung menyalahgunakan alkohol dan zat psikoaktif lainnya untuk mengobati sendiri gangguan tidur atau gejala kecemasan; namun, depresi cenderung tidak menyebabkan alkoholisme dan penyalahgunaan zat seperti yang diyakini secara umum.

Gangguan Depresi - Gejala

Diagnosis gangguan depresi

Diagnosis gangguan depresi didasarkan pada identifikasi gejala dan tanda yang dijelaskan di atas. Ada sejumlah kuesioner skrining singkat. Kuesioner ini membantu mengidentifikasi beberapa gejala depresi, tetapi tidak dapat digunakan secara terpisah untuk menetapkan diagnosis. Pertanyaan tertutup yang spesifik membantu mengidentifikasi gejala pasien yang dipersyaratkan oleh kriteria DSM-IV untuk diagnosis depresi mayor.

Tingkat keparahan kondisi ditentukan oleh tingkat penderitaan dan gangguan fungsi (fisik, sosial, dan profesional), serta durasi gejala. Adanya risiko bunuh diri (yang diwujudkan dalam pikiran, rencana, atau upaya bunuh diri) menunjukkan tingkat keparahan gangguan tersebut.

Gangguan Depresi - Diagnosis

[ 11 ], [ 12 ]

Prognosis dan pengobatan gangguan depresi

Dengan penanganan yang tepat, gejala-gejala sering kali membaik. Depresi ringan dapat diatasi dengan dukungan umum dan psikoterapi. Depresi sedang hingga berat diatasi dengan pengobatan, psikoterapi, atau kombinasi keduanya, dan terkadang terapi elektrokonvulsif. Beberapa pasien memerlukan lebih dari satu pengobatan atau kombinasi pengobatan. Perbaikan mungkin memerlukan pengobatan selama 1 hingga 4 minggu dengan dosis yang dianjurkan. Depresi cenderung kambuh, terutama pada pasien yang telah mengalami lebih dari satu episode; oleh karena itu, pengobatan pemeliharaan jangka panjang diperlukan pada kasus yang parah.

Sebagian besar pasien depresi dirawat secara rawat jalan. Pasien dengan keinginan bunuh diri yang parah, terutama jika dukungan keluarga tidak memadai, memerlukan rawat inap; rawat inap juga diperlukan jika terdapat gejala psikotik atau kelelahan fisik.

Gangguan Depresi - Pengobatan