Rubella pada anak-anak

Rubella adalah penyakit virus akut, dimanifestasikan oleh ruam papirus kecil, limfadenopati generalisata, demam ringan. Kemungkinan kerusakan janin pada wanita hamil.

Kode ICD-10

• B06.0 Rubela dengan komplikasi neurologis (rubella ensefalitis, meningitis, meningoensefalitis).
• Rubel 806,8 dengan komplikasi lainnya (arthritis, pneumonia).
• Rubella 806.9 tanpa komplikasi.

Epidemiologi rubela

Rubella adalah infeksi yang meluas. Morbiditas mengalami kenaikan periodik setiap 3-5 tahun dan fluktuasi musiman. Insidensi tertinggi diamati pada musim dingin. Pada kelompok prasekolah anak-anak dan bahkan di kalangan orang dewasa (barak untuk anggota baru), wabah epidemi rubella mungkin terjadi.

Kerentanan tinggi, tapi kurang dari campak. Rubella dipengaruhi oleh orang-orang dari segala usia, namun lebih sering anak usia 1 sampai 7 tahun. Anak di bawah 6 bulan jarang sakit karena adanya kekebalan transplasental, tapi jika ibu tidak memiliki rubella, anak bisa sakit pada usia berapapun.

Sumber infeksi adalah pasien yang berbahaya tidak hanya pada periode manifestasi klinis rubella yang diucapkan, tetapi juga pada masa inkubasi dan pada masa pemulihan. Dalam istilah epidemiologi, pembawa virus yang sehat juga berbahaya. Isolasi virus dari nasofaring dimulai 7-10 hari sebelum onset ruam dan berlangsung 2-3 minggu setelah onset ruam. Pada anak-anak dengan rubella bawaan, virus bisa disekresikan dalam 1,5-2 tahun setelah kelahiran. Infeksi terjadi dengan tetesan udara. Setelah penyakit yang ditransfer, kekebalan terus-menerus tetap ada.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Apa yang menyebabkan rubella?

Virus rubella termasuk dalam genus Rubivirus dari keluarga Togaviridae. Partikel virus dengan diameter 60-70 nm mengandung RNA. Ada satu jenis virus antigenik.

Patogenesis rubela

Virus ditularkan melalui tetesan udara. Menembus tubuh melalui membran mukosa saluran pernapasan bagian atas, virus berkembang biak terutama di kelenjar getah bening, dari mana ia memasuki aliran darah pada masa inkubasi (1 minggu setelah infeksi). Setelah 2 minggu, ruam muncul. 7-9 hari sebelum onset ruam, virus bisa ditemukan di nasofaring dan di darah, dengan munculnya ruam di urine dan kotoran. Setelah 1 minggu setelah munculnya ruam, virus menghilang dari darah.

Gejala rubela

Masa inkubasi rubela adalah 15-24 hari, paling sering penyakit ini dimulai 16-18 hari setelah kontak. Gejala pertama rubela adalah ruam, karena gejala rubella lainnya biasanya ringan.

Kondisi umum anak tidak terpengaruh secara signifikan. Suhu tubuh jarang naik sampai 38 ° C, biasanya tetap subfebrile (37,3-37,5 ° C), seringkali tidak meningkat sepanjang masa penyakit. Mereka mencatat kelesuan, malaise, anak yang lebih tua dan orang dewasa terkadang mengeluhkan gejala seperti rubella seperti: sakit kepala, otot dan nyeri sendi. Ruam itu muncul terlebih dahulu di wajah, lalu menyebar ke seluruh tubuh selama beberapa jam, terutama terlokalisasi di permukaan ekstensor anggota badan di sekitar sendi, di bagian belakang dan di bokong. Ruamnya kotor, terkadang berwarna papular, berwarna pink, muncul di kulit yang tidak berubah. Ruam kemerahan jauh lebih kecil daripada ruam campak, tanpa kecenderungan untuk menggabungkan unsur-unsur yang terpisah. Hanya pada beberapa pasien, elemen ruam yang lebih besar dicatat, namun dalam kasus ini exanthema berbeda dari campak karena elemen individual ruam kira-kira sama dan berbentuk bulat atau oval. Ruam dengan rubella biasanya tidak terpengaruh. Ruam yang berlangsung 2-3 hari, lenyap, tidak meninggalkan pigmentasi, mengelupas juga tidak terjadi.

Gejala Catarrhal pada saluran pernafasan bagian atas berupa pilek kecil dan batuk, serta konjungtivitis muncul bersamaan dengan ruam. Di tenggorokan mungkin ada sedikit hyperemia dan kelonggaran amandel, enanthem pada selaput lendir langit-langit lunak dan pipi. Ini kecil, dengan pinhead atau bintik-bintik pink pucat sedikit lebih besar. Enanthem pada selaput lendir mulut tampak sama dengan fenomena katarak, sebelum ruam. Tidak ada gejala Filatov-Koplik.

Gejala patognomonik rubella adalah peningkatan kelenjar getah bening perifer, terutama oksipital dan posterior. Kelenjar getah bening diperbesar seukuran kacang polong atau kacang besar, berair, terkadang sensitif terhadap palpasi. Pembesaran kelenjar getah bening muncul sebelum ruam dan berlangsung beberapa lama setelah ruam hilang. Pada darah perifer, leukopenia, limfositosis relatif dan tampilan sel plasma (sampai 10-30%), kadangkala jumlah monosit meningkat. Seringkali, gejala rubella tidak ada, aliran terhapus atau bahkan asimtomatik.

Rubella lebih parah pada orang dewasa. Mereka memiliki suhu tubuh tinggi, sakit kepala parah, nyeri otot, peningkatan kelenjar getah bening lebih banyak daripada pada anak-anak.

Diagnosis rubela

Diagnosis rubella didasarkan pada ruam karakteristik yang muncul hampir bersamaan pada seluruh permukaan kulit, fenomena catarrhal ringan dan peningkatan kelenjar getah bening perifer. Perubahan darah (leukopenia, limfositosis dan tampilan sel plasma) sebagian besar mengkonfirmasi diagnosis rubella. Yang sangat penting adalah data epidemiologi. Antibodi IgM dan IgG terhadap virus rubella dalam darah atau pertumbuhan titer antibodi pada RPHA sangat penting

Diagnosis banding rubela terutama dilakukan dengan campak, eksema enterovirus dan ruam yang disebabkan obat.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

Mengobati rubela

Pasien dengan rubela merekomendasikan istirahat selama ruam. Rubella tidak diobati dengan obat-obatan.

Pencegahan rubela

Sakit dengan mengisolasi rubella di rumah selama 5 hari sejak ruam. Disinfeksi tidak dilakukan. Anak yang kontak dengan rubella sakit tidak lepas. Pada wanita hamil yang tidak memiliki rubella dan pernah kontak dengan pasien pada bulan-bulan pertama kehamilan, masalah aborsi harus ditangani.

Vaksinasi terhadap rubela

Vaksinasi terhadap rubela diatur oleh kalender nasional vaksinasi pencegahan. Rubella pada anak-anak dicegah dengan bantuan monovaksin (rudivax) dan kombinasi olahan - inokulasi terhadap campak, gondong dan rubela (prioriks, MMR II). Dosis pertama diberikan pada usia 12-15 bulan, yang kedua (revasif) pada 6 tahun. Selain itu, dianjurkan untuk memvaksinasi wanita usia subur yang tidak sakit dengan rubella.