Tromboflebitis dan trombosis vena serebral: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Kondisi patologis rongga hidung (radang, tumor, luka traumatik) hampir tanpa pengecualian mempengaruhi sistem vena, yang dilaporkan melalui anastomosis dengan sistem vena otak. Anastomosis ini sering berfungsi sebagai cara untuk membawa ke unsur-unsur patologis terakhir dari fokus infeksi rongga hidung (mikroorganisme, emboli purulen, sel tumor, dll.), Yang menentukan sifat dan bentuk lesi pada sistem vena otak. Konduktor utama infeksi dari rongga hidung ke sistem vena otak adalah anastomosis rinoopthalmo-serebral, dimana infeksi pertama-tama memasuki vena serebral, lalu masuk ke sinus vena otak dan masuk ke pembuluh darah di antara mening.

Vena otak terbagi menjadi dangkal dan dalam. Vena superfisial masuk ke otak secara radial ke arah permukaan otak konveksi, membentuk jaringan piala vena dari mana pembuluh darah yang lebih besar terbentuk yang mengalir ke sinus vena yang terbentuk oleh dura mater.

Deep veins mengumpulkan darah dari dinding ventrikel, ganglia saraf subkortikal, pleksus inti dan vaskular dan bergabung menjadi pembuluh darah besar otak, mengalir ke sinus lurus. Semua sinus vena serebral berkomunikasi satu sama lain, yang kadang-kadang menyebabkan trombosis masif dengan infeksi yang sangat mematikan. Darah melalui sistem perpaduan sinus mengalir dari rongga tengkorak terutama di sepanjang dua vena jugularis - kanan dan kiri. Banyak anastomosis menghubungkan sinus otak dengan vena wajah dan pembuluh darah diplo, terbaring di antara pelat vitreous dan lapisan koaksial tulang padat, dan sistem lulusan dengan vena jaringan lunak tengkorak. Ini waduk vena melingkar dapat berfungsi sebagai cara langsung untuk penetrasi infeksi ke sistem vena intraserebral lesi supuratif pada wajah, hidung, sinus paranasal dan permukaan kepala dan sebaliknya dari infeksi sinus otak melalui jaringan lunak permukaan convexital utusan dari kepala dan wajah. Trombosis vena serebral dapat terjadi dengan penyakit peradangan purulen pada organ jauh.

Vena tromboflebitis otak terjadi pada orang yang menderita vena flebitis dari ekstremitas dan organ panggul, proses purulen di panggul kecil dan anggota badan, di purulen meningitis. Gambaran klinis ditandai dengan demam ringan dengan kenaikan berkala suhu tubuh 38-39 ° C, karakteristik demam septik, sakit kepala, meningkatkan dalam posisi terlentang, kebisingan di kepala, pusing, mual, muntah, kadang-kadang, pembengkakan sementara di bawah mata, apatis, menakjubkan, kadang-kadang negara komparatif. Dari gejala fokal, kejang kejang, hemi dan monoparesis diamati. Pada fundus ada edema dan vena kongestif. Tekanan cairan serebrospinal meningkat, ia menentukan sitosis kecil, kadang-kadang sejumlah kecil sel darah merah, sejumlah protein yang sedikit meningkat.

Diagnosis tromboflebitis vena serebral menghadirkan kesulitan besar, terutama dengan adanya proses purulen di sinus paranasal dan pada tingkat yang lebih rendah di telinga tengah, karena pada kasus terakhir, tromboflebitis septik sinus, khususnya sigmoid, lebih sering diamati. Kecurigaan adanya trombosis pada vena serebral harus terjadi bersamaan dengan tromboflebitis ekstremitas, proses inflamasi akut pada organ dalam, infeksi umum.

Trombosis pembuluh darah otak disertai dengan gambaran stasis vena, yang dapat dibentuk dengan studi doplerogram otak. Dengan trombosis pembuluh darah otak ada sindrom "berkedip-kedip" dan memigrasikan gejala fokal korteks, yang tidak khas untuk tromboflebitis pada seorang serena vena serebral tunggal. Ada trombosis pembuluh darah otak dangkal dan dalam.

Trombosis pembuluh darah superfisial otak. Vena otak superfisial mengumpulkan darah dari konveksi permukaan lateral, permukaan medial belahan otak dan bergabung ke sinus sagital bagian atas. Sebagian besar kasus trombosis vena diamati pada periode postpartum, namun kasus ketika penyakit ini terjadi pada proses purulen di sinus paranasal dan pada wajah tidak jarang terjadi.

Gambaran klinis ditandai dengan tanda klinis umum dari penyakit menular dan gejala neurologis tertentu. Penyakit ini dimulai dengan onset sakit kepala dan kenaikan suhu tubuh, kemudian nyeri mengintensifkan, mual dan muntah muncul. Dalam darah - gambaran khas dari proses peradangan purulen, pada cairan sumsum tulang belakang - unsur reaksi inflamasi. Gejala serebral umum diwujudkan dalam gangguan kesadaran, terkadang dengan reaksi psikomotor. Gejala fokal dimanifestasikan oleh paresis atau kelumpuhan tungkai, aphasia, kejang epilepsi fokal atau umum, dan lain-lain. Sebagai aturan, gejala ini "berkedip-kedip" dan bermigrasi, yang dijelaskan oleh proses mosaik transien yang berpindah dari satu kelompok pembuluh darah ke pembuluh darah lainnya. Substrat morfologi yang menyebabkan gejala ini adalah infark hemoragik pada otak abu-abu dan putih otak, perdarahan intraserebral dan subaraknoid, iskemia dan edema serebral akibat stasis vena yang muncul. Dengan tusukan lumbal, darah bisa terdeteksi pada cairan serebrospinal.

Trombosis urat nadi dalam otak. Deep, atau internal, pembuluh darah otak terdiri dari vena vili dan thalamostrian, yang mengumpulkan darah dari ganglia basal otak, septum transparan, pleksus ventrikel lateral dan mengalir ke pembuluh darah besar otak. Vena besar otak membawa darah dari vena sphenoid dan vena serebelum - bagian bawah, atas dan anterior, menyatu menjadi sinus lurus.

Gambaran klinis ditandai dengan jalur yang sangat parah. Gejala simtomatologi sesuai dengan tanda-tanda lesi pada struktur otak dimana darah dikumpulkan ke dalam pembuluh darah ini. Penderita biasanya cepat mengalami koma, kejadian serebral yang terungkap dengan tajam, didominasi oleh tanda-tanda kerusakan pada struktur batang dan subkortikal. Diagnosis intravital sangat sulit, karena gambaran klinisnya memiliki banyak kesamaan dengan stroke hemoragik.

Diagnosis didasarkan pada fokus akun terkait infeksi - thrombophlebitis wei anggota badan, lesi inflamasi di daerah pleksus vena yang kaya, seperti rongga perut atau panggul kecil (setelah aborsi atau postpartum) serta peradangan pada sinus paranasal, pada wajah, aurikularis sebuah daerah dengan jaringan anastomosis yang berkembang dengan baik dengan sistem vena otak. Diagnosis dilakukan dalam kaitannya dengan hemorrhagic atau stroke iskemik, purulen meningitis, abses otak, terobosan cysticerci di ventrikel otak, dan lain-lain.