Skala Glasgow dan evaluasi status neurologis

Skala Glasgow (SCG) diajukan pada tahun 1974 sebagai metode praktis untuk menilai koma. Kesadaran yang terganggu dikelompokkan berdasarkan pelanggaran 3 tanggapan: pupil, motorik dan ucapan. Selama 20 tahun terakhir, SHG telah menjadi universal untuk penilaian yang dapat diandalkan terhadap pasien dengan gangguan kesadaran dalam rencana reproduksi. Selain itu Penjajakan tingkat gangguan pupil, motor dan refleks memungkinkan pidato menjadi 13-point GCS dalam kisaran 3 sampai 15. Dalam melaksanakan total evaluasi otak manusia GCS mengevaluasi kedua normoksichnogo normotensif tidak menerima kelumpuhan, narkotika atau obat-obatan lain yang artifisial kurangi status neurologisnya. Karena skala tersebut dapat digunakan untuk menggambarkan kelainan kesadaran pada banyak penyakit terapeutik atau bedah.

Skala Glasgow adalah sistem yang paling umum dan diketahui untuk menilai tingkat keparahan suatu kondisi. Pupil, motor dan pidato tanggapan termasuk dalam GCS, dan data ini digunakan sendiri atau dalam kombinasi dengan data neurologis lainnya untuk menggambarkan tingkat keparahan kerusakan otak pada pasien dengan cedera kepala, serangan jantung, perdarahan intraserebral, infark serebral, sepsis dan koma non-traumatik lainnya. Skala Glasgow juga termasuk dalam sistem yang paling canggih untuk menilai tingkat keparahan kondisi, termasuk perkiraan kemungkinan hasil mematikan (MPM II); disederhanakan skala akut kondisi (SAPS II); risiko kematian pada anak-anak (PRISM) dan skala penilaian gangguan fisiologis akut dan gangguan kronis (APACHE II dan III).

Skala Glasgow juga digunakan untuk membuat program komputer untuk menentukan hasilnya pada pasien dengan trauma kepala parah dan untuk mengukur kelainan indikator ini pada pasien selama pengobatan (Murray et al., 1993).

Skala Koma Glasgow Glasgow Coma Scale (Teasdale GM, Jennett V., 1974)

Gejala	Poin
1. Pembukaan mata:
Spontan	4
Untuk stimulasi verbal	3
Untuk rasa sakit	2
Tidak ada reaksi	1
2. Reaksi verbal:
Sesuai	5
Bingung	4
Kata-kata yang tidak koheren	3
Suara yang tidak jelas	2
Tidak ada reaksi	1
3. Reaksi motorik:
Melakukan perintah verbal	6
Melokalisasi rasa sakit	5
Menggertak respon terhadap rasa sakit	4
fleksi pada ekstremitas atas sebagai respons terhadap nyeri (postur dekortikasi)	3
Perpanjangan ekstremitas atas sebagai respons terhadap rasa sakit	2
Tidak ada reaksi	1

Penilaian awal menurut skala Glasgow berkorelasi dengan tingkat keparahan cedera serebral dan prognosis.

Dengan demikian, skala Glasgow merupakan kriteria penting untuk menilai tingkat kesadaran. Setiap reaksi individu dinilai dalam poin, dan tingkat kesadaran diungkapkan dengan jumlah skor untuk masing-masing parameter. Skor terendah adalah 3 poin, dan yang tertinggi adalah 15 poin. Skor 8 poin dan di bawahnya didefinisikan sebagai koma.

Skor pada skala 3-5 poin secara prognostik sangat tidak menguntungkan, terutama jika dikombinasikan dengan pupil lebar dan tidak adanya refleks okulovestibular.

Korelasi hasil dengan skor Glasgow

Skor tertinggi, dalam 24 jam pertama setelah cedera serebral	Pemulihan yang baik atau defisit psikoneurologis kecil	Negara atau kematian vegetatif
3-4	7%	87%
5-7	34%	53%
8-10	68%	27%
11-15	82%	12%

Meskipun mendapat pengakuan dunia dan manfaat prognostik, Skala Glasgow memiliki beberapa keterbatasan penting.

Pertama, skala ini tidak sesuai untuk penilaian awal pasien dengan trauma kepala parah. Hal ini disebabkan fakta bahwa personil medis berkualifikasi "pertolongan pertama" harus melakukan intubasi, menenangkan atau mengadili pasien ini sebelum transportasi ke rumah sakit. Akibatnya, tidak mungkin secara akurat menentukan skor Glasgow di hampir 50% pasien dengan trauma otak yang mengalami koma di tahap "pertolongan pertama".

Kedua, pasien dengan trauma kepala berat seringkali harus menggunakan obat penenang, narkotika dan pelemas otot untuk mengendalikan tekanan intrakranial yang meningkat. Dengan demikian, sulit untuk menentukan secara akurat penilaian CLH untuk pasien ini setiap hari saat mereka berada di ICU.

Ketiga, tumor periorbital, hipotensi, hipoksia dan intubasi dapat dikaitkan dengan distorsi evaluasi dalam skala.

Rekomendasi untuk memecahkan masalah ini meliputi:

1. Tentukan skor SCG dalam 1-2 jam setelah cedera.
2. Jangan tentukan sampai stabilisasi hipotensi atau hipoksia.
3. Untuk menggunakan reaksi dari mata - 1 titik pada pasien dengan tumor periorbital berat.
4. Jelas mematuhi pedoman yang ditetapkan dalam SDG asli.
5. Tunda penilaian pada skala 10-20 menit sampai paruh obat yang menyebabkan sedasi atau kelumpuhan terbentuk.
6. Tuliskan skor SCH (15), jika tidak ada definisi sebelumnya, dan obat penenang dan myoplegics tidak dapat dikurangi.

Saat ini, tidak ada skala sensitif yang memungkinkan seseorang menilai keadaan fungsi serebral. Jadi, sendiri atau dikombinasikan dengan APACH EIII atau sistem prognostik lainnya (misalnya PRISM), SDG merupakan kriteria prognostik penting untuk hasil penyakit ini.

Itulah sebabnya segala sesuatu mungkin harus dilakukan untuk menerapkan evaluasi SDG di semua ICU.

Skala Pittsburgh Stem Reflexes

Skor Brain Stem Pittsburgh (PBSS) (Kelsey SF et al "1991)

Skala Penilaian Pittsburgh Brainstem Function (PBSS) dapat digunakan untuk mengevaluasi reflek batang pada pasien koma.

Stem refleks	Gejala	Poin
Kehadiran refleks siliaris	Bertekad di kedua sisinya	2
	Hilang dari kedua sisi	1
Refleks kornea	Bertekad di kedua sisinya	2
	Hilang dari kedua sisi	1
Refleks oculocephalic dan / atau okulovestibular	Bertekad di kedua sisinya	2
	Hilang dari kedua sisi	1
Reaksi murid kanan menjadi ringan	Ada	2
	Tidak	1
Respon pupil kiri terhadap cahaya	Ada	2
	Tidak	1
Refleks emetik dan / atau batuk	Ada	2
	Tidak	1

Nilai total pada skala penilaian refleks batang = Jumlah perkiraan untuk semua indikator. Nilai minimumnya adalah 6, dan maksimal 12 poin. Semakin tinggi skor, semakin baik kondisi pasien.

Skala PB55 dapat ditambahkan ke skala koma Glasgow, maka skala gabungan akan disebut skala koma Glasgow-Pittsburgh. Dalam hal ini, total skor akan menjadi 9-27 poin. 3.

Skala Glasgow-Liege

Skala Glasgow-Liege (BomJ D., 1988)

Pada tahun 1982 r. Bom JD, mengembangkan dan mengadaptasi skala Glasgow-Liege (GLS), yang merupakan kombinasi dari skala koma Glasgow (GCS) dengan evaluasi kuantitatif dari lima bayangan batang otak. Penulis menunjukkan bahwa reaksi motorik dan refleks batang adalah yang paling obyektif dan prognostik signifikan untuk evaluasi fungsi serebral setelah cedera kepala parah.

Stem refleks	Gejala	Poin
Depan-orbicular	Di satu sisi	5
Refleks oculocephalic vertikal	Setidaknya di satu sisi	4
Refleks pupil	Setidaknya di satu sisi	3
Refleks oculocephalic horisontal	Setidaknya di satu sisi	2
Refleks oliokard	Ada	1
Refleks oliokard	Tidak	0

Peringkat skor Glasgow-Liege = Skor pada skala Glasgow + + Skor untuk refleks batang.

Skor maksimum GLS = Skor maksimum pada skala Glasgow + Skor maksimum untuk refleks batang = 15 + 5 = 20.

Skor minimum GLS = Skor minimum pada skala Glasgow + Skor minimum untuk refleks batang = 3 + 0 = 3.

Probabilitas pemulihan yang baik dan pelanggaran ringan = (1 / (1 + (e (S1)) + (e (S2)));

Probabilitas gangguan berat dan keadaan vegetatif = (e (S2)) (1 / (1+ (e (S1)) + (e (S2)));

Probabilitas kematian adalah = (e (S1)) (1 / (1+ (e (S1) + (e (S2)))),

Dimana S1 = 10.00 - (1,63 (GLS)) + (0,16 (umur dalam tahun)); S2 = 6,30 - (1,00 (GLS)) + (0,08 (Usia dalam tahun)).

Skala koma untuk anak Raimondi

Skor Koma Anak dari Rumah Sakit Memorial Anak untuk Anak Muda (Raimondi AJ Hirschauer J., 1984)

Gejala	Poin
1. Gerakan mata:
Perhatikan pokok pembicaraan	4
Fungsi otot okulomotor dan refleks pupil tetap terjaga	3
Refleks pupil yang hilang atau ada gangguan okulomotor	2
Refleks pupil yang hilang atau otot okulomotor lumpuh	1
2. Reaksi verbal:
Teriakan selamat	3
Pernapasan spontan diawetkan	2
Apnea	1
3. Reaksi motorik
Flexes dan unbends tungkai	4
Turunkan tungkai dengan stimulasi rasa sakit	3
Hipertonisitas	2
Anthony	1

Skor maksimal pada skala adalah 11 poin, skor minimumnya adalah 3 poin.

Semakin tinggi skor pada skala, semakin baik keadaan kesadaran.

Korespondensi skor pada skala koma untuk anak-anak dan pada skala koma Glasgow

Skor pada skala koma untuk anak-anak	Skor pada Coma Scale Glasgow
11	Dari 9 sampai 15
8, 9, atau 10	Dari 5 sampai 8
Dari 3 sampai 7	3-4

Skala Komedi Anak

Skala Komedi Pediatri (Simpson D., Reilly P., 1982)

Gejala	Poin
1. Pembukaan mata:
Spontan	4
Sebagai tanggapan atas sebuah permintaan	3
Sebagai respon terhadap rasa sakit	2
Tidak ada reaksi	1
2. Reaksi verbal terbaik:
Berorientasi	5
Mengucapkan kata-kata tunggal	4
Ucapkan suara individu	3
Teriak, menangis	2
Tidak ada reaksi	1
3. Respons motor terbaik
Menjalankan perintah	5
Melokalisasi sumber rasa sakit	4
Fleksi tungkai sebagai respons terhadap rasa sakit	3
Perpanjangan tungkai sebagai respons terhadap rasa sakit	2
Tidak ada reaksi

Koreksi sesuai usia anak

6 bulan pertama kehidupan

Biasanya, respons verbal terbaik adalah menangis, meskipun beberapa anak di usia ini mengatakan suara individu. Penilaian normal yang diharapkan dengan skala verbal adalah 2 poin.

Respons motor terbaik biasanya adalah fleksi pada tungkai. Penilaian normal yang diharapkan pada skala motor adalah 3 poin.

6-12 bulan.

Anak biasa di usia ini gulit: skor normal yang diharapkan pada skala verbal adalah 3 poin.

Seorang anak bayi, sebagai suatu peraturan, melokalisasi sumber rasa sakit, namun tidak melakukan perintah: penilaian normal yang diharapkan pada skala motor adalah 4 poin.

12 bulan - 2 tahun.

Harusnya diharapkan anak tersebut dengan jelas mengucapkan kata-kata: skor normal yang diharapkan pada skala verbal adalah 4 poin.

Anak biasanya melokalisasi sumber rasa sakit, tapi tidak melakukan perintah: penilaian normal yang diharapkan pada skala motor adalah 4 poin.

2 tahun-5 tahun.

Harusnya diharapkan anak tersebut dengan jelas mengucapkan kata-kata: skor normal yang diharapkan pada skala verbal adalah 4 poin.

Anak biasanya melakukan tugas: penilaian normal yang diharapkan pada skala motor adalah 5 poin.

Lebih dari 5 tahun.

Orientasi didefinisikan sebagai kesadaran bahwa anak tersebut berada di rumah sakit: skor normal yang diharapkan pada skala verbal adalah 5 poin.

Norma usia dari total skor

Umur	Poin
0-6 bulan	9th
6-12 bulan	11
1-2 tahun	12
2-5 tahun	13
Lebih dari 5 tahun	14th

[1], [2], [3],

Skala koma untuk anak-anak (modifikasi skala koma Glasgow, skala koma Adelaide, skala koma anak)

(Hahn YS, 1988)

Salah satu komponen skala koma Glasgow adalah reaksi verbal terbaik yang tidak bisa dievaluasi pada anak kecil yang belum bisa berbicara. Modifikasi skala koma asli Glasgow diciptakan untuk mengevaluasi anak-anak yang terlalu muda untuk berbicara.

Parameter:

1. Membuka mata.
2. Reaksi verbal atau non-verbal terbaik (tergantung pada tingkat perkembangan anak).
3. Respon motor terbaik.

Karakteristik
Reaksi verbal terbaik
Seorang anak yang tidak bisa berbicara	Seorang anak yang bisa berbicara (skor sesuai dengan skala koma Glasgow)
Senyum, reaksi perkiraan suara dipelihara, mata tertuju pada benda-benda, bereaksi terhadap benda lain	Berorientasi, tersedia untuk kontak suara
Teriakan, tapi anak bisa diyakinkan; tidak cukup merespon orang lain	Disorientasi, tapi tersedia untuk kontak ucapan
Teriakan, sementara anak tidak bisa selalu diyakinkan; erangan, menghasilkan suara individu	Ucapkan kata-kata yang tidak koheren
Terus menangis, gelisah, sangat peka terhadap iritan	Berbicara suara individu
TIDAK ADA REAKSI VERBAL
Respon motor terbaik
Jalankan perintah
Melokalisasi sumber rasa sakit
Angkat tungkai dengan rangsangan nyeri
Larutan tonik (kekakuan dekortikasi)
Perpanjangan tonik (kekakuan decerebrational)
TIDAK ADA REAKSI PAIN

Faktor prognostik tambahan:

1. Refleks okulovestibular (jika tidak ada refleks ini, semua anak meninggal, 50% meninggal jika gagal, 25% anak meninggal dengan refleks yang diawetkan);
2. Reaksi murid terhadap cahaya terganggu (77% pasien yang memiliki pupil dilatasi bilateral tanpa reaksi terhadap cahaya mati);
3. Tekanan intrakranial (dalam pengamatan ICP lebih dari 40 mmHg, Glasgow 3, 4 atau 5 dalam semua kasus fatal dalam menilai skala koma).

Skor pada skala koma untuk anak-anak = (Poin untuk mata terbuka) + (Poin untuk reaksi non-verbal atau verbal) + + (Poin untuk respons motorik). Interpretasi:

• Skor minimumnya adalah 3 poin, sedangkan ramalannya adalah yang terburuk.
• Skor maksimalnya adalah 15 poin; ramalkan yang terbaik
• Dengan skor 7 atau lebih, pasien memiliki peluang pemulihan yang baik.
• Dengan skor 3-5, hasilnya berpotensi fatal, terutama jika tidak ada respon pupil terhadap cahaya, refleks okular, atau peningkatan tekanan intrakranial.
• Biasanya, jumlah skor pada anak di bawah 5 tahun kurang dari pada orang dewasa, karena mereka memiliki reaksi bicara dan motorik yang terbatas.

Skala untuk anak Blantyre Blantyre Coma Scale untuk Anak Muda

(Krishna WS et al., 1995; Molyneux М. E. Et al., 1989)

Skala koma Blantyre adalah modifikasi skala koma Glasgow, disesuaikan untuk digunakan pada anak-anak yang belum pernah belajar berbicara. Evaluasi reaksi terhadap stimulasi rasa sakit (aktivitas motorik dan jeritan) dan kemampuan untuk melirik sekilas pada subjek yang digunakan.

Perkiraan parameter	Data pemeriksaan	Evaluasi
Aktivitas motor	Pelokalan iritasi yang menyakitkan (tekanan ujung tumpul pensil pada lengkung sternum atau supraorbital)	2
	Menyebarkan batas iritasi rasa sakit (tekanan pensil pada kuku jari)	1
	Tidak ada respon atau respon yang tidak adekuat	0
Scream	Berteriak tanpa menghiraukan iritasi yang menyakitkan atau mengucapkan kata-kata	2
	Mengerang atau menangis tidak sedap dengan iritasi rasa sakit	1
	Tidak adanya reaksi suara terhadap rasa sakit	0
Gerakan mata	Amati (misalnya wajah ibu)	1
	Tidak bisa mengamati	0

Evaluasi (perkiraan terbaik untuk setiap parameter yang digunakan):

Penilaian aktivitas motor + Evaluasi jeritan + Evaluasi gerakan mata.

Interpretasi:

• Minimal mungkin: 0 (buruk).
• Maksimal mungkin: 5 (bagus).
• Penyimpangan dari norma: <4. 8.

Skala koma rumah sakit ortopedi anak

Skala Komersial SONMS untuk Anak-anak yang Terluka dengan Otak (Morray JP et al., 1984)

Mengingat skala Glasgow memiliki keterbatasan serius untuk digunakan pada anak-anak, karena memerlukan verbalisasi, yang tidak selalu memungkinkan, terutama pada anak yang diintubasi, dan berdasarkan penilaian bahwa pembukaan mata, verbalisasi, dan gerakan otot rangka jelas tidak cukup untuk pertimbangkan berbagai gejala neurologis, Morray JP et al. (1984) mengusulkan skala SONMS. Skala ini tidak memiliki batasan seperti itu. Fungsi kortikal diperkirakan dari 6 (gerakan spontan yang disengaja) sampai 0 (kelesuan), keadaan fungsional batang diperkirakan dari 3 (utuh) sampai 0 (tidak adanya aktivitas refleks dan apnea). Skor keseluruhan maksimum adalah 9. Skala ini disebut skala koma di Rumah Sakit Anak Orthopaedik dan Pusat Pengobatan Anak (SONMS), dan telah diuji selama periode 1978 sampai 1982.

Fungsi	Gejala	Evaluasi
Fungsi kulit	Tujuan, gerakan spontan	6
	Sasaran gerakan di tim	5
	Pelokalan rasa sakit	4
	Gerakan tanpa tujuan, reaksi penarikan	3
	Postur decortication	2
	Penyakit decaeration	1
	Penderitaan	0
Fungsi batang otak	Refleks pupil, kornea, oculocephalic dan oculocestular dilestarikan	3
	Oppressed (refleks mata, refleks kornea dan refleks okulovestibular atau oculocephalic tertekan atau tidak ada atau beberapa refleks hadir, sementara yang lainnya tidak ada)	2
	Semua refleks tidak ada, tapi pernapasan spontan diawetkan	1
	Aureflexia, apnea (dengan PaCO2 normal)	0

Skor pada skala = (Poin untuk fungsi kulit kayu) + (Poin untuk fungsi batang).

Interpretasi:

• Skor minimum adalah 0 (buruk).
• Skor maksimalnya adalah 9 (bagus).

Anak dengan skor kurang dari 3 poin sangat mungkin meninggal.

Skala penilaian, berbeda dengan skala Glasgow yang diterima secara umum, cukup menilai kondisi kortikal dan batang otak. Ini menunjukkan efektivitas dan kepekaan yang cukup terhadap perubahan fungsi neurologis. Perhatian lebih pada fungsi kortikal otak didasarkan pada konsep bahwa untuk hasil positif, integrativitas fungsi kortikal sangat penting.

Skor SONMS adalah cara terbaik untuk memprediksi hasil pada anak-anak dengan ensefalopati hipoksia dan trauma kepala dibandingkan pada anak-anak dengan sindrom Reye, meningitis atau ensefalitis, yang jelas ditentukan oleh ketergantungan prognosis yang lebih besar pada kondisi masuk dalam dua kasus pertama, tanpa dinamika kondisi yang belum ditentukan sebelumnya. . Pada pasien dengan ensefalopati hipoksia, evaluasi fungsi kortikal lebih mendekati prognosis daripada skor pada keseluruhan skala. Untuk patologi lain, skor keseluruhan lebih bisa diandalkan.

Pada perkiraan kurang dari 2 poin, hasil mematikan diamati tanpa ketergantungan dari intensitas pengobatan yang dikeluarkan. Sebagian besar pasien ini atonik, dengan depresi atau kurangnya refleks batang. Hasil yang mematikan juga terjadi pada atoni saat masuk. 9.

Skala evaluasi kesadaran pada bayi baru lahir

Tingkat kesadaran	Jenis anak	Respon untuk terbangun	Respon motorik
			Jumlah	Kualitasnya
Norma	Jangan tidur	Norma	Norma	Norma
Stupor mudah	Mengantuk	Menurun	Sedikit berkurang	Tinggi
Sedang	Tidur	Secara signifikan berkurang	Cukup dikurangi	Tinggi
Berat	Tidur	Hilang	Secara signifikan berkurang	Tinggi
Koma	Tidur	Hilang	Secara signifikan dikurangi atau tidak ada	Rendah

Skala hasil Glasgow

Skala Hasil Glasgow (Jennett В, Bond М., 1975)

Untuk menilai hasil dari cedera kepala, SHIG digunakan sebagai referensi (Jennett B. Et al., 1975). SHIG memiliki kelebihan utama sebagai metode evaluasi: (1) skala menampilkan satu nilai ringkasan dan mencakup semua kemungkinan hasil, termasuk kematian dan keadaan vegetatif; (2) berisi kriteria yang dipahami secara luas dan mudah diterapkan; (3) skala tersebut membentuk hirarki dan perbedaan kriteria secara klinis; (4) informasi dapat diperoleh dari pasien atau wakilnya.

Hasil pengobatan	Karakteristik pasien
Kematian	Kematian
Status vegetatif kronis	Mengembalikan siklus tidur dan terjaga dalam ketiadaan lengkap fungsi bicara dan kognitif pada pasien yang nampaknya terjaga dan membuka matanya secara spontan.
Pemulihan yang buruk	Praktis keadaan kesadaran kecil, pasien tidak dapat melayani dirinya sendiri, membutuhkan perawatan konstan
Pemulihan yang memuaskan	Pasien itu tidak sah, tapi bisa terlibat dalam profesi terdahulu, sebagai aturan, ada di rumah, tapi dia sendiri melayani dan dalam perawatan konstan tidak perlu.
Pemulihan yang baik	Pasien kembali ke cara hidupnya yang terdahulu dan pada penelitian sebelumnya (pekerjaan)

Skala hasil Glasgow diperpanjang

Skala Hasil Glasgow diperluas (Wilson JT et al., 1998)

Kriteria untuk skala hasil yang diperluas untuk Glasgow:

1. Mati adalah kematian.
2. Negara vegetatif (VS) - keadaan vegetatif.
3. Cacat berat yang lebih rendah (Lower SD) - cacat ringan ringan.
4. Disabilitas berat atas (Upper SD) - kelainan berat yang signifikan.
5. Cacat moderat yang lebih rendah (Lower MD) - cacat ringan.
6. Cacat berat sedang (Upper MD) adalah kelainan rata-rata yang signifikan.
7. Turunkan pemulihan yang baik (Lower GR) - sedikit pemulihan yang baik.
8. Pemulihan baik atas (GR atas) adalah pemulihan yang signifikan.

Pediatrik skala pemulihan fungsi otak

Skala Kinerja Cerebral Pediatrik (Fiser DH, 1992)

Gambaran klinis	Kategori	Evaluasi
Normal untuk tingkat usia tertentu Seorang anak usia sekolah menghadiri kelas di sekolah	Norma	1
Menyadari pelanggaran dan mampu memengaruhi mereka menurut usia. Seorang anak usia sekolah bersekolah; Kelas mungkin tidak sesuai dengan usia Mungkin memiliki kelainan neurologis ringan	Pelanggaran ringan	2
Gangguan kesadaran Fungsi otak penting yang khas untuk usia tidak tergantung pada rutinitas sehari-hari Anak menghadiri institusi pendidikan khusus. Kemampuan belajar berkurang.	Sedang pelanggaran	3
Gangguan kesadaran Ketergantungan pada bantuan orang lain sehubungan dengan gangguan fungsi otak	Pelanggaran berat	4
Koma dalam derajat apapun tanpa tanda-tanda kematian otak Tidak terbangun tanpa gangguan eksternal Tidak adanya reaksi Tidak adanya fungsi kortikal, tidak terbangun oleh iritasi suara Kemungkinan pembukaan refleks mata dan siklus tidur / bangun	Koma atau negara vegetatif	5
Apnea, ATAU Areflexia, ATAU Isoelektrik pada EEG	Kematian otak	6

Pediatrik skala pemulihan fungsi umum

Skala Kinerja Secara Umum Pediatrik (POPC) (FiserD H., 1992)

Evaluasi	Kategori	Deskripsi
1	Kondisi bagus	Norma; aktivitas normal, sesuai dengan usia. Masalah medis dan fisik tidak mengganggu aktivitas normal
2	Pelanggaran ringan	Bukan kondisi ringan; Masalah medis atau medis kronis kecil memberlakukan keterbatasan kecil, namun kompatibel dengan kehidupan normal (misalnya asma); Anak usia prasekolah memiliki penyakit fisik yang tidak bertentangan dengan eksistensi independen di masa depan (misalnya, amputasi tunggal) dan mampu melakukan lebih dari 75% aktivitas sehari-hari sesuai dengan usia; Anak usia sekolah dapat melakukan semua kegiatan sehari-hari sesuai dengan usia
3	Sedang pelanggaran	Tingkat keparahan sedang; Ada keterbatasan tertentu: anak prasekolah tidak dapat melakukan sebagian besar aktivitas sehari-hari yang sesuai dengan usia; anak usia sekolah dapat melakukan sebagian besar aktivitas sehari-hari yang sesuai dengan usia, namun telah menyatakan ketidakmampuan fisik (misalnya, tidak dapat berpartisipasi dalam permainan kompetitif)
4	Pelanggaran berat	Kondisi parah; Anak prasekolah tidak dapat melakukan sebagian besar aktivitas sehari-hari yang sesuai dengan usia; Anak usia sekolah bergantung pada orang lain dalam aktivitas sehari-hari yang sesuai dengan usia
5	Koma / negara vegetatif	Koma / negara vegetatif.
6		Kematian