Sindrom Frederick

Sindrom Frederick merupakan kompleks gejala yang terdiri dari ciri-ciri klinis patologi dan manifestasi elektrokardiografi yang terjadi dengan blok atrioventrikular lengkap dengan kontraksi yang dipercepat pada serat otot jantung individual, sehingga mengganggu irama jantung (denyutnya berirama, tetapi sangat jarang) dan fungsi pemompaan.

Pada sindrom Frederick, kelainan yang paling umum adalah terganggunya fungsi atrium yang stabil, yang mulai berkontraksi secara tidak teratur. Kasus yang lebih jarang terjadi adalah ketika atrial flutter muncul pada kardiogram alih-alih fibrilasi atrium, dan pemeriksaan jantung menunjukkan kegagalan aliran darah intrakardiak yang stabil. Semua ini menyebabkan terhentinya pergerakan impuls listrik dari atrium ke ventrikel, yang memerlukan blok atrioventrikular lengkap.

Dalam fenomena Frederick, berbagai bagian fungsional jantung terpengaruh dan pergerakan impuls listrik kontrol terganggu. Pada awalnya, tubuh manusia menggunakan cadangan internal. Kemudian proses patologis sudah dapat dilihat pada kardiogram, dan pasien mulai memperhatikan berbagai ciri dalam kesehatannya. Situasi yang tidak stabil seperti itu dapat terganggu, cadangan habis, dan pasien membutuhkan perawatan segera dengan peluang keberhasilan yang meragukan.

[ 1 ], [ 2 ]

Penyebab Sindrom Frederick

Berikut ini mungkin merupakan sumber patologi jantung yang parah:

• Iskemia jantung kronis (angina pektoris) dalam keadaan stres dan istirahat.
• Manifestasi kardiosklerotik yang terjadi setelah serangan jantung.
• Miokarditis (kerusakan otot jantung, asal mula peradangan).
• Perubahan parah bawaan atau didapat pada struktur jantung.
• Kardiomiopati (perubahan pada otot jantung dengan etiologi yang tidak jelas).
• Infark miokard (penyakit jantung iskemik (PJK), yang menyebabkan nekrosis pada bagian miokardium akibat pasokan darah yang tidak mencukupi).

Semua penyakit di atas menyebabkan sklerosis vaskular, yang mengakibatkan proliferasi jaringan ikat di otot jantung. Peradangan dan proses distrofi miokardium memiliki pengaruh besar pada pertumbuhan tersebut. Ketika jaringan ikat terbentuk, ia menggantikan sel-sel khas (kardiomiosit) yang menghantarkan impuls listrik. Semua ini menyebabkan perubahan konduktivitas fungsional dan manifestasi blok AV.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Faktor risiko

Faktor-faktor yang dapat berkontribusi terhadap perkembangan sindrom Frederick meliputi:

• mengonsumsi obat-obatan tertentu (antikolinergik M, agonis beta-adrenergik, dan beberapa penghambat natrium);
• aktivitas fisik yang berlebihan, bila dipicu oleh obat-obatan farmasi;
• penyakit jantung dan pembuluh darah dari segala asal;
• faktor keturunan (hiperlipidemia familial);
• distonia neurosirkulasi;
• ketidakseimbangan elektrolit.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Gejala Sindrom Frederick

Dengan menggunakan EKG, dapat dipastikan bahwa pasien mengalami fenomena Frederick. Manifestasi klinis yang menyertainya dalam kehidupan sehari-hari, yang memerlukan perhatian khusus, adalah sebagai berikut:

• Denyut nadi jarang namun teratur.
• Kecepatan kontraksi berkisar 30 hingga 60 kali per menit.
• Kelelahan.
• Kantuk.
• Pusing.
• Keadaan pingsan.
• Sianosis pada wajah.
• Kram.

Semua gejala yang disebutkan di atas merupakan ciri-ciri kondisi kekurangan pasokan oksigen ke otak. Gejala-gejala ini juga dapat mengindikasikan penyakit lain pada sistem kardiovaskular dan saraf.

Hanya penggunaan elektrokardiogram dengan tingkat probabilitas tinggi yang memungkinkan kita untuk mengonfirmasi atau membantah bahwa pasien memiliki fenomena Frederick. Manifestasi klinis yang menyertainya dalam kehidupan sehari-hari, yang harus diperhatikan pasien adalah denyut nadi yang jarang tetapi teratur dengan denyut jantung minimal 30 dan tidak lebih dari 60 kali per menit. Penurunan denyut nadi dicatat karena fakta bahwa kerja pemompaan jantung berkurang.

Jika seseorang tidak memperhatikan gejala-gejala yang tercantum, gejala-gejala tersebut mungkin bertambah parah, dapat terjadi serangan jantung jangka pendek (5-7 detik), dan dapat terjadi kehilangan kesadaran akibat peningkatan kontraksi ventrikel.

Tanda-tanda pertama sindrom Frederick

Fenomena Frederick dapat dicurigai jika pasien mengeluh:

• Fungsi jantung tidak stabil.
• Denyut jantung melambat.
• Kelemahan dicatat.
• Sesak napas disertai gangguan dan perlambatan irama.
• Munculnya edema perifer sendi pergelangan kaki di penghujung hari.
• Elektrokardiogram menunjukkan fibrilasi atrium.

Fenomena Frederick tidak memiliki gejala yang jelas; gejalanya lebih mirip dengan berbagai penyakit jantung.

Diagnostik Sindrom Frederick

Gambaran klinis penyakit dengan fenomena Frederick kehilangan ciri-ciri khas fibrilasi atrium. Perubahan yang terkait dengan blokade transversal lengkap mulai mengemuka:

• Tidak ada keluhan berdebar-debar atau ketidakteraturan pada fungsi otot jantung.
• Ada serangan pusing.
• Penurunan kesadaran.
• Suara jantung berirama.
• Denyut nadi teratur dan jarang.

Sulit untuk mendiagnosis sindrom ini secara klinis. Kondisi ini dapat dicurigai pada pasien hanya jika terdapat bentuk fibrilasi atrium yang permanen, serta kehilangan kesadaran, denyut nadi yang lambat. Jika fibrilasi atrium dikombinasikan dengan blok atrioventrikular, kondisi pasien memburuk secara signifikan, terutama dengan laju kontraksi ventrikel yang jarang (20-30 denyut per menit). Pasien mungkin mengalami serangan kehilangan kesadaran. Serangan ini terkait dengan pasokan oksigen yang tidak mencukupi ke otak, selama periode penghentian aktivitas jantung yang berkepanjangan dengan hilangnya aktivitas bioelektrik. Kematian dapat terjadi selama periode ini.

Gagal jantung muncul atau meningkat. Pada sindrom Frederick, kondisi pasien sangat bergantung pada laju kontraksi ventrikel yang terbentuk. Dalam beberapa kasus, ketika laju kontraksi ventrikel terbentuk dalam 50-60 denyut per menit, pasien mungkin mengalami kondisi yang memuaskan. Manifestasi subjektif yang mengganggu dari fibrilasi atrium menghilang:

• Denyut jantung
• Gagal jantung
• Denyut nadi - ritmis teratur
• Bila blok artikoventrikular berkembang, pasien, dan sering kali dokter, merasa bahwa fibrilasi atrium telah menghilang dan ritme sinus telah pulih. Sirkulasi darah tetap pada tingkat yang baik untuk waktu yang cukup lama.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Tes

Bila patologi seperti sindrom Frederick terdeteksi, tes berikut mungkin diresepkan untuk pemeriksaan pasien yang lebih lengkap:

• Tes darah klinis adalah metode diagnostik laboratorium yang meliputi penghitungan berbagai jenis sel dalam darah, ukuran, bentuk, dll.; kadar hemoglobin; rumus leukosit; hemakrit.
• Tes darah biokimia adalah studi laboratorium yang memungkinkan Anda menentukan: bagaimana organ dalam (ginjal, hati, dll.) bekerja; mempelajari informasi tentang proses metabolisme (lipid, protein, karbohidrat); menentukan kebutuhan tubuh akan unsur mikro.
• Lipidogram adalah tes darah untuk kolesterol, lipoprotein densitas rendah, lipoprotein densitas tinggi, trigliserida dan alasan perubahan indikator penelitian ini.
• Tes Reberg atau klirens kreatinin endogen. Membantu dokter mengevaluasi fungsi ekskresi ginjal, selain itu, kemampuan tubulus ginjal untuk mengeluarkan atau menyerap berbagai zat.
• Analisis urin klinis adalah tes laboratorium yang memungkinkan penilaian karakteristik fisikokimia urin dan mikroskopi sedimen.
• Analisis urin menurut Nechiporenko merupakan metode diagnostik laboratorium yang dapat digunakan untuk mengetahui keberadaan leukosit, eritrosit, dan silinder dalam urin, serta untuk menilai kondisi dan fungsi ginjal serta saluran kemih.

[ 27 ]

Diagnostik instrumental

Untuk menegakkan diagnosis yang tepat, jenis pemeriksaan berikut dapat ditentukan:

• Elektrokardiogram (EKG) dapat mendeteksi takikardia atau bradikardia, dan berbagai blok jantung.
• Pemantauan Holter (HM) adalah studi fungsional CVS (sistem kardiovaskular).
• Pemeriksaan elektrofisiologi transesofageal digunakan untuk mendiagnosis blok sementara menggunakan metode EKG dan HM konvensional.
• Sinar-X dada membantu menentukan ukuran bayangan jantung dan keberadaan kongesti vena.
• Pemeriksaan ultrasonografi (USG) jantung membantu mengidentifikasi perubahan patologis pada miokardium.
• Tes treadmill atau ergometri sepeda – mengidentifikasi penyakit jantung koroner dan mengevaluasi peningkatan kontraksi denyut jantung di bawah pengaruh aktivitas fisik.

Tanda-tanda EKG sindrom Frederick

Ketika fenomena Frederick menjadi persisten, EKG mencatat:

• sistem konduksi dalam ventrikel mengalami deformasi dan melebar;
• gelombang P menghilang;
• Terlihat adanya peningkatan frekuensi gelombang ff yang mencerminkan fibrilasi atrium, atau terekamnya gelombang FF yang besar, yang mengindikasikan atrial flutter;
• Irama ventrikel yang bersifat non-sinus - ektopik (nodal atau idioventrikular);
• Interval RR konstan (iramanya teratur);
• Jumlah kontraksi ventrikel tidak lebih dari 40 - 60 per menit.

Sindrom Frederick mencakup 10-27% kasus blok atrioventrikular lengkap.

[ 28 ]

Perbedaan diagnosa

Sindrom Frederick harus dibedakan dari fibrilasi atrium bradistolik. Pada fibrilasi atrium bradistolik, kontraksi ventrikel yang kacau diamati, sedangkan pada sindrom Frederick, jarak RR sama. Aktivitas fisik berkontribusi pada peningkatan denyut jantung pada aritmia, sedangkan pada SF, ritmenya normal. Perlu diingat bahwa faktor pembeda utama dari bentuk fibrilasi atrium bradistolik adalah blok jantung transversal yang tidak lengkap.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Pengobatan Sindrom Frederick

Jika blok AV terdeteksi, diperlukan pengobatan yang serius dan jangka panjang. Tujuan terapi tersebut adalah:

• Tindakan pencegahan untuk mencegah kematian mendadak akibat fungsi jantung yang tidak normal.
• Mengurangi manifestasi klinis.
• Pencegahan eksaserbasi (gagal jantung).

Penanganan meliputi terapi obat dan non-obat. Penanganan non-obat didasarkan pada kepatuhan terhadap petunjuk diet oleh pasien yang memiliki riwayat diagnosis penyakit jantung koroner, hipertensi arteri, dan dekompensasi aktivitas jantung. Jika memungkinkan, obat-obatan yang memperparah blok jantung dihentikan. Obat-obatan tersebut meliputi obat antiaritmia, antagonis kalsium, dll.

Terapi obat digunakan untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkan penyumbatan total. Selain itu, fokus utamanya adalah pengobatan penyakit yang mendasarinya. Perlu untuk membatasi atau menyingkirkan obat-obatan yang memperburuk konduksi AV.

Mengonsumsi antikolinergik, seperti atropin, dilarang karena dapat menimbulkan patologi susunan saraf pusat pada pasien (“delirium atropin”).

Perawatan bedah

Blok derajat tiga yang dikombinasikan dengan fibrilasi ventrikel memerlukan perawatan bedah yang tujuan utamanya adalah pemasangan alat pacu jantung permanen.

Selama intervensi bedah, stimulasi ventrikel bilik tunggal (VVI atau VVIR) dapat digunakan. Untuk prosedur ini, elektroda ditempatkan di ventrikel jantung, satu merangsang otot jantung, dan yang lainnya menyebabkannya berkontraksi. Jumlah kontraksi telah ditentukan sebelumnya (biasanya 70 kejutan per menit).

Mode VVIR berarti sebagai berikut - dua elektroda (merangsang dan menerima) terletak di ventrikel kanan dan selama aktivitas spontan ventrikel, rangsangannya akan diblokir. Ini adalah metode rangsangan yang paling optimal.

Pencegahan

Blok jantung merupakan penyakit yang sangat serius. Jika prognosis memburuk dan muncul penyakit tambahan, kunjungan rutin ke dokter spesialis jantung diperlukan. Jika ditemukan masalah selama pemeriksaan, perlu segera diobati dan tidak mengabaikan anjuran dokter.

Untuk mendukung otot jantung, Anda perlu mengonsumsi obat yang mengandung magnesium dan kalium. Dokter akan membantu Anda memilih jumlah elemen yang dibutuhkan.

Pada sindrom Frederick, upaya maksimal harus dilakukan untuk menjaga jantung tetap bekerja, tetapi upaya ini justru memperpanjang hidup.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Ramalan cuaca

Lamanya kecacatan dan prognosis bergantung pada beratnya penyakit yang mendasarinya.

Jika pingsan terjadi akibat penurunan tajam denyut jantung dan iskemia serebral akibat gangguan mendadak irama jantung (serangan Morgagni-Adams-Strokes) dan ECS (stimulasi elektrokardiografi) tidak ditanamkan, harapan hidup pasien sekitar dua setengah tahun.

Peningkatan kualitas hidup pasien terjadi melalui stimulasi yang konstan.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]