Infeksi meningokokus pada anak-anak

Infeksi meningokokus adalah penyakit menular akut dengan manifestasi klinis dari nasofaringitis dan pengangkutan asimtomatik ke bentuk umum - meningitis purulen, meningoencephalitis dan meningo-coccemia dengan kekalahan berbagai organ dan sistem.

Kode ICD-10

• A39.0 Meningokokus meningitis.
• A39.1 Sindroma Waterhouse-Frideriksen (adrenalitis hemoragik meningokokus, sindrom adrenal meningokokus).
• A39,2 Meningococcemia akut.
• A39.3 Meningococcemia kronis.
• A39.4 Meningococcemia, tidak ditentukan (bakingococcal bacteremia).
• A39.5 Penyakit jantung meningokokus (karditis meningokokus, endokarditis, miokarditis, perikarditis).
• A39.8 Infeksi meningokokus lainnya (artritis meningokokus, konjungtivitis, ensefalitis, neuritis optik, artritis postmenococcal).
• A39.9 Infeksi meningokokus, tidak ditentukan (penyakit meningokokus).

Epidemiologi

Epidemiologi infeksi meningokokus

Sumber infeksinya sakit dan pembawa bakteri. Pasien paling menular saat awitan penyakit ini, terutama bila ada fenomena katarrhal di nasofaring. Pembawa sehat tanpa fenomena radang akut nasofaring kurang berbahaya, frekuensi pengangkutan melebihi kejadian penyakit 1000 kali atau lebih.

Infeksi ditularkan melalui udara (aerosol). Kerentanan rendah. Indeks menular adalah 10-15%. Predisposisi keluarga terhadap infeksi meningokokus ditelusuri. Peningkatan morbiditas periodik dicatat setiap 8-30 tahun, yang biasanya dijelaskan oleh perubahan patogen (sebagian besar epidemi utama dikaitkan dengan kelompok meningokokus A, dalam beberapa tahun terakhir, kejadian morbiditas sering terjadi karena kelompok meningokokus B dan C). Prekursor kenaikan morbiditas adalah peningkatan jumlah pembawa meningokokus.

Kejadian morbiditas jatuh pada Februari-Mei; 70-80% dari total kejadian jatuh pada anak di bawah usia 14 tahun, dan di antara mereka jumlah kasus terbanyak adalah anak di bawah usia 5 tahun. Anak-anak dari 3 bulan pertama kehidupan jarang sakit. Kasus penyakit ini juga dijelaskan pada masa bayi baru lahir. Mungkin infeksi intrauterin. 

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Penyebab infeksi meningokokus

Penyebab infeksi meningokokus

Agen penyebabnya adalah meningococcus, dari genus Neisseria - Neisseria meningitidis, diplococcus gram negatif memiliki endotoksin dan zat alergi. Sifat serologis dari strain meningokokus individu tidak homogen. Menurut reaksi aglutinasi, meningokokus dibagi menjadi serogragon N, X, Y dan Z, 29E dan W135.

Strain meningokokus yang paling ganas berasal dari serogrup A, yang sangat menyerang. Kemampuan meningokokus membentuk bentuk-L, yang dapat menyebabkan meningitis meningokokus dalam jangka panjang, terbukti.

Penyebab dan patogenesis infeksi meningokokus

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Gejala infeksi meningokokus

Gejala infeksi meningokokus

Masa inkubasinya adalah dari 2-4 sampai 10 hari.

Akut nasofaringitis adalah bentuk penyakit yang paling umum, terhitung sampai 80% dari semua kasus infeksi meningokokus. Penyakit ini mulai akut, lebih sering dengan peningkatan suhu tubuh sampai 37,5-38,0 ° C. Anak itu mengeluh karena sakit kepala, terkadang pusing, sakit tenggorokan, sakit saat tertelan, tersumbatnya hidung. Mereka mencatat kelesuan, adynamy, pucat. Saat memeriksa faring, hiperemia dan bengkak pada dinding faring posterior terungkap, granularitasnya adalah hiperplasia folikel limfoid, pembengkakan pada punggungan lateral. Mungkin ada sejumlah kecil lendir di belakang faring.

Seringkali, penyakit ini terjadi pada suhu tubuh normal, kondisi umum yang memuaskan dan dengan fenomena katarrhal yang sangat lemah di nasofaring. Pada darah perifer, terkadang leukositosis neutrofil moderat dicatat. Dalam setengah kasus, gambaran darah tidak berubah.

Gejala infeksi meningokokus

Formulir

Klasifikasi infeksi meningokokus

Ada beberapa bentuk berikut:

• bentuk lokal - naeopharyngitis akut;
• bentuk umum - meningococcemia, meningitis;
• Bentuk campuran - meningitis dalam kombinasi dengan meningococcemia;
• bentuk langka - endokarditis meningokokus, pneumonia meningokokus, iridocyclitis meningokokus, dan lain-lain.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Diagnostik infeksi meningokokus

Diagnosis infeksi meningokokus

Dalam kasus tipikal, tidak ada kesulitan. Infeksi meningokokus ditandai dengan onset akut, suhu tubuh tinggi, sakit kepala, muntah, hiperestesi, gejala iritasi pada meninges, ruam stellata hemoragik.

Penting penting dalam diagnosis meningitis meningokokus memiliki tusukan tulang belakang. Namun, cairannya bisa menjadi jelas atau sedikit buram, pleocytosis berkisar antara 50 sampai 200 sel dengan dominasi limfosit. Ini adalah bentuk serentak meningokokus meningokokus, biasanya terjadi dengan pengobatan dini. Dalam kasus ini, terapi antibiotik memotong proses bahkan pada tahap peradangan serosa.

Diagnosis infeksi meningokokus

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Pengobatan infeksi meningokokus

Pengobatan infeksi meningokokus

Semua pasien dengan infeksi meningokokus atau yang dicurigai harus segera masuk ke departemen khusus atau kotak diagnostik. Lakukan perawatan yang rumit dengan mempertimbangkan tingkat keparahan penyakitnya.

Dalam bentuk umum infeksi meningokokus, terapi penisilin dengan dosis masif masih efektif. Tetapkan garam kalium benzilpenisilin secara intramuskular dari perhitungan 200.000-300 000 unit / kg per hari. Anak di bawah usia 3-6 bulan dosis adalah 300.000-400 000 unit / kg per hari. Dosis harian diberikan di bagian yang sama setiap 4 jam tanpa istirahat malam. Pada anak-anak interval 3 bulan pertama dianjurkan untuk dipersingkat menjadi 3 jam.

Pengobatan infeksi meningokokus

Pencegahan

Pencegahan infeksi meningokokus

Dalam sistem tindakan pencegahan, isolasi awal pasien atau pembawa sangat penting. Penderita meningokokus dan meningitis purulen segera dirawat di rumah sakit. Tentang setiap kasus penyakit, pemberitahuan darurat dikirim ke SES. Di tim tempat kasus didiagnosis, mereka tidak menerima orang baru selama 10 hari dan melarang pengalihan anak-anak dari kelompok ke kelompok tersebut. Pemeriksaan bakteriologis petugas kontak dilakukan dua kali dengan selang waktu 3 sampai 7 hari.

Rawat inap pasien dengan nasofaringitis melakukan indikasi klinis dan epidemiologi. Pasien tersebut diobati dengan levomycetin selama 5 hari. Jika pasien tidak dirawat di rumah sakit dengan nasofaringitis, maka mereka yang bersentuhan dengannya dicegah masuk ke sekolah pra-sekolah dan lembaga tertutup lainnya sebelum menerima pemeriksaan bakteriologis negatif dari lendir dari nasofaring.

Bagaimana infeksi meningokokus dicegah?

Ramalan cuaca

Perkiraan

Dengan pengobatan tepat waktu, prognosis untuk infeksi meningokokus menguntungkan. Namun, bahkan sekarang, angka kematian tetap tinggi dan rata-rata sekitar 5%. Prognosisnya tergantung pada usia anak dan bentuk penyakitnya. Semakin kecil umur anak, semakin tinggi tingkat kematiannya. Prognosis memburuk dengan meningootoksik meningokokus.

[27], [28], [29]