Umur pagi dan malam sakit punggung

Ketidaknyamanan kecil di punggung yang disebabkan oleh olahraga aktif, kerja fisik yang berat, posisi tidak nyaman selama istirahat malam, tidak mungkin menjadi penyebab serius yang perlu diperhatikan, terutama jika gejala ini terjadi dari waktu ke waktu dan tidak disertai dengan masalah kesehatan lainnya. Nyeri karena terlalu banyak bekerja setelah istirahat yang baik dan relaksasi otot-otot punggung, pijatan ringan dan gosok basah. Dan kelelahan pada tulang belakang akibat tinggal lama dalam posisi statis yang tidak nyaman dihilangkan dengan bantuan aktivitas fisik dan pengisian daya sedang.

Sebuah sindrom nyeri ireguler yang lemah, dengan alasan yang dijelaskan dengan baik, tidak menimbulkan bahaya, meskipun mendorong seseorang untuk berpikir apa yang orang itu lakukan salah, dan ini menyebabkan munculnya rasa sakit. Tetapi berbagai jenis nyeri punggung yang parah, bahkan jika itu terjadi sekali dan tidak mengingatkan diri sendiri untuk waktu yang lama, harus mengkhawatirkan. Ini adalah sinyal yang jelas dari tubuh tentang pelanggaran tertentu, yang kunjungannya ke dokter dapat membantu menguraikan.

Jangan memperhatikan gejala ini tidak mungkin, seperti yang sering terjadi pada anak-anak dan atlet. Sangat sering mereka mengalami nyeri punggung akut yang menandakan fraktur, nadkole, dislokasi sendi vertebra, akibatnya sumsum tulang belakang dapat rusak, proses tumor berkembang, persarafan tubuh dan ekstremitas dapat terganggu, yang dapat menyebabkan kecacatan tanpa adanya perawatan dan kehati-hatian yang tepat.

Nyeri punggung juga bisa dipicu oleh masalah kanker. Dan meskipun rasa sakit yang parah biasanya muncul pada tahap akhir kanker, harapan masih tetap ada, dan Anda tidak boleh melewatkannya, karena tidak ada yang lebih berharga daripada kehidupan manusia di dunia.

Dengan bantuan rasa sakit, tubuh kita memberi tahu kita tentang berbagai pelanggaran dalam pekerjaan mereka. Tetapi bahkan mengetahui struktur dari mekanisme yang rumit ini tidak selalu mudah dipahami di departemen mana ia mengalami kegagalan. Namun demikian, gejala ini sudah cukup untuk meminta bantuan kepada seseorang yang dapat membantu memecahkan teka-teki medis yang sulit. Pada saat yang sama, rasa sakit lokal dan sakit refleksi harus diperhitungkan. Misalnya, sakit punggung membantu mendiagnosis penyakit ginjal pada waktunya. Dan ketidaknyamanan di kuadran kanan atas dengan iradiasi ke belakang membantu untuk mencurigai patologi hati dan kantung empedu pada waktunya, sampai mereka mengingatkan diri mereka tentang komplikasi dalam bentuk kegagalan dalam pekerjaan organ lain dan memburuknya keadaan umum pasien yang disebabkan oleh keracunan dan proses nekrotik di jaringan organ yang sakit).

Jika nyeri punggung hebat muncul setelah penyakit menular, ini menandakan perkembangan komplikasi dan bahwa pengobatan tidak berhasil. Jadi, di masa depan masih ada pergulatan dengan konsekuensi penyakit. Dan semakin cepat dimulai, semakin besar peluang untuk sukses.

Dengan patologi tulang belakang, nyeri punggung yang parah adalah karakteristik dari kondisi akut, dan jika Anda merespons segera, perkembangan penyakit dapat dihentikan dengan cukup cepat. Jika tidak ada yang dilakukan untuk mengobati penyakit, maka kemungkinan untuk mengambil bentuk kronis, yang terapinya sangat sulit dan hanya memiliki efek sementara. Sekarang rasa sakit akan muncul dengan eksaserbasi patologi, dipicu oleh beban di punggung, hipotermia, infeksi, stres, dll. Selain itu, bahkan mencapai remisi tidak sepenuhnya menghentikan perkembangan penyakit dan penghancuran struktur tulang belakang.

Nyeri punggung yang parah bukan penyakit khusus, tetapi sinyal untuk bertindak. Dan prognosis untuk perawatan patologi yang menyebabkan gejala tergantung pada seberapa cepat orang tersebut akan menanggapinya. Setiap jenis sakit punggung yang parah harus membuat orang waspada, karena semakin besar intensitas rasa sakit, semakin serius masalah yang menyebabkannya, dan semakin sulit konsekuensi dari sikap ceroboh terhadap mereka.

Nyeri usia di punggung

Setelah seseorang berusia 60, dia memasuki kategori orang tua, dan pada usia 75 dia sudah bisa dianggap sebagai orang tua. Hidup tidak berakhir di sana, tetapi menjadi lebih sulit dalam hal kesehatan, terutama ketika Anda mempertimbangkan bahwa selama hidup, beberapa orang dengan hati-hati menjaga kesehatan mereka, mengumpulkan bagasi dari semua jenis penyakit. Selain itu, penuaan fisiologis disertai dengan perubahan terkait usia yang tidak kondusif untuk kesejahteraan yang sangat baik.

Coba hari ini untuk mengejutkan seseorang dengan fakta bahwa orang yang lebih tua sering mengalami semua jenis sakit punggung yang parah. Pada saat yang sama, para ilmuwan membuktikan bahwa pada usia yang lebih tua sensitivitas terhadap rasa sakit meningkat karena harapan akan penampilannya, karena alasan yang sama aktivitas fisik menurun, yang hanya memperburuk patologi otot dan persendian.

Perempuan tua dan lelaki tua yang terbunuh dalam tiga kematian adalah fenomena umum di mana pun mereka tinggal. Dengan bertambahnya usia, aktivitas motorik seseorang menurun, metabolisme melambat, yang mengarah pada eksaserbasi penyakit yang ada dan munculnya penyakit baru yang disebabkan oleh keausan jaringan.

Tetapi jika pada orang muda perubahan degeneratif pada tulang belakang (osteochondrosis) dianggap sebagai alasan yang paling sering untuk merujuk pada terapis dan ahli saraf, maka disfungsi otot dan osteosclerosis yang disebabkan oleh perjalanan kronis osteochondrosis dan patologi tulang belakang lainnya yang bersifat distrofi lebih menjadi ciri khas orang tua. Yaitu, perubahan berserat pada jaringan lunak dan persendian yang membuatnya kurang elastis dan mudah bergerak ditambah menambahkan air ke dalam api.

Sindrom facet - yang disebut sebagai penyebab sakit punggung pada lansia. Sendi faceted disebut proses pada vertebra, yang menyediakan tulang belakang dengan mobilitas yang cukup (pergerakan antara vertebra) dan fleksibilitas, dan pada saat yang sama adalah fixer aneh yang mencegah gerakan berlebihan (memastikan stabilitas).

Sendi facet, terutama di bagian lumbar dan serviks, bergerak konstan, oleh karena itu, mereka cepat aus seiring bertambahnya usia. Keausan sendi ditandai oleh penipisan tulang rawan, di mana mekanisme kompensasi bereaksi dengan pertumbuhan berlebih jaringan tulang dan pembentukan osteofit pada vertebra, yang meningkatkan ukuran sendi, tetapi membatasi mobilitasnya. Kita berbicara tentang perkembangan osteoartritis, yang disebut sindrom facet joints. Peradangan pada sendi facet memicu reaksi defensif dalam bentuk kejang otot yang menyakitkan, yang dialami oleh lebih dari 85% pasien usia lanjut.

Karena patologi tidak menyiratkan dampak pada saraf, rasa sakit biasanya sakit di alam, diperburuk dengan menekuk ke belakang, memperluas tubuh, sambil duduk dan mengemudi di dalam mobil. Memprediksi terjadinya rasa sakit adalah hal yang mustahil. Frekuensi terjadinya rasa sakit, durasi dan intensitasnya mungkin juga berbeda.

Gejala sindrom segi pada daerah serviks adalah nyeri lokal yang dapat tercermin di bahu dan punggung atas. Selain itu, jika pasien didiagnosis menderita hernia diskus intervertebralis di leher, maka ia mungkin juga mengalami rasa sakit di lengan dan tangan.

Untuk sindrom nyeri lumbar, iradiasi pada bokong dan bagian belakang paha adalah tipikal. Jika rasa sakit menyebar di bawah, penyebabnya mungkin, sekali lagi, hernia tulang belakang, tetapi sudah di daerah lumbosakral, yang mempengaruhi tidak hanya otot, tetapi juga serabut saraf.

Penurunan elastisitas sendi muskulo-ligamen yang berhubungan dengan usia dalam kombinasi dengan patologi tulang belakang yang telah terakumulasi selama bertahun-tahun kehidupan (yang hanya didiagnosis dengan osteochondrosis pada 80% populasi) dan sendi facet yang dipakai menyebabkan redistribusi beban pada jaringan tulang belakang dan ketegangan otot yang berlebihan, yang mengakibatkan nyeri kronis. Keadaan ini diperparah dengan penurunan kepadatan tulang (osteopenia dan osteoporosis).

Paling sulit bagi wanita yang mengalami osteoporosis dan didiagnosis 2 kali lebih sering daripada pria. Selama menopause, itu disebabkan oleh penurunan produksi hormon wanita. Fraktur yang rumit pada tulang belakang (biasanya di daerah toraks) dianggap sebagai konsekuensi osteoporosis pada periode pasca-mamakterik, di mana terdapat nyeri punggung akut yang parah, diperburuk oleh gerakan apa pun. Pada lebih dari separuh pasien, rasa sakitnya menjadi kronis, dapat menyiksa seseorang secara praktis sepanjang hari dan mengganggu istirahat malam yang normal.

Proses displastik dan ketidakstabilan tulang yang berkaitan dengan usia menyebabkan dokter mendiagnosis spondilolistesis degeneratif (pergeseran vertebra individu relatif terhadap sumbu tulang belakang) dan stenosis kanal tulang belakang pada orang tua . Penurunan aktivitas fisik, sebagian disebabkan oleh rasa sakit, dan rasa sakit pada kaki, yang juga sering tercermin dari tulang belakang, memaksa orang tua untuk berjalan lebih sedikit dan duduk lebih banyak, hanya memperumit situasi. Memang, dalam posisi duduk beban pada tulang belakang sangat besar, sedangkan daerah pinggang paling menderita. Dan tidak mengherankan bahwa ketika Anda berdiri di atas kaki Anda, orang tua mungkin mengalami sakit punggung yang cukup parah yang menyebar ke kaki mereka.

Seperti yang Anda lihat, orang tua dan orang tua memiliki lebih banyak alasan untuk mengeluh tentang berbagai jenis nyeri punggung yang parah. Dan kami hanya berbicara tentang dorsalgia - sindrom nyeri yang disebabkan oleh penyakit tulang belakang. Namun bagaimanapun, tidak hanya kulit, tulang dan tulang rawan yang usang seiring bertambahnya usia, penurunan fungsionalitas juga dicatat pada organ dalam.

Hanya sedikit orang di atas usia 60 yang dapat membanggakan hati yang kuat dan sehat. Organ berotot ini juga mengalami keausan yang besar dari waktu ke waktu, dan di usia tua kita memiliki tingkat gagal jantung yang berbeda. Risiko serangan jantung juga meningkat di usia tua, dan untuk patologi ini, serta untuk angina pectoris, iradiasi nyeri punggung adalah karakteristik.

Mereka yang gemar minuman beralkohol di masa muda mereka, di usia tua, dapat memiliki masalah dengan ginjal dan hati, rasa sakit yang cukup sering tercermin di belakang dan bisa sangat intens. Dan sulit untuk melindungi diri dari penyakit menular pada usia berapa pun, ditambah kehadiran penyakit kronis yang kian memanaskan kekebalan tubuh.

Di antara penyakit menular pada manula, osteomielitis dan tuberkulosis dan ankylosing spondylitis paling sering didiagnosis, yang paling sering berkembang dengan latar belakang TB paru, bahkan jika yang terakhir telah diobati. Kedua penyakit ini disertai dengan nyeri punggung yang hebat.

Masalah lain adalah kanker, risikonya meningkat ketika seseorang melewati batas 40 tahun. Chordoma, hemangioma, osteosarcoma - kanker paling umum di tulang belakang. Tetapi selain neoplasma lokal di usia tua, tumor metastasis sering terdeteksi, yang dalam 70% kasus menghasilkan metastasis di daerah toraks (lebih jarang di lumbar dan serviks).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Nyeri malam dan pagi

Fakta bahwa punggung sakit parah di malam hari tidak selalu menunjukkan pembengkakan. Alasan untuk rasa sakit seperti itu mungkin postur tidak nyaman atau tidur selama istirahat malam, kelelahan yang parah sehari sebelumnya, postur yang buruk, yang meningkatkan beban pada otot-otot punggung dan memprovokasi perkembangan patologi seperti osteochondrosis, spondylolisthesis, scoliosis, cakram intervertebralis hernia, myositis, dll. Dengan semua penyakit seperti itu, seseorang dapat tersiksa oleh rasa sakit malam dengan intensitas yang berbeda-beda, sementara perubahan posisi terkadang membantu mengurangi keparahannya.

Tetapi sakit malam di punggung dengan penyakit pada organ dalam (jantung, ginjal dan sistem urinogenital, hati, paru-paru) dan patologi sistem saraf, intensitas nyeri biasanya tidak tergantung pada postur di mana seseorang tidur dan kenyamanan tempat tidur. Intensitas mereka dan karakteristik lain tergantung pada jenis penyakit dan tingkat perkembangan patologi.

Kadang-kadang pasien mengeluh bahwa mereka memiliki punggung yang buruk di pagi hari setelah tidur. Jika gejala yang sama muncul pada wanita hamil, tidak ada yang mengejutkan, karena ibu hamil dengan pertumbuhan perut dari hari ke hari tidak begitu mudah untuk menemukan posisi yang nyaman untuk tidur dan mengendurkan otot-otot punggung.

Nyeri punggung pada pagi hari juga dapat menjadi konsekuensi dari penggunaan linen tempat tidur sintetis (selama gesekan, muatan listrik dapat terjadi, menyebabkan kontraksi otot dan kelelahan). Dalam hal ini, orang tersebut tidak melihat gejala ketidaktegasan lain, ketidaknyamanan menghilang ketika berganti pakaian.

Nyeri punggung pagi adalah masalah yang bisa menjadi gema dari cedera punggung, berbagai penyakit tulang belakang dan organ internal. Nyeri setelah bangun dan saat bangun tidur paling sering disiksa oleh pasien dengan osteochondrosis. Karena penurunan mobilitas berbagai bagian tulang belakang, setiap perubahan posisi tubuh dapat disertai dengan sindrom nyeri yang kuat dan menyakitkan.

Keadaan identik diamati dengan kerusakan pada sendi tulang belakang ( spondylarthrosis ). Jika tulang belakang leher terkena, rasa sakit dapat terjadi di sepanjang tulang belakang antara tulang belikat dan di bahu. Untuk spondyloarthrosis tulang belakang bagian bawah ditandai dengan rasa sakit di daerah pinggang.

Rasa sakit di pagi hari dan di malam hari juga merupakan karakteristik patologi ginjal, hati, kandung empedu, dengan penyakit di atas nyeri parah terlokalisasi terutama di daerah lumbar, mis. Di belakang di bawah tulang rusuk. Tetapi rasa sakit di antara tulang belikat setelah tidur dapat mengindikasikan penyakit pada sistem pernapasan dan jantung.

Nyeri di pagi hari sering terjadi dengan masalah neurologis. Selama tidur, seseorang mungkin dalam posisi duduk untuk waktu yang lama, di mana terjadi kompresi tambahan pada saraf yang terkena. Tidak mengherankan bahwa pasien dapat bangun dengan sakit punggung yang parah, karena postur yang tidak nyaman pada malam kebangkitan dapat memicu gejala yang sama bahkan pada orang yang sehat.

Jenis nyeri tulang belakang pagi dan malam tergantung pada patologi yang menyebabkannya. Pada penyakit tulang belakang dan masalah neurologis, nyeri biasanya akut dan berat. Tetapi dalam kasus patologi inflamasi organ internal, rasa sakit akan lebih menyakitkan dan berbeda intensitasnya. Meskipun dengan batu di ginjal dan kolik ginjal, itu lagi tentang sindrom nyeri akut yang menyebabkan seseorang berdiri diam dan tidak bergerak.

Terapi manual dan terapi olahraga: mengobati atau melukai?

Penyakit tulang belakang - masalah serius yang membutuhkan pendekatan terpadu untuk perawatan. Ini termasuk terapi obat, perawatan bedah, dan metode tambahan: terapi manual dan pijat, fisioterapi, osteopati, akupunktur, berbagai metode fisioterapi, dll. Tetapi mengingat bahwa penyakit apa pun sangat melemahkan jaringan tulang belakang, manipulasi apa pun harus dilakukan dengan sangat hati-hati.

Sayangnya, baik pasien itu sendiri maupun dokter sering lupa tentang kehati-hatian. Pemimpin dalam jumlah keluhan terkait dengan fakta bahwa setelah prosedur perawatan, berbagai jenis nyeri punggung parah muncul, terapi manual adalah. Cukup sering, pasien mengatakan bahwa sebelum perawatan, intensitas nyeri lebih rendah. Dan beberapa bahkan mengklaim bahwa rasa sakit telah mengubah lokasi dan karakternya (misalnya, mereka telah merawat punggung saya, dan bahu saya mulai sakit, dan rasa sakitnya telah berubah dari sakit menjadi akut, sobek).

Alasan untuk hasil pengobatan yang tidak diinginkan adalah kualifikasi chiropractor yang tidak mencukupi. Kadang-kadang orang yang tidak memiliki pendidikan kedokteran dan yang benar-benar bertindak secara acak karena ketidaktahuan tentang bagaimana dampaknya akan mempengaruhi kondisi organ yang sakit dan struktur di dekatnya, mengidentifikasi diri mereka sebagai manual dan osteopathic.

Seorang ahli terapi manual yang berpengalaman harus secara akurat menghitung kekuatannya, karena dengan semangat yang berlebihan akan ada lebih banyak peregangan otot daripada relaksasi mereka. Pijatan ini hanya akan memberikan kelegaan sementara, setelah itu rasa sakit akan muncul dengan kekuatan baru. Relaksasi otot yang tidak memadai dengan tergesa-gesa dokter dapat menyebabkan kejang otot yang menyakitkan. Dan jika pada saat yang sama kekuatan dokter yang luar biasa juga digunakan, maka itu tidak jauh dari peregangan ligamen. Belum lagi fakta bahwa hanya profesional berkualifikasi tinggi, yang tindakannya tidak akan pernah menyebabkan patah tulang belakang atau blokade, dapat mengurangi vertebra.

Terapi manual adalah efek mekanis pada jaringan manusia, yang tujuannya adalah untuk meredakan ketegangan otot, meregangkan tulang belakang dan mengembalikan bentuk aslinya. Untuk mencapai tujuan tersebut hanya dapat tindakan profesional dari dokter. Pilihan chiropractor dan penerapan rekomendasinya setelah prosedur tergantung pada pasien.

Keluhan yang agak jarang tentang pembaruan dan intensifikasi nyeri datang sehubungan dengan terapi fisik. Setiap pasien kesepuluh mengeluh tentang hal itu. Tetapi di sini jauh lebih sulit untuk menemukan yang bersalah. Faktanya adalah bahwa di sini kita berbicara tentang upaya bersama dari pelatih terapi olahraga dan pasien.

Ya, cukup sering orang dengan berbagai masalah dengan tulang belakang mengatakan bahwa mereka meresepkan latihan kelompok dengan serangkaian latihan yang sama untuk osteochondrosis dan patah tulang belakang. Dan jika mereka membawa bantuan kepada pasien dengan perubahan degeneratif di jaringan tulang belakang, maka dengan cedera beberapa latihan hanya dapat memicu peningkatan rasa sakit.

Di sini ada kelalaian dokter terapi fisik, karena rangkaian latihan harus sesuai dengan diagnosis pasien dan idealnya harus dilakukan secara individual. Selain itu, latihan-latihan yang diizinkan jika terjadi remisi penyakit dapat membahayakan selama eksaserbasinya.

Tetapi seringkali pasien sendiri yang bertanggung jawab atas masalah mereka. Sebelum Anda mengeluh bahwa setelah terapi latihan, punggung Anda sakit lebih dari sebelum kelas, Anda harus bertanya pada diri sendiri apakah Anda melakukan segalanya dengan benar? Sebagai contoh, pada tahap akut dari terapi latihan penyakit tidak diinginkan secara umum. Tidak banyak latihan yang diizinkan selama periode eksaserbasi. Ini terutama latihan statis dengan beban minimum pada organ yang sakit, yang, jika dilakukan dengan benar, berkontribusi pada pengurangan rasa sakit.

Setiap latihan terapi fisik untuk penyakit tulang belakang dan sakit punggung tidak menyiratkan rasa sakit. Ini bukan olahraga di mana latihan otot berlangsung. Dalam kasus terapi olahraga, tujuan yang sama dicapai dengan metode yang lebih lembut, secara bertahap, dengan lembut. Anda tidak perlu menambah jumlah latihan atau melakukan latihan yang dalam situasi ini terlalu sulit. Dengan penampilan rasa sakit atau kelas penguatan mereka berhenti.

Kelas terapi olahraga dapat dilakukan baik di lembaga medis di bawah pengawasan pelatih, dan di rumah. Tetapi dalam hal apa pun, moderasi dan kehati-hatian harus diperhatikan, terutama jika pasien telah melewati 60 tahun tonggak sejarah. Usia bukan merupakan kontraindikasi untuk melakukan terapi, tetapi harus diingat bahwa tulang dan sendi tidak tumbuh kuat selama bertahun-tahun, yang berarti bahwa beban besar tidak dapat diberikan pada mereka.

By the way, sehubungan dengan kontraindikasi. Mereka memiliki hampir semua manipulasi terapeutik, terutama yang melibatkan efek fisik atau mekanik pada struktur tubuh. Perawatan terapi olahraga pada tahap akut penyakit ini, terutama setelah cedera tulang belakang, hanya dimungkinkan dengan izin dokter, ketika ia menganggap latihan-latihan tersebut sepenuhnya aman. Terapi manual hanya dilakukan pada periode remisi.

Manipulasi seperti itu tidak diinginkan pada periode peradangan akut dalam tubuh, terutama yang terjadi dengan demam dan berhubungan dengan infeksi. Baik pijat manual dan terapi olahraga merangsang sirkulasi darah dan aliran getah bening di jaringan yang sakit. Dan ini penuh dengan fakta bahwa suhunya semakin meningkat, dan infeksi akan secara aktif menyebar ke seluruh tubuh dengan cara yang hematogen dan limfogen. Tidak mengherankan bahwa dalam kasus ini saya dapat meningkatkan rasa sakit, dan kadang-kadang bahkan muncul di tempat yang belum pernah mereka alami sebelumnya.

Jangan membantu terapi olahraga dan kanker menyebabkan rasa sakit. Latihan dapat diterapkan hanya selama periode pemulihan setelah sakit dan kemudian diukur dengan ketat.

Terapi fisik harus ditinggalkan jika ada beberapa penyakit sistemik, proses tumor akut, setelah cedera kepala. Kontraindikasi untuk kompleks standar juga dapat berupa penyakit kronis tertentu (misalnya, hipertensi) dan penyakit pembuluh darah. Dalam kasus apa pun, memulai kelas tanpa berkonsultasi dengan dokter adalah hal yang mustahil, dan terlebih lagi untuk menyembunyikan darinya kehadiran berbagai penyakit terkait. Perilaku picik seperti itu sering mengarah pada fakta bahwa setelah terapi olahraga dan terapi manual di bawah bimbingan dokter profesional, punggung mulai lebih sakit.

Jika kita berbicara tentang pengobatan penyakit yang berhubungan dengan rasa sakit, sulit untuk menentukan apakah peningkatan rasa sakit dikaitkan dengan beban sedang pada organ yang sakit (dan ini normal), atau itu adalah masalah komplikasi yang mengintensifkan proses inflamasi dan degeneratif karena pelanggaran keadaan jaringan selama beban berlebihan. Pada mereka. Sangat penting untuk memperhatikan sifat dan lokasi rasa sakit.

Kehadiran rasa sakit yang tajam selama kelas adalah sinyal untuk menghentikan mereka. Paling sering, gejala ini dikaitkan dengan peregangan otot atau ligamen, yang terjadi jika Anda pindah ke latihan utama tanpa persiapan sebelumnya dan pemanasan otot. Dalam hal ini, pasien dapat menunjukkan dengan tepat di mana punggungnya sakit.

Tetapi sakit atau menarik sakit tanpa lokalisasi yang jelas, sering muncul setelah beberapa pelajaran, tidak dianggap sebagai gejala komplikasi. Mungkin terlihat pada pasien bahwa perawatan memiliki efek sebaliknya, yang sebenarnya tidak benar. Jalan menuju pemulihan seringkali terletak pada rasa sakit, tetapi intensitasnya akan jauh lebih rendah daripada yang mengindikasikan penyakit.