Sindrom distres pada orang dewasa dan anak-anak

Sindrom gawat darurat juga disebut sindrom gangguan pernapasan akut.

Ini adalah penyakit kompleks yang ditandai dengan perkembangan gagal napas akut. Gagal napas akut terjadi sebagai akibat dari edema paru non-kardiogenik, yaitu tidak terkait dengan fungsi jantung yang abnormal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Penyebab sindrom tekanan

Penyebab sindrom distres yang paling terkenal adalah:

1. Menderita penyakit menular yang parah (seperti sepsis atau pneumonia).
2. Setelah menghirup zat beracun (amonia, fosgen).
3. Jika cairan (darah, muntahan) masuk ke paru-paru.
4. Trauma dada (memar, patah tulang rusuk).
5. Perkembangan emboli paru.
6. Setelah transfusi darah besar-besaran.
7. Setelah mengalami luka bakar parah.
8. Di bawah pengaruh radiasi.
9. Setelah mengalami syok (anafilaksis, traumatis, septik).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogenesis

Dampak dari berbagai macam faktor (racun mikroorganisme, syok, trauma dada, tertelan racun, dll.) merusak struktur sistem pernapasan. Hal ini menyebabkan perkembangan edema di paru-paru, yang tidak dapat lagi menjalankan fungsi pertukaran gas. Kekurangan oksigen yang cukup serius berkembang di dalam tubuh. Setelah itu organ-organ vital (paru-paru, jantung, ginjal) berhenti bekerja secara normal.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Gejala sindrom tekanan

Gejala sindrom gangguan (sindrom gangguan pernapasan akut) sangat bervariasi tergantung pada stadium penyakitnya.

Sayangnya, tanda-tanda pertama sindrom distres baru mulai muncul pada tahap kedua penyakit. Pasien merasa sangat sulit bernapas, napas pendek parah muncul, detak jantung bertambah cepat, kulit membiru. Di bawah pengaruh faktor-faktor yang merusak, sindrom distres berkembang dalam waktu enam hingga dua belas jam. Terkadang pasien tidak segera berkonsultasi dengan dokter, karena mengira itu adalah manifestasi dari penyakit lain. Jika Anda melihat tanda-tanda seperti itu, Anda harus segera menjalani pemeriksaan oleh dokter.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Tahapan

Saat ini, ada empat diantaranya:

1. Tahap kerusakan – terjadi dalam waktu enam jam setelah tubuh terpapar faktor yang merusak. Sayangnya, tidak ada gejala perkembangan penyakit selama periode ini, sehingga cukup sulit untuk mendiagnosis sindrom distres pada tahap pertama.
2. Perubahan awal – stadium ini berkembang hingga 12 jam setelah tubuh mengalami kerusakan. Sekarang Anda dapat melihat tanda-tanda pertama penyakit ini:
   • dispnea;
   • pernapasan menjadi lebih cepat dan dangkal;
   • detak jantung juga menjadi lebih sering;
   • kulit, terutama bibir dan ujung hidung, berubah menjadi biru;
   • Kadang-kadang disertai batuk berbusa dan sedikit darah.
3. Gagal napas dan manifestasi klinis pertama penyakit - gejala memburuk dalam waktu 24 jam setelah cedera. Gejala gagal napas yang parah muncul:
   • sesak napas menjadi lebih terasa;
   • pasien merasa kekurangan udara;
   • pernapasan menjadi lebih cepat;
   • orang tersebut bernapas dengan sangat keras;
   • otot bantu termasuk dalam proses pernafasan;
   • busa berwarna merah muda muncul saat batuk;
   • seluruh tubuh menjadi biru;
   • denyut jantung meningkat tajam;
   • tekanan darah berkurang.
4. Tahap terminal – tubuh mengalami penurunan jumlah oksigen yang signifikan. Banyak organ mulai berfungsi secara tidak benar atau gagal:
   • sesak napas menjadi lebih sering;
   • tubuhnya berubah menjadi biru;
   • tekanan darah terus menurun;
   • kulitnya berubah menjadi berwarna kekuningan;
   • urin tidak dikeluarkan atau jumlahnya sangat sedikit;
   • batuk berbusa merah muda;
   • kehilangan kesadaran (bahkan sampai koma).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Formulir

Sindrom distres akut juga memengaruhi paru-paru akibat gangguan primer mikrosirkulasi di pembuluh paru-paru. Alveoli rusak (terutama dindingnya), yang meningkatkan permeabilitas kapiler-alveolar. Sindrom distres akut biasanya berkembang pada pasien yang baru saja mengalami syok traumatis parah akibat kehilangan darah yang parah. Pertukaran gas di paru-paru terganggu dan terjadi gagal napas akut.

Saat ini, belum ada pemahaman yang jelas tentang bagaimana tepatnya sindrom gangguan akut berkembang. Terkadang, sindrom ini merupakan tahap akhir dari kerusakan paru-paru.

Sindrom gangguan pernapasan, menurut sebagian besar ilmuwan dalam negeri, muncul bukan setelah cedera paru traumatis (sebagai bentuk akut), tetapi akibat berbagai penyakit menular, paparan zat beracun, setelah kondisi syok. Terkadang sindrom gangguan pernapasan muncul setelah cairan apa pun masuk ke paru-paru.

Dampak dari faktor penyebab yang disebutkan di atas menyebabkan akumulasi sejumlah besar unsur darah yang terbentuk di kapiler (yang terletak di paru-paru dan jaringan paru-paru). Banyak zat aktif biologis dilepaskan, yang mengarah pada manifestasi reaksi patologis tubuh.

Sindrom gangguan pernapasan pada bayi baru lahir merupakan penyakit serius yang biasanya terjadi pada bayi prematur. Penyakit ini biasanya muncul segera setelah lahir. Secara bertahap, gejala penyakit ini menjadi lebih parah. Biasanya, setelah dua hingga empat hari, bayi akan pulih sepenuhnya atau meninggal.

Sindrom distres prematur terjadi karena bayi prematur memiliki sistem surfaktan yang kurang berkembang di paru-parunya (ini adalah pelumas khusus yang menjaga alveoli agar tidak "kolaps"). Ini berarti bahwa saat menghembuskan napas, alveoli akan kolaps dan bayi harus berusaha untuk mengembangkannya lagi. Tindakan seperti itu cukup sulit bagi bayi yang baru lahir, sehingga kekuatan bayi secara bertahap terkuras dan terjadilah kegagalan pernapasan.

Sindrom distres pasca makan merupakan salah satu varian klinis dispepsia fungsional. Yang pertama dianggap sebagai sindrom nyeri epigastrik. Sebelumnya, sindrom distres pasca makan disebut diskinetik. Sindrom ini ditandai dengan fakta bahwa beberapa kali seminggu setelah makan, pasien merasa terlalu kenyang di zona epigastrik. Meskipun jumlah makanan tetap sama, rasa kenyang lebih awal terjadi. Biasanya, patologi ini sering disertai dengan mual atau muntah.

Sindrom distres pada anak-anak biasanya disebabkan oleh gangguan mikrosirkulasi di kapiler paru, nekrosis jaringan, dan hipoksia. Kadang-kadang sindrom ini berkembang setelah cedera dada yang serius, setelah kehilangan banyak darah, dengan hipovolemia dan sepsis, setelah keracunan. Jika sindrom distres telah menyebabkan syok, tanda-tanda pertamanya akan muncul hanya pada hari kedua setelah pasien dikeluarkan dari kondisi ini.

Hipertensi berkembang di pembuluh paru-paru. Bagian cair darah secara bertahap berkeringat ke jaringan interstisial, yang melaluinya ia menembus ke dalam alveoli. Hal ini menyebabkan paru-paru berhenti meregang secara memadai, jumlah surfaktan yang disekresikan berkurang, yang menyebabkan pelanggaran sifat reologi sekresi bronkial dan karakteristik metabolik paru-paru. Akibatnya, shunting darah meningkat, hubungan ventilasi-perfusi terganggu, dan perkembangan mikroatelektasis jaringan di paru-paru dimulai. Pada tahap akhir sindrom distres pada anak-anak, hialin mulai menembus ke dalam alveoli, yang membentuk apa yang disebut membran hialin. Ini mengganggu difusi gas yang melewati membran alveolocapillary.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Sindrom distres dianggap sebagai kondisi darurat, jadi saat gejala pertama muncul, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Seringkali, penyakit ini menyebabkan fungsi banyak organ dalam (hati, jantung, ginjal) tidak berfungsi dengan baik, kematian jaringan paru-paru, dan dalam beberapa kasus menyebabkan kematian.

Komplikasi paling umum dari sindrom distres adalah:

1. Kesulitan bernafas, timbulnya sesak nafas, penurunan fungsi jantung, penurunan tekanan darah.
2. Sindrom stres dapat menjadi faktor risiko timbulnya infeksi paru-paru, termasuk pneumonia.
3. Penyakit ini cukup serius dan dalam banyak kasus dapat menyebabkan kematian pasien.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnostik sindrom tekanan

Diagnosis sindrom distres meliputi pemeriksaan berikut:

1. Melakukan analisis terhadap keluhan yang diterima dari pasien (biasanya sesak napas, perasaan kekurangan udara, batuk berbusa merah muda atau berdarah, peningkatan denyut jantung).
2. Mengambil riwayat medis: dokter bertanya kepada pasien kapan gejala mulai muncul, bagaimana gejala mulai muncul dan berkembang, faktor apa yang dapat menyebabkan penyakit (cedera, menghirup racun, pneumonia).
3. Berikutnya, dokter spesialis melakukan pemeriksaan umum pada pasien: adakah warna biru pada kulit, seberapa berisik pernafasannya, apakah tekanan darah turun, apakah ada aritmia, apakah muncul warna kuning pada kulit.
4. Paru-paru didengarkan dengan fonendoskop. Hal ini dilakukan untuk mendengar kemungkinan suara bising dan mengi. Pada tahap terakhir, "paru-paru senyap" mungkin muncul, saat napas tidak terdengar sama sekali.
5. Melakukan tes darah biokimia.
6. Dokter melakukan rontgen dada: ini akan membantu melihat semua perubahan yang merupakan ciri sindrom distres.
7. Tes gas darah.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Tes

Tes untuk sindrom distres meliputi:

1. Kimia darah: Jika fungsi ginjal dan hati terganggu, tes ini dapat menunjukkan peningkatan bilirubin dan transaminase (ini adalah zat yang menunjukkan berfungsinya sel hati dengan baik), asam urat, dan kreatinin (ini adalah zat yang menunjukkan berfungsinya ginjal dengan baik).
2. Darah juga diuji untuk mengetahui komposisi gasnya. Jika terjadi penurunan tajam jumlah oksigen dalam darah, sementara karbon dioksida meningkat, ini menunjukkan perkembangan sindrom distres.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Diagnostik instrumental

Diagnostik instrumental sindrom distres meliputi:

1. Tomografi komputer paru-paru - metode ini didasarkan pada penyinaran paru-paru secara berurutan. Berkat metode ini, Anda dapat melihat gambaran lengkap organ dalam dan memahami jenis perawatan apa yang harus diresepkan dalam kasus ini.
2. Sinar-X dada adalah tes diagnostik non-invasif yang membantu memperoleh gambar paru-paru dan sistem pernapasan.
3. Oksimetri nadi adalah metode non-invasif yang membantu menentukan kadar oksigen dalam darah. Metode ini didasarkan pada metode spektrofotometri untuk menentukan hemoglobin yang ada dalam darah.

Perbedaan diagnosa

Sebagai aturannya, diagnosis banding sindrom distres dilakukan dengan:

• sindrom DIC,
• radang paru-paru,
• edema paru yang disebabkan oleh kardiogenik.

Pengobatan sindrom tekanan

Pengobatan sindrom distres dilakukan dengan berbagai metode:

1. Pertama, perlu menghilangkan faktor(faktor) yang menyebabkan penyakit (menghentikan kontak dengan zat beracun).
2. Pasien dirawat di unit perawatan intensif.
3. Terapi oksigen – metode ini didasarkan pada pemberian oksigen yang cukup ke seluruh tubuh. Oksigen dipasok melalui masker dan perangkat khusus.
4. Meresepkan antibiotik akan membantu mencegah perkembangan pneumonia atau menyembuhkannya jika sudah berkembang.
5. Meresepkan hormon glukokortikosteroid akan membantu meredakan syok dan pembengkakan jaringan di paru-paru.
6. Meresepkan diuretik untuk meredakan pembengkakan.
7. Penggunaan antikoagulan – zat yang mencegah pembekuan darah.
8. Kadang-kadang, jika perlu, obat penghilang rasa sakit diresepkan.
9. Meresepkan obat yang membantu meningkatkan fungsi ginjal, jantung, dan hati.
10. Jika pasien menderita gagal napas berat, dilakukan ventilasi paru-paru.

Obat

Azitromisin. Antibiotik berspektrum luas yang digunakan untuk mengobati pneumonia. Kadang-kadang diresepkan untuk sindrom distres guna mencegah atau mengobati pneumonia dan memperbaiki kondisi umum pasien.

Obat ini aktif terhadap bakteri berikut: Streptococcus spp., Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Escherichia coli, Borrelia burgdorferi, Bordetella parapertussis, Campylobacter spp., Neisseria gonorrhoeae, Bacteroides fragilis, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Treponema pallidum, Toxoplasma gondii, Mycoplasma hominis. Dosis ditentukan berdasarkan karakteristik penyakit masing-masing individu. Biasanya durasi terapi berkisar antara tiga hingga lima hari.

Efek samping obat ini meliputi: muntah, mual, diare, sakit perut, ruam alergi, sakit kepala, pusing, nyeri dada, kandidiasis, artralgia.

Bahan aktif utamanya adalah azitromisin. Obat ini tidak boleh digunakan jika Anda hipersensitif terhadap zat ini.

Tidak boleh diresepkan kepada pasien dengan gangguan fungsi hati.

Prednisolon. Hormon glukokortikosteroid, yang bahan aktifnya adalah prednisolon. Biasanya tersedia dalam bentuk tablet, larutan, tetes. Ini adalah glukokortikosteroid sintetis, yang memiliki efek antiinflamasi yang jelas. Karena itu, obat ini mengatasi dengan baik penghambatan proses inflamasi di paru-paru. Dosis obat diresepkan secara individual, tetapi dosis yang dianjurkan biasanya adalah 1 tablet sekali sehari. Dosis dikurangi secara bertahap setelah mencapai hasil positif. Overdosis prednisolon mungkin terjadi jika dikonsumsi dalam jumlah banyak.

Efek sampingnya meliputi: kemungkinan retensi cairan, tekanan darah tinggi, kelemahan otot, osteoporosis, kemungkinan timbulnya tukak steroid, atrofi kulit, alergi, jerawat, glaukoma, gejala yang menyerupai skizofrenia.

Kontraindikasi jika terjadi infeksi jamur dan intoleransi individu terhadap komponen obat.

Furosemide. Obat diuretik yang diresepkan untuk sindrom distres untuk meredakan edema paru dan mengeluarkan cairan dari tubuh. Komponen utamanya adalah furosemide. Obat ini memiliki efek diuretik yang cepat dan jangka pendek. Tablet diminum saat perut kosong dengan banyak air. Dosis kecil obat biasanya diresepkan. Dosis maksimum adalah 1500 mg per hari. Durasi terapi ditentukan oleh dokter. Overdosis dapat menyebabkan tekanan darah tinggi, syok, kolaps, gagal ginjal akut, apatis, kelumpuhan flaksid.

Efek samping utama obat ini adalah: takikardia, kram otot, sakit kepala, pusing, parestesia, kelemahan, kelelahan, anoreksia, diare, muntah, mual, gangguan penglihatan, dan kadang-kadang retensi urin akut.

Jangan gunakan dalam kasus gagal ginjal akut, koma hepatik, stenosis aorta atau mitral, keracunan digitalis, selama kehamilan dan menyusui, atau pada anak di bawah usia tiga tahun.

Canephron N. Ini adalah sediaan herbal terkenal yang membantu meningkatkan kerja dan fungsi ginjal. Komponen utamanya adalah zat tanaman: herba centaury, akar lovage, daun rosemary. Dosisnya ditentukan secara individual.

Efek sampingnya hanya mencakup kemungkinan reaksi alergi. Obat ini tidak boleh digunakan pada kasus kecanduan alkohol, anak-anak di bawah usia enam tahun, atau intoleransi individu terhadap komponen obat.

Pencegahan

Pencegahan sindrom distres diwujudkan dalam hal berikut:

1. Sangat penting untuk mengobati proses peradangan menular di paru-paru (pneumonia) secara tepat waktu.
2. Cobalah untuk menghindari faktor-faktor yang dapat menyebabkan berkembangnya penyakit: jangan menghirup zat-zat beracun, cobalah untuk menjauhi radiasi, hindari cedera dada.
3. Saat melakukan transfusi darah, pengawasan medis yang cermat terhadap prosesnya diperlukan.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Ramalan cuaca

Dengan diagnosis penyakit yang tepat waktu, sindrom distres dapat disembuhkan bahkan pada bayi baru lahir. Perawatan yang tidak tepat atau tidak tepat waktu dapat menyebabkan kematian.

[ 46 ]