Schistosomiasis usus Manson: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Schistosomiasis usus Manson adalah trematoda usus tropis kronis dengan lesi dominan pada sistem pencernaan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologi

Siklus perkembangan schistosomiasis usus Manson mirip dengan siklus hidup S. Haematobium. Setelah pengenalan cercaria yang aktif melalui kulit dan migrasi kompleks schistosom di sepanjang pembuluh darah limfatik dan pembuluh darah, helminth yang matang secara seksual dilokalisasi di cabang-cabang vena portal. Kebanyakan dari mereka bermigrasi ke cabang-cabang kecil vena mesenterika inferior, di mana betina mulai bertelur. Dengan bantuan tulang belakang dan sitolysin akut, beberapa telur menembus melalui dinding pembuluh dan jaringan membran mukosa ke dalam lumen usus dan diekskresikan dengan kotoran. Banyak telur parasit berlama-lama di dinding usus. Umur rata-rata parasit betina adalah 3-5 tahun, namun kasus alokasi telur ke schistosom usus telah dicatat tanpa infeksi ulang selama lebih dari 20 tahun.

[7], [8],

Penyebab

Schistosomiasis usus Manson disebabkan oleh Schistosoma mansoni. Ukuran laki-laki adalah 6-14 mm, betina adalah 12-16 mm. Testis pada laki-laki kecil, jumlahnya 8-9. Indung betina terletak di bagian anterior tubuh. Uterus pendek, mengandung 1-4 butir telur. Telur berbentuk oval, dengan duri lateral. Ukuran telurnya 120-160x60-70 mikron.

Schistosomiasis usus tersebar luas di negara-negara Afrika (Mesir, Sudan, Zambia, Tanzania, Republik Afrika Tengah, Kongo, Kamerun, Liberia, dll.). Di Amerika Selatan, penyakit ini terjadi di Venezuela, Guyana, Brasil, kepulauan Haiti, Puerto Riko.

[9], [10], [11], [12], [13],

Gejala schistosomiasis usus Manson

Antigen Helminth memberikan efek sensitisasi pada organisme inang.

Tahap akut schistosomiasis berlangsung sebagai konsekuensi reorganisasi alergi pada tubuh. Gejala schistosomiasis usus muncul setelah 2-16 (biasanya 4-6) minggu setelah infeksi. Ada demam jenis yang salah, nafsu makan memburuk. Penderita terganggu oleh tinja cair yang sering, terkadang dengan campuran darah dan lendir, sakit perut. Sering ada mual dan muntah. Tingkatkan ukuran hati dan limpa. Mungkin ada batuk berdahak, pada anak kecil - dyspnea, sianosis, takikardia, hipotensi. Eosinofilia dan leukositosis ditemukan di dalam darah. Pada kulit ada ruam gatal, bengkak lokal pada kulit diperhatikan. Kekalahan sistem saraf (adynamia, agitasi, terkadang koma) jarang terjadi.

Pada fase kronis, telur yang tersisa di jaringan schistosom menyebabkan reaksi inflamasi, proses granulomatosa dan fibrotik. Perubahan patologis terbesar berkembang di dinding usus besar, di hati dan di paru-paru. Ada tiga bentuk utama dari stadium kronis schistosomiasis intestinal: interstisial, hepatosplenomegalik dan pulmonal. Bentuk interstisial dikaitkan dengan lesi usus tebal, terutama bagian distalnya. Ada bangku longgar, bergantian dengan konstipasi. Gejala khas schistosomiasis usus Manson: nyeri pada perut perut, sering terbentuk retak pada anus, bikin wasir. Hepatosplenomegali dengan hipertensi portal berkembang setelah 5-15 tahun setelah infeksi, ada tanda-tanda kelainan pada hati dan limpa: pasien mengeluh perasaan berat dan nyeri di kuadran atas, penurunan nafsu makan, penurunan berat badan, perkembangan edema ekstremitas bawah, dan ascites. Ada perdarahan esophagus dan lambung. Dengan kelanjutan penyakit ini, sirosis berkembang. Perkembangan lebih lanjut dari proses patologis menyebabkan kematian pasien dari kegagalan hati yang meningkat, trombosis pembuluh darah hati, pendarahan atau akibat dekompensasi kardiovaskular akut. Pada 5-10% pasien mengembangkan pulmonary schistosomiasis usus. Dalam kasus ini, pasien mengeluh sesak napas, kelelahan, takikardia, pusing, nyeri di dada. Pembentukan granuloma dan proliferasi jaringan fibrosa di sekitar telur schistosom yang memasuki sistem portal ke hati menciptakan blok presynusoid yang mengarah pada pengembangan hipertensi portal. Ada varises esofagus dan perut, splenomegali. Dalam kondisi stagnasi pada sistem pembuluh darah portal, menelan telur dengan schistosom ke paru-paru dan organ lainnya dicatat. Penyaradan telur dapat menyebabkan kerusakan pada usus buntu, kantong empedu, pankreas, alat kelamin, sumsum tulang belakang dan jarang otak. Sebagai komplikasi mungkin ada pendarahan dari kerongkongan, perdarahan gastrik, dahak dan abses perut dan usus, adhesi, poliposis rektum dan kolon sigmoid, pengembangan sindrom jantung paru,

Schistosomiasis usus kognitif

Schistosomiasis usus kronis, yang umum terjadi di daerah tropis Afrika, secara patogen dan klinis mirip dengan schistosomiasis usus Manson, namun berbeda dari itu dalam jalur yang lebih baik.

Apa yang menyebabkan schistosomiasis usus kronis?

Agen penyebabnya adalah Schistosoma intercalatum, secara morfologis mirip dengan S. Haematobium. Telur agak lebih besar. Ukuran mereka 140-240 x 50-85 mikron. Telur menonjol dengan kotoran.

Penyakit schistosomiasis usus kronis dicatat di Zaire, Gabon, Kamerun, Chad.

Epidemiologi, patogenesis, gejala, pengobatan dan pencegahannya sama seperti pada schizosomiasis usus Manson.

Diagnosis schistosomiasis usus Manson

Schistosomiasis usus Manson harus dibedakan dari amoebiasis, disentri bakteri, balantidiasis.

[14], [15], [16], [17], [18]

Diagnosis laboratorium schistosomiasis usus Manson

Diagnosis parasitologis schistosomiasis usus Manson didasarkan pada deteksi telur dalam tinja. Untuk mendeteksi telur, Anda harus melakukan goresan besar pada slide. Contoh kotoran dari apus harus diambil dari permukaan kotoran, yang secara langsung menyentuh mukosa usus, dari mana telur berasal. Jika hasil co-examination negatif, lendir rektum diperiksa setelah buang air besar. Metode deteksi larva schistosom pada kotoran juga digunakan, berdasarkan fototropisme. Dalam hal ini, kotoran pasien disimpan dalam botol kaca di bawah kondisi khusus di mana melalui 2 jam dan suhu 25 ° C dari telur schistosomes menetas miracidia, yang berdasarkan fototropisme positif menumpuk di permukaan diterangi dari labu dan dapat dideteksi menggunakan kaca pembesar atau dengan mata telanjang. Untuk mengidentifikasi schistosomiasis tidak aktif, rektum sepotong mukosa usus pada jarak 10 cm dari anus kadang-kadang dilakukan selama rektoskopi. Dalam kasus positif, telur schistosom ditemukan. Dalam beberapa tahun terakhir, reaksi serologis berdasarkan ELISA banyak digunakan di luar negeri. Sebagai metode tambahan, Anda bisa menggunakan laparoskopi, biopsi hati, dll.

Pengobatan schistosomiasis usus Manson

Obat pilihan adalah prazikvantel atau azinoks, yang diresepkan dalam dosis harian 40 mg / kg dalam dua dosis terbagi di siang hari (efektivitas schistosom usus 60%). Pengobatan schistosomiasis usus Manson terdiri atas pengangkatan oksamnihina obat yang sangat efektif. Obat dewasa diberikan secara oral dengan dosis harian 15 mg / kg dalam satu dosis tunggal. Efisiensinya mencapai 85-95%. Anda juga bisa menggunakan niridazol dalam dosis harian 25 mg / kg pengobatan 5-7 hari. Pengobatan simtomatik dan patogenetik schistosomiasis usus Manson juga digunakan untuk memperbaiki fungsi organ dan sistem yang terkena. Dengan infeksi sekunder, antibiotik bisa digunakan.

Pencegahan

Schistosomiasis usus Manson juga dicegah, seperti schistosomiasis genitourinari.