Tes darah untuk virus Epstein-Barr untuk antibodi dan PCR: cara lulus, norma

Yang dimaksud dengan herpes adalah ruam melepuh yang menyakitkan dan tidak sedap dipandang pada wajah di area bibir, yang kemudian membentuk kerak berwarna cokelat. Sayangnya, ini hanyalah salah satu bentuk virus herpes, yang dapat muncul pada manusia dalam 8 bentuk. Yang biasa kita sebut herpes adalah virus tipe 1, atau virus herpes simpleks. Virus tipe 2 menyebabkan herpes genital, tipe 3 - "cacar air" dan herpes zoster, tipe 4 - mononukleosis infeksiosa dan beberapa patologi lain yang cukup berbahaya, dll. Daftar ini dapat dilanjutkan lebih jauh, tetapi kita akan fokus pada virus herpes tipe 4, yang juga disebut virus Epstein-Barr. Mari kita coba mencari tahu apa itu virus herpes tipe 4, mengapa berbahaya, kapan dan mengapa tes virus Epstein-Barr dilakukan, dan apa yang ditunjukkan oleh hasil tes laboratorium.

Apa itu virus herpes tipe 4?

Virus herpes tipe 4, sebagai salah satu jenis infeksi virus herpes, dideskripsikan 53 tahun lalu oleh ahli virus Inggris Michael Epstein. Dalam mengerjakan proyek tersebut, profesor tersebut dibantu oleh mahasiswa pascasarjananya Yvonne Barr. Berkat orang-orang inilah virus tersebut mendapatkan namanya. Akan tetapi, 15 tahun setelah virus tersebut ditemukan, nama ilmiahnya diubah menjadi human herpesvirus 4, dan setahun yang lalu virus tersebut disebut human gammavirus tipe 4.

Namun, apakah virus Epstein-Barr itu? Seperti virus lainnya, virion (partikel virus) dari virus herpes tipe 4 terdiri dari materi genetik (dalam hal ini, DNA untai ganda) dan cangkang protein di sekitarnya (kapsid). Selain itu, virus ini dikelilingi oleh membran yang membantunya menembus sel inang dengan mudah.

Semua virus adalah bentuk nonseluler, yang merupakan faktor infeksius dan tidak dapat berkembang dan bereproduksi di luar sel organisme hidup. Habitat favorit virus herpes tipe 4 dianggap sebagai sel epitel nasofaring. Mereka juga tidak meremehkan leukosit, dan lebih memilih salah satu varietasnya, yang disebut limfosit B. Sel B-lah yang secara aktif berpartisipasi dalam menyediakan pertahanan kekebalan tubuh. Saat bersentuhan dengan antigen, yang dalam kasus kita adalah virus herpes tipe 4 (atau lebih tepatnya antigennya), limfosit B menghasilkan antibodi (protein imunoglobulin). Mereka dapat dideteksi dalam darah pasien dengan melakukan analisis terhadap virus Epstein-Barr (EBV).

Virus herpes tipe 4 memiliki 4 antigen yang muncul dalam urutan yang ditentukan secara ketat:

• EA merupakan antigen awal yang muncul pada tahap awal penyakit, saat partikel virus berada pada tahap sintesis (infeksi akut primer atau reaktivasi virus laten saat kekebalan tubuh menurun),
• VCA merupakan antigen kapsid yang terdapat pada cangkang protein dan juga termasuk golongan awal, karena secara klinis penyakit ini mungkin belum menunjukkan gejala pada masa tersebut,
• MA – antigen membran, muncul ketika virion sudah terbentuk,
• EBNA – antigen nuklir (polipeptida atau nuklir) adalah salah satu antigen akhir, antibodi yang dapat dideteksi bahkan beberapa bulan setelah penyakit dan tetap berada dalam darah sepanjang hidup.

Virus herpes tipe 4 sangat berbahaya. Karena virus ini tidak aktif di luar organisme hidup, virus ini hanya dapat ditularkan dari orang yang menjadi sumber infeksi. Dan sama sekali tidak perlu bahwa orang tersebut menunjukkan semua gejala penyakit; infeksi dapat bersifat laten, menyamar sebagai kelelahan biasa. Misalnya, sindrom kelelahan kronis dalam banyak kasus dikaitkan dengan virus Epstein-Barr.

Virion individual dapat ditemukan dalam darah, air liur, sperma, sekresi vagina, dan jaringan berbagai organ. Partikel virus, bersama dengan air liur dan darah, dapat memasuki benda-benda di sekitar kita, di mana mereka akan tetap tidak aktif hingga mereka entah bagaimana memasuki tubuh manusia. Dalam sebagian besar kasus, infeksi terjadi melalui droplet udara atau kontak (melalui ciuman). Namun penularan virus intrauterin dari ibu ke janin, infeksi selama transfusi darah (jika darah donor mengandung virion virus), dan kontak seksual juga mungkin terjadi.

Setelah masuk ke dalam tubuh dan menembus struktur sel, mungkin diperlukan waktu 5 hingga 50 hari sebelum penyakit tersebut diketahui. Namun, penyakit tersebut mungkin tidak diketahui, dan berlangsung dalam bentuk laten, seperti yang terjadi pada sebagian besar kasus.

Ya, menurut penelitian, sekitar 90% dari populasi orang dewasa pernah mengalami infeksi herpes yang terkait dengan EBV setidaknya satu kali dalam hidup mereka. Kebanyakan orang bahkan tidak mengetahuinya karena tubuh mereka mampu melawan serangan virus tersebut. Namun, hal ini tidak selalu terjadi.

Bagaimana virus Epstein-Barr memanifestasikan dirinya?

Paling sering, dokter harus menangani jenis infeksi virus herpes tipe 4 berikut dalam praktik mereka:

• Bentuk kronis (terjadi setelah fase akut penyakit, memiliki beberapa gejala umum kesehatan yang buruk),
• Bentuk laten atau tersembunyi (tidak ada gejala, tetapi virus tetap aktif dan dilepaskan ke lingkungan),
• Bentuk lambat (kurang umum, gejala muncul satu per satu dalam jangka waktu lama, dan berakhir dengan kematian pasien).

Orang-orang pertama kali terinfeksi virus Epstein-Barr, terutama pada masa kanak-kanak dan remaja. Puncak kejadian terjadi antara usia 14 dan 18 tahun.

Infeksi virus primer memiliki 3 bentuk yang berbeda:

• asimtomatik (tidak ada manifestasi klinis),
• pernapasan (gejala infeksi pernapasan: demam, keluarnya cairan dari hidung, kelemahan umum, dll.),
• Mononukleosis infeksiosa dengan tiga serangkai gejala utama: suhu tinggi, tanda-tanda sakit tenggorokan dengan kerak kekuningan pada amandel, pembesaran organ seperti hati dan limpa; terjadi peningkatan kadar leukosit dan pembesaran kelenjar getah bening.

Ada beberapa pilihan untuk keluar dari fase akut penyakit ini:

• pemulihan penuh,
• gejala penyakitnya hilang, namun virus tetap berada di dalam tubuh dan berkembang, meskipun tidak lagi menyebabkan perubahan yang nyata pada sel (kondisi pembawa),
• tidak ada gejala penyakit, virus tidak meninggalkan tubuh, tetapi juga menunjukkan sedikit aktivitas (bentuk laten),
• reaktivasi virus dari bentuk laten,
• perjalanan infeksi kronis (dengan kekambuhan penyakit, bentuk aktif kronis, menyebar luas dengan kerusakan pada organ dan sistem tubuh).

Akibat dari virus yang bertahan lama di dalam tubuh dapat berupa:

• Bentuk kronis mononukleosis infeksius.
• Sindrom hematofagosit: demam stabil, penurunan komponen darah (peningkatan koagulabilitas), pembesaran hati dan limpa, pendarahan selaput lendir, penyakit kuning (akibat disfungsi hati), pembesaran kelenjar getah bening, gejala neurologis.
• Bentuk laten dengan perkembangan defisiensi imun sekunder: hipertermia dalam jangka waktu lama, kelemahan umum, pembesaran dan nyeri kelenjar getah bening, nyeri otot dan sendi, seringnya penyakit menular.
• Perkembangan patologi autoimun dalam bentuk lupus eritematosus, artritis reumatoid, dll.
• Manifestasi sindrom kelelahan kronis disertai kemerosotan kesejahteraan umum dan kinerja.
• Bentuk umum infeksi kronis dengan kerusakan pada sistem saraf pusat, miokardium jantung, ginjal, hati, dan paru-paru.
• Perkembangan penyakit onkologis (leukemia limfositik dan limfoma), di mana terjadi peningkatan patologis dalam jumlah sel sistem limfatik. Virus herpes tipe 4 tidak menghancurkan sel pembawa, tetapi memaksanya untuk berkembang biak secara aktif, sehingga terdeteksi neoplasma dari jaringan limfoid.

Seperti yang dapat kita lihat, virus Epstein-Barr tidaklah tidak berbahaya seperti yang terlihat pada pandangan pertama, yang berarti bahwa virus ini tidak boleh diperlakukan sembarangan. Selain itu, virus herpes tipe 4 ditandai dengan episode pembawa virus yang sering dan bentuk laten, belum lagi berbagai bentuk infeksi kronis, ketika seseorang tetap menjadi sumber infeksi tanpa menyadarinya.

Dalam kasus ini, keberadaan agen infeksius dalam tubuh hanya dapat ditentukan menggunakan analisis khusus untuk virus Epstein-Barr, yang biomaterialnya biasanya adalah darah.

Indikasi untuk prosedur ini Tes virus Epstein-Barr.

Karena infeksi virus herpes tipe 4 terkadang tidak mudah dideteksi, maka tidak selalu dapat dicurigai. Namun, ada beberapa tanda yang dapat membuat dokter mencurigai adanya virus di dalam tubuh:

• sistem kekebalan tubuh yang sangat lemah (pasien dengan infeksi HIV dan AIDS, pasien setelah transplantasi organ atau kemoterapi berisiko),
• pembesaran kelenjar getah bening regional di dagu dan daerah oksipital kepala serta rasa nyeri, terutama bila terjadi setelah transfusi darah atau transplantasi organ dari pendonor.
• infeksi virus pernapasan akut (ARVI), terjadi dengan latar belakang suhu yang sangat tinggi (38-40 derajat),
• munculnya tanda-tanda mononukleosis menular, yang paling sering terjadi di bawah pengaruh virus Epstein-Barr.

Sekalipun seseorang tidak memiliki gejala-gejala yang disebutkan di atas, seorang spesialis mungkin curiga berdasarkan beberapa hasil tes rutin (analisis darah umum dan biokimia), serta studi status kekebalan.

Hitung darah lengkap untuk virus Epstein-Barr dapat menunjukkan:

• peningkatan jumlah limfosit,
• hemoglobin rendah, yang menunjukkan penurunan kadar sel darah merah,
• peningkatan pembekuan darah karena banyaknya trombosit,
• munculnya virosit (limfosit atipikal yang strukturnya mirip dengan monosit).

Tes darah biokimia, yang memberikan informasi tentang keadaan organ dalam, akan menunjukkan perubahan dalam fungsi hati dan limpa.

Imunoassay untuk EBV dapat menunjukkan perubahan dalam jumlah limfosit spesifik, perbedaan dalam jumlah imunoglobulin dari berbagai kelas (disimunoglobulinemia), dan kekurangan imunoglobulin G, yang menunjukkan sistem imun lemah dan ketidakmampuannya untuk menahan serangan virus.

Hasil analisis yang tidak spesifik seperti itu dapat membuat dokter waspada, tetapi masih mustahil untuk mengatakan dengan tepat apa yang mereka hadapi. Semuanya akan tetap pada tahap asumsi dan diagnosis awal. Dalam kebanyakan kasus, dokter mencurigai adanya bentuk laten mononukleosis menular, meskipun patologi virus lainnya (flu, hepatitis, dll.) dapat bermanifestasi dengan cara yang sama.

Karena tingginya prevalensi hepatitis tipe 4 dan kemungkinan penularannya dari ibu ke anak, tes virus Epstein-Barr juga akan berguna saat merencanakan kehamilan. Jika ibu sebelumnya pernah menderita infeksi, tubuhnya telah mengembangkan antibodi terhadapnya. Infeksi ulang biasanya dikecualikan karena terbentuknya kekebalan yang kuat, dan jika terjadi, tidak akan lagi memiliki konsekuensi yang mungkin terjadi pada pertemuan pertama dengan virus. Kekebalan akan menahan aktivitas virus sepanjang hidup, meskipun virus itu sendiri akan tetap berada di dalam tubuh, seperti virus herpes lainnya.

Jika ibu hamil tertular virus herpes selama kehamilan, hal ini dapat mengakibatkan keguguran dan kelahiran prematur, atau virus tersebut akan berdampak negatif pada perkembangan bayi dalam kandungan.

Seorang onkolog dapat meminta tes EBV jika diduga adanya limfoma Burkett atau untuk mendiagnosis proses tumor pada orang dengan HIV. Seorang terapis dapat menggunakan tes ini untuk mendiagnosis infeksi herpes (diagnostik diferensial untuk menentukan jenis virus). Terkadang tes ini juga digunakan untuk menilai efektivitas pengobatan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Persiapan

Tergantung pada jenis penelitiannya, biomaterial untuk itu dapat berupa darah, air liur, urine, dahak, sampel cairan ketuban, kerokan yang diambil dari saluran serviks atau uretra, cairan serebrospinal (CSF). Paling sering, dokter menggunakan tes darah, yang dianggap paling informatif.

Jelas bahwa beberapa faktor dapat berdampak negatif pada kualitas dan kuantitas biomaterial, jadi ada baiknya mengikuti aturan tertentu sehari sebelumnya:

• Semua tes (terutama tes darah) dianjurkan dilakukan di pagi hari saat perut kosong. Makan terakhir sebaiknya tidak lebih dari 12 jam sebelum pengambilan sampel darah, jadi lebih baik minum air putih saat makan malam.
• Bahan yang paling dapat diterima untuk analisis virus Epstein-Barr dianggap sebagai darah vena, dan sebelum mendonorkan darah dari vena, istirahat selama 15 menit selalu disarankan jika seseorang baru saja tiba di laboratorium,
• Untuk memastikan bahwa pengambilan sampel darah dilakukan tanpa konsekuensi dan hasil tes dapat diandalkan, tidak disarankan untuk melakukan pekerjaan fisik aktif atau berolahraga, minum alkohol, atau merokok dalam waktu 12 jam sebelum prosedur.
• Hasil tes juga dapat dipengaruhi oleh obat-obatan yang Anda konsumsi. Anda harus berhenti mengonsumsi obat-obatan setidaknya 2 hari sebelum tes. Jika hal ini tidak memungkinkan, Anda harus memberi tahu perawat lab tentang obat-obatan yang Anda konsumsi.
• Selama kehamilan, sebelum melakukan pengujian EBV, tes untuk toksoplasmosis dilakukan untuk menyingkirkan reaksi positif palsu.
• Jika tes darah untuk virus Epstein-Barr dilakukan pada anak di bawah 5 tahun, setengah jam sebelum prosedur, anak harus diberi banyak air matang untuk diminum dalam porsi yang relatif kecil.

Jika biomaterial lain diambil untuk analisis, Anda perlu mengklarifikasi terlebih dahulu dengan dokter Anda semua nuansa persiapan analisis, tergantung pada bahan yang digunakan.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Teknik Tes virus Epstein-Barr.

Dokter menetapkan peran penting dalam diagnosis herpes tipe 4 dan mononukleosis infeksiosa pada tes khusus yang membantu mengidentifikasi DNA virus atau antibodi unik dalam biomaterial pasien. Jenis utama tes laboratorium yang digunakan untuk mendeteksi virus Epstein-Barr dalam tubuh manusia meliputi enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) dan diagnostik PCR. Mari kita lihat lebih dekat esensi dari kedua metode dan fitur implementasinya.

Uji imuno enzim EBV

ELISA adalah studi (analisis) darah vena pasien untuk mengetahui antibodi terhadap virus Epstein-Barr. Sebagai hasil diagnostik, imunoglobulin tipe IgG atau IgM (total ada 5 tipe) terhadap salah satu dari 3 antigen virus (awal, kapsid atau nuklir) terdeteksi dalam darah pasien dengan EBV.

Analisis dilakukan di laboratorium imunologi, di mana sekitar 10 ml darah diambil dari vena pasien. Biomaterial kemudian dibiarkan pada suhu ruangan selama seperempat jam, selama waktu tersebut darah membeku. Gumpalan dipisahkan dengan hati-hati dari bagian cair. Cairan disentrifugasi dan diperoleh serum darah murni. Serum inilah yang menjadi sasaran pemeriksaan lebih lanjut.

Ide metode ini muncul berdasarkan data bahwa tubuh kita memproduksi antibodi spesifik terhadap setiap jenis virus dan bakteri yang masuk ke dalam tubuh dari luar. Tubuh mengenalinya sebagai benda asing dan menghancurkannya dengan bantuan antibodi unik yang melekat erat pada antigen.

Inti dari analisis ELISA didasarkan pada reaksi ini. Antibodi dengan label yang melekat padanya bergabung dengan antigen. Suatu zat dioleskan ke label, yang mengubah warna sampel saat bereaksi dengan enzim khusus. Semakin banyak "rantai" seperti itu, semakin pekat warna biomaterialnya.

Imunoassay enzim dapat dilakukan dengan menggunakan tiga metode:

• ELISA langsung. Cairan uji ditempatkan di dalam sumur dan dibiarkan selama sekitar setengah jam agar antigen dapat menempel pada dinding sumur. Cairan dengan antibodi berlabel ditambahkan ke antigen yang diserap. Setelah waktu yang dibutuhkan (dari setengah jam hingga 5 jam), ketika antibodi telah mendeteksi dan mengikat antigen, cairan dikeringkan, sumur dicuci dengan hati-hati dan enzim ditambahkan ke dalamnya. Konsentrasi virus dalam satuan darah ditentukan menggunakan metode pewarnaan.
• ELISA tidak langsung. Dalam metode ini, serum darah yang diuji dan antibodi berlabel ditambahkan ke antigen yang diserap pada permukaan sumur. Hasilnya, diperoleh 2 jenis ligamen, beberapa di antaranya berlabel. Hasilnya bergantung pada konsentrasi antigen dalam sampel yang diuji. Semakin banyak antibodi yang tidak berlabel, semakin sedikit senyawa yang diberi label oleh enzim.

Berikutnya, reagen khusus ditambahkan ke komposisi yang telah dicuci, yang digunakan untuk menentukan aktivitas enzimatik kompleks antigen-antibodi.

• "Sandwich". Berbeda dengan metode tidak langsung, pada awalnya, bukan antigen, tetapi antibodi yang diserap di permukaan. Larutan yang mengandung antigen yang sedang dipelajari ditambahkan ke dalamnya. Setelah mencuci pembawa, antibodi dengan label enzimatik ditambahkan. Antibodi yang berlebih dihilangkan lagi dan, menggunakan hidrogen peroksida, diperoleh zat berwarna, yang dipelajari menggunakan metode spektrometri.

Jenis analisis ini memungkinkan tidak hanya untuk mengidentifikasi antibodi spesifik dan menentukan konsentrasi antigen, tetapi juga untuk memperjelas stadium penyakit. Faktanya adalah bahwa antigen yang berbeda dari virus Epstein-Barr muncul pada berbagai tahap infeksi herpes, yang berarti bahwa antibodi terhadapnya diproduksi pada periode penyakit tertentu.

Dengan demikian, antibodi IgG terhadap antigen awal (IgG EA) muncul dalam darah 1-2 minggu setelah infeksi, saat penyakit berada dalam tahap akut atau tahap reaktivasi virus. Imunoglobulin jenis ini menghilang setelah 3-6 bulan. Dalam perjalanan kronis infeksi virus, antibodi semacam itu sangat banyak, dan dalam bentuk atipikal, antibodi tersebut sama sekali tidak ada.

Antibodi IgG terhadap antigen kapsid (IgG VCA) juga muncul lebih awal, selama 4 minggu pertama penyakit, tetapi jumlah terbesarnya ditentukan pada bulan kedua infeksi. Pada fase akut, antibodi ini ditemukan pada sebagian besar pasien, tetapi mungkin tidak muncul pada anak-anak. Dalam perjalanan penyakit kronis, terutama selama periode reaktivasi virus, jumlah IgG VCA sangat tinggi. Antibodi ini tetap berada dalam darah manusia selamanya, seperti virus itu sendiri, yang menunjukkan kekebalan yang terbentuk terhadap agen infeksius.

Antibodi IgM terhadap antigen kapsid (IgM VCA) dapat muncul bahkan sebelum tanda-tanda pertama penyakit. Konsentrasinya (titer) sangat tinggi dalam 6 minggu pertama penyakit. Jenis antibodi ini merupakan ciri khas infeksi akut dan reaktivasi infeksi kronis. IgM VCA menghilang setelah 1-6 bulan.

Antibodi IgG terhadap gen nuklir (IgG EBNA) dapat mengindikasikan bahwa seseorang sebelumnya pernah mengalami infeksi herpes secara langsung. Pada fase akut penyakit ini, antibodi ini sangat jarang terdeteksi, biasanya muncul selama masa pemulihan (pada bulan ke-3 hingga ke-10). Antibodi ini dapat terdeteksi dalam darah beberapa tahun setelah infeksi.

Deteksi antigen individual tidak memberikan gambaran lengkap tentang penyakit tersebut, jadi tes untuk berbagai antibodi harus dilakukan bersamaan. Misalnya, jika hanya IgM VCA yang ada, dan IgG EBNA tidak terdeteksi, ini adalah infeksi primer.

Sayangnya, uji imunoenzim sering kali tidak cukup untuk mendeteksi infeksi herpes primer atau patologi bawaan. Dalam kasus terakhir, antibodi mungkin tidak terdeteksi sama sekali. Sebagai uji konfirmasi untuk penyakit primer, digunakan studi molekuler darah atau bahan biologis lain untuk virus Epstein-Barr.

Analisis PRC untuk virus Epstein-Barr

Analisis ini dilakukan pada tahap infeksi primer akut, jika tidak hasilnya akan salah.

Inti dari metode PCR (polydimensional chain reaction) adalah bahwa setiap agen infeksius memiliki set gennya sendiri yang terkandung dalam molekul DNA. DNA patogen terkandung dalam biomaterial yang diambil untuk penelitian dalam jumlah kecil (virus itu sendiri berukuran mikroskopis), sehingga sangat sulit untuk menilai situasinya. Namun jika reaksi tertentu dilakukan, jumlah materi genetik akan meningkat secara signifikan, yang akan memungkinkan untuk menamai patogen tersebut.

Menggunakan instrumen sekali pakai, bahan diambil untuk penelitian molekuler, yang ditempatkan dalam perangkat khusus untuk analisis. Perangkat tersebut adalah termostat dengan program khusus - siklus termal atau penguat. Perangkat menjalankan siklus PRC penuh beberapa lusin kali (sekitar 2-3 menit), yang memiliki 3 tahap:

• Denaturasi (pada suhu 95 derajat, untaian DNA dipisahkan).
• Anil (pada suhu 75 derajat, “primer” yang disiapkan khusus untuk EBV dimasukkan ke dalam material yang sedang diteliti, yang menempel pada DNA virus).
• Perpanjangan atau perbanyakan materi genetik (enzim khusus ditambahkan ke benih pada suhu 72 derajat, yang menciptakan rantai DNA baru, sehingga menggandakan jumlah materi genetik).

Jika siklus penuh reaksi polidimensi dijalankan 50 kali, jumlah material akan meningkat 100 kali. Ini berarti akan jauh lebih mudah untuk mengidentifikasi patogen.

Tes virus Epstein-Barr untuk anak-anak

Seperti yang telah kita ketahui, virus Epstein-Barr dapat menyebabkan perkembangan banyak penyakit. Begitu masuk ke dalam tubuh manusia, virus tersebut akan tetap menjadi penghuni tetapnya, dan hanya kerja sistem imun yang terkoordinasi dengan baik yang tidak memungkinkannya untuk secara aktif menjadi parasit di dalam sel.

Hampir 95% dari populasi orang dewasa di dunia hidup dengan EBV di dalam tubuh, dan sebagian besar dari mereka mengenal virus tersebut sejak masa kanak-kanak. Sebagian mewarisi virus tersebut dari ibu mereka, sementara yang lain tertular virus tersebut dari orang tua dan kerabat yang mencium anak tersebut, atau melalui percikan air liur di taman kanak-kanak atau sekolah (penyakit menular di sana biasanya menyebar "secara universal").

Anak-anak kecil umumnya cenderung memasukkan segala sesuatu ke dalam mulut mereka, dan jumlah virion terbesar ditemukan dalam air liur. Dan jika beberapa anak menjilati mainan yang sama di taman kanak-kanak sementara para guru sibuk dengan urusan mereka sendiri, maka tidak mengherankan bahwa virus tersebut menyebar begitu aktif dalam kelompok besar anak-anak.

EBV dapat dengan mudah disebut sebagai penyakit anak-anak dan remaja, karena pada masa remaja, setengah dari anak-anak sudah memiliki virus di dalam tubuh mereka (dan pada usia 30 tahun, sekitar 90% orang dewasa). Anak-anak pada usia yang berbeda jatuh sakit dengan cara mereka sendiri. Hingga satu tahun, sementara anak tidak berkomunikasi secara aktif dengan orang lain, kemungkinan dia jatuh sakit kecil. Seorang anak yang berusia lebih dari satu tahun, bahkan jika dia belum masuk taman kanak-kanak, menjadi lebih mudah bergaul, bermain dengan teman sebaya di jalan, pergi berbelanja dengan ibunya, dll., dan kemungkinan tertular virus menjadi jauh lebih tinggi.

Namun, ini bukan alasan untuk mengunci anak dalam 4 dinding. Pada usia 1-3 tahun, penyakit ini dalam sebagian besar kasus berlanjut tanpa gejala apa pun, kecuali mungkin dengan sedikit peningkatan suhu dan sedikit pilek, yang mengingatkan pada flu. Ternyata, semakin awal anak mengenal virus, semakin mudah perkenalan tersebut berlangsung.

Tidak baik jika anak jatuh sakit tanpa munculnya antibodi IgG VCA dalam darah, yang dapat mengindikasikan bahwa kekebalan terhadap virus belum terbentuk, dan reaktivasi virus dapat terjadi segera setelah sistem kekebalan tubuh melemah. Kemungkinan besar penyebabnya adalah ketidaksempurnaan sistem kekebalan tubuh anak kecil, yang sedang dalam proses pembentukan selama beberapa tahun.

Kehidupan sekolah bahkan menyediakan lebih banyak prasyarat untuk penyakit ini, terutama pada masa remaja, saat anak-anak muda secara aktif berciuman. Namun pada anak-anak di atas usia 3 tahun, penyakit ini jarang sekali tanpa gejala. Dalam kebanyakan kasus, dokter menemukan mononukleosis menular dengan gejala-gejala khasnya.

Meskipun patologi dapat berlangsung lama (sekitar 2 bulan), hal itu tidak begitu berbahaya dan tidak memerlukan penggunaan obat-obatan yang serius. Dokter meresepkan obat antiinflamasi dan antivirus, jika infeksi bakteri bergabung, mereka mencari bantuan dari antibiotik. Omong-omong, penisilin tidak direkomendasikan dalam kasus ini karena dapat memicu munculnya ruam kulit.

Jangan berpikir bahwa jika seorang anak atau remaja terkena mononukleosis infeksiosa, itu berarti virus Epstein-Barr telah bersarang di dalam tubuh mereka. Penyakit ini juga memiliki patogen lain yang kurang umum, seperti cytomegalovirus (virus herpes tipe 5). Untuk memahami apa yang mereka hadapi, dokter akan meresepkan tes virus Epstein-Barr dan, jika perlu, tes laboratorium lainnya.

Memang benar bahwa mononukleosis infeksiosa bukan satu-satunya manifestasi EBV pada anak-anak. Ada penyakit lain yang terkait dengan patogen ini, tetapi di wilayah kami penyakit tersebut jarang terjadi.

Jadi, limfoma Burkitt (yang merupakan penyebab EBV terdeteksi) ditemukan terutama pada anak-anak di negara-negara Afrika, sangat jarang di Amerika, dan bahkan lebih jarang lagi di Eropa (dan itu pun hanya pada latar belakang AIDS). Tumor rahang dengan kerusakan pada kelenjar getah bening, ginjal, dan organ lainnya ditemukan pada anak-anak berusia 3-8 tahun.

Kanker nasofaring, sejumlah besar limfoma lainnya, leukoplakia berbulu di mulut - semua ini adalah manifestasi EBV dengan latar belakang kekebalan yang sangat berkurang, yang terjadi pada infeksi HIV dan tahap AIDS selanjutnya.

Defisiensi imun kongenital dan penambahan virus Epstein-Barr merupakan campuran berbahaya yang dapat menyebabkan perkembangan sindrom proliferatif pada anak. Dalam kasus ini, peningkatan jumlah limfosit B menyebabkan munculnya granula di banyak organ, yang mencegahnya berfungsi secara normal. Ini adalah penyakit dengan tingkat kematian yang tinggi, tetapi tidak berkembang dengan latar belakang kekebalan tubuh yang normal.

Dapat dikatakan bahwa pada masa kanak-kanak, virus Epstein-Barr berbahaya terutama dalam kasus defisiensi imun karena perkembangan berbagai komplikasi. Dalam kebanyakan kasus, semuanya terbatas pada mononukleosis infeksius. Dan meskipun tidak memerlukan perawatan khusus, dokter tetap lebih suka menentukan sifat patogen, yang mana anak tersebut diresepkan tes darah umum, enzim immunoassay, dan PCR.

Karena infeksi primer terutama terjadi pada masa kanak-kanak, sangat mungkin untuk membatasi diri pada hitung darah lengkap dan PCR, yang cukup informatif saat penyakit pertama kali terdeteksi.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Kinerja normal

Hasil analisis PCR diproses dengan elektroforesis atau menggunakan "primer" berlabel. Dalam kasus terakhir, cukup dengan menambahkan reagen (kromogen) dan menentukan berdasarkan warna apakah ada virion dalam sampel. Hasil positif dalam elektroforesis ditunjukkan ketika untaian DNA dengan panjang berbeda terdeteksi dalam sampel yang sedang dipelajari.

Selama masa inkubasi penyakit dan pembawa virus tanpa gejala, PCR akan memberikan hasil negatif, begitu pula dalam kasus tidak adanya virus sama sekali di dalam tubuh. Pada awal perkembangan infeksi primer dan pada tahap awal, PCR secara real time dapat memberikan hasil positif dan negatif, yang sama sekali tidak memperjelas situasi.

Namun, di tengah-tengah penyakit (fase akut), dalam perjalanan kronis atau reaktivasi virus (eksaserbasi) dan dalam kasus bentuk atipikal, analisisnya akan positif. Jika seseorang telah sakit untuk waktu yang lama dan virus dalam tubuhnya dalam keadaan tidak aktif, analisis PCR akan memberikan hasil negatif, yaitu melakukan analisis ini selama periode ini juga tidak tepat, serta pada tahap penyakit yang terlalu dini.

Harus dikatakan bahwa hasil akurat dari jenis penelitian laboratorium ini hanya mungkin terjadi dalam kasus infeksi primer dan tidak adanya virion virus lain.

Sekarang, mengenai enzim immunoassay untuk virus Epstein-Barr. Persyaratannya sama. Adanya virus herpes tipe 5 atau 6, toksoplasmosis, dan infeksi HIV di dalam tubuh dapat merusak hasil, tidak kurang dari sikap ceroboh terhadap analisis atau buruknya kualitas reagen yang digunakan. Dalam kasus ini, penelitian tambahan mungkin diperlukan, dengan mempertimbangkan kemungkinan patogen.

Hasil tes normal, yang menunjukkan tidak adanya virus dalam tubuh, dianggap sebagai hasil negatif untuk keempat tes: IgG EA, IgM VCA, IgG VCA, dan IgG EBNA. Ya, setiap tes dilakukan secara terpisah, karena antigen muncul pada periode penyakit yang berbeda. Terkadang hanya tes individual yang dapat diresepkan, tetapi dalam kebanyakan kasus keempat tes harus dilakukan, tetapi pada periode penyakit yang berbeda.

Misalnya, selama masa inkubasi penyakit, serta saat tidak ada infeksi, tidak satu pun dari 4 jenis antibodi terdeteksi dalam darah. Hasil seperti itu tidak dapat dianggap memadai, karena tidak memungkinkan untuk membedakan orang yang baru pertama kali jatuh sakit dari orang yang sehat.

Pada awal perkembangan penyakit primer, hanya antibodi IgM VCA yang muncul dalam darah. Pada tahap awal penyakit, IgG VCA bergabung dengan antibodi tersebut.

Tahap akut infeksi primer berlanjut dengan pembentukan tiga jenis antibodi: IgG VCA, IgM VCA, dan IgG EA, dengan jumlah antibodi IgG terbanyak terhadap antigen kapsid yang terdeteksi. Komposisi antibodi yang sama dipertahankan selama enam bulan setelah fase akut penyakit, tetapi jumlah IgM VCA secara bertahap menurun hingga nol.

Enam bulan setelah sakit, antibodi IgG EBNA muncul dalam darah, sementara imunoglobulin IgG EA semakin berkurang, dan IgM VCA tidak ada sama sekali.

Dalam kasus penyakit kronis atau reaktivasi virus, mungkin ada indikator yang berbeda. Paling sering, keempat jenis antibodi ditemukan dalam darah. Namun, mungkin saja imunoglobulin IgM VCA dan IgG EBNA tidak terdeteksi.

Komplikasi infeksi virus oleh proses tumor terjadi tanpa adanya antibodi IgM VCA, dan imunoglobulin IgG EBNA tidak terdeteksi dalam semua kasus.

Namun, immunoassay enzim tidak hanya menentukan keberadaan antibodi tertentu, tetapi juga konsentrasinya, yang memungkinkan kita menilai stadium patologi dan kemungkinan konsekuensinya dengan akurasi yang lebih tinggi. Tidak perlu membicarakan angka-angka spesifik di sini. Bagaimanapun, setiap laboratorium melakukan analisis dengan salah satu cara yang memungkinkan, menggunakan berbagai reagen, sehingga hasil analisis dari berbagai laboratorium mungkin berbeda dalam format digital.

Pasien diharuskan untuk diberikan formulir yang menunjukkan nilai ambang batas (referensi). Jika hasilnya di bawah ambang batas, maka dianggap sebagai indikator normal (negatif). Jika angka yang ditentukan berada di atas nilai referensi, semuanya menunjukkan hasil positif, yang berarti virus tersebut hidup di dalam tubuh. Nilai dari nilai yang ditentukan menunjukkan stadium penyakit dan kolonisasi tubuh dengan virion EBV, yaitu tingkat keparahan patologi.

Jika hasil tes ELISA negatif, itu artinya orang tersebut tidak pernah kontak dengan EBV di masa lalu. Namun, tidak mungkin untuk memastikan apakah virus tersebut saat ini ada di dalam tubuh. Hasil negatif dapat disebabkan oleh inkubasi patogen di dalam tubuh dan pembawa virus yang asimtomatik. Terkadang, untuk memastikan bahwa tubuh tidak dihuni oleh virus, perlu dilakukan serangkaian tes kedua setelah beberapa waktu.

Jika hasil ELISA virus Epstein-Barr hanya sedikit melebihi nilai referensi, hasilnya dianggap meragukan. Penyebabnya paling sering adalah tahap awal penyakit atau keberadaan virion virus lain di dalam tubuh. Dalam kasus ini, setelah 2 minggu, dianjurkan untuk melakukan tes ulang untuk EBV dan mungkin untuk patogen lainnya.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Mengenai pertanyaan tentang berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk melakukan tes virus Epstein-Barr dan kapan Anda dapat mengharapkan hasilnya, tidak ada kesulitan khusus yang perlu diantisipasi. Di laboratorium yang serius dan lengkap, Anda harus menunggu tidak lebih dari 2 hari setelah menyerahkan biomaterial. Dalam situasi yang memerlukan analisis mendesak, jawabannya dapat diperoleh bahkan setelah beberapa jam.

Tes virus Epstein-Barr harus dilakukan di laboratorium tepercaya, yang memiliki reagen berkualitas tinggi dan spesialis yang berkualifikasi. Bagaimanapun, tes ini membutuhkan biaya (dan tidak sedikit, tes untuk satu jenis antibodi menghabiskan biaya sekitar 150-170 UAH), dan saya tidak ingin mendapatkan hasil yang salah, dan kemudian mungkin menghubungi lagi, tetapi ke laboratorium yang berbeda, untuk tes ulang.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]