Stridor kongenital laring: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Stridor laring kongenital merupakan sindrom yang muncul segera setelah lahir atau pada minggu-minggu pertama kehidupan bayi baru lahir. Sindrom ini ditandai dengan gangguan fungsi pernapasan laring yang nyata, disertai dengan suara stridor.

[ 1 ], [ 2 ]

Apa penyebab stridor laring kongenital?

Penyebab stridor laring kongenital dapat meliputi:

1. kompresi trakea oleh kelenjar timus atau kelenjar tiroid yang mengalami hipertrofi, atau kompresi bronkus oleh batang aorta atau arteri pulmonalis;
2. malformasi epiglotis, jaringan ruang depan laring, tulang rawan tiroid atau cincin trakea, kista dan diafragma laring, makroglosia, mikrognatia dengan dislokasi lidah ke arah pintu masuk laring;
3. papilomatosis laring kongenital;
4. kelumpuhan saraf rekuren dan ankilosis sendi krikoaritenoid akibat trauma intrapartum.

Stridor laring kongenital terjadi pada apa yang disebut laringomalasia, di mana tulang rawan laring merupakan formasi yang sangat lunak dan elastis, yang menyebabkannya tertarik ke dalam lumen laring selama menghirup di bawah pengaruh tekanan "negatif". Epiglotis terutama tertarik secara intens ke dalam lumen laring, yang menyebabkan penyumbatannya dan suara stridor selama menghirup. Gangguan organik dan fungsional pada laringomalasia ini diamati pada anak-anak dengan rakhitis, yang ibunya selama kehamilan tidak mengikuti diet yang mendukung perkembangan janin normal (kekurangan vitamin, kalsium, fosfor dan unsur mikro lainnya, karbohidrat), atau menderita beberapa penyakit yang berdampak buruk pada perkembangan anak yang belum lahir. Stridor laring kongenital dapat disebabkan oleh spasmofilia, yang juga merupakan salah satu manifestasi rakhitis, yaitu gangguan metabolisme kalsium.

Gejala stridor laring kongenital

Gejala utama stridor laring kongenital adalah suara keras khas yang terjadi selama inhalasi dengan nada falsetto saat udara menerobos laring yang spasmodik. Selama ekshalasi, suara ini mengambil karakter white noise frekuensi tinggi, mirip dengan yang digunakan untuk menutupi pendengaran. Stridor terdeteksi segera setelah lahir atau setelah beberapa minggu. Selama tidur, tingkat keparahannya berkurang, dan selama tangisan dan teriakan anak, itu meningkat. Menghirup lebih sulit daripada menghembuskan napas. Pada anak-anak seperti itu, sonoritas suara di luar serangan stridor tidak terganggu. Selama stridor, pernapasan terganggu dengan munculnya tanda-tanda asfiksia: sianosis, disorientasi di lingkungan sekitar, kegagalan mengenali orang dekat, hingga kehilangan kesadaran, di mana, bagaimanapun, kejang laring berlalu, dan kondisi anak kembali normal. Serangan stridor laring kongenital terjadi secara periodik dengan frekuensi yang bervariasi selama 2-3 bulan setelah kelahiran dan, jika disebabkan oleh gangguan fungsional, tingkat keparahannya berangsur-angsur berkurang dan hilang sepenuhnya pada akhir tahun ke-2 kehidupan.

Bagaimana stridor laring kongenital dikenali?

Diagnosis tidak sulit, tetapi diagnosis dapat ditegakkan secara pasti hanya setelah laringoskopi langsung dan trakeobronkoskopi, dan dalam beberapa kasus setelah pemeriksaan sinar-X menyeluruh pada anak. Diagnosis banding dilakukan dengan croup sejati dan palsu, laringitis vulgar, papilomatosis laring, abses retrofaring, dan proses volumetrik lainnya di laring dan leher.

Pengobatan stridor laring kongenital

Penanganan stridor laring kongenital meliputi pemberian lingkungan mental yang normal, nutrisi yang cukup, dan tindakan untuk menormalkan metabolisme vitamin dan mineral. Perhatian serius diberikan pada pencegahan infeksi saluran pernapasan akut.

Stridor laring kongenital mempunyai prognosis yang baik, kecuali pada kasus stenosis akut atau kelainan struktural laring yang berat, dimana prognosisnya menjadi serius.