Demam dari Sungai Nil Barat

Demam dari sungai Nil barat (ensefalitis Nil Barat) adalah penyakit fokal akut zoonosis virus akut dengan mekanisme transmissible transmisi patogen. Ditandai dengan onset akut, sindrom teriritasi demam dan kerusakan SSP.

Kode ICD-10

A92.3. Demam dari Sungai Nil Barat

Epidemiologi demam Nil Barat

Wadah virus demam Nil Barat di alam adalah burung air dan kompleks air, pembawa adalah nyamuk, terutama nyamuk ornithophilic keluarga Sylech. Di antara mereka, virus tersebut beredar di alam, mereka menentukan kemungkinan daerah penyebaran demam di sungai Nil barat - dari zona khatulistiwa ke daerah dengan iklim sedang. Saat ini, virus demam Nil Barat diisolasi dari lebih dari 40 spesies nyamuk yang masuk tidak hanya ke dalam genus Sylech, tapi juga genera Aedes, Anopheles, dan lainnya. Signifikansi spesies nyamuk spesifik dalam proses epidemi yang terjadi di wilayah tertentu belum diklarifikasi. Karya ilmuwan Rusia telah menetapkan kontaminasi argas dan kutu ixodid dalam fokus alami demam Nil barat.

Peran tambahan dalam konservasi dan penyebaran virus dapat memainkan burung sinanthropic. Pecahnya demam Nil Barat di New York pada tahun 1999 disertai oleh kematian gagak dan kematian burung eksotis di kebun binatang; pada tahun 2000-2005. Epizootics menyebar ke seluruh Amerika Serikat. Epidemi di Israel pada tahun 2000 didahului oleh epizootik pada tahun 1998-2000. Di antara angsa di peternakan. Sekitar 40% unggas di daerah Bucharest pada musim gugur 1996 memiliki antibodi terhadap virus demam Nil Barat. Bersama dengan nyamuk ornithophilic dan anthropophilic, burung domestik dan perkotaan dapat membentuk apa yang disebut urban, atau antropologi fokus pada demam Nil barat.

Dijelaskan penyakit mamalia, khususnya epizootics kuda (dari puluhan hingga ratusan kasus).

Karena tingginya kejadian demam di Sungai Nil barat di Amerika Serikat pada tahun 2002-2005, mencatat kasus infeksi dengan penerima demam dan donor darah Western Nile.

Di negara-negara dengan iklim sedang, penyakit ini memiliki musim yang jelas, karena aktivitas vektor nyamuk. Di belahan bumi utara, kejadian yang diamati mulai akhir Juli, mencapai maksimum pada akhir Agustus - awal September dan berakhir dengan dimulainya cuaca dingin hingga Oktober-November.

Kerentanan manusia terhadap demam Nil barat nampak tinggi, jalur infeksi subklinis mendominasi. Demam ditunda dari sungai Nil barat meninggalkan kekebalan yang diucapkan. Hal ini dibuktikan dengan fakta bahwa di daerah hiperendemik (Mesir) anak-anak dari kelompok usia muda sedang sakit, dan antibodi ditemukan di lebih dari 50% populasi, sementara di negara-negara dari daerah hipoendemik tingkat kekebalan populasi di bawah 10% dan sebagian besar sakit pada orang dewasa, di Secara khusus, di wilayah selatan Rusia (Volgograd dan wilayah Astrakhan, Krasnodar dan Stavropol Territory). 

[1], [2],

Apa yang menyebabkan demam di sungai Nil barat?

Demam West Nile disebabkan oleh virus West Nile milik genus Flavivirus dari keluarga Flaviviridae. Genom diwakili oleh single-stranded RNA.

Replikasi virus terjadi di sitoplasma sel yang terkena. Virus demam Nil Barat memiliki kemampuan variabilitas yang signifikan, yang disebabkan oleh ketidaksempurnaan mekanisme penyalinan informasi genetik. Variabilitas terbesar adalah karakteristik gen yang mengkodekan protein amplop yang bertanggung jawab atas sifat antigenik virus dan interaksinya dengan membran sel jaringan. Strain virus demam Nil Barat, terisolasi di berbagai negara dan di tahun yang berbeda, tidak memiliki kesamaan genetik dan memiliki virulensi yang berbeda. Sekelompok strain "tua" dari demam Nil barat, yang terutama dialokasikan sebelum tahun 1990, tidak terkait dengan lesi CNS yang parah. Sekelompok strain "baru" (Israel-1998 / New York-1999, strain Senegal-1993 / Romania-1996 / Kenya-1998 / Volgograd-1999, Israel-2000), dikaitkan dengan penyakit manusia yang besar dan parah.

Apa patogenesis yang dimiliki demam Nil Barat?

Demam di Nil barat sedikit dipelajari. Diasumsikan bahwa virus menyebar secara hematogen, menyebabkan kerusakan pada endothelium vaskular dan gangguan mikrosirkulasi, dalam beberapa kasus - perkembangan sindrom trombohemorrhagic. Terbukti bahwa virusemia bersifat jangka pendek dan tidak intensif. Memimpin dalam patogenesis demam Nil barat - kekalahan selaput dan bahan otak, yang menyebabkan perkembangan sindrom meningeal dan serebral, simtomatologi fokal. Kematian terjadi, sebagai aturan, pada hari ke 7-28 karena gangguan fungsi vital karena pembengkakan pembengkakan zat otak dengan dislokasi struktur batang, nekrosis neurosit, dan perdarahan ke batang otak.

Apa saja gejala demam Nil Barat?

Masa inkubasi demam Nil barat berlangsung dari 2 hari sampai 3 minggu, biasanya 3-8 hari. Demam dari sungai Nil barat dimulai dengan tajam dengan peningkatan suhu tubuh hingga 38-40 ° C, dan terkadang bahkan lebih tinggi selama beberapa jam. Demam disertai dengan menggigil hebat, sakit kepala hebat, nyeri pada bola mata, terkadang dengan muntah, nyeri pada otot, punggung bagian bawah, persendian, kelemahan umum yang tajam. Sindrom intoksikasi diungkapkan bahkan dalam kasus yang terjadi dengan demam jangka pendek, dan setelah suhu normal, asthenia tetap bertahan lama. Gejala yang paling khas dari demam Nil barat yang disebabkan oleh strain virus "lama", di samping yang terdaftar, adalah skleritis, konjungtivitis, faringitis, poliadenopati, ruam, sindrom hepatolyenal. Kelainan dyspeptic sering terjadi (enteritis tanpa sindrom nyeri). Kekalahan sistem saraf pusat dalam bentuk meningitis dan ensefalitis jarang terjadi. Secara umum, demam di sungai Nil barat jinak.

Bagaimana demam West Nile didiagnosis?

Diagnosis klinis demam Nil Barat bermasalah. Di daerah endemik wilayah Sungai Nil Barat, setiap kasus penyakit mirip influenza atau neuro-infeksi pada bulan Juni-Oktober diduga demam West Nile, namun hanya dapat didiagnosis dengan menggunakan tes laboratorium. Selama wabah, diagnosis dapat dilakukan dengan tingkat reliabilitas yang signifikan berdasarkan data klinis dan epidemiologi: hubungan antara penyakit dengan gigitan nyamuk, bepergian ke luar kota, tinggal di dekat perairan terbuka; tidak adanya kasus penyakit berulang dalam wabah dan kaitannya dengan penyakit dengan penggunaan produk makanan, air dari waduk terbuka; Kenaikan kejadian neuroinfeksi di kawasan ini di musim hangat.

Bagaimana demam Nil Barat dirawat?

Demam Nil barat diobati dengan terapi sindromik, karena efektivitas obat antiviral belum terbukti. Untuk mengatasi hipertensi serebral, furosemid diberikan pada orang dewasa 20-60 mg per hari, menjaga volume normal sirkulasi darah. Bila gejala pembengkakan-pembengkakan pada otak meningkat, manitol diresepkan dalam dosis 0,5 g / kg berat badan dalam larutan 10%, diberikan dengan cepat selama 10 menit, diikuti oleh 20-40 mg furosemid secara intravena. Pada kasus yang parah (koma, gangguan pernafasan, kejang umum), tambahan, deksametason (dexazone) diberikan pada dosis 0,25-0,5 mg / kg per hari selama 2-4 hari. Detoksifikasi dan kompensasi kehilangan cairan dilakukan dengan infus intravena larutan poliionik (larutan trisol). Campuran polarisasi dan larutan koloid (larutan albumin 10%, krioplasma, rheopolyglucin, reoglumane) dengan perbandingan 2: 1. Volume cairan injeksi yang optimal setiap hari, termasuk injeksi oral dan probe, 3-4 liter untuk orang dewasa dan 100 ml / kg berat badan untuk anak-anak.

Bagaimana demam West Nile dicegah?

Demam dari sungai Nil barat dicegah dengan bantuan tindakan yang bertujuan mengurangi jumlah nyamuk, yang dicapai dengan perawatan anti nyamuk di tempat pembiakan nyamuk di kota dan di daerah sekitarnya, serta di daerah dekat pusat rekreasi di pinggiran kota, apotek, kamp anak-anak. Ruang bawah tanah bangunan perumahan dan umum di daerah perkotaan dan pedesaan tunduk pada disinfestasi. Pengobatan bisa dilakukan di luar musim epidemi untuk penghancuran nyamuk yang berhibernasi di tahap dewasa. Dianjurkan untuk mengurangi kepadatan populasi burung sinantropis (gagak, jackdaws, burung pipit, burung merpati, burung camar, dll.). Tindakan untuk mencegah demam di sungai Nil barat dilakukan sesuai dengan indikasi epidemiologis berdasarkan surveilans dan survei epidemiologis reguler di wilayah tersebut.

Ukuran profilaksis individu nonspesifik dikurangi menjadi aplikasi pada periode epidemi (Juni-Oktober) repellen dan pakaian, yang melindungi dari gigitan nyamuk, meminimalkan waktu yang dihabiskan di luar rumah selama aktivitas maksimal nyamuk (di malam hari dan di pagi hari), penguraian jendela, jumlah nyamuk terkecil. Di daerah endemik, pekerjaan sanitasi dan pendidikan di kalangan penduduk lokal dan pengunjung sangat penting.