Chichanie

Di antara refleks yang tidak terkondisi yang tertanam sejak lahir, reaksi protektif dari organisme tersebut berevolusi seperti bersin - suatu aliran udara yang tiba-tiba tidak terkendali dari paru-paru melalui nasofaring, yang terjadi ketika mukosa hidung mengiritasi. Satu-satunya fungsi dari refleks vegetatif ini adalah membersihkan rongga hidung dengan membuang lendir yang mengandung partikel asing atau iritasi.

Tetapi bersin dapat menjadi gejala dari sejumlah penyakit, dan dalam hal ini adalah masalah medis yang memiliki kode untuk ICD-10 - R06.7.

Penyebab kecanggihan

Pada mukosa hidung pluralitas fungsi yang kinerjanya Terjaminnya izin mukotsilitarnym, sistem pembuluh darah, dan sistem umpan balik lokal mucosally, termasuk, refleks sensorik dan otonom. Bersin biasa terjadi ketika gangguan tertentu dalam pelaksanaan fungsi penting kehidupan - pernapasan, dan, pada kenyataannya, adalah salah satu manifestasi fisiologis kerja sistem saraf parasimpatis berusaha untuk mempertahankan keadaan stabil dari lingkungan internal dan sistem pernapasan disesuaikan dengan perubahan temporal.

Bersin-bersin diprovokasi oleh iritasi reseptor, yang secara harfiah "menjejali" selaput lendir epitel silian (silia) dari saluran hidung dan sinus hidung. Selain reseptor penciuman penciuman (yang melalui akson sinyal neuron melalui saraf penciuman ke dalam korteks orbitofrontal otak), ini adalah reseptor dingin (TRPM8); reseptor peptida dan reseptor tirosin untuk anastomosis arteri (membawa darah ke sinus hidung); reseptor histamin; reseptor beta dan alpha-1-adrenergik; reseptor muskarinik (reseptor m-kolinergik), dll. Neuron reseptor adalah sel bipolar dengan akson unmyelinated pada permukaan basal.

Sinyal dari mereka ditransmisikan "sepanjang rantai," dan busur refleks bersin (yaitu urutan transmisi sinyal) dalam bentuk yang disederhanakan terlihat seperti ini:

• proses neuron reseptor → penutupan saraf penciuman (I kranial) dan saraf trigeminal (V kranial) → nukleus spinalis ventromedial dari saraf trigeminal dan formasi reticular otonom dari batang otak → neuron motorik perifer aferen somatik saraf wajah (VII), glossopharyngeal (IX), vagus ( X) → otot interkostal dan otot efektor (faring, pernapasan, dan trakea).

Ketika nilai ambang tercapai, fase sneezing eferen atau pernafasan terjadi. Tanda-tanda pertama sudah diketahui oleh semua orang: di kedalaman saluran hidung ada geli (gatal, kejang). Kemudian ada napas dalam-dalam yang tidak disengaja dengan epiglotis tertutup dan glotis (punggung lidah naik untuk menutup sebagian lorong ke rongga mulut). Karena volume udara berlebih, tekanan pulmonal meningkat, dan udara ini - dengan partisipasi dari seluruh kelompok otot - didorong secara paksa keluar dari paru-paru melalui hidung, sementara glotis melebar. Karena mulutnya tidak tertutup sepenuhnya, sejumlah besar udara bisa keluar darinya. Dan kecepatan udara yang keluar selama bersin adalah sedemikian rupa sehingga dengan itu, partikel asing, mikroba patogen dan tetesan sekresi lendir "menerbangkan" dari mukosa hidung. Setelah ini, alat silia - silia epitel yang melapisi rongga hidung - dibersihkan dan melakukan fungsinya dengan lebih baik.

Dengan cara yang sama, jenis bersin seperti reaksi terhadap perubahan tajam dalam suhu udara (pendinginan) dan "bersin surya" juga terjadi. Menurut beberapa sumber, 10% populasi dunia bersin ketika mereka keluar ke cahaya terang, sementara yang lain - setidaknya 34%. Dan itu memanifestasikan dirinya sebagai refleks bersin yang tak tertahankan adaptasi terhadap cahaya setelah berada dalam kegelapan, yang disebut sindrom Achoo (Autosomal Dominant Compelling Helioophthalmic Outburst). Sebagian besar peneliti menghubungkan patogenesis dari jenis bersin dengan fakta bahwa mata dan hidung dipersarafi oleh satu saraf - trigeminal.

[1]

Gejala kecanggihan

Gejala hampir semua penyakit pernapasan termasuk bersin, dan bersin alergi dan hidung tersumbat hampir menjadi tanda utama demam.

Untuk kondisi yang menyakitkan di mana bersin dan hidung berair, serta suhu dan bersin adalah gejala utama, termasuk infeksi virus pernapasan akut (biasanya disebabkan oleh rhinovirus) dan influenza. Respons terhadap infeksi - bersin dengan pilek - juga menyebabkan rhinorrhea (rinitis berair), yang dengan cepat melewati rinitis yang suram. Selain rinitis, dengan menggigil, bersin dan batuk terjadi, serta nyeri di tenggorokan, dan kemudian nasopharyngitis akut (atau rhinopharyngitis) didiagnosis , dan pada kasus lanjut - sinusitis.

Selain infeksi rhinovirus, nasopharyngitis atau influenza, bersin pada anak disertai dengan penyakit infeksi seperti cacar air (cacar air) dan campak.

Infeksi jamur sebagai pemicu bersin jarang terjadi, dan biasanya ditemukan pada pasien dengan gangguan fungsi kekebalan tubuh atau ketoasidosis diabetik.

Hidung gatal dan bersin dengan alergi - termasuk tungau debu, demam (alergi musiman terhadap serbuk sari) - sebuah konsekuensi dari sensitisasi dari organisme, yang mengarah pada pembentukan hiperreaktivitas kekebalan tubuh terus-menerus dari mukosa hidung. Penelitian telah menunjukkan bahwa pada pasien dengan rhinitis alergi, yang disertai dengan rasa gatal dan bersin, meningkatkan jumlah reseptor m-cholinergic di mukosa hidung, dan kepadatan beta dan reseptor alpha-1-adrenergik berkurang secara signifikan. Tapi alasan utama yang menyebabkan alergi bersin - pelepasan histamin, yang bertindak atas h1 dan h2-reseptor di hidung dan saraf sinus stimulasi yang diinduksi hidung tersumbat di alergi.

Pemicu yang menyebabkan sering bersin pada orang dewasa dan anak-anak (terutama pada tahun pertama kehidupan), dapat dikurangi kelembaban di ruangan (misalnya, ketika AC), debu rumah, jamur di dinding, bahan kimia rumah tangga, asap tembakau, dll Perlu diingat bahwa kronis atau bersin sering di 90% kasus berhubungan dengan alergi, dan serangan terjadi, bahkan tanpa adanya paparan langsung ke agen alergi, yang memperburuk masalah.

Ciri khas rinitis alergi adalah bersin di pagi hari - saat bangun. Hidung tersumbat, keluarnya cairan dari hidung, bersin dan lakrimasi, gatal di mata (terutama di malam hari) juga merupakan gejala umum dari patologi ini. Gambaran klinis serupa diamati dengan rhinitis non-alergika dengan sindrom eosinofilia.

Namun, seperti yang dicatat oleh otolaryngologists, kekeringan berlebihan di hidung, serta polip di rongga hidung juga memprovokasi bersin di pagi hari.

Dan penyakit seperti rinitis vasomotor dan rinitis atrofi, serta kelengkungan bawaan atau diperoleh dari septum hidung menyebabkan bersin tanpa pilek.

Jauh lebih sering bersin tanpa pilek muncul ketika perut penuh segera setelah makan berlimpah. Dokter menganggap fenomena tersebut sebagai gangguan yang disebabkan secara genetik.

Perlu dicatat bahwa bersin selama kehamilan, yang mengeluhkan banyak calon ibu, adalah karena semua hormon yang sama, perkembangan yang perubahan dalam proses melahirkan seorang anak. Faktanya adalah bahwa dalam mukosa hidung perempuan telah estrogen reseptor beta (ERbeta), sehingga peningkatan sintesis estrogen selama kehamilan dan menyebabkan reaksi dari reseptor dan, sesuai, gatal sedikit hidung dan bersin. Selain itu, edema mukosa hidung diprovokasi oleh progesteron, yang meningkatkan produksi musin.

Karena banyak kelompok otot yang tegang, sering ada gangguan seperti inkontinensia ketika bersin (terutama jika kandung kemih penuh pada saat bersin).

Penyebab Iatrogenik bersin termasuk berbagai obat yang mengiritasi mukosa hidung. Pertama-tama, mereka adalah tetes-dekongestan untuk hidung, dengan bantuan yang mereka perjuangkan dengan kekakuannya. Selanjutnya, NSAID, beta-blocker, diuretik dan antidepresan. Pada wanita usia subur, serangan bersin dimungkinkan dengan penggunaan kontrasepsi hormonal yang berkepanjangan.

Komplikasi dan konsekuensinya

Harus diingat bahwa efek dan komplikasi berhenti bersin menutup mulut dan hidung dapat merusak gendang telinga, dan lendir (mikroba atau partikel nanah) dari rongga hidung bisa masuk tabung Eustachian yang menghubungkan nasofaring ke telinga tengah dan penyebab otitis .

Ada laporan kasus pecahnya cakram intervertebral serviks sebagai akibat bersin yang parah. Ini adalah apa yang disebut efek cambuk, ketika kepala bergerak maju dan mundur dengan sangat cepat.

Beberapa tahun yang lalu di pers Inggris melaporkan kematian Dean Beras 18-tahun dari South Wales, yang bersin beberapa kali, ia pingsan dan tidak pernah sadarkan diri dan meninggal karena perdarahan yang luas di otak, yang memicu bersin.

[2], [3], [4], [5], [6]

Diagnostik kecanggihan

Bahkan, diagnosis bersin adalah identifikasi penyebabnya. Dengan pilek biasa, tidak ada tes yang diperlukan, tetapi ketika ada alasan untuk mencurigai sifat alergi patologi, tes alergi dan diagnosis banding mungkin diperlukan. Dan diagnosis akan dibuat oleh ahli alergi.

Rhinoskopi, sebagai diagnosis instrumental dari keadaan rongga hidung, adalah pemeriksaan hidung dengan bantuan cermin nasal dan nasofaring khusus. Untuk seorang otolaryngologist, pemeriksaan semacam itu memberikan hampir semua informasi yang diperlukan bahwa perlu untuk menempatkan diagnosis yang tepat dan meresepkan pengobatan.

[7]

Pengobatan kecanggihan

Ungkapan "pengobatan bersin" dari sudut pandang kedokteran tidak benar karena obat refleks berkondisi (bersin adalah refleks bahkan dalam bentuk gejala) tidak bisa, dan perlu untuk mengobati penyakit yang menyebabkan gejala ini.

Dalam kebanyakan kasus, pasien diberi resep solusi topikal simtomatik - berbagai tetes dan semprotan untuk hidung.

Dengan demikian, dengan phenylephrine vasokonstriktor tetes Vibrocil dimetindenom dan membantu dengan hidung tersumbat dan rhinorrhea dan dimaksudkan untuk menghilangkan gejala hidung meler dan bersin dengan etiologi (kecuali rhinitis atrofi). Orang dewasa dan anak-anak yang lebih tua dari enam tahun dianjurkan untuk menanamkan 1-2 tetes obat di setiap bagian hidung tiga kali sepanjang hari. Juga ada semprotan Vibrocil, yang dioleskan satu suntikan tiga kali sehari. Obat ini tidak dapat digunakan lebih dari seminggu; itu dapat menyebabkan efek samping dalam bentuk kekeringan dan terbakar di hidung; wanita hamil Vibrocilum merupakan kontraindikasi (karena adanya turunan efedrin dalam komposisinya).

Untuk menghilangkan pembengkakan mukosa hidung dan memperbaiki pernapasan hidung dengan rinitis vasomotor atau sinusitis, obat aerosol Rinofluucimil (metode pemberian dan dosis seperti dalam Vibrocil) digunakan. Bersin selama kehamilan, mereka juga tidak perlu diobati, karena dalam daftar efek sampingnya, ada lebih banyak denyut, peningkatan tekanan darah dan masalah buang air kecil.

Obat untuk rinitis alergi dan bersin Aldecin (Beklazone) dan Nazonex juga memiliki bentuk semprotan. Mereka mengandung kortikosteroid dan paling baik digunakan untuk rinitis alergi (1-2 suntikan per lubang hidung sekali sehari). Dalam hal ini, kemungkinan efek samping obat dengan GCS termasuk iritasi, gatal dan kekeringan di hidung, perdarahan mukosa, dan dengan penggunaan jangka panjang - perforasi septum hidung.

Cara mengurangi bersin pada seorang anak - lihat Tetes dari pilek umum untuk anak-anak

Penggunaan homeopati dalam pengobatan etiologi alergi rhinitis seperti persiapan dalam bentuk semprot, seperti Rinalital dan Delufen, yang direkomendasikan untuk diterapkan sekali dalam sekali suntikan 3-4 kali sehari (dewasa dan anak-anak 12 tahun dan lebih tua).

Dan semua perawatan fisioterapi berbasis rumah yang terjangkau dan efektif adalah mencuci hidung dengan garam.

Pengobatan alternatif

Jika bersin dikaitkan dengan hidung tersumbat dengan pilek, maka pengobatan herbal dapat membantu melawan pembengkakan mukosa hidung. Pertama, mereka menghirup uap dengan minyak peppermint, eucalyptus, juniper, yang memiliki sifat antibakteri.

Ketika infeksi saluran pernapasan atas, disertai dengan hidung meler dan bersin, dianjurkan untuk menggunakan kaldu bunga chamomile, kaprya, elecampane (sendok makan per 250 ml air). Anda bisa minum teh dengan akar jahe, lemon, dan madu.

Mereka menyarankan dua kali sehari untuk minum ramuan biji fenugreek. Untuk persiapannya, cukup dengan merebus dua sendok makan biji dalam 300 ml air dan bersikeras selama 40-45 menit.

Selain itu, pembersihan saluran hidung dipromosikan oleh pasta dari bawang putih. Anda harus menghancurkan empat hingga lima siung bawang putih dalam satu wadah dan dari waktu ke waktu untuk menghirup rasanya yang kuat. Ini berguna untuk memasukkan bawang putih mentah dalam diet Anda, menambahkannya ke salad atau saus.

Dalam pengobatan gejala infeksi virus pernafasan, vitamin, terutama asam askorbat, yang memiliki sifat antioksidan mampu mengontrol produksi histamin, membantu.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Pencegahan

Bersin sakit orang - cara yang paling umum dari distribusi infeksi bakteri dari: influenza, rhinovirus, campak, gondok, campak, TBC, dll Oleh karena itu, bersin pencegahan infeksi penyakit adalah peringatan ditularkan oleh tetesan udara ..

Metode yang dicoba dan diuji untuk mengurangi risiko bersin terdiri dalam mengurangi interaksi dengan zat iritasi yang menyebabkan reaksi alergi.

Contoh metode pencegahan adalah: napas dalam pada saat onset bersin; menahan nafas dengan sedikit mencubit hidung selama beberapa detik.

[14], [15], [16],