Sindrom dalam psikiatri

Gambaran umum penyakit mental terdiri dari tanda-tanda (gejala) individual, yang dianggap sebagai kombinasi satu sama lain. Kombinasi tanda-tanda tersebut disebut sindrom. Sindrom dalam psikiatri merupakan komponen penting untuk membuat diagnosis yang tepat. Demi kemudahan klasifikasi dan pengenalan gangguan mental, para spesialis telah mengidentifikasi sejumlah kompleks gejala yang paling umum, yang akan kita bahas secara singkat.

Karakteristik umum

Karakteristik sindrom memegang peranan yang sangat penting dalam membuat diagnosis yang tepat. Meskipun pada penyakit lain, yang terpenting adalah menentukan penyebab patologi, dalam psikiatri hal ini tidak begitu relevan. Dalam kebanyakan kasus, penyebab gangguan mental tidak dapat ditentukan. Berdasarkan hal ini, penekanannya adalah pada penentuan tanda-tanda utama, yang kemudian digabungkan menjadi sindrom yang khas untuk penyakit tersebut.

Misalnya, depresi berat ditandai dengan munculnya pikiran untuk bunuh diri. Dalam kasus ini, taktik dokter harus ditujukan pada sikap penuh perhatian dan, secara harfiah, pengawasan terhadap pasien.

Pada pasien skizofrenia, sindrom utamanya dianggap sebagai kontradiksi, atau skisis. Ini berarti bahwa keadaan emosi eksternal seseorang tidak sesuai dengan suasana hatinya. Misalnya, ketika seorang pasien senang, ia menangis dengan sedih, dan ketika ia kesakitan, ia tersenyum.

Pada pasien epilepsi, sindrom utamanya dianggap paroksismal - ini adalah kemunculan tiba-tiba dan memudarnya gejala penyakit (serangan) secara tajam.

Bahkan klasifikasi penyakit internasional – ICD-10 – tidak terlalu berdasar pada penyakit kejiwaan melainkan pada sindrom.

Daftar sindrom utama dalam psikiatri

Sindrom yang berhubungan dengan halusinasi dan delusi.

• Halusinosis adalah adanya berbagai halusinasi yang berhubungan dengan pendengaran, penglihatan, atau sensasi sentuhan. Halusinosis dapat bersifat akut atau kronis. Dengan demikian, pada halusinosis pendengaran, pasien mendengar suara yang tidak ada, suara yang ditujukan kepadanya dan memaksanya untuk melakukan suatu tindakan. Pada halusinosis sentuhan, pasien merasakan beberapa sentuhan yang tidak ada pada diri mereka sendiri. Pada halusinosis visual, pasien dapat "melihat" sesuatu yang sebenarnya tidak ada - ini dapat berupa benda mati, atau orang atau hewan. Fenomena ini sering dapat diamati pada pasien tunanetra.
• Sindrom paranoia adalah kondisi delusi primer yang mencerminkan realitas di sekitarnya. Kondisi ini dapat menjadi tanda awal skizofrenia atau berkembang sebagai penyakit yang berdiri sendiri.
• Sindrom paranoid-halusinasi merupakan gabungan dan adanya halusinasi dan keadaan delusi yang beragam, yang memiliki patogenesis perkembangan yang sama. Salah satu variasi sindrom tersebut adalah otomatisme mental Kandinsky-Clerambault. Pasien bersikeras bahwa pemikiran atau kemampuan bergeraknya bukan miliknya, bahwa seseorang dari luar secara otomatis mengendalikannya. Variasi lain dari sindrom paranoid-halusinasi adalah sindrom Chikatilo, yang merupakan perkembangan mekanisme dalam diri seseorang yang mulai mengendalikan perilakunya. Sindrom ini berkembang dalam jangka waktu yang lama. Ketidaknyamanan yang timbul pada pasien memberikan dorongan untuk melakukan kejahatan sadis berdasarkan kelemahan atau ketidakpuasan seksual.
• Sindrom kecemburuan patologis merupakan salah satu bentuk ide obsesif dan delusi. Kondisi ini terbagi lagi menjadi beberapa sindrom: sindrom "ketiga yang ada" (dengan kecemburuan dan gairah yang nyata, berubah menjadi depresi reaktif), sindrom "ketiga yang mungkin" (dengan keadaan obsesif yang dikaitkan dengan kecemburuan), dan sindrom "ketiga imajiner" (dengan fantasi kecemburuan delusi dan tanda-tanda paranoia).

Sindrom yang berhubungan dengan disabilitas intelektual.

• Sindrom demensia adalah hilangnya kemampuan mental yang terus-menerus dan sulit dikompensasi, yang disebut degradasi intelektual. Pasien tidak hanya menolak dan tidak dapat mempelajari hal-hal baru, tetapi juga kehilangan tingkat kecerdasan yang diperoleh sebelumnya. Demensia dapat dikaitkan dengan penyakit tertentu, seperti aterosklerosis serebral, kelumpuhan progresif, kerusakan otak sifilis, epilepsi, skizofrenia, dll.

Sindrom yang berhubungan dengan keadaan afek.

• Sindrom manik ditandai dengan tiga tanda seperti peningkatan suasana hati yang tajam, aliran ide yang cepat, kegembiraan motorik-bicara. Akibatnya, ada penilaian yang berlebihan terhadap diri sendiri sebagai pribadi, mania keagungan, ketidakstabilan emosional muncul.
• Keadaan depresif – sebaliknya, ditandai dengan suasana hati yang tertekan, aliran ide yang lambat, dan hambatan motorik-bicara. Efek-efek seperti merendahkan diri, kehilangan aspirasi dan keinginan, pikiran-pikiran “gelap”, dan keadaan tertekan diamati.
• Sindrom depresi cemas merupakan gabungan dari keadaan depresi dan manik, yang bergantian satu sama lain. Stupor motorik dapat terjadi dengan latar belakang suasana hati yang meningkat, atau aktivitas motorik bersamaan dengan retardasi mental.
• Sindrom paranoid depresif dapat bermanifestasi sebagai gabungan ciri-ciri skizofrenia dan kondisi psikotik lainnya.
• Sindrom astenik ditandai dengan peningkatan kelelahan, rangsangan, dan ketidakstabilan suasana hati, yang terutama terlihat pada latar belakang gangguan vegetatif dan gangguan tidur. Biasanya, tanda-tanda sindrom astenik mereda di pagi hari, dan muncul kembali dengan semangat baru di paruh kedua hari. Astenia sering kali sulit dibedakan dari keadaan depresi, sehingga para spesialis membedakan sindrom gabungan, yang disebut asteno-depresif.
• Sindrom organik merupakan gabungan dari tiga gejala, seperti kemunduran proses menghafal, penurunan kecerdasan, dan ketidakmampuan mengendalikan emosi. Sindrom ini memiliki nama lain, yaitu triad Walter-Buell. Pada tahap pertama, kondisi ini memanifestasikan dirinya sebagai kelemahan umum dan astenia, ketidakstabilan dalam perilaku, dan penurunan kinerja. Kecerdasan pasien tiba-tiba mulai menurun, rentang minat menyempit, dan bicara menjadi buruk. Pasien seperti itu kehilangan kemampuan untuk menghafal informasi baru, dan juga melupakan apa yang sebelumnya terekam dalam ingatan. Seringkali, sindrom organik berubah menjadi keadaan depresi atau halusinasi, terkadang disertai dengan kejang epilepsi atau psikosis.

Suatu sindrom yang berhubungan dengan gangguan fungsi motorik dan kehendak.

• Sindrom katatonik memiliki gejala-gejala khas seperti pingsan katatonik dan kegembiraan katatonik. Kondisi-kondisi seperti itu memanifestasikan dirinya secara bertahap, satu demi satu. Sindrom kejiwaan ini disebabkan oleh kelemahan patologis neuron, ketika iritan yang tidak berbahaya menyebabkan reaksi berlebihan dalam tubuh. Selama pingsan, pasien lesu, tidak menunjukkan minat pada dunia di sekitarnya atau dirinya sendiri. Sebagian besar pasien hanya berbaring dengan wajah menempel di dinding selama berhari-hari dan bahkan bertahun-tahun. Tanda khasnya adalah "bantalan udara" - pasien berbaring dengan kepala terangkat di atas bantal. Refleks mengisap dan menggenggam, yang hanya melekat pada bayi, dilanjutkan. Seringkali, pada malam hari, manifestasi sindrom katatonik melemah.
• Agitasi katatonik memanifestasikan dirinya sebagai keadaan motorik dan emosional yang bersemangat. Pasien menjadi agresif dan berpikiran negatif. Ekspresi wajah sering kali dua sisi: misalnya, mata mengekspresikan kegembiraan, sementara bibir mengepal karena marah. Pasien mungkin tetap diam atau berbicara tidak terkendali dan tidak masuk akal.
• Keadaan katatonik jernih terjadi dalam kesadaran penuh.
• Keadaan katatonik oneiroid memanifestasikan dirinya dengan depresi kesadaran.

Sindrom neurotik

• Sindrom neurasthenik (sindrom asthenik yang sama) diekspresikan dalam bentuk kelemahan, ketidaksabaran, kelelahan perhatian, dan gangguan tidur. Kondisi ini dapat disertai dengan sakit kepala, masalah dengan sistem saraf otonom.
• Sindrom hipokondriakal memanifestasikan dirinya dalam bentuk perhatian yang berlebihan terhadap tubuh, kondisi kesehatan, dan kenyamanan seseorang. Pasien terus-menerus mendengarkan tubuhnya, mengunjungi dokter tanpa alasan, dan menjalani sejumlah besar tes dan pemeriksaan yang tidak perlu.
• Sindrom histeris ditandai dengan sugestibilitas diri yang berlebihan, egoisme, imajinasi, dan ketidakstabilan emosi. Sindrom semacam itu merupakan ciri khas neurosis dan psikopati histeris.
• Sindrom psikopat adalah ketidakharmonisan antara keadaan emosional dan kehendak. Sindrom ini dapat terjadi menurut dua skenario – eksitabilitas dan peningkatan inhibisi. Pilihan pertama menyiratkan sifat mudah tersinggung yang berlebihan, suasana hati yang negatif, keinginan untuk berkonflik, ketidaksabaran, kecenderungan untuk kecanduan alkohol dan narkoba. Pilihan kedua ditandai dengan kelemahan, reaksi yang lamban, hipodinamik, penurunan harga diri, skeptisisme.

Saat menilai kondisi mental pasien, penting untuk menentukan kedalaman dan tingkat keparahan gejala yang terdeteksi. Berdasarkan hal ini, sindrom dalam psikiatri dapat dibagi menjadi neurotik dan psikotik.