Sindroma Uretra-genital

Uretra-genital syndrome - gejala yang disebabkan oleh patologi uretra dan kelenjar, saluran membuka ke saluran uretra: kelenjar prostat, kelenjar bola-uretra, kelenjar paraurethral, prostat Littre, saluran semevynosyaschie. Pada pria, panjang uretra bergantung pada ukuran penis; Pada wanita, uretra pendek (3-4 cm) dan strukturnya lebih sederhana - kanal dan saluran paraurethral kelenjar Kulit.

Patologi dasar

Yang paling umum adalah uretritis akut dan kronis: menggosok dengan buang air kecil, keluar dari uretra, spons bengkak dan hiperemik uretra, hiperemia pada mukosa - tanda utama.

Di tempat kedua dari penyakit uretra adalah striktur, yang pertama kali melanggar tindakan buang air kecil, dan kemudian dapat menyebabkan retensi urin dan pengembangan hidronefrosis stagnan. Alasan penyempitan bisa banyak. Hal ini terdeteksi secara radiologis dan endoskopi, tingkat striktur ditentukan oleh bugen dengan probe dengan ketebalan yang berbeda. Mengingat bahwa striktur sebagian besar terletak di bagian prostat uretra, perlu untuk memeriksa prostat untuk adenoma, prostatitis kronis, batu prostat, yang bisa menjadi penyebab penyempitan uretra dan gangguan buang air kecil.

Kelemahan perkembangan: fistula bawaan, katup, hypo- dan epispadias, terdeteksi pada anak usia dini dan menjalani koreksi bedah. Di kemudian hari, hipertrofi kongenital tuberkular mani (gangguan kencing dan ereksi yang menyakitkan saat buang air kecil) terungkap; ureterokard kongenital dan divertikula; (buang air kecil yang menyakitkan, di mana tonjolan muncul di daerah kanal, menghilang setelah ekstrusi urin); Kista kelenjar membuka saluran ke uretra.

Gejala patognomonik dari cedera uretra meliputi: nyeri lokal dan kelembutan untuk palpasi, keluarnya darah dari uretra, tidak hanya saat buang air kecil, tetapi juga secara spontan, terutama ketika palpasi, gangguan buang air kecil, hematoma di perineum.

Mengingat sebagian besar patologi ini memerlukan perawatan rawat inap dan operasi bedah, dokter bedah dapat merujuk pasien ke rumah sakit urologi tanpa berkonsultasi dengan ahli urologi, namun pada saat bersamaan tidak memiliki hak untuk melakukan koreksi bedah patologis tanpa spesialisasi urologi.

[1], [2]

Prostatitis

Penyakit inflamasi pada kelenjar prostat terjadi cukup sering. Ada prostatitis akut dan kronis. Prostatitis akut sering disebabkan oleh mikroflora coccus piogenik sering infeksi konsekuensi kronis kelamin (gonore, klamidia, trikomoniasis, sifilis, atau bahkan kombinasi dari infeksi ini) karena tidak cukup atau terlambat uretritis mengobati.

Secara morfologis dan klinis membedakan tiga bentuk prostatitis akut: catarrhal, folikel dan parenkim. Dengan bentuk catarrhal, sering buang air kecil diperhatikan, terutama pada malam hari, nyeri tumpul di daerah perineum dan sakral.

Kondisi umum tidak dilanggar. Dengan prostatitis folikular, buang air kecil tidak hanya dipercepat, tapi juga sulit, mungkin penundaannya; sindrom nyeri, diekspresikan, diintensifkan pada akhir buang air kecil, dengan buang air besar, suhu tubuh seringkali subfebrile. Prostatitis parenkim memanifestasikan dirinya dengan disuria yang diucapkan, seringkali dengan penundaan akut dalam buang air kecil, rasa sakit yang tajam, lebih buruk lagi dengan ketegangan dan defekasi, reaksi inflamasi umum dalam bentuk demam purulen-resorptif.

Diagnosis didasarkan pada anamnesis, simtomatologi tipikal, pemeriksaan prostat digital (dengan prostatitis akut adalah kontraindikasi), urin, darah, kandungan uretra. Dengan catarrhal prostatitis, palpasi besi tidak meningkat, cukup menyakitkan pada palpasi. Dengan ukuran folikel - agak meningkat; menyakitkan, umbi karena segel yang menyakitkan. Dalam bentuk parenkim: satu atau kedua lobus membesar dalam ukuran, sangat menyakitkan saat palpasi mengalami deformasi, isthmus diratakan; Saat membentuk abses, situs pelunakan dipalpasi, mungkin ada fluktuasi. Abses biasanya dibuka di rektum berupa paraproctitis submukosa dan fistula, lebih jarang terjadi pada jaringan pararekular dengan pembentukan paraproctitis subkutan dan fistula. Pasien harus dirujuk ke ahli urologi (dengan bentuk parenkim di rumah sakit).

Prostatitis kronis. Ini berkembang paling sering dengan pengobatan berkualitas rendah dari uretritis akut dan prostatitis, ketika penyakit ini tidak berhenti dalam dua minggu pertama, namun dalam kasus ini, pada dasarnya, bentuk patologis infeksi menular terbentuk.

Secara klinis ditandai oleh polimorfisme besar dengan pola fokus perubahan prostat itu sendiri, pelanggaran fungsi seksual, lesi; bagian lain dari sistem saluran kemih. Ada pergantian remisi dan eksaserbasi: nyeri dan paresthesia di perineum, genitalia, zona suprapubik, rektum, paha, nyeri sering dicatat setelah melakukan hubungan seksual. Pelanggaran fungsi seksual dimanifestasikan oleh impotensi: melemahnya atau kurang ereksi, ejakulasi dini, orgasme berkurang dan menyakitkan, infertilitas pria. Ketika palpasi prostat sering meningkat dalam ukuran, tetapi dapat dikurangi (atrofi) ditandai lobus asimetri, kontur tidak jelas, prostat kepadatan yang berbeda (pemadatan fokus alternatif dengan zona pelunakan dan depresi), tanah genting tidak dapat diraba. Sensasi rasa sakit akibat sakit ringan hingga sangat parah. Dalam jus mikroflora prostat mungkin tidak terdeteksi, yang merupakan pertanda adanya proses alergi menular. Namun, kandungan leukosit yang tinggi, epidermis yang desquamated, penurunan jumlah biji lentin dan tubuh Trusso-Lelemans bersifat khas, sampai hilang sama sekali. Mengkonfirmasi diagnosis dan memungkinkan diagnosis banding ultrasound prostat dengan penentuan residu urine.

Fitur survei

Pemeriksaan dimulai dengan pemeriksaan. Itu harus dilakukan sebelum tindakan buang air kecil. Jadi, perhatikan: daging ekstrem dan kondisi kepala (tunjukkan phimosis, paraphimosis, balanoposthitis); lokasi pembukaan eksternal - dengan kecenderungan melemaskannya tidak di ujung penis, tapi proksimal, sampai ke perineum. Poin selanjutnya: adalah pemeriksaan mukosa saluran keluar dari uretra: kondisinya, warna, adanya sekresi, pembengkakan. Palpasi uretra dilakukan pada pria di bagian bawah penis, di bagian posterior melalui rektum; Pada wanita, palpasi dilakukan melalui dinding depan vagina. Dengan palpasi, Anda bisa mengenali batu, asing, tubuh, striktur, tumor, abses paraurethral. Dari metode instrumental penelitian, x-ray-ureterography adalah tempat pertama. Memiliki sangat luas kemampuan diagnostik untuk mendeteksi kelainan :. Divertikula, dua kali lipat, katup bawaan, lacunar stroke, striktur, sifat kerusakan, dll Kami jelas percaya bahwa tidak ada data ureterography metode aplikasi bougienage dan ureteroscopy berbahaya dan kontraindikasi. Inilah pendapat kebanyakan ahli urologi yang berpengalaman.

Kehadiran sekresi dari saluran uretra, bahkan pada anamnesis, jika tidak terlihat pada saat pemeriksaan (pasien, misalnya, bisa buang air kecil lebih banyak dorongan yang sering dilakukan), Diperlukan penelitian yang seksama. Uretritis dapat berupa etiologi - dari infeksi dangkal hingga spesifik (venereal), dan baru-baru ini keuntungan dari asosiasi mikroflora dicatat. Pada kaca menggunakan batang gelas, tidak hanya isi purulen dari uretra yang diambil, tapi juga kerak epitel: Tapi ini tidak cukup. Mengingat sifat meninggi peradangan, pria harus diperiksa prostat, dan dalam proses kronis - jus prostat didapat dengan pijatan. Sampel urine tiga gelas atau analisis rutin dengan pemeriksaan mikroflora harus dilakukan. Saat mengungkapkan patologi kelamin, kondisi yang tidak diragukan adalah rujukan pasien tersebut kepada ahli venereologi.

[3], [4], [5], [6], [7], [8],