Tes darah untuk virus Epstein-Barr untuk antibodi dan PCR: bagaimana cara menerimanya, norma

Dengan herpes kita terbiasa memahami lecet yang tidak enak pada wajah di daerah bibir, yang kemudian membentuk kerak coklat. Sayangnya, ini hanyalah salah satu wajah virus herpes, yang bisa ditemui seseorang dalam 8 hipostasis. Yang biasa kita sebut herpes adalah virus tipe 1, atau virus herpes simpleks. Tipe kedua virus menyebabkan herpes genital, tipe ketiga - "cacar air" dan herpes zoster, mononukleosis menular ke-4 dan beberapa patologi lain yang sangat berbahaya, dll. Daftar ini bisa dilanjutkan, tapi kita akan fokus pada herpesvirus tipe 4, yang jika tidak disebut virus Epstein-Barr. Mari kita coba untuk mencari tahu virus herpesvirus tipe 4 apa, berbahaya, kapan dan mengapa mereka melakukan analisis terhadap virus Epstein-Barr dan apa yang dikatakan oleh penelitian laboratorium.

Apa jenis virus herpes tipe 4?

Herpesvirus tipe 4, sebagai salah satu varietas infeksi herpesvirus, telah dijelaskan 53 tahun yang lalu oleh virolog Inggris Michael Epstein. Dalam pekerjaan proyek tersebut profesor tersebut dibantu oleh mahasiswa pascasarjana Yvonne Barr. Bagi orang-orang inilah virus berutang namanya. Namun, sudah 15 tahun setelah mengenal virus tersebut, nama ilmiahnya diubah menjadi herpesvirus manusia 4, dan setahun yang lalu virus tersebut disebut virus gamma manusia tipe 4.

Tapi apa itu virus Epstein-Barr? Seperti virus lainnya, virion (virus jam) herpesvirus tipe 4 terdiri dari bahan genetik (dalam hal ini DNA beruntai ganda) dan mantel protein sekitarnya (kapsid). Selanjutnya, virus ini dikelilingi oleh membran yang membantu agar mudah masuk ke dalam sel inang.

Setiap virus adalah bentuk non-seluler yang merupakan faktor penularan dan tidak dapat berkembang dan berkembang biak di luar sel organisme hidup. Habitat herpesvirus tipe 4 yang paling disukai adalah sel epitel nasofaring. Mereka juga tidak meremehkan leukosit, lebih memilih salah satu varietas mereka, yang disebut B-limfosit. Ini adalah sel B yang aktif berpartisipasi dalam sistem kekebalan tubuh. Setelah kontak dengan antigen, yang dalam kasus kami adalah virus herpesvirus tipe 4 (lebih tepatnya antigennya), limfosit B menghasilkan antibodi (protein-imunoglobulin). Inilah yang bisa dideteksi dalam darah pasien dengan menganalisa virus Epstein-Barr (VEB).

Tipe keempat dari herpesvirus mengisolasi 4 antigen, yang tampak ketat dalam urutan tertentu:

• EA adalah antigen awal yang muncul pada tahap awal penyakit ini, ketika partikel virus berada dalam tahap sintesis (infeksi akut primer atau pengaktifan kembali virus yang mengintai dengan kekebalan berkurang),
• VCA adalah antigen kapidid, yang terkandung dalam mantel protein dan juga termasuk awal, karena secara klinis penyakit pada periode ini bahkan mungkin tidak bermanifestasi sendiri,
• Ma - antigen membran, muncul saat virion sudah terbentuk,
• EBNA - Antigen nuklir (polipeptida atau nuklir) mengacu pada sejumlah antigen akhir, antibodi yang dapat dideteksi bahkan beberapa bulan setelah penyakit ini dan tetap berada di dalam darah sepanjang hidup.

Herpesvirus tipe 4 sangat rumit. Karena virus ini tidak aktif di luar organisme hidup, virus ini hanya bisa terinfeksi dari orang yang menjadi sumber infeksi. Dan tidak harus semua gejala penyakit itu ditemukan, infeksi bisa memiliki bentuk terhapus, menyamar seperti biasanya kelelahan. Misalnya, sindrom kelelahan kronis dalam kebanyakan kasus terkait dengan virus Epstein-Barr.

Virion individu dapat ditemukan di darah, air liur, air mani, cairan vagina, jaringan berbagai organ tubuh. Partikel virus, bersama dengan air liur dan darah, tidak bisa sampai ke benda-benda di sekitar kita, di mana mereka berada dalam keadaan tidak aktif, sampai entah bagaimana mereka masuk ke tubuh manusia. Pada sebagian besar kasus, infeksi terjadi melalui udara atau kontak (melalui ciuman). Tapi transmisi virus dari ibu ke janin juga bisa terjadi, infeksi selama prosedur transfusi darah (jika darah donor mengandung virus virion), selama hubungan seksual.

Setelah memasuki tubuh dan menanamkan ke dalam struktur sel, dibutuhkan waktu 5 sampai 50 hari sebelum penyakit itu mengingatkan dirinya sendiri. Tapi mungkin tidak ingat, bocor dalam bentuk tersembunyi, seperti yang terjadi pada kebanyakan kasus.

Ya, menurut penelitian, sekitar 90% orang dewasa setidaknya sekali dalam hidupnya menderita infeksi herpes yang berhubungan dengan VEB. Kebanyakan orang bahkan tidak mengetahuinya, karena tubuh mereka mampu mengatasi serangan virus. Tapi ini tidak selalu terjadi.

Bagaimana virus Epstein-Barr memanifestasikan dirinya?

Paling sering, dokter harus menghadapi praktik mereka dengan jenis infeksi herpesvirus tipe 4 berikut ini:

• Bentuk kronis (terjadi setelah fase akut penyakit ini, memiliki beberapa gejala umum kesehatan yang buruk),
• Bentuk laten atau laten (tidak ada gejala, namun virus tetap aktif dan dilepas ke lingkungan),
• Bentuknya yang lambat (terjadi lebih jarang, gejalanya terjadi satu per satu dalam waktu lama, berakhir dengan kematian pasien).

Untuk pertama kalinya seseorang terinfeksi virus Epstein-Barr terutama pada masa kanak-kanak dan remaja. Kejadian puncaknya jatuh pada usia 14 sampai 18 tahun.

Infeksi virus primer memiliki 3 bentuk yang berbeda:

• asimtomatik (tidak ada manifestasi klinis),
• Pernafasan (gejala infeksi saluran pernafasan: demam, nasal discharge, kelemahan umum, dll)
• mononucleosis menular dengan tiga serangkai gejala utama: demam tinggi, tanda-tanda sakit tenggorokan dengan remah kekuningan pada amandel, peningkatan organ tubuh seperti hati dan limpa; dengan peningkatan tingkat leukosit dan peningkatan kelenjar getah bening.

Ada beberapa pilihan untuk keluar dari fase akut penyakit ini:

• pemulihan penuh,
• Gejala penyakitnya hilang, namun virus tetap berada di dalam tubuh dan berkembang, meski tidak menimbulkan perubahan nyata pada sel (pembawa virus),
• Tidak ada gejala penyakit, virus tidak meninggalkan tubuh, tapi juga menunjukkan aktivitas khusus (laten form),
• aktivasi ulang (reaktivasi) virus dari bentuk laten,
• kronis infeksi (dengan kambuhnya penyakit, bentuk aktif kronis, umum dengan lesi organ dan sistem tubuh).

Akibat lama tinggalnya virus dalam suatu organisme bisa menjadi:

• Bentuk kronis dari mononukleosis menular.
• Sindrom hematofagositik : demam stabil, penurunan komponen darah (peningkatan koagulabilitas), pembesaran hati dan limpa, pendarahan selaput lendir, sakit kuning (akibat kelainan hati), pembesaran kelenjar getah bening, gejala neurologis.
• Bentuk yang terhapus dengan perkembangan imunodefisiensi sekunder : hipertermia untuk waktu yang lama, kelemahan umum, peningkatan dan nyeri kelenjar getah bening, nyeri otot dan sendi, sering menular.
• Perkembangan patologi autoimun dalam bentuk lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, dll.
• Manifestasi sindrom kelelahan kronis dengan kemunduran kesejahteraan umum dan kapasitas kerja.
• Bentuk umum infeksi kronis dengan SSP, jantung miokard, ginjal, hati, penyakit paru-paru.
• Perkembangan kanker (limfatik leukemia dan limfoma), di mana terjadi peningkatan patologis jumlah sel sistem limfatik. Tipe herpesvirus 4 tidak menghancurkan sel pembawa, namun memaksa mereka berkembang biak secara aktif, akibatnya pertumbuhan baru dari jaringan limfoid terdeteksi.

Seperti yang bisa Anda lihat, virus Epstein-Barr tidak berbahaya seperti yang terlihat pada pandangan pertama, dan karena itu, tidak layak diperlakukan dengan enteng. Terutama karena herpesvirus tipe 4 ditandai dengan seringnya episode virus membawa dan bentuk laten, belum lagi berbagai bentuk infeksi kronis, bila seseorang tetap menjadi sumber infeksi, tanpa menyadarinya.

Tentukan adanya agen infeksi dalam tubuh dalam kasus ini hanya mungkin dengan bantuan analisis khusus virus Epstein-Barr, biomaterial dimana darah biasanya berfungsi.

Indikasi untuk prosedur ini analisis untuk virus Epstein-Barr

Karena infeksi herpesvirus tipe 4 terkadang tidak mudah dikenali, kecurigaan itu tidak selalu turun. Tapi ada tanda-tanda tertentu dimana dokter bisa mencurigai adanya virus dalam tubuh:

• sistem kekebalan tubuh yang sangat lemah (pada kelompok berisiko ada pasien dengan infeksi HIV dan AIDS, pasien setelah transplantasi organ atau kemoterapi),
• peningkatan kelenjar getah bening regional di bagian dagu dan oksipital kepala dan rasa sakitnya, terutama jika hal ini diamati setelah transfusi darah atau transplantasi organ dari donor.
• Infeksi virus pernapasan akut (ARVI), terjadi dengan latar belakang suhu yang sangat tinggi (38-40 derajat),
• munculnya tanda-tanda mononucleosis menular, yang paling sering terjadi di bawah pengaruh virus Epstein-Barr.

Bahkan jika tanda di atas tidak ada pada seseorang, kecurigaan seorang spesialis dapat menyebabkan beberapa hasil tes konvensional (analisis umum dan biokimia darah), serta studi tentang status kekebalan tubuh.

Tes darah umum untuk virus Epstein-Barr dapat ditunjukkan:

• peningkatan jumlah limfosit,
• hemoglobin rendah, menunjukkan penurunan tingkat eritrosit,
• peningkatan koagulabilitas darah karena sejumlah besar trombosit,
• munculnya virotsitov (limfosit atipikal, mirip strukturnya dengan monosit).

Tes darah biokimiawi, yang memberikan informasi tentang keadaan organ dalam, akan menunjukkan perubahan fungsi hati dan limpa.

Analisis kekebalan untuk VEB dapat menunjukkan perubahan jumlah limfosit spesifik, ketidakcocokan jumlah imunoglobulin dari kelas yang berbeda (dissymunoglobulinemia), defisiensi imunoglobulin G, yang mengindikasikan kelemahan sistem kekebalan tubuh dan ketidakmampuannya untuk mengendalikan serangan virus.

Hasil analisis nonspesifik semacam itu bisa mengingatkan dokter, tapi untuk mengatakan dengan tepat apa yang mereka hadapi belum memungkinkan. Semua akan tetap pada tahap asumsi dan diagnosis pendahuluan. Dalam kebanyakan kasus, dokter menduga bentuk laten mononukleosis menular, walaupun patologi virus lainnya (influenza, hepatitis, dll.) Juga dapat mewujudkan dirinya dengan cara yang sama.

Sehubungan dengan tingginya prevalensi hepatitis tipe 4 dan kemungkinan untuk mentransfernya dari ibu ke anak, analisis untuk virus Epstein-Barr akan terbukti berguna dalam perencanaan kehamilan. Jika ibu sudah pernah mengalami infeksi sebelumnya, tubuhnya mengembangkan antibodi padanya. Infeksi berulang biasanya dikecualikan karena pembentukan imunitas persisten, dan jika memang demikian, tidak akan ada konsekuensi yang mungkin terjadi pada pertemuan pertama dengan virus tersebut. Imunitas akan menghambat aktivitas virus sepanjang hidup, meski virus itu sendiri akan tetap berada di dalam tubuh, seperti salah satu virus herpes.

Jika ibu masa depan mengambil virus herpes selama kehamilan, ini penuh dengan keguguran dan kelahiran prematur, atau virus tersebut akan berdampak negatif pada perkembangan bayi yang menyusui.

Analisis terhadap VEB dapat diangkat oleh ahli onkologi dengan kecurigaan adanya limfoma Burket atau diagnosis proses tumor pada orang dengan HIV. Terapis dapat menggunakan analisis semacam itu dalam diagnosis infeksi herpes (diagnosis banding untuk memperjelas jenis virus). Terkadang analisis juga dilakukan untuk mengevaluasi keefektifan pengobatan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Persiapan

Bergantung pada jenis penelitian, biomaterial untuk itu bisa berupa darah, air liur, urin, dahak, sampel cairan amnion, gesekan, yang diambil dari kanal serviks atau uretra, cairan serebrospinal (cairan serebrospinal). Paling sering, dokter menggunakan studi tentang darah, yang dianggap paling informatif.

Jelas bahwa beberapa poin dapat mempengaruhi kualitas dan kuantitas biomaterial, jadi sehari sebelum perlu mematuhi peraturan tertentu:

• Setiap tes (terutama tes darah) harus dilakukan di pagi hari saat perut kosong. Makan terakhir sebaiknya paling lambat 12 jam sebelum minum darah, jadi sebaiknya minum air putih untuk makan malam.
• Darah vena dianggap bahan yang paling sesuai untuk analisis virus Epstein Barr, dan istirahat 15 menit selalu disarankan sebelum memberi darah dari pembuluh darah jika seseorang baru saja datang ke laboratorium,
• Mengambil darah tanpa konsekuensi dan hasil analisisnya dapat diandalkan, tidak disarankan untuk melakukan pekerjaan fisik aktif dan berolahraga, minum alkohol dan asap selama 12 jam sebelum prosedur berlangsung.
• Hasil tes bisa mempengaruhi asupan obat. Dari obat harus ditinggalkan setidaknya 2 hari sebelum di analisis. Jika ini tidak bisa dilakukan, perlu memberi tahu perawat laboratorium tentang persiapan yang dilakukan.
•  Pada kehamilan sebelum penelitian tentang VEB, analisis terhadap toksoplasmosis dilakukan untuk menyingkirkan reaksi positif palsu.
• Jika tes darah untuk virus Epstein-Barr dilakukan pada anak di bawah usia 5 tahun, setengah jam sebelum manipulasi, bayi harus diberi banyak air matang dalam porsi yang relatif kecil.

Jika biomaterial lain diambil untuk analisis, dokter harus menentukan terlebih dahulu semua nuansa persiapan untuk analisis, tergantung pada bahan yang digunakan.

[10], [11], [12],

Teknik analisis untuk virus Epstein-Barr

Peran penting dalam diagnosis herpes tipe 4 dan mononukleosis menular diberikan kepada dokter dengan tes khusus yang membantu mengidentifikasi DNA virus atau antibodi unik pada biomaterial pasien. Jenis utama studi laboratorium yang digunakan untuk mendeteksi virus Epstein-Barr di dalam tubuh manusia meliputi immunoassay enzim immunoassay (ELISA) dan PRC. Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci esensi dari kedua metode dan kekhasan perilaku mereka.

Analisis imunoglobin pada VEB

ELISA adalah sebuah studi (analisis) darah vena pasien mengenai antibodi terhadap virus Epstein-Barr. Sebagai hasil diagnosa dalam darah pasien dengan VEB, imunoglobulin tipe IgG atau IgM (total 5 spesies) terdeteksi pada satu dari 3 antigen virus (awal, kapsid atau nuklir).

Analisis dilakukan di laboratorium imunologi, dimana pasien membutuhkan sekitar 10 ml darah dari vena. Selanjutnya, biomaterial dibiarkan pada suhu kamar selama seperempat jam, di mana lipatan darahnya. Bekuan ini terpisah rapi dari bagian cairan. Cairan disentrifugasi dan serum bersih (serum) darah diperoleh. Dialah yang menjadi sasaran penelitian lebih lanjut.

Gagasan tentang metode ini muncul berdasarkan data bahwa antibodi spesifik tubuh kita diproduksi untuk masing-masing jenis virus dan bakteri yang menembus tubuh dari luar. Organisme mengenali alien di dalamnya dan menghancurkannya dengan bantuan antibodi unik yang melekat erat pada antigen.

Inti analisis ELISA didasarkan tepat pada reaksi ini. Antibodi dengan label yang menyertainya digabungkan dengan antigen. Label diterapkan pada zat yang bereaksi dengan enzim khusus untuk mengubah warna sampel. Semakin banyak "rantai" semacam itu, semakin intens warna biomaterialnya.

Analisis immunoenzyme dapat dilakukan dengan tiga cara:

• IFA langsung Cairan uji ditempatkan di sumur dan tertinggal sekitar setengah jam sehingga antigen dapat menempel pada dinding sumur. Untuk antigen sorbed ditambahkan cairan dengan antibodi berlabel. Setelah waktu yang dibutuhkan (dari setengah jam sampai 5 jam), ketika antibodi terdeteksi dan dihubungi dengan antigen, cairan dikeringkan, sumur dicuci dengan lembut dan enzim ditambahkan padanya. Dengan metode pewarnaan, konsentrasi virus dalam satuan darah ditentukan.
• AMDAL tidak langsung Dalam metode ini, serum darah dan antibodi berlabel ditambahkan ke antigen yang diserap di permukaan sumur. Akibatnya, 2 jenis ligamen diperoleh, beberapa di antaranya diberi label. Hasilnya tergantung konsentrasi antigen pada sampel uji. Antibodi yang lebih tidak berlabel, semakin sedikit senyawa yang diberi label dengan enzim.

Selanjutnya, pereaksi khusus ditambahkan ke komposisi yang dicuci, yang digunakan untuk menentukan aktivitas enzimatik kompleks antigen-antibodi.

• "Sandwich". Ini berbeda dari metode tidak langsung pada awalnya antigen, dan bukan antibodi, diserap di permukaan. Bagi mereka, larutan yang mengandung antigen untuk dipelajari ditambahkan. Setelah mencuci pembawa, antibodi dengan label enzimatik ditambahkan. Kelebihan antibodi dihilangkan lagi dan zat berwarna diperoleh dengan menggunakan hidrogen peroksida, yang dipelajari dengan metode spektrometri.

Jenis analisis ini memungkinkan tidak hanya untuk mengidentifikasi antibodi spesifik dan menentukan konsentrasi antigen, tetapi juga untuk mengklarifikasi stadium penyakit ini. Masalahnya adalah bahwa antigen yang berbeda dari virus virus Enstein-Barr muncul pada berbagai tahap infeksi herpes, dan oleh karena itu antibodi terhadap mereka diproduksi pada periode tertentu dari penyakit ini.

Dengan demikian, antibodi IgG terhadap antigen awal (IgG EA) muncul dalam darah 1-2 minggu setelah infeksi, saat penyakit sedang dalam stadium akut atau tahap reaktivasi virus. Menghilang imunoglobulin jenis ini dalam 3-6 bulan. Dalam perjalanan infeksi virus yang kronis, antibodi semacam itu sangat banyak, dan pada bentuk atipikal mereka tidak ada sama sekali.

Antibodi IgG pada antigen kapsid (IgG VCA) juga muncul lebih awal, selama 4 minggu pertama penyakit ini, namun sebagian besar ditentukan pada bulan kedua infeksi. Pada fase akut, mereka ditemukan pada kebanyakan pasien, namun mungkin tidak tampak pada anak-anak. Dalam perjalanan penyakit kronis, terutama selama periode reaktivasi virus, jumlah IgG VCA sangat tinggi. Antibodi ini pada seseorang dalam darah tetap ada selamanya, seperti virus itu sendiri, yang mengindikasikan imunitas yang terbentuk pada agen infeksius.

Antibodi IgM pada antigen kapidid (IgM VCA) mungkin muncul bahkan sebelum tanda-tanda awal penyakit muncul. Konsentrasi (titer) mereka sangat hebat pada 6 minggu pertama penyakit ini. Jenis antibodi ini adalah karakteristik infeksi akut dan reaktivasi kronis. IgM VCA menghilang setelah 1-6 bulan.

Antibodi IgG terhadap gen nuklir (IgG EBNA) dapat mengindikasikan bahwa seseorang sebelumnya pernah mengalami infeksi herpes. Pada fase akut penyakit ini, mereka sangat jarang, biasanya muncul pada masa pemulihan (3-10 bulan). Dalam darah mereka, mereka dapat ditemukan beberapa tahun setelah infeksi.

Identifikasi antigen individu tidak memberikan gambaran lengkap tentang penyakit ini, oleh karena itu, tes untuk antibodi berbeda harus dilakukan dalam kombinasi. Misalnya, jika hanya IgM VCA yang hadir dan IgG EBNA tidak terdeteksi, itu adalah infeksi primer.

Sayangnya, untuk mengidentifikasi infeksi herpes primer atau patologi kongenital enzim immunoassay seringkali tidak cukup. Dalam kasus terakhir, antibodi tidak dapat dideteksi sama sekali. Sebagai tes konfirmasi pada penyakit primer, sebuah studi molekuler mengenai darah atau bahan biologis lainnya mengenai virus Epstein-Barr digunakan.

Analisis RRC untuk virus Epstein-Barr

Analisis ini dilakukan pada tahap infeksi primer akut, jika tidak hasilnya akan salah.

Inti dari metode RRC (reaksi berantai poli-dimensional) bermuara pada kenyataan bahwa setiap agen infeksi memiliki kumpulan gennya sendiri yang dienkapsulasi dalam molekul DNA. DNA patogen terkandung dalam jumlah kecil yang diambil untuk studi biomaterial (virus itu sendiri memiliki dimensi mikroskopis), jadi sangat sulit untuk menilai situasinya. Tetapi jika Anda melakukan reaksi spesifik, jumlah materi genetik akan meningkat secara signifikan, yang akan memberi kesempatan untuk memberi nama agen penyebabnya dengan nama.

Dengan bantuan instrumen sekali pakai mengambil bahan untuk penelitian molekuler, yang ditempatkan dalam alat khusus untuk analisis. Perangkatnya adalah termostat dengan program khusus - pengendara termal atau amplifier. Pada aparatus, siklus penuh RRC (sekitar 2-3 menit) digulirkan beberapa puluh kali, yang memiliki 3 tahap:

• Denaturasi (pada suhu 95 derajat, untai DNA terputus).
• Annealing (pada suhu 75 derajat, "benih" khusus disiapkan untuk VEB dimasukkan ke dalam bahan uji, yang melekat pada DNA virus).
• Pemanjangan atau reproduksi bahan genetik (enzim khusus dilekatkan pada benih pada suhu 72 derajat, yang menciptakan kembali rantai DNA baru, sehingga meningkatkan jumlah materi genetik hingga setengahnya).

Jika siklus reaksi poli-dimensi habis habis 50 kali, jumlah material akan meningkat 100 kali. Jadi, akan lebih mudah untuk mengidentifikasi patogen.

Analisis virus Epstein-Barr pada anak-anak

Seperti yang sudah kita ketahui, virus Epstein-Barr dapat menyebabkan banyak penyakit. Begitu berada di tubuh manusia, dia tetap menjadi penduduk tetapnya, dan hanya kerja sistem kekebalan yang terkoordinasi dengan baik yang tidak memungkinkan dia untuk secara aktif memvaksinasi sel-sel dalam.

Hampir 95% populasi orang dewasa di planet ini hidup dengan VEB di dalam, dan kebanyakan dari mereka telah bertemu dengan virus sejak usia dini. Seseorang mewarisinya dari ibunya, sementara yang lain menerima virus dari orang tua dan kerabat yang bergegas ke anak kecil dengan ciuman, atau tetes udara di taman kanak-kanak atau sekolah (penyakit menular di sana biasanya memiliki timbangan "universal").

Anak kecil pada umumnya cenderung menarik semua mulut, dan sejumlah besar virion ditemukan di air liur. Dan jika di kebun satu dan mainan yang sama dijilat oleh beberapa anak, sementara pendidik sibuk dengan urusan mereka sendiri, tidak mengherankan jika virus tersebut menyebar secara aktif dalam kelompok besar anak-anak.

VEB dapat dengan mudah disebut penyakit anak-anak dan remaja, karena pada masa remaja, sudah setengah dari anak-anak memiliki virus dalam tubuh (dan 30 tahun dan sekitar 90% orang dewasa). Anak-anak sakit pada periode usia yang berbeda dengan cara mereka sendiri. Sampai setahun, sampai anak aktif berkomunikasi dengan orang, kemungkinan sakitnya tidak tinggi. Anak itu lebih tua dari setahun, bahkan jika dia tidak pergi ke taman kanak-kanak, menjadi lebih ramah, bermain dengan teman sebaya di jalanan, melakukan perjalanan belanja aktif bersama ibunya, dan lain-lain, dan kemungkinan menangkap virus menjadi jauh lebih tinggi.

Tapi ini bukan alasan untuk mengunci anak di 4 dinding. Pada usia 1-3 tahun penyakit pada sebagian besar kasus terjadi tanpa gejala apapun, kecuali dengan sedikit kenaikan suhu dan sedikit rhinitis, mengingatkan akan flu. Ternyata bahwa sebelumnya seorang anak berkenalan dengan virus, semakin mudah untuk berkenalan dengannya.

Tidak baik jika anak sakit tanpa adanya antibodi IgG VCA dalam darah, yang berarti sistem kekebalan tubuh tidak kebal terhadap virus, dan virus bisa diaktifkan kembali begitu sistem kekebalan tubuh memberi kendur. Pasalnya, kemungkinan besar, ketidaksempurnaan sistem kekebalan tubuh anak muda, yang dalam tahap formatif selama beberapa tahun.

Kehidupan sekolah memberi lebih banyak prasyarat untuk penyakit ini, terutama pada masa remaja, ketika orang muda secara aktif berlatih dengan ciuman. Tetapi pada anak-anak di atas 3 tahun, penyakit ini cenderung tidak memiliki asimtomatik. Dalam kebanyakan kasus, dokter menghadapi mononukleosis menular dengan gejala khasnya.

Terlepas dari kenyataan bahwa patologi dapat memiliki jalur yang panjang (sekitar 2 bulan), tidak begitu berbahaya dan tidak memerlukan penggunaan obat-obatan terlarang. Dokter meresepkan obat antiinflamasi dan antiviral, jika infeksi bakteri bergabung, mereka mencari bantuan dari antibiotik. By the way, penisilin dalam hal ini tidak dianjurkan karena bisa memicu munculnya ruam kulit.

Jangan berpikir bahwa jika seorang anak atau remaja terinfeksi dengan mononucleosis menular, maka virus Epstein-Barr telah menetap di tubuhnya. Penyakit ini memiliki patogen lain yang kurang sering, misalnya cytomegalovirus (virus herpes tipe 5). Untuk memahami apa yang sedang ditangani para dokter, mereka meresepkan analisis untuk virus Epstein-Barr, dan jika perlu, tes laboratorium lainnya.

Memang benar bahwa mononucleosis menular bukanlah satu-satunya manifestasi VEB di masa kanak-kanak. Ada penyakit lain yang terkait dengan patogen ini, namun di wilayah kita jarang terjadi.

Jadi limfoma Burkitt (khususnya, VEB-nya karena pendeteksiannya) terutama ditemukan pada anak-anak di negara-negara Afrika, sangat jarang di Amerika, bahkan jarang di Eropa (dan hanya melawan AIDS). Tumor rahang dengan lesi kelenjar getah bening, ginjal dan organ lainnya ditemukan pada anak usia 3-8 tahun.

Kanker nasofaring, bagian penting dari limfoma lain, leukoplakia berbulu adalah semua manifestasi VEB dengan latar belakang kekebalan yang sangat berkurang, yang terjadi pada infeksi HIV dan tahap selanjutnya dari AIDS.

Immunodefisiensi bawaan dan keterikatan virus Epstein-Barr adalah campuran berbahaya yang dapat menyebabkan perkembangan sindrom proliferatif pada anak. Dalam kasus ini, peningkatan jumlah limfosit B menyebabkan munculnya granul di banyak organ, yang mencegahnya berfungsi normal. Ini adalah penyakit dengan tingkat kematian yang tinggi, namun dengan latar belakang imunitas normal tidak berkembang.

Kita dapat mengatakan bahwa di masa kanak-kanak, virus Epstein-Barr berbahaya terutama karena imunodefisiensi karena perkembangan berbagai komplikasi. Dalam kebanyakan kasus, semuanya terbatas pada mononukleosis menular. Dan meskipun dia tidak memerlukan perawatan khusus, dokter lebih memilih untuk menetapkan sifat agen penyebab penyakit ini, dimana anak tersebut diberi tes darah umum, enzim immunoassay dan RRC.

Karena di masa kanak-kanak terutama terjadi infeksi primer, sangat mungkin membatasi diri hanya pada OAK dan RRC, yang cukup informatif dalam penyakit yang baru didiagnosis.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22],

Kinerja normal

Pengolahan hasil analisis RRC dilakukan dengan elektroforesis atau dengan penggunaan "primer" berlabel. Dalam kasus terakhir, cukup untuk menambahkan reagen (kromogen) dan menentukan dengan warna apakah ada virion dalam sampel. Hasil positif elektroforesis dikatakan saat untaian DNA yang berbeda panjangnya ditemukan pada sampel.

Pada masa inkubasi penyakit dan pembawa virus asimtomatik, RRC akan memberikan hasil negatif, seperti dalam kasus absennya absen virus dalam tubuh. Pada awal perkembangan infeksi primer dan pada tahap awal, RRC secara real time dapat memberikan hasil positif dan negatif, yang sama sekali tidak menjelaskan situasinya.

Tapi pada puncak penyakit (fase akut), dengan kroniknya atau aktivasi ulang virus (eksaserbasi) dan dalam kasus bentuk atipikal, analisisnya akan menjadi positif. Jika seseorang telah lama sakit dan virus di tubuhnya dalam keadaan tidak aktif, analisis RRC akan memberi hasil negatif, mis. Perilaku analisis ini selama periode ini juga tidak disarankan, seperti pada periode awal penyakit.

Harus dikatakan bahwa hasil yang tepat dari jenis tes laboratorium ini hanya mungkin dilakukan dengan infeksi primer dan tidak adanya virion virus lain.

Sekarang, berkaitan dengan enzim immunoassay untuk virus Epstein-Barr. Dia memiliki persyaratan yang sama. Kehadiran 5 atau 6 jenis herpesvirus, toxoplasmosis, serta infeksi HIV, dapat mendistorsi hasilnya tidak kurang dari sikap lalai terhadap analisis atau kualitas reagen yang buruk yang digunakan. Dalam kasus ini, penelitian tambahan mungkin diperlukan, dengan mempertimbangkan kemungkinan agen penyebab penyakit ini.

Hasil tes normal, yang mengindikasikan tidak adanya virus dalam tubuh, dianggap negatif untuk semua 4 tes: IgG EA, IgM VCA, IgG VCA dan IgG EBNA. Ya, setiap tes dilakukan secara terpisah, karena antigen muncul pada periode penyakit yang berbeda. Terkadang hanya tes tunggal yang bisa diberikan, namun dalam kebanyakan kasus perlu dilakukan keempat analisis tersebut, namun pada periode penyakit yang berbeda.

Misalnya, pada masa inkubasi penyakit, karena jika tidak ada infeksi, tidak satu pun dari keempat jenis antibodi tersebut ditemukan di dalam darah. Hasil seperti itu tidak bisa dianggap cukup, karena tidak memungkinkan untuk membedakan orang yang baru sakit dari yang sehat.

Pada awal perkembangan penyakit primer, hanya antibodi IgM VCA yang muncul di dalam darah. Pada tahap awal penyakit ini, mereka bergabung dengan IgG VCA.

Tahap akut infeksi primer terjadi dengan pembentukan tiga jenis antibodi: IgG VCA, IgM VCA dan IgG EA, dengan IgG antibodi yang paling mudah terdeteksi pada antigen kapsid. Komposisi antibodi yang sama tetap ada dan dalam setengah tahun setelah fase akut penyakit ini, namun jumlah IgM VCA menurun secara bertahap menjadi nol.

Enam bulan setelah penyakit ini, antibodi IgG EBNA muncul di darah, pada saat bersamaan IgG EA immunoglobulin menjadi kurang dan IgM VCA tidak ada sama sekali.

Dalam perjalanan penyakit kronis atau reaktivasi virus, mungkin ada indikator yang berbeda. Paling sering, keempat jenis antibodi ditemukan di dalam darah. Tapi mungkin saja imunoglobulin IgM VCA dan IgG EBNA tidak ditemukan.

Komplikasi infeksi virus oleh proses tumor terjadi dengan tidak adanya antibodi IgM VCA, dan imunoglobulin IgG EBNA tidak terdeteksi pada semua kasus.

Tapi enzim immunoassay tidak hanya menentukan adanya antibodi tertentu, tapi juga konsentrasinya, yang memungkinkan untuk menilai dengan lebih akurat stadium patologi, serta kemungkinan konsekuensinya. Tidak perlu membicarakan angka spesifik. Bagaimanapun, setiap laboratorium menganalisis salah satu cara yang mungkin, dengan menggunakan pereaksi yang berbeda, oleh karena itu, dalam desain digital, hasil analisis laboratorium berbeda mungkin berbeda.

Pasien diwajibkan untuk mengeluarkan suatu formulir, di mana nilai ambang batas (referensi) dari nilai akan ditunjukkan. Jika hasilnya di bawah ambang batas, ini dianggap sebagai indikator normal (negatif). Jika jumlah yang ditentukan lebih tinggi dari nilai referensi, semuanya menunjukkan hasil positif, yang berarti virus tersebut hidup di dalam tubuh. Nilai dari nilai yang ditentukan menunjukkan stadium penyakit dan populasi organisme oleh VEB virion, mis. Tentang keparahan patologi.

Jika ELISA memberikan hasil negatif, ini hanya menunjukkan bahwa di masa lalu, seseorang tidak memiliki kontak dengan VEB. Tapi adakah virus yang hadir di tubuh saat ini untuk mengatakan dengan pasti tidak mungkin. Hasil negatif dapat menyebabkan inkubasi patogen di tubuh dan virus asimtomatik. Terkadang, untuk memastikan virus tidak terinfeksi oleh tubuh, perlu dilakukan rangkaian tes kedua setelah beberapa saat.

Jika hasil enzim immunoassay pada virus Epstein-Barr hanya sedikit lebih tinggi dari nilai referensi, hasilnya dianggap diragukan. Penyebabnya paling sering menjadi tahap awal penyakit atau adanya di tubuh virus lain. Dalam kasus ini, setelah 2 minggu dianjurkan untuk melakukan tes kedua untuk VEB dan mungkin untuk patogen lainnya.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30],

Adapun pertanyaan tentang berapa banyak analisis yang dilakukan untuk virus Epstein-Barr dan kapan mungkin untuk menunggu hasilnya, maka tidak ada kesulitan khusus yang diharapkan. Di laboratorium yang dilengkapi dengan baik, jawabannya harus menunggu tidak lebih dari 2 hari setelah pengiriman biomaterial. Dalam situasi yang membutuhkan analisis mendesak, jawabannya bisa didapat bahkan setelah beberapa jam.

Untuk melakukan analisis terhadap virus Epstein-Barr, perlu dilakukan laboratorium yang teruji, dimana ada reagen kualitas dan spesialis berkualitas. Namun, studi ini memerlukan biaya (dan tidak kecil, analisis untuk satu jenis antibodi berharga sekitar 150-170 UAH). Dan saya tidak ingin mendapatkan hasil yang salah, namun kemudian mungkin untuk kembali ke laboratorium lain, untuk reanalisis 

[31], [32], [33], [34], [35]