Tumor jinak dari usus kecil

Klasifikasi histologis internasional terhadap tumor usus (WHO, No. 15, Jenewa, 1981) mengidentifikasi tumor usus halus jinak berikut ini:

1. epitel;
2. karsinoid;
3. tumor non-epitel.

Tumor epitel dari usus halus diwakili oleh adenoma. Ini memiliki tampilan polip pada pedikel atau pada dasar yang luas dan bisa berbentuk tubular (polip adenomatosa), vili dan tubulovorsinous. Adenoma di usus halus jarang terlihat, paling sering di duodenum. Kombinasi adenoma ileum distal dengan adenomatosis kolon adalah mungkin.

Carcinoids terjadi di daerah kriptografi mukosa dan submukosa. Tutupan epitel awalnya diawetkan, dan kemudian sering mengalami ulserasi. Karsinoid adalah sel berukuran kecil tanpa batas yang jelas dengan inti bulat yang seragam. Sel tumor membentuk strata, helai dan sel yang lebar. Kadang-kadang sejumlah kecil asinar dan struktur "roset" dapat ditemukan.

Carcinoids dibagi menjadi argentaffin dan nonargentaffin. Argentaffin carcinoids ditandai dengan adanya sitoplasma sel dari butiran eosinofil yang dihitamkan oleh reaksi argyentaffin (metode Fontana) dan warna merah kecokelatan dengan diazomethode. Argentaffin, serta reaksi chromaffin (dalam pengobatan dengan asam kromat atau butiran bichromat berwarna coklat) karsinoid disebabkan oleh adanya serotonin di dalamnya, dalam kasus ini karsinoid secara klinis dinyatakan sebagai sindrom karsinoid. Karsinoid nonargentaffin tidak memberikan reaksi ini, namun mirip struktur histologis dengan argetaffin.

Tumor non-epitel dari usus halus juga sangat jarang, tumor ini diwakili oleh tumor dari jaringan otot, saraf, pembuluh darah, adiposa. Leiomioma memiliki tampilan simpul dalam ketebalan dinding usus, lebih sering di submukosa, tanpa kapsul. Tumor diwakili oleh sel berbentuk spindle memanjang, kadang nukleus mereka bersifat palisadik. Leiomioblastoma (leiomioma fantastis, leiomioma epithelioid) dibangun dari sel-sel bulat dan poligonal dengan sitoplasma ringan tanpa fibril. Menjadi tumor yang sangat jinak, bisa bermetastasis. Neurilemoma (Schwannoma) adalah tumor yang dienkapsulasi dengan susunan nukleus mirip palisade dan kadang struktur organoid kompleks. Dengan perubahan sekunder, rongga kistik terbentuk. Biasanya terletak di lapisan submukosa. Lipoma adalah simpul yang dienkapsulasi yang ditunjukkan oleh sel lemak. Biasanya terletak di lapisan submukosa. Terkadang mencapai ukuran yang besar, bisa menyebabkan intususepsi dan obstruksi usus.

Hemangioma dan limfangioma biasanya kongenital, bisa lajang dan multipel. Hemangioma intestinal yang umum adalah manifestasi sindrom Randyu-Osler-Weber dan Parkes-Weber-Klippel.

Gejala. Tumor jinak duodenum awalnya tidak bergejala untuk waktu yang lama dan terdeteksi secara tidak sengaja - dengan pemeriksaan sinar X pada duodenum atau gastroduodenoscopy, diambil pada kesempatan yang berbeda, atau profilaksis - selama pemeriksaan klinis. Ketika tumor mencapai ukuran besar, biasanya memanifestasikan dirinya sebagai gejala penyumbatan mekanis usus halus atau jika terjadi disintegrasi tumor - pendarahan usus. Tumor besar kadang bisa teraba. Dalam beberapa kasus, jika tumor dilokalisasi di area papilla besar (fusarium) duodenum, penyakit kuning obturatif mungkin merupakan salah satu gejala pertama. Tumor jinak dari duodenum bisa tunggal dan multipel.

Saat pemeriksaan sinar X (terutama pemeriksaan sinar X yang berharga dalam kondisi hipotensi buatan duodenum), satu atau beberapa kekurangan pengisian ditentukan, kontur tumor jinak biasanya jernih, bahkan (ketidaknormalan terjadi saat nekrotikanasi tumor). Penelitian endoskopi, dilengkapi dengan biopsi yang ditargetkan, dalam banyak kasus memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan sifat tumor dan membuat diagnosis banding dengan kanker dan sarkoma duodenum.

Pengobatan tumor jinak duodenum adalah operasi. Tumor yang dilokalisasi di area papilla besar duodenum dieksisi dengan implantasi sel empedu dan pankreas umum ke dalam duodenum. Saat mengeluarkan polip di area papilla besar duodenum (tinja), sebagaimana dibuktikan oleh data V. V. Vinogradov et al. (1977), dalam setengah kasus, perbaikan terjadi segera setelah operasi, dalam kasus yang tersisa - dalam beberapa bulan setelahnya. Baru-baru ini, telah memungkinkan untuk menghilangkan tumor polipous duodenum kecil dengan duodenofibroskopi.

[1], [2], [3], [4],