Tuberkulosis dan infeksi HIV

Penyebaran infeksi HIV telah membawa perubahan radikal pada epidemiologi tuberkulosis di dunia. Infeksi HIV adalah faktor risiko TB yang paling serius pada orang yang terinfeksi oleh Kantor pada abad terakhir. Menurut WHO, pada tahun 2002 jumlah orang dengan infeksi HIV lebih dari 40 juta, mungkin sepertiga dari mereka akan mengembangkan tuberkulosis.

Di Uni Soviet, infeksi HIV mulai didaftarkan sejak 1987. Pada tahun 2004, jumlah kasus infeksi HIV yang dilaporkan melampaui ambang batas 300.000. Hampir 80% dari mereka yang terinfeksi HIV adalah orang muda berusia antara 15 dan 30, di antaranya lebih dari 12.000 orang HIV- anak di bawah 14 tahun

Penyebaran tuberkulosis di antara populasi utama dan di antara orang yang terinfeksi HIV bervariasi dari satu negara ke negara lain

Gejala tuberkulosis pada pasien terinfeksi HIV

Infeksi HIV tidak hanya memprovokasi perkembangan tuberkulosis, namun juga memiliki efek yang jelas pada gejala dan tunya. Menurut beberapa penelitian, manifestasi klinis dari berbagai infeksi oportunistik pada pasien terinfeksi HIV terjadi dengan derajat penekanan kekebalan yang berbeda. Tuberkulosis adalah infeksi paling ganas yang terjadi lebih awal dari yang lainnya. Manifestasi klinis dari tuberkulosis pada orang yang terinfeksi HIV bergantung pada tingkat penindasan kekebalan tubuh. Dalam kasus ini, jumlah sel CD 4 dianggap sebagai penanda imunokompeten dari makroorganisme. Pada tahap awal infeksi HIV (stadium II, III, IV A), dengan tidak adanya imunodefisiensi berat, tuberkulosis terjadi seperti biasa, dan keefektifan pengobatannya selama periode ini tidak jauh berbeda dengan pada pasien tuberkulosis yang tidak terinfeksi HIV.

Perubahan tuberkulosis pada pasien HIV-positif ditandai dengan perkembangan adenopati radikal yang lebih sering, ruam militan, pembentukan efusi pleura. Pada saat yang sama, mereka memiliki sedikit lesi di bagian atas paru-paru, lebih jarang, rongga pembusukan dan atelektasis terbentuk. Pada tahap selanjutnya infeksi HIV (IV B, IV B, V) dengan latar belakang imunodefisiensi berat (CD4 <0,2x10 ⁹ / L), proses tuberkulosis menjadi lebih umum terjadi dengan kecenderungan diseminasi dengan beberapa lokalisasi ekstrapulmonal, termasuk sistem saraf pusat . Pada 30% kasus, pasien-pasien ini didiagnosis menderita tuberkulosis umum dengan kekalahan enam atau lebih kelompok organ. Kehadiran infeksi oportunistik yang parah sangat mempersulit proses tuberkulosis dan membuat sulit untuk mengatur kemoterapi penuh, yang menyebabkan tingginya angka kematian pasien TB pada tahap akhir infeksi HIV.