Uretrosistoskopi

Uretrosistoskopi adalah pemeriksaan uretra dan kandung kemih menggunakan endoskopi (sistoskop).

Indikasi untuk uretrosistoskopi

Ini adalah metode penelitian tambahan yang invasif, oleh karena itu ada indikasi ketat untuk melakukan urstrocystoscopy:

• hematuria,
• riwayat trauma pada sistem genitourinari dan daerah perineum;
• gangguan buang air kecil;
• jika nyeri suprapubik sebagai manifestasi utama penyakit dan resisten terhadap terapi standar; untuk menyingkirkan sistitis interstisial;
• untuk diagnosis diferensial dengan berbagai penyakit ketika kemungkinan metode diagnostik non-invasif telah habis;
• dalam beberapa kasus, untuk tujuan terapeutik dan diagnostik - setelah tahap diagnostik dilatasi hidrostatik kandung kemih di bawah anestesi umum.

Bagaimana uretrosistoskopi dilakukan?

Sistoskop terdiri dari tabung tempat cairan pencuci disuplai, obturator dengan ujung membulat untuk memudahkan pemasangan instrumen, bagian optik dengan penerangan serat, dan satu atau dua saluran kerja untuk memasang kateter ureter dan forsep biopsi. Selain sistoskop kaku, ada juga fiberscope, yang lengkungannya dapat diubah selama pemeriksaan. Sistoskop ini sangat praktis untuk memeriksa dinding anterior kandung kemih.

Pada orang dewasa, pemeriksaan dilakukan dengan anestesi lokal (kadang-kadang dengan anestesi epidural), pada anak-anak - sebaiknya dengan anestesi umum. Instrumen kaku dapat dimasukkan ke dalam kandung kemih secara membabi buta pada wanita dan pria. Dalam kasus yang kompleks, obturator visual dan optik 0 derajat digunakan, urin yang diperoleh setelah instrumen dimasukkan dikirim untuk pemeriksaan bakteriologis dan, jika perlu, untuk pemeriksaan sitologis (neoplasma kandung kemih). Visualisasi terbaik dari selaput lendir bagian prostat uretra yang bulat dan berbenjol-benjol, dan tuberkulum mani disediakan dengan menggunakan optik 30 derajat.

Setelah memasukkan instrumen ke dalam kandung kemih, optik harus diubah ke sudut 70 derajat, yang lebih baik untuk memeriksa lubang ureter. Saat memeriksa kandung kemih, perhatikan formasi, trabekularitas dinding, divertikula, perubahan inflamasi, dan volume fisiologis kandung kemih (jika pemeriksaan dilakukan dengan anestesi lokal). Sebagai kesimpulan, tidak diinginkan untuk menggunakan istilah "gambaran normal"; bahkan parameter yang tidak berubah (warna, lokasi, derajat pembukaan lubang ureter) harus dijelaskan, yang akan sangat berharga untuk pemeriksaan selanjutnya. Setelah pemeriksaan selesai, kandung kemih harus dikosongkan dan instrumen dilepas.

Uretrosistoskopi merupakan metode pemeriksaan wajib pada kasus hematuria total, karena memungkinkan untuk menentukan sumber perdarahan dan melakukan prosedur diagnostik lebih lanjut untuk menentukan penyebabnya.

Dalam kasus ini, pemeriksaan harus segera dilakukan di institusi medis tempat pasien dengan makrohematuria total dirawat. Urgensi pemeriksaan ini karena pendarahan, setelah terjadi, dapat segera berhenti.

Uretrosistoskopi merupakan metode utama untuk mendiagnosis tumor kandung kemih. Metode ini tidak hanya memungkinkan untuk menegakkan diagnosis tumor, tetapi juga untuk menentukan lokasi, prevalensi, dan stadium proses tumor, serta hubungan tumor dengan lubang ureter. Sistoskopi pada pasien dengan tumor kandung kemih sering dikombinasikan dengan pengambilan sepotong jaringan untuk pemeriksaan histologis.

Uretrosistoskopi merupakan salah satu metode diagnostik utama untuk tuberkulosis pada sistem urinari. Penampakan tuberkel tuberkulosis yang khas, retraksi lubang ureter pada sisi yang terkena, dan terkadang edema bulosa mengindikasikan adanya proses yang spesifik. Penyebaran proses di sepanjang pembuluh limfatik parauretra pada kasus yang sulit didiagnosis merupakan indikasi untuk mengambil sepotong jaringan kandung kemih di area lubang ureter. Dalam kasus ini, sering kali memungkinkan untuk mendeteksi tanda-tanda proses spesifik pada bahan biopsi, yang memungkinkan diagnosis tepat waktu dan terapi yang tepat sasaran.

Sulit untuk mencantumkan semua penyakit saluran kemih yang dapat dideteksi dengan uretrosistoskopi. Penyakit-penyakit ini termasuk benda asing di kandung kemih dan divertikulanya, fistula vesikointestinal dan leukoplakia, lesi spesifik kandung kemih pada penyakit parasit dan banyak proses patologis lainnya.

Kontraindikasi uretrosistoskopi

Kontraindikasi uretrosistoskopi adalah penyakit radang akut pada saluran kemih bagian bawah (prostatitis akut, uretritis akut), yang dapat menyebabkan perkembangan urosepsis. Kehati-hatian khusus diperlukan pada pasien dengan kelainan jantung bawaan dan didapat, serta dengan katup jantung buatan. Pada kelompok pasien ini, setiap intervensi urologi harus dikombinasikan dengan profilaksis antibiotik. American Heart Association merekomendasikan pemberian antibiotik spektrum luas secara intramuskular atau intravena satu jam sebelum pemeriksaan, diulang setelah 8-12 jam.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]