Tromboemboli trombosit paru pada anak-anak

Perkembangan tromboembolisme arteri pulmonalis difasilitasi oleh faktor-faktor seperti istirahat, penyakit jantung, patologi postoperatif, patah tulang, varises, obesitas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Gejala tromboembolisme pada arteri pulmonalis pada anak-anak

Gejala emboli paru tergantung pada tingkat lesi vaskular dari sistem arteri pulmonalis. Pasien mengeluhkan sesak napas, nyeri dada, batuk, hemoptisis. Secara obyektif mengidentifikasi takipnea, sianosis, takikardia, pembengkakan pembuluh darah bagian atas, pembesaran hati. Perubahan ascultative menyerupai gambaran pneumonia, gangguan gesekan pleura terungkap pada periode selanjutnya. Pada kasus yang parah, ada tiba-tiba kehilangan kesadaran, kejang, gejala vaskular akut atau gagal jantung (syok kardiogenik). Gambaran klinis dapat dihapus, yang sering menyebabkan diagnosis dini atau tidak dikenali penyakit ini. Perubahan elektrokardiografi dapat timbul dengan tanda-tanda infarktopodobnye membebani jantung kanan (P-pulmonale. Meningkatkan gigi R di lead II, III. AVF, V ₁, V ₂, ditandai S di lead cabang V ₅ -V ₆ dll), Tapi tanpa patologis gigi Q ,, dan di hadapan gelombang S .. dari hasil metode penelitian tambahan memiliki diagnostik nilai penurunan PQ dan infiltrat pada rontgen dada.

Pengobatan tromboembolisme arteri pulmonalis pada anak-anak

Perawatan darurat untuk emboli paru pada anak-anak dan remaja tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Dalam bentuk kilat-cepat, resusitasi kardiopulmoner primer dilakukan, intubasi trakea dilakukan dan ventilasi dilakukan, terapi oksigen dengan oksigen 50%. Untuk tujuan anestesi, analgesik narkotika disuntikkan [larutan morfin 1% (0,1-0,15 mg / kg) atau larutan trimeridin 1-2% (0,1 ml per tahun kehidupan)]. Untuk menghilangkan agitasi psikomotor secara intravena, diazepam diberikan dengan dosis 0,3-0,5 mg / kg (10-20 mg). Untuk tujuan neuroleptanalgesia, 0,005% larutan fentanil (1-2 ml), larutan morfin 1% atau larutan trimepiperidin 1-2%, jika tidak diberikan sebelumnya, dengan larutan droperidol 0,25 ml dapat digunakan.

Terapi thrombolitik untuk 2 jam pertama dilakukan dengan menggunakan streptokinase dengan dosis 100.000-250,000 unit infus selama satu jam. Untuk tujuan yang sama, sodium heparin dapat digunakan secara intravena dengan dosis 200-400 ED / kghsut) di bawah kontrol koagulogram, dipyridamole (5-10 mg / kg).

Terapi infus menggunakan larutan koloid dan kristaloid (larutan natrium klorida 0,9%, larutan dekstrosa 5-10%, larutan Ringer diberikan pada kecepatan 10-20 ml / kg per jam). Untuk pemberian inotropik secara intravena, dopamin 5-15 μg / kg kgmin (50 mg diencerkan dengan larutan garam infus 500 ml) diteteskan perlahan-lahan. Dalam hal ini, tekanan darah sistolik pada remaja harus dijaga pada tingkat minimal 100 mmHg.

Dengan perkembangan aritmia ventrikel karena risiko fibrilasi ventrikel, larutan lidokain 1% (1-1,5 mg / kg) harus ditentukan. Pasien dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif.