Demam berdarah Marburg

Demam berdarah Marburg adalah penyakit virus highlethal zoonosis akut, yang dimanifestasikan oleh keracunan, yang diungkapkan oleh fenomena capillarotoxicosis universal. Sinonim: demam hemorrhagic cercoprotein, penyakit monyet hijau, penyakit virus Marburg, demam hemorrhagic Maridi.

Kode ICD-10

A98.3. Penyakit ini disebabkan oleh virus Marburg.

Epidemiologi hemorrhagic fever Marburg

Waduk virus Marburg saat ini tidak dapat diandalkan didirikan. Sumber patogen adalah monyet, khususnya monyet Afrika Cercopithecus aethiops. Mekanisme transmisi patogen: aerosol, kontak, artifisial. Cara penularan: udara, kontak, suntikan. Virus ini terkandung dalam darah, lendir nasofaring, urin dan air mani (sampai 3 bulan). Infeksi orang terjadi dengan kontak langsung dengan darah dan organ monyet, juga melalui kulit yang rusak (dengan torehan, luka), saat virus memasuki konjungtiva. Seseorang yang sakit menular ke orang lain. Kasus penularan agen penyebab dengan cara seksual dijelaskan.

Kerentanan orang terhadap virus Marburg tinggi. Imunitas Postinfectious sudah cukup lama. Data tentang penyakit kambuhan tidak ada.

Distribusi virus adalah wilayah tengah dan barat Afrika Khatulistiwa, serta bagian selatan benua (Republik Afrika Tengah, Gabon, Sudan, Zaire, Liberia, Kenya, Rhodesia, Guinea, Afrika Selatan). Musyawarah dan frekuensi wabah tidak terungkap.

[1], [2], [3], [4],

Apa yang menyebabkan Marburg menderita demam berdarah?

Marburg demam berdarah disebabkan oleh Marburgvirus genus keluarga Marburgvirus Filoviridae. Partikel virus bersifat polimorfik (filamen, spiral atau bulat) dengan panjang rata-rata 790 nm dan diameter 80 nm. Berisi RNA berikatan negatif negatif, lipoprotein. Virion mengandung 7 protein. Komposisi protein virus Marburg sangat dekat dengan filogirus terkait Ebola, namun memiliki beberapa perbedaan. Dipercaya bahwa antigen spesifik strain terkonsentrasi di daerah protein Gp, dan antigen spesifik kelompok berada di wilayah protein Np. Hemagglutinin dan hemolysin tidak terdeteksi. Virus ini diisolasi dan dipaparkan secara in vitro dalam kultur transplantasi sel ginjal monyet hijau (Vero) dan in vivo pada kelinci percobaan. Replikasi terjadi di sitoplasma sel yang terkena. Virus ini memiliki ketahanan terhadap faktor lingkungan.

Patogenesis Demam Berdarah Marburg

Pintu gerbang masuknya demam berdarah Marburg - kulit rusak, selaput lendir mulut dan mata. Replikasi primer virus terjadi di sel-sel dari garis monosit-makrofag. Kemudian viremia berkembang, disertai dengan penekanan fungsi sistem kekebalan tubuh dan gangguan mikrosirkulasi umum, yang mengarah pada munculnya sindrom pembekuan intravaskular diseminata dan lesi polifen. Di paru-paru, miokardium, ginjal, hati, limpa, kelenjar adrenal dan organ lainnya, ada fokus nekrosis dan perdarahan.

Gejala Demam Berdarah Marburg

Masa inkubasi demam berdarah Marburg 3-16 hari.

Permulaan penyakit ini akut, pasien melihat gejala demam berdarah Marburg: demam tinggi selama 2 minggu, keracunan parah, sakit kepala, mialgia, nyeri di daerah lumbosakral. Pada pemeriksaan, konjungtivitis, enanthemu, vesikular - perubahan erosif pada mukosa oral, bradikardia terdeteksi. Nada otot meningkat, palpasi terasa nyeri. Dari 3-4 hari perjalanan penyakit, muntah dan diare berair hasilnya, menyebabkan dehidrasi cepat tubuh. Pada hari ke 5-6, kemunculan ruam makulopapular terjadi, diikuti dengan pengelupasan kulit. Dari 6-7 hari, manifestasi perdarahan diwahyukan dalam bentuk pendarahan kulit, perdarahan nasal, gastrointestinal dan perdarahan lainnya, serta tanda-tanda hepatitis, miokarditis, dan kerusakan ginjal. Untuk kekalahan sistem saraf pusat ditandai dengan adynamy, inhibition dan meningism. Pada akhir minggu pertama, tanda-tanda syok beracun menular, dehidrasi terungkap. Kemunduran kondisi pasien terjadi pada hari ke 8-10 dan pada hari ke 15-17 perjalanan penyakit (kadangkala berakhir mematikan).

Pada masa pemulihan, yang berlangsung 3-4 minggu, diare jangka panjang, asthenia parah, gangguan jiwa dan alopecia bisa terjadi.

Kematian dan penyebab kematian

Rata-rata 25%, tapi bisa mencapai 50%. Penyebab kematian: edema paru-paru dan otak, syok hipovolemik, gagal ginjal akut, pengembangan sindrom koagulasi intravaskular disebarluaskan.

Komplikasi demam berdarah Marburg

Demam berdarah Marburg dapat dipersulit oleh penyakit berikut : Hepatitis, miokarditis, orkitis dengan atrofi testis, syok, myelitis melintang, uveitis; kurang sering - pneumonia dan psikosis.

[5], [6], [7]

Diagnosis Demam Berdarah Marburg

Diagnosis klinis demam berdarah Marburg sulit karena tidak adanya gejala patognomonik. Data Epidemiologi (tinggal di daerah dengan fokus alami demam Marburg, bekerja dengan jaringan monyet Afrika, kontak dengan pasien) dan hasil penelitian mikroskopis serologis, virologi, dan elektronika sangat penting.

[8], [9]

Diagnostik laboratorium spesifik dan spesifik nonspesifik dari demam berdarah Marburg

Diagnosis laboratorium spesifik untuk demam berdarah Marburg dilakukan dengan menggunakan metode virologi dan serologis yang sama (isolasi budaya virus, PCR, RNIF, ELISA, RN, RSK, dll.). Seperti demam Ebola. Di almarhum, virus tersebut terdeteksi oleh mikroskop elektron atau oleh RNIF. Semua penelitian dilakukan di laboratorium dengan tingkat perlindungan maksimal.

Diagnosis laboratorium spesifik demam berdarah Marburg termasuk hitung darah lengkap (anemia terdeteksi, anisocytosis, poikilocytosis, eritrosit granularity basofilik, leukopenia, neutrofil pergeseran ke kiri, limfosit atipikal, trombositopenia); tes darah biokimia (peningkatan aktivitas transferase, amilase, azotemia); menentukan koagulasi (dinyatakan hypocoagulation) dan negara darah asam-basa (gejala pameran asidosis metabolik dekompensasi); Analisis urin umum (khas proteinuria).

Diagnosis instrumental dari hemorrhagic fever Marburg

Radiografi dada, EKG, ultrasuara.

Diagnosis banding demam berdarah Marburg

Demam Marburg membedakan dari penyakit yang sama seperti demam Ebola (demam berdarah lainnya, penyakit typhoparathyphoid, malaria, septikemia, campak, penyakit meningokokus meningokokus).

[10], [11], [12], [13], [14]

Indikasi untuk berkonsultasi dengan spesialis lainnya

Saat melakukan diagnosis banding dengan penyakit yang terjadi dengan gambaran klinis yang serupa atau memperparah perjalanan demam berdarah, konsultasi spesialis yang relevan diperlukan: gastroenterologist, nephrologist, neurologist, hematologist.

Indikasi untuk rawat inap

Pasien dengan demam Marburg harus menjalani rawat inap langsung dan isolasi ketat di dalam kotak terpisah.

Pengobatan hemorrhagic fever Marburg

Mode, Diet

Pasien membutuhkan tempat tidur yang ketat dan pengawasan medis 24 jam.

Diet sesuai dengan tabel nomor 4 menurut Pevzner tanpa batasan jumlah protein dan garam meja (NaCl).

Pengobatan etiotropik demam berdarah Marburg

Pengobatan etiotropik demam berdarah Marburg belum berkembang.

[15], [16], [17],

Pengobatan patogenetik demam berdarah Marburg

Pengobatan patogenetik demam berdarah Marburg sangat penting. Hal ini bertujuan untuk memerangi dehidrasi, syok beracun infeksius, sindrom hemoragik. Ada data tentang efektivitas serum penyembuhan, plasmaferesis dan dosis interferon besar.

Perkiraan istilah ketidakmampuan untuk bekerja

Mengingat tingkat keparahan penyakit ini, petugas kesehatan dianggap tidak mampu selama beberapa bulan setelah keluar dari rumah sakit.

[18], [19], [20], [21],

Pemeriksaan klinis

Tindak lanjut klinis untuk mereka yang telah sembuh tidak diatur.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Pencegahan demam berdarah Marburg

Profilaksis khusus untuk demam berdarah Marburg

Tidak berkembang

Profilaksis nonspesifik dari demam berdarah Marburg

Pencegahan demam berdarah Marburg terdiri dari identifikasi pasien dan isolasi mereka dalam kotak, transportasi pasien dalam isolator transportasi, penggunaan alat pelindung diri terhadap infeksi saat bekerja dengan pasien, pelaksanaan rekomendasi WHO untuk impor monyet dan bekerja dengan mereka. Untuk profilaksis darurat demam Marburg, imunoglobulin spesifik digunakan.

Memo untuk pasien

Dianjurkan nutrisi matang dengan mudah menggunakan produk yang mudah dicerna tanpa batasan khusus; kepatuhan terhadap rezim fisik.

Prakiraan untuk hemorrhagic fever Marburg

Demam berdarah Marburg memiliki prognosis yang serius. Kematian - 25%, kematian biasanya terjadi pada hari ke 8-17 dari perjalanan penyakit. Masa pemulihan berlangsung berlarut-larut.