Tendinitis pada tendon Achilles

Tendinitis Achilles adalah peradangan pada tendon Achilles.

Ada tiga bentuk penyakit ini:

1. Peritendinitis adalah proses peradangan yang terjadi pada jaringan di sekitar tendon Achilles, yang dikombinasikan dengan proses degeneratif pada tendon atau terjadi tanpa proses tersebut.
2. Tendinitis adalah proses peradangan pada tendon Achilles yang menyebabkan degenerasinya. Pada saat yang sama, fungsi jaringan di sekitarnya tidak terganggu.
3. Entesopati adalah proses peradangan pada tendon Achilles, yang disertai dengan degenerasinya, yang terjadi di area pertemuan tendon-tulang. Dalam kasus ini, kalsifikasi dan pembentukan taji tumit mungkin terjadi.

Ketiga bentuk tendonitis Achilles di atas saling terkait dan dapat berkembang dari satu ke yang lain. Tahap awal dari masing-masing jenis tendonitis memerlukan jenis perawatan awal yang sama.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Penyebab Tendonitis Achilles

Penyebab tendonitis Achilles meliputi:

1. Faktor pemicu utama proses peradangan tendon Achilles dianggap sebagai kelebihan beban otot betis yang konstan. Akibatnya, ketegangan kronis berkembang di otot dan otot menjadi pendek. Hal ini menyebabkan tendon Achilles mengalami ketegangan konstan, tanpa kesempatan untuk beristirahat. Jika seseorang tidak dapat menghentikan latihan fisik atau pekerjaan fisik yang konstan, maka ini menyebabkan tendonitis berkembang di tendon Achilles.
2. Pada orang berusia empat puluh hingga enam puluh tahun, tendonitis Achilles terjadi akibat kerusakan tendon setelah beban berkepanjangan pada kaki, yang tidak biasa. Perkembangan kejadian seperti itu dapat disebabkan oleh lari atau berjalan jauh, yang harus dilakukan setelah gaya hidup hipodinamik permanen. Gaya hidup yang tidak banyak bergerak menyebabkan munculnya kekakuan tendon, serta penurunan mobilitas sendi pergelangan kaki. Sebagai akibat dari kondisi yang kompleks ini, tendon Achilles rusak dan terjadi tendonitis.
3. Atlet profesional mengembangkan tendonitis Achilles karena kebiasaan latihan yang buruk, beban yang berkepanjangan dan berat tanpa persiapan sebelumnya, dan kelebihan beban otot kaki.

[ 4 ]

Gejala Tendonitis Achilles

Gejala tendonitis Achilles meliputi hal berikut:

1. Munculnya sensasi nyeri pada area tendon Achilles.
2. Adanya edema yang terletak di atas perlekatan tendon Achilles sejauh dua hingga enam sentimeter.
3. Timbulnya rasa nyeri setelah melakukan aktivitas pada kaki. Perlu diperhatikan bahwa pada stadium akhir penyakit, rasa nyeri muncul saat melakukan aktivitas pada kaki.
4. Timbulnya nyeri pada palpasi tendon Achilles.
5. Terjadinya rasa nyeri pada tempat melekatnya tendon Achilles bila ditekan
6. Munculnya enthesopati, yaitu nyeri pada area tendon Achilles, jika orang yang sakit tidur dalam posisi terlentang dengan kaki terentang.
7. Munculnya fleksi kaki yang tidak lengkap dari sisi punggung saat tendon Achilles diregangkan.

Diagnosis Tendinitis Achilles

Diagnosis tendonitis Achilles dibagi menjadi beberapa tahap.

• Prosedur diagnostik dimulai dengan mengumpulkan anamnesis dan mendengarkan keluhan pasien. Paling sering, pasien menggambarkan dalam keluhan mereka sensasi nyeri yang terus meningkat dua hingga enam sentimeter di atas titik perlekatan tendon Achilles ke tulang. Pada saat yang sama, pembengkakan pada area sambungan paling sering diamati bersamaan dengan nyeri.

Pada tahap awal penyakit, nyeri muncul setelah menggerakkan kaki. Namun seiring perkembangan penyakit, nyeri juga muncul saat menggerakkan kaki.

Enthesopati, sebagai jenis tendinitis, juga ditandai dengan nyeri di malam hari, yang terjadi jika pasien berbaring telentang dengan kaki terentang untuk waktu yang lama.

• Tahap diagnosis berikutnya adalah pemeriksaan fisik pasien. Pertama-tama, dokter dapat mengidentifikasi jenis tendonitis dengan menentukan area nyeri. Pada peritendinitis, terjadi proses peradangan pada jaringan di sepanjang tendon, dan pada aktivitas motorik sendi pergelangan kaki, tidak ada pergerakan nyeri. Pada tendonitis, proses peradangan hanya terlokalisasi di area kecil dan saat bergerak, area nyeri bergeser.

Penting bagi dokter spesialis yang melakukan pemeriksaan untuk menyingkirkan kemungkinan adanya ruptur tendon Achilles. Diagnosis semacam itu dikonfirmasi atau disangkal dengan melakukan tes Thompson, yang dilakukan sebagai berikut. Pasien berbaring tengkurap, dan kakinya menggantung di atas meja. Dokter spesialis meremas otot gastrocnemius, sambil mengamati fleksi telapak kaki. Jika kaki dapat ditekuk, maka tes Thompson dianggap negatif dan tidak ada ruptur tendon. Jika telapak kaki tidak dapat ditekuk, dokter mendiagnosis adanya ruptur tendon Achilles baik pada titik perlekatannya pada otot atau di beberapa titik di sepanjang panjangnya.

• Langkah terakhir dalam menegakkan diagnosis adalah pemeriksaan radiografi atau sinar-X. Radiografi menunjukkan area kalsifikasi di sepanjang tendon Achilles, yang terlihat sebagai bayangan tendon yang memanjang. Entesopati juga ditandai dengan munculnya kalsifikasi di depan titik insersi tendon.
• Pada tahap akhir diagnostik, MRI (magnetic resonance imaging) dapat dilakukan sebagai pengganti (atau bersamaan dengan sinar-X). Penggunaan metode ini membantu membedakan antara proses inflamasi dan perubahan degeneratif pada tendon. Jika terjadi peradangan, banyak cairan terlokalisasi di tendon Achilles, meskipun jaringan lunak di sekitarnya tidak membesar. Jika gambaran seperti itu diamati selama diagnostik, maka ini mencirikan stadium akut penyakit tersebut.

Jika terjadi penebalan tendon Achilles, yang terungkap selama diagnosis, kita dapat mengatakan bahwa jaringannya telah digantikan oleh jaringan parut. Perubahan seperti itu secara signifikan meningkatkan risiko ruptur tendon Achilles.

[ 5 ]

Pengobatan Tendinitis Achilles

Sangat penting untuk mendiagnosis stadium dan jenis penyakit dengan benar, karena pengobatan tendonitis Achilles bervariasi dalam kasus tertentu.

Proses akut pada tendon dan jaringan di sekitarnya berhasil dihilangkan dengan terapi antiperadangan dan penggunaan cara umum untuk mengobati cedera jaringan lunak - istirahat, dingin, menggunakan perban ketat, memperbaiki kaki pada posisi tinggi.

Tendinitis Achilles diobati menggunakan metode konservatif dan bedah.

Pengobatan konservatif tendonitis Achilles

Terapi konservatif dimulai segera setelah gejala penyakit terdeteksi. Dalam kasus ini, perban ketat dan kompres dingin (es, dll.) diaplikasikan ke seluruh area nyeri. Kaki harus dalam keadaan istirahat dan ditinggikan. Terapi ini direkomendasikan selama satu hingga dua hari, yang membantu menghindari munculnya hematoma, dan kemudian jaringan parut.

Penanganan lebih lanjut dilakukan dengan pemberian obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) dan antibiotik yang dapat meredakan nyeri, menghilangkan peradangan, dan mengembalikan fungsi tendon. Penggunaan NSAID tidak boleh lebih dari tujuh hingga sepuluh hari, karena dengan pengobatan yang lebih lama, obat ini dapat mencegah pemulihan tendon Achilles.

Tahap perawatan selanjutnya adalah rehabilitasi. Periode rehabilitasi dimulai beberapa hari setelah cedera tendon, karena penting untuk memastikan pemulihan jaringan pada tahap awal.

Dalam hal ini, senam terapi digunakan, yang didasarkan pada latihan peregangan dan penguatan ringan, yang membantu memulihkan tendon dan mengembangkan fungsi otot triceps surae.

Pertama-tama, latihan peregangan dilakukan. Latihan ini meliputi latihan dalam posisi duduk menggunakan handuk dan ekspander. Beban berupa resistansi harus ditingkatkan secara bertahap, tetapi pada saat yang sama tidak menimbulkan rasa sakit.

• Metode fisioterapi yang direkomendasikan dalam masa rehabilitasi meliputi terapi ultrasound, elektroforesis, dan stimulasi listrik. Dengan menggunakan metode perawatan ini, sensasi nyeri berkurang dan fungsi tendon yang rusak dapat dipulihkan.
• Pijat juga digunakan untuk mengobati tendonitis Achilles, yang meregangkan dan memperkuat tendon.
• Bila terdapat deformitas varus atau valgus pada kaki derajat tinggi, perlu digunakan penyangga pergelangan kaki.
• Dalam beberapa kasus, pada malam hari, pasien perlu menggunakan korset khusus, yang dipasang pada kaki dan dipasang pada posisi khusus pada sudut sembilan puluh derajat terhadap tulang kering. Terkadang korset ini harus dikenakan pada siang hari, dan pasien hanya dapat bergerak dengan bantuan kruk.
• Kadang-kadang, gips digunakan untuk mengobati tendonitis Achilles. Tidak disarankan untuk meresepkan obat penghilang rasa sakit. Pengecualiannya adalah kasus nyeri konstan dan parah di area tendon.
• Obat glukokortikoid tidak boleh disuntikkan ke tendon dan area perlekatannya, karena dapat memicu ruptur tendon dan juga mencegah penjahitannya akibat munculnya proses degeneratif.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Perawatan bedah tendonitis Achilles

Jika metode perawatan konservatif tidak efektif selama enam bulan, intervensi bedah harus dipertimbangkan. Perawatan bedah dilakukan sebagai berikut: tendon Achilles diekspos menggunakan sayatan kulit garis tengah, dan jaringan yang berubah di sekitar tendon diangkat, seperti juga area tendon yang menebal itu sendiri. Ketika lebih dari setengah tendon Achilles diangkat, area yang diangkat diganti dengan tendon plantar. Untuk menghindari ketegangan yang kuat pada jaringan di sekitar tendon, saat menjahit sayatan, jaringan dilemahkan di depan, memungkinkannya menutup di belakang. Dalam kasus entesopati, sayatan lateral digunakan, yang memungkinkan bursa tendon diangkat.

Bila pasien mengalami kelainan Haglund, yaitu terdapat tonjolan tulang berupa taji di bagian belakang tulang tumit, maka kelainan ini dapat menekan tempat perlekatan tendon. Kelainan ini dihilangkan dengan menggunakan osteotom.

Pada periode pascaoperasi, pasien harus mengenakan orthosis atau sepatu bot gips selama empat hingga enam minggu. Kaki yang dioperasi dapat diinjak setelah dua hingga empat minggu (tergantung pada kondisi pasien). Kemudian, setelah beban dapat ditoleransi, terapi rehabilitasi dapat dimulai, yang dilakukan selama enam minggu.

Mencegah Tendinitis Achilles

Pencegahan tendonitis Achilles meliputi hal berikut:

1. Orang paruh baya, berusia empat puluh hingga enam puluh tahun, perlu menjalani gaya hidup aktif dengan beban sedang. Senam harian dianjurkan, yang harus mencakup latihan peregangan dan penguatan untuk berbagai kelompok otot, termasuk otot betis.
2. Jika memungkinkan untuk melakukan aktivitas fisik jangka panjang dan beban pada otot betis (misalnya, berlari atau berjalan), perlu untuk mempersiapkannya. Perlu untuk melakukan latihan terlebih dahulu untuk mengembangkan daya tahan kaki, secara bertahap meningkatkan beban. Latihan peregangan juga harus disertakan dalam kompleks aktivitas fisik.
3. Atlet profesional yang berisiko mengalami tendonitis Achilles disarankan untuk tidak mengganggu program latihannya. Beban yang diberikan harus konstan dan dapat ditingkatkan secara perlahan. Selain itu, pelari, misalnya, perlu memperhatikan teknik lari yang benar dan jumlah beban yang harus ditanggung. Para ahli menyarankan semua atlet profesional untuk menghindari beban berlebih guna menghindari kerusakan pada otot, ligamen, dan tendon.

Prognosis Tendonitis Achilles

Dengan pengobatan jangka panjang, tendonitis Achilles dapat dihilangkan sepenuhnya dan fungsi kaki dapat dipulihkan. Perlu diingat bahwa pasien perlu mengubah gaya hidupnya secara radikal, yang terutama melibatkan penghapusan beban pada kaki. Karena berjalan normal pun dapat memicu kekambuhan penyakit.

Pasien harus menghindari aktivitas olahraga profesional atau amatir dan membatasi gerakan mereka sebisa mungkin. Jika rekomendasi ini tidak diikuti, kondisi pasien dapat memburuk sedemikian rupa sehingga diperlukan perawatan bedah. Namun, harus diingat bahwa intervensi bedah dilakukan dengan cara yang tidak memungkinkan penggunaan penuh kaki yang dioperasi di masa mendatang. Sepanjang sisa hidup Anda, Anda perlu membatasi gerakan kaki yang terpengaruh, yang tidak menjamin kehidupan yang utuh.

Oleh karena itu, ada baiknya mendengarkan saran dan memulai pengobatan konservatif pada tanda-tanda pertama tendonitis Achilles. Dan juga menghentikan olahraga dan aktivitas fisik lainnya untuk menghindari perkembangan penyakit dan penggunaan intervensi bedah.