Sindrom Frederick

Sindrom Frederick adalah kompleks gejala yang terdiri dari gambaran klinis patologi dan manifestasi elektrokardiografi yang terjadi dengan blokade atrioventrikular lengkap dengan kontraksi akselerasi otot otot jantung yang dipercepat, mengganggu irama jantung (fungsi ritmik, tapi sangat jarang) dan fungsi pompa.

Dalam sindrom Frederic, pelanggaran paling sering terhadap pekerjaan atrium stabil, mulai berkontraksi secara tidak menentu. Jarang terjadi atrial fibrillation pada kardiogram dan bukan fibrilasi atrium, dan penyelidikan jantung menunjukkan kegagalan aliran darah intracardiac yang stabil. Semua ini menyebabkan berhentinya gerakan impuls listrik dari atrium ke ventrikel, yang memerlukan blokade atrioventrikular lengkap.

Dalam fenomena Frederic, berbagai departemen fungsional jantung terpengaruh dan gerakan kontrol impuls listrik terganggu. Pada awalnya, tubuh manusia menggunakan cadangan internal. Kemudian proses patologis sudah bisa menampakkan diri pada kardiogram, dan pasien mulai memperhatikan berbagai fitur dalam keadaan kesehatannya. Situasi yang tidak stabil seperti itu bisa dilanggar, cadangannya habis, dan pasien membutuhkan penanganan segera dengan peluang sukses yang meragukan.

[1], [2]

Penyebab sindrom

Sumber patologi jantung berat dapat meliputi:

• Iskemia kronis pada jantung (angina pectoris) dalam keadaan tegang dan istirahat.
• Manifestasi kardiosklerotik yang terjadi setelah serangan jantung.
• Miokarditis (kerusakan pada otot jantung, penyebab inflamasi).
• Perubahan bawaan atau perubahan struktur jantung yang parah.
• Kardiomiopati (perubahan otot jantung dari etiologi yang tidak jelas).
• Infark miokard (penyakit jantung koroner (IHD), yang menyebabkan nekrosis miokardium akibat kekurangan suplai darah).

Dengan semua penyakit di atas, terjadi sklerosis vaskular, yang berakibat pada proliferasi jaringan ikat pada otot jantung. Peradangan dan proses distrofi miokardium sangat mempengaruhi pertumbuhan ini. Dalam pembentukan jaringan ikat, digantikan oleh sel khas (kardiomiosit) yang melakukan impuls listrik. Semua ini mengarah pada perubahan konduktivitas fungsional dan manifestasi blokade AV.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Faktor risiko

Faktor-faktor yang dapat berkontribusi terhadap pengembangan sindrom Frederic meliputi:

• mengambil obat tertentu (M-holinoblokatory, beta-adrenomimetiki dan beberapa sodium blocker);
• aktivitas fisik yang berlebihan, bila dirangsang dengan obat farmasi;
• penyakit jantung dan pembuluh darah dari asal apapun;
• faktor keturunan (hiperlipidemia keluarga);
• dystonia neurocirculatory;
• pelanggaran keseimbangan elektrolit.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Gejala sindrom

Dengan menggunakan EKG, Anda dapat secara akurat mengatakan bahwa pasien memiliki fenomena Frederick. Manifestasi klinis yang menyertainya dalam kehidupan sehari-hari, yang memerlukan perhatian adalah sebagai berikut:

• Sebuah pulsa yang langka namun benar.
• Frekuensi singkatan adalah 30 sampai 60 kali per menit.
• Keletihan.
• Mengantuk.
• Pusing.
• Negara pingsan
• Sianosis wajah.
• Kejang-kejang

Semua simtomatologi di atas adalah karakteristik dari keadaan kekurangan oksigen otak. Gejala ini juga bisa mengindikasikan penyakit lain pada sistem kardiovaskular dan saraf.

Hanya penggunaan kardiogram dengan probabilitas tinggi memungkinkan kita untuk mengkonfirmasi atau menyangkal bahwa pasien memiliki fenomena Frederic. Manifestasi klinis yang menyertainya dalam kehidupan sehari-hari, yang harus memperhatikan pasien pada denyut nadi yang jarang tapi benar dengan denyut jantung tidak kurang dari 30 dan tidak lebih dari 60 kali per menit. Penurunan denyut jantung dicatat karena fakta bahwa kerja pemompaan jantung berkurang.

Jika seseorang tidak mementingkan gejala yang tercantum, mereka dapat memburuk, ada jangka pendek (5-7 detik.) Henti jantung, kehilangan kesadaran karena kontraksi cepat ventrikel.

Tanda pertama sindrom Frederick

Fenomena Frederic dapat dicurigai dalam keluhan pasien:

• Kerja hati yang tidak stabil.
• Ritme jantung berkurang.
• Kelemahan dicatat.
• Sesak napas dalam kombinasi dengan penyimpangan dan perlambatan irama.
• Penampilan edema perifer pada pergelangan kaki pada akhir hari.
• Pada elektrokardiogram, atrial fibrillation.

Tidak ada tanda-tanda jelas dari fenomena Frederic, mereka lebih mirip dengan berbagai penyakit jantung.

Diagnostik sindrom

Klinik penyakit dalam fenomena Frederic kehilangan karakteristik untuk fitur atrial fibrillation. Perubahan yang terkait dengan total blokade melintang mulai datang lebih dulu:

• Tidak ada keluhan tentang detak jantung dan penyimpangan pada otot jantung.
• Ada serangan pusing.
• Kehilangan kesadaran.
• Suara jantung berirama.
• Pulse sudah benar, jarang.

Mendiagnosis secara klinis sindrom ini sulit dilakukan. Kondisi ini bisa dicurigai pada pasien hanya jika ada bentuk atrial fibrillation yang konstan, serta hilangnya kesadaran, detak jantung yang tipis. Jika fibrilasi atrium dikombinasikan dengan blok atrioventrikular, kondisi pasien memburuk, terutama dengan kejadian kontraksi ventrikel yang jarang (20-30 denyut per menit). Pasien mungkin kehilangan kesadaran. Mereka dikaitkan dengan asupan oksigen yang tidak mencukupi ke otak, selama periode penghentian aktivitas jantung yang lama dengan hilangnya aktivitas bioelectrical. Selama periode ini, kematian bisa terjadi.

Muncul atau meningkatkan tingkat gagal jantung. Dalam sindrom Frederick, kondisi pasien sangat bergantung pada frekuensi kontraksi ventrikel yang mapan. Dalam beberapa kasus, saat CSF diatur dalam 50-60 denyut per menit, pasien mungkin dalam kondisi memuaskan. Manifestasi subjektif dari atrial fibrillation menghilang:

• Palpitasi
• Interupsi dalam kerja jantung
• Pulse - kanan berirama
• Pasien, dan seringkali dokter, dengan pengembangan blokade artikektikik, nampaknya fibrilasi atrium telah hilang, ritme sinus telah pulih. Sirkulasi darah berlangsung lama pada tingkat yang baik.

[22], [23], [24], [25], [26]

Analisis

Ketika patologi seperti sindrom Frederick ditemukan, tes berikut dapat dilakukan untuk pemeriksaan pasien yang lebih lengkap:

• Analisis klinis darah - metode diagnosis laboratorium, termasuk penghitungan berbagai jenis sel dalam darah, ukuran, bentuk, dan sebagainya; tingkat hemoglobin; formula leukosit; hemakrit
• Analisis biokimia darah - sebuah studi laboratorium, yang memungkinkan untuk menentukan: bagaimana organ dalam (ginjal, hati, dan lain-lain) bekerja; belajar informasi tentang proses metabolisme (lipid, protein, hidrokarbon); tentukan kebutuhan tubuh akan trace element.
• Lipidogram - tes darah untuk kolesterol, low-density lipoprotein, high-density lipoprotein, trigliserida dan alasan perubahan indeks penelitian ini.
• Sebuah tes Gunung Rebo atau pembersihan kreatinin endogen. Membantu dokter menilai kerja ekskretoris ginjal, sebagai tambahan, kemampuan untuk mengisolasi atau menyerap berbagai zat oleh tubulus ginjal.
• Analisis klinis urin adalah studi yang dilakukan di laboratorium, yang memungkinkan penilaian karakteristik fisiko-kimia air seni dan mikroskop sedimen.
• Analisis urin oleh Nechiporenko adalah metode diagnostik laboratorium dengan bantuan yang memungkinkan untuk menentukan adanya leukosit, eritrosit dan silinder dalam urin, adalah mungkin untuk menilai kondisi, fungsi ginjal dan saluran kemih.

[27]

Diagnostik instrumental

Untuk penetapan diagnosis yang memadai, jenis studi berikut dapat diberikan:

• Elektrokardiogram (EKG) dapat mendeteksi tachy atau bradikardi, berbagai penyumbatan pada jantung.
• Pemantauan Holter (XM) adalah studi fungsional CCC (sistem kardiovaskular).
• Pemeriksaan elektrofisiologi transesofageal digunakan untuk mendiagnosa blokade transien dengan metode EKG dan XM konvensional.
• Radiografi organ dada membantu menentukan ukuran bayang-bayang jantung dan adanya stasis vena.
• Pemeriksaan ultrasound (USG) jantung membantu mendeteksi perubahan patologis pada miokardium
• Tes treadmill atau veloergometri - mengidentifikasi IHD dan memperkirakan peningkatan kontraksi denyut jantung di bawah pengaruh aktivitas fisik.

Tanda-tanda EKG dari sindrom Frederick

Ketika fenomena Frederick memperoleh karakter yang terus-menerus, catatan EKG:

• sistem operasi di ventrikel mengalami deformasi dan pembesaran;
• gigi P hilang;
• Jelas frekuensi gelombang ff, yang mencerminkan fibrilasi atrium atau merekam gelombang FF besar, menunjukkan flutter atrium;
• Irama ventrikel non-sinus - ektopik (nodular atau idioventrikular);
• Interval RR konstan (ritme benar);
• Jumlah kontraksi ventrikel tidak lebih dari 40 - 60 per menit.

Sindrom Frederic adalah 10-27% dengan deteksi blokade atrioventikular lengkap.

[28]

Perbedaan diagnosa

Sindrom Frederic harus dibedakan dari fibrilasi atrium bradysystolic. Dengan atrial fibrillation bradisistolik, kontraksi ventrikel yang kacau dicatat, dan dengan sindrom Frederic jarak R-R adalah sama. Latihan fisik berkontribusi terhadap peningkatan denyut jantung dengan aritmia, dan dengan SF, ritmenya benar. Perlu diingat bahwa perbedaan utama bentuk bradysystolic dari atrial fibrillation adalah blokade jantung melintang yang tidak sempurna.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39],

Pengobatan sindrom

Jika blokade AV pada jantung terdeteksi, perawatan serius dan berkepanjangan akan diperlukan. Tujuan terapi tersebut adalah:

• Tindakan pencegahan untuk mencegah kematian mendadak akibat tidak berfungsinya jantung.
• Mitigasi manifestasi klinis.
• Pencegahan eksaserbasi (gagal jantung).

Pengobatan meliputi pengobatan dan terapi non-farmakologis. Pengobatan non-obat didasarkan pada kepatuhan terhadap pedoman diet oleh pasien yang memiliki riwayat PJK, hipertensi dan dekompensasi jantung. Jika memungkinkan, hapuskan obat-obatan yang memperburuk blokade jantung. Obat tersebut termasuk obat antiaritmia, antagonis kalsium, dan lainnya.

Terapi obat ini digunakan untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkan blokade lengkap. Selain itu, fokus utamanya adalah pengobatan penyakit yang mendasarinya. Hal ini diperlukan untuk membatasi atau mengecualikan obat-obatan yang menurunkan konduktivitas AV.

Penerimaan antikolinergik, misalnya atropin, dilarang karena adanya patologi dari sisi sistem saraf pusat pada pasien ("aterosmik delirium").

Perawatan operatif

Blokade tingkat ketiga, dikombinasikan dengan fibrilasi ventrikel, memerlukan perawatan bedah, tugas utamanya adalah implantasi alat pacu jantung konstan.

Stimulasi ventrikel satu ruang (VVI atau VVIR) dapat digunakan selama operasi. Untuk prosedur ini, elektroda diletakkan di ventrikel jantung, satu merangsang otot jantung, dan yang lainnya menyebabkannya berkontraksi. Jumlah singkatan diatur terlebih dahulu (biasanya diatur ke 70 bit per menit).

Modus VVIR berarti berikut - dua elektroda (stimulasi dan penginderaan) berada di ventrikel kanan dan dengan aktivitas spontan ventrikel rangsangannya akan terhambat. Ini adalah metode stimulasi yang paling optimal.

Pencegahan

Pemblokiran jantung adalah penyakit yang sangat serius. Jika prognosis memburuk dan penyakit tambahan ada, kunjungan rutin ke ahli jantung diperlukan. Jika ada masalah yang ditemukan selama pemeriksaan, perlu segera memulai perawatan mereka tanpa mengabaikan rekomendasi dari dokter.

Untuk menjaga otot jantung membutuhkan asupan obat yang mengandung magnesium dan potasium. Jumlah elemen yang dibutuhkan ini akan membantu memilih dokter.

Dengan sindrom Frederick, setiap usaha harus dilakukan untuk menjaga jantung, namun upaya ini menyebabkan perpanjangan hidup.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Ramalan cuaca

Syarat ketidakmampuan untuk bekerja dan prognosis bergantung pada tingkat keparahan penyakit yang mendasarinya.

Jika terjadi sinkop akibat penurunan kontraksi jantung dan iskemia serebral akibat gangguan irama jantung tiba-tiba (serangan Morgani-Adams-Strokes) dan tidak ada implantasi ECS (rangsangan alat pacu jantung), harapan hidup pasien sekitar dua setengah tahun.

Meningkatkan kualitas hidup pasien adalah karena rangsangan konstan.

[50], [51], [52], [53]