Sindroma distres pada orang dewasa dan anak-anak

Sindroma distress juga disebut acute respiratory distress syndrome.

Ini adalah penyakit kompleks yang ditandai dengan perkembangan gagal napas akut. Yang terakhir terjadi karena non kardiogenik, yaitu tidak terkait dengan kerusakan fungsi jantung, edema paru.

[1], [2], [3], [4]

Penyebab sindrom tertekan

Penyebab paling terkenal dari perkembangan sindroma distress adalah:

1. Pemindahan penyakit menular yang parah (misalnya sepsis atau pneumonia).
2. Setelah menghirup zat beracun (amonia, phosgene).
3. Jika cairan sudah masuk ke paru-paru (darah, muntah).
4. Cedera pada dada (memar, patah tulang rusuk).
5. Perkembangan tromboembolisme arteri pulmonalis.
6. Setelah transfusi darah masif.
7. Setelah menderita luka bakar yang parah.
8. Di bawah pengaruh radiasi.
9. Setelah shock (anafilaksis, traumatis, syok septik).

[5], [6], [7], [8]

Patogenesis

Dampak dari berbagai faktor (toksin mikroorganisme, transfer kejut, trauma dada, konsumsi racun, dll.) Merusak struktur sistem pernafasan. Hal ini menyebabkan perkembangan edema di paru-paru, yang tidak bisa lagi melakukan fungsi pertukaran gas. Kekurangan oksigen yang cukup serius dalam tubuh berkembang. Setelah itu, organ vital (paru-paru, jantung, ginjal) berhenti berfungsi normal.

[9], [10], [11],

Gejala sindrom tertekan

Gejala sindrom tertekan (acute respiratory distress syndrome) sangat bergantung pada stadium dimana penyakit berada.

Sayangnya, tanda awal sindroma distres mulai muncul hanya pada tahap kedua penyakit. Pasien merasa bahwa sangat sulit baginya untuk bernafas, ada nafas yang sesak, jantung berdebar menjadi lebih cepat, kulit menjadi biru. Di bawah pengaruh faktor-faktor yang merusak, sindrom tertekan berkembang dalam waktu enam sampai dua belas jam. Terkadang pasien tidak segera mendatangi dokter, percaya bahwa itu adalah manifestasi dari beberapa penyakit lainnya. Jika diperhatikan gejala ini, sebaiknya segera cek dengan seorang profesional.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Tahapan

Sampai saat ini, ada empat:

1. Tahapan kerusakan - terjadi dalam waktu enam jam setelah tubuh terkena faktor yang merusak. Sayangnya, tidak ada gejala perkembangan penyakit pada periode ini, oleh karena itu agak sulit untuk mendiagnosa sindroma distress pada tahap pertama.
2. Perubahan awal - tahap berkembang hingga 12 jam setelah kerusakan pada tubuh. Sekarang Anda bisa melihat tanda-tanda pertama penyakit ini:
   • sesak nafas;
   • Pernapasan menjadi lebih sering dan menjadi lebih dangkal;
   • kontraksi jantung juga menjadi sering;
   • Kulit, khususnya bibir dan ujung hidung, menjadi biru;
   • Terkadang ada batuk dengan busa dan sejumlah kecil darah.
3. Kegagalan pernafasan dan manifestasi klinis pertama penyakit ini - gejala meningkat dalam waktu 24 jam setelah mendapatkan kerusakan. Ada gejala kegagalan pernafasan yang ditandai:
   • dyspnea memanifestasikan dirinya lebih tajam;
   • Pasien merasa bahwa dia tidak memiliki cukup udara;
   • pernapasan menjadi lebih intens;
   • manusia bernafas sangat keras;
   • Dalam proses pernapasan, otot bantu disertakan;
   • Selama batuk muncul busa merah muda;
   • Seluruh tubuh berubah menjadi biru;
   • Kontraksi jantung meningkat drastis;
   • Tekanan darah menurun.
4. Tahap terminal - di dalam tubuh ada penurunan jumlah oksigen yang ditandai. Banyak badan mulai bekerja dengan tidak benar atau menolak:
   • Dispnea menjadi lebih sering;
   • tubuh berubah menjadi biru;
   • Tekanan darah terus menurun;
   • Lapisan kulit dicat dengan warna kekuningan;
   • Urine tidak diekskresikan atau menjadi sangat kecil;
   • batuk dengan busa merah muda;
   • kehilangan kesadaran (sampai koma).

[18], [19], [20],

Formulir

Sindroma distres akut juga mempengaruhi paru-paru karena gangguan mikrosirkulasi primer pada pembuluh pulmonal. Ada kekalahan alveoli (terutama dinding mereka), yang meningkatkan permeabilitas alveolar-kapiler. Biasanya sindroma distres akut berkembang pada pasien yang baru saja mengalami syok traumatis parah akibat kehilangan darah yang parah. Di paru-paru, pertukaran gas terganggu dan terjadi kegagalan pernafasan akut.

Saat ini tidak ada gagasan yang jelas tentang bagaimana sebenarnya sindroma akut akut berkembang. Terkadang itu adalah tahap akhir dari kerusakan paru-paru.

Sindrom distres pernapasan, menurut pendapat sebagian besar ilmuwan dalam negeri, memanifestasikan dirinya sendiri tidak setelah kecacatan paru-paru traumatis (sebagai bentuk akut), namun karena berbagai penyakit menular, terpapar zat beracun, setelah kondisi kejut. Terkadang sindrom gangguan pernafasan terjadi setelah cairan masuk ke paru-paru.

Pengaruh faktor penyebab di atas menyebabkan akumulasi unsur darah seragam dalam jumlah besar di kapiler (yang terletak di paru-paru dan jaringan paru-paru). Banyak zat aktif secara biologis dilepaskan, yang mengarah pada manifestasi reaksi patologis organisme.

Sindrom distres pernapasan pada bayi baru lahir adalah penyakit serius, yang biasanya termanifestasi pada bayi prematur. Biasanya nampak segera setelah lahir. Secara bertahap ada pembobotan gejala penyakit. Sebagai aturan, setelah dua atau empat hari anak tersebut sembuh total atau meninggal dunia.

sindrom gangguan di prematur muncul karena fakta bahwa bayi prematur buruk sistem surfaktan di paru-paru berkembang (ini adalah pelumas khusus, karena yang alveoli tidak "jatuh"). Hal ini menyebabkan fakta bahwa dengan menghembuskan alveoli runtuh dan anak perlu melakukan upaya untuk mengembang lagi. Tindakan seperti itu cukup sulit bagi bayi yang baru lahir, sehingga secara bertahap kekuatan bayi sudah habis, dan kegagalan pernafasan berkembang.

Postprandial distress syndrome adalah salah satu varian klinis dari dispepsia fungsional. Yang pertama adalah sindrom nyeri epigastrik. Sebelumnya, sindrom distress postprandial disebut dyskinetic. Ini berbeda dalam beberapa minggu setelah makan, pasien merasa terlalu banyak sesak di daerah epigastrik. Terlepas dari kenyataan bahwa jumlah makanan tetap sama, ada kejenuhan awal. Biasanya, patologi ini sering disertai mual atau muntah.

Sindroma distres pada anak - anak biasanya disebabkan oleh adanya gangguan mikrosirkulasi pada kapiler paru-paru, nekrosis jaringan, hipoksia. Terkadang berkembang setelah luka dada parah, setelah kehilangan darah dalam jumlah banyak, dengan hipovolemia dan sepsis, setelah keracunan. Jika sindrom distres adalah penyebab syok, maka tanda pertamanya akan terwujud hanya pada hari kedua setelah pengangkatan pasien dari kondisi ini.

Hipertensi berkembang di pembuluh pulmonal. Bagian cairan darah secara bertahap membengkak ke jaringan interstisial (interstisial), yang melaluinya menembus alveoli. Hal ini menyebabkan fakta bahwa paru-paru berhenti berkembang dengan cukup kuat, jumlah surfaktan yang dilepaskan menurun, yang menyebabkan pelanggaran sifat reologi dari sekresi bronkial dan fitur metabolik paru-paru. Akibatnya, shunting darah meningkat, rasio perfusi ventilasi dilanggar, kemajuan mikroskopi paru jaringan di paru-paru dimulai. Pada tahap akhir dari sindrom ini, hyaline mulai menembus bagian dalam alveoli, yang membentuk membran hyaline yang disebut. Hal ini melanggar difusi gas yang melewati membran alveolocapillary.

[21], [22], [23]

Komplikasi dan konsekuensinya

Distress syndrome dianggap sebagai kondisi yang mendesak, oleh karena itu ketika gejala pertama muncul, Anda harus segera berkonsultasi ke dokter. Seringkali penyakit ini menyebabkan operasi organ internal yang tidak benar (hati, jantung, ginjal), kematian jaringan paru-paru, dan dalam beberapa kasus menyebabkan kematian.

Komplikasi sindrom distress yang paling umum adalah:

1. Kesulitan dalam bernafas, pengembangan sesak napas, memburuknya jantung, menurunkan tekanan darah.
2. Sindroma kesedihan bisa menjadi faktor risiko terjadinya infeksi di paru-paru termasuk pneumonia.
3. Penyakit ini cukup serius dan dalam banyak kasus dapat menyebabkan kematian pasien.

[24], [25], [26],

Diagnostik sindrom tertekan

Diagnosis sindrom distres meliputi pemeriksaan berikut:

1. Lakukan analisis keluhan yang telah diterima dari pasien (biasanya sesak napas, perasaan bahwa seseorang kekurangan udara, batuk dengan busa merah jambu atau darah, meningkatkan denyut jantung).
2. Membawa anamnesis penyakit: dokter bertanya kepada pasien saat gejala mulai, bagaimana mereka memulai dan berkembang, faktor apa yang dapat menyebabkan penyakit ini (trauma, penghirupan racun, pneumonia).
3. Selanjutnya, spesialis melakukan pemeriksaan umum terhadap pasien: jika kulit biru, seberapa bising pernapasan, apakah tekanan darah turun, apakah ada aritmia, apakah semburat kuning muncul di kulit.
4. Dengan bantuan fonendoskop, paru-paru terdengar. Hal ini dilakukan agar bisa mendengar kemungkinan suara bising, bergetar. Pada tahap terakhir, "paru bisu" bisa terwujud, saat pernapasan tidak bisa didengar sama sekali.
5. Melakukan tes darah biokimia.
6. Dokter melakukan rontgen dada: ini akan membantu untuk melihat semua perubahan yang merupakan ciri khas sindroma distres.
7. Tes darah untuk gas.

[27], [28], [29]

Analisis

Analgesikan untuk sindroma distress meliputi:

1. Tes darah biokimia: jika ginjal dan kerja hati terganggu, dengan pemeriksaan ini seseorang dapat melihat peningkatan jumlah bilirubin dan transaminase (ini adalah zat yang menunjukkan berfungsinya sel hati), asam urat dan kreatinin (zat-zat yang mengindikasikan berfungsinya ginjal dengan benar ).
2. Juga tes darah untuk komposisi gasnya dilakukan. Jika terjadi penurunan tajam jumlah oksigen dalam darah, dan peningkatan karbon dioksida, ini mengindikasikan perkembangan sindroma distres.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Diagnostik instrumental

Diagnosis instrumental dari sindroma distress meliputi:

1. Tomografi komputer paru-paru - metode ini didasarkan pada iradiasi paru sekuensial. Berkat dia Anda bisa melihat gambaran lengkap organ dalam dan memahami jenis perawatan apa yang harus ditunjuk dalam kasus ini.
2. Pemeriksaan sinar-X pada paru-paru adalah diagnosis non-invasif, membantu memperoleh gambaran tentang paru-paru dan sistem pernafasan.
3. Pulse oksimetri adalah metode non-invasif yang membantu menentukan kadar oksigen dalam darah. Metode ini didasarkan pada metode spektrofotometri untuk menentukan hemoglobin, yang ada dalam darah.

Perbedaan diagnosa

Sebagai aturan, diagnosis banding sindroma distress dilakukan dengan:

• DIC-sindrom,
• pneumonia,
• edema paru asal kardiogenik

Pengobatan sindrom tertekan

Pengobatan sindroma distress dilakukan dengan menggunakan berbagai metode:

1. Pertama, perlu untuk menghilangkan faktor (s) yang menyebabkan penyakit (menghentikan kontak dengan zat beracun).
2. Pasien dirawat di unit perawatan intensif di unit perawatan intensif.
3. Terapi oksigen - metode ini didasarkan pada saturasi tubuh dengan oksigen yang cukup. Berikan oksigen melalui masker dan aparatus khusus.
4. Penunjukan antibiotik - mereka akan membantu mencegah perkembangan pneumonia atau menyembuhkannya jika sudah berkembang.
5. Penunjukan hormon glucocorticosteroid - mereka akan membantu menghilangkan guncangan dan pembengkakan jaringan di paru-paru.
6. Tujuan diuretik adalah menghilangkan pembengkakan.
7. Penggunaan antikoagulan - zat yang mengganggu koagulilitas darah.
8. Terkadang, jika perlu, resep obat penghilang rasa sakit.
9. Penunjukan dana yang membantu memperbaiki fungsi ginjal, jantung, hati.
10. Jika pasien mengalami gagal napas berat, ventilasi dilakukan.

Obat-obatan

Azitromisin. Antibiotik spektrum luas yang digunakan untuk mengobati pneumonia. Terkadang diresepkan untuk sindrom tertekan untuk mencegah atau mengobati pneumonia dan memperbaiki kondisi umum pasien.

kegiatan pameran untuk bakteri seperti: Streptococcus spp. , Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Escherichia coli, Borrelia burgdorferi, Bordetella parapertussis, Campylobacter spp. , Neisseria gonorrhoeae, Bacteroides fragilis, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Treponema pallidum, Toxoplasma gondii, Mycoplasma hominis. Daftar isi | Biasanya durasi terapi adalah dari tiga sampai lima hari.

Diantara efek samping obat tersebut adalah: muntah, mual, diare, sakit perut, ruam alergi, sakit kepala, pusing, nyeri dada, kandidiasis, artralgia.

Bahan aktif utama adalah azitromisin. Obat ini tidak dapat digunakan untuk intoleransi individu terhadap zat ini.

Jangan berikan pasien dengan gangguan fungsi hati.

Prednisolon. Hormon glukokortikosteroid, yang bahan aktifnya prednisolon. Biasanya tersedia dalam bentuk tablet, larutan, tetes. Ini adalah glukokortikosteroid sintetis, yang memiliki efek antiinflamasi yang diucapkan. Berkat ini, obat ini secara sempurna mengatasi penghambatan peradangan di paru-paru. Dosis obat diresepkan secara terpisah, namun dosis yang dianjurkan adalah 1 tablet sehari sekali. Dosis secara bertahap menurun setelah mencapai hasil yang positif. Overdosis prednisolon, jika dikonsumsi dalam jumlah banyak.

Diantara efek sampingnya dapat diidentifikasi: kemungkinan retensi cairan di tubuh, tekanan darah tinggi, kelemahan otot, osteoporosis, kemungkinan berkembangnya tukak steroid, atrofi kulit, alergi, jerawat, glaukoma, gejala yang meniru skizofrenia.

Kontraindikasi pada infeksi jamur dan intoleransi individu komponen obat.

Furosemide. Obat diuretik yang diresepkan untuk sindroma distres untuk meredakan pembengkakan paru-paru dan mengeluarkan cairan dari tubuh. Komponen utamanya adalah furosemid. Obat ini menyebabkan efek diuretik jangka pendek dan cepat. Tablet diambil pada saat perut kosong dengan banyak air. Biasanya resep obat dosis kecil. Dosis maksimum adalah 1500 mg per hari. Durasi terapi ditentukan oleh dokter. Bila overdosis dimungkinkan, tekanan darah tinggi, syok, kolaps, gagal ginjal akut, apati, kelumpuhan lembek.

Efek samping obat utamanya adalah: takikardia, kram otot, sakit kepala, pusing, parestesi, kelemahan, kelelahan, anoreksia, diare, muntah, mual, gangguan penglihatan, kadang kencing sangat terbelakang.

Tidak dapat digunakan pada gagal ginjal akut, koma hati, stenosis aorta atau mitral, intoksikasi digitalis, selama kehamilan dan menyusui, anak di bawah tiga tahun.

H Kanefron. Ini adalah phytopreparation yang diketahui yang membantu memperbaiki fungsi dan fungsi ginjal. Komponen utamanya adalah zat herbal: ramuan emas seperseribu, akar cinta obat, daun rosemary. Dosis diberikan secara terpisah.

Diantara efek samping, hanya kemungkinan reaksi alergi diisolasi. Jangan gunakan alkoholisme, anak di bawah usia enam tahun, dengan intoleransi individu terhadap komponen obat.

Pencegahan

Pencegahan sindrom tertekan memanifestasikan dirinya sebagai berikut:

1. Hal ini sangat penting untuk mengobati proses peradangan menular di paru-paru (pneumonia) pada waktu yang tepat.
2. Cobalah untuk menghindari faktor-faktor yang dapat menyebabkan perkembangan penyakit: jangan menghirup zat beracun, cobalah untuk menjauh dari radiasi, hindari luka di bagian dada.
3. Bila transfusi darah membutuhkan pemantauan medis yang cermat terhadap proses tersebut.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45],

Ramalan cuaca

Dengan diagnosa penyakit yang tepat waktu, sindrom tertekan dapat disembuhkan bahkan pada bayi yang baru lahir. Pengobatan yang salah atau tidak tepat bisa menyebabkan kematian.

[46]