Tumor panggul ginjal dan ureter

Tumor urothelial panggul ginjal dan ureter relatif jarang terjadi. Tumor tumor menyumbang 10% dari semua neoplasma ginjal dan 5% untuk semua tumor urothelial. Tumor ureter dipenuhi 4 kali lebih jarang oleh neoplasma pelvis ginjal.

Epidemiologi

Paling sering, penyakit ini menyerang pria dengan rasio pria dan wanita sakit 3: 1. Lebih sering, neoplasma kelompok ini berkembang pada orang Kaukasia dibandingkan dengan Negroid (rasio 2: 1).

Perlu dicatat bahwa kejadian kanker panggul dan ureter meningkat 100-200 kali pada orang yang menderita nefropati Balkan dengan nefritis interstisial degeneratif etiologi yang tidak jelas, paling sering ditemukan di Balkan.

Tumor saluran kemih bagian atas yang terkait dengan penyakit ini biasanya sangat berbeda, banyak dan bilateral.

[1], [2], [3], [4], [5]

Penyebab tumor panggul ginjal dan ureter

Merokok tembakau merupakan faktor risiko yang meningkatkan risiko pengembangan kanker seluler transisi pada saluran kemih bagian atas sebanyak 3 kali. Sekitar 70% pria sakit dan 40% wanita adalah perokok.

Konsumsi lebih dari tujuh cangkir kopi per hari dikaitkan dengan kemungkinan peningkatan penyakit. Analgesik juga meningkatkan risiko timbulnya kejadian kanker urothelial. Ada hubungan sinergis independen antara tumor saluran kemih bagian atas dan nekrosis papiler. Penggunaan analgesik yang berkepanjangan menginduksi nefropati, yang terkait dengan tingginya insiden kanker urothelial, mencapai 70%. Pada gilirannya, tanda patognomonik penggunaan analgesik - kapilarosklerosis - ditemukan pada 15% pasien dengan tumor panggul dan ureter.

[6], [7], [8], [9], [10]

Formulir

Klasifikasi TNM

T - tumor primer.

• Tis - Karsinoma in situ.
• Tumor Ta - superfisial / papiler.
• T1 - invasi lempengan otot sendiri dari selaput lendir.
• T2 - invasi lapisan otot dinding organ.
• T3 - invasi jaringan peripelvic / periureter atau parenkim ginjal.
• T4 - keterlibatan organ tetangga.

N - kelenjar getah bening regional.

• N0 - tidak ada metastasis ke kelenjar getah bening regional.
• N1 - metastasis pada satu kelenjar getah bening kurang dari 2 cm dalam dimensi terbesar.
• N2 adalah metastasis 2-5 cm dalam pengukuran terbesar di satu kelenjar getah bening atau metastase di beberapa kelenjar getah bening kurang dari 5 cm dalam dimensi terbesar.
• N3 - metastasis di satu kelenjar getah bening lebih dari 5 cm dalam dimensi terbesar.

M - metastasis jauh.

• M0 - tidak ada metastasis jauh.
• Ml - metastasis jauh.

[11],

Pengobatan tumor panggul ginjal dan ureter

Pengobatan operatif tumor panggul ginjal dan ureter diindikasikan untuk tumor lokal dan lokal yang maju dari saluran kemih bagian atas. Pendekatan standar untuk kategori neoplasma ini adalah nephroresterectomy.

Sebuah nephrureterectomy terbuka dilakukan dengan akses transperitoneal, mengeluarkan ginjal, ureter dan bagian kandung kemih di sekitar mulut. Limfodisis daerah dengan tumor saluran kencing bagian atas dapat menilai secara memadai kategori N, dan juga memiliki efek penyembuhan potensial pada pasien dengan  metastase kelenjar getah bening.

Ramalan cuaca

Lima tahun kelangsungan hidup keseluruhan pasien dengan kanker saluran kemih bagian atas pada tahap Tis, Ta, T1 adalah 91%, T2 - 43%. Pada tahap T3 - 4 dan / atau N1-2 - 23%, secara bertahap N3 / M1 - 0%. Dengan tumor G1-2, jenis operasi tidak mempengaruhi kelangsungan hidup. Namun, efektivitas perawatan pengawetan-organ dari kanker urothelial tingkat rendah lebih rendah daripada nephrureterectomy.

[12], [13], [14], [15]