Sindrom ekstrapiramidal

Sindrom ekstrapiramidal adalah istilah yang ketinggalan jaman, namun masih banyak digunakan dalam literatur berbahasa Rusia. Sindrom ekstrapiramidal, lazim merujuk pada sindrom yang ditandai dengan pergerakan yang berlebihan atau, sebaliknya, aktivitas motorik tidak mencukupi. Kelompok pertama sindrom disebut gangguan hiperkinetik, hipokinetik kedua. Sindrom ekstrapiramidal berkembang dengan lesi organik pada sistem saraf pusat, yang tidak mempengaruhi jalur kortikospinal (piramidal). Sindrom ini didasarkan pada disfungsi nodus subkortikal (ganglia basal) dan hubungannya dengan bagian lain dari sistem saraf.

Istilah "sindrom hyperkinetic" tidak akurat identik dengan istilah "sindrom ekstrapiramidal", karena memiliki kandungan makna yang lebih luas dan merupakan selisih gerakan yang dapat terjadi ketika lesi organik pada setiap tingkat sistem saraf (saraf perifer, sumsum tulang belakang, batang otak, ganglia basal dan otak kecil, korteks serebral) dan bahkan tanpa adanya lesi seperti (misalnya, garam atau fisiologis tremor myoclonus, psikogenik hyperkinesis). Dalam literatur dunia menggunakan istilah "gangguan gerak" (gangguan gerak), menggabungkan semua sindrom hiper dan hypokinetic asal sentral, serta ataksia, stereotypies, mengagetkan sindrom "tangan lawan" sindrom, dan lain-lain. Sindrom hyperkinetic asal ekstrapiramidal dibahas di bawah ini. Gangguan gerakan hipokinetik dijelaskan di bagian manual yang relevan.

Sindrom hiperetik utama adalah tremor, korea, balistik, dystonia, myoclonus, tics. Diagnosis sindrom ini dilakukan secara eksklusif secara klinis.

Dalam pengakuan setiap sindrom hyperkinetic, analisis pola motorik hyperkinesis sangat penting. Selain itu, masing-masing hiperkinesia di atas, dengan caranya sendiri, melanggar fungsi motorik yang kompleks, seperti mempertahankan postur, ucapan, menulis dan berjalan.

Diagnosis klinis hyperkinesis dimulai dengan definisi sifat hyperkinesis, yaitu dengan proses "pengakuan" ("pengenalan") tentang fenomena motor waktu dan ruang yang terus berubah. Setiap hyperkinesis di mata dokter tidak lain adalah citra motor yang rumit, karena di antaranya elemen motor, topografi (distribusi), simetri / asimetri, stereotipsi atau kekurangannya, kecepatan dan amplitudo gerakan, hubungan dengan sewenang-wenang gerakan, dan juga dengan berpose atau dengan tindakan tertentu.

Diagnosis sindrom hanya awal dari kerja diagnostik. Tahap selanjutnya adalah definisi penyakit yang menyebabkan perkembangan sindrom hyperkinetic. Penting untuk memperhitungkan gejala yang menyertainya, "lingkungan sindromik", analisis faktor dan faktor yang memprovokasi yang menghilangkan atau mengurangi tingkat keparahan hiperkinesis (tidur, alkohol, dll.), Dan juga mempertimbangkan fitur perjalanan penyakit dan gambaran klinis secara keseluruhan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Diagnosis sindrom ekstrapiramidal

Studi laboratorium dan instrumental pada sindrom hiperkinetik terutama ditujukan untuk membedakan antara bentuk primer dan sekunder. Mengingat berbagai macam penyakit di mana sindrom hiperkinetik dimungkinkan, beragam macam penelitian mungkin diperlukan. Jadi, jika perlu, analisis toksikologi dari tes darah dan urin, menentukan tingkat ceruloplasmin di tingkat serum tiroid dan hormon lainnya, titer antibodi virus, isi laktat dan piruvat dalam serum darah, studi cairan serebrospinal, studi mata, genetik dan elektrofisiologi (EEG, EMG , membangkitkan potensi dan potensi modalitas yang berbeda, TKMS transkranial), stabilografi, neuroimaging, pengujian neuropsikologis; biopsi otot, saraf, kulit, selaput lendir dan bahkan jaringan otak.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Pengobatan sindrom ekstrapiramidal

Hal ini diperlukan untuk mengobati penyakit yang mendasarinya. Namun, terapi simtomatik banyak digunakan, yang dalam banyak kasus merupakan satu-satunya metode pengobatan yang tersedia. Tergantung pada jenis hiperkinesia digunakan neuroleptik, baik khas dan atipikal benzodiazepin, beta-blocker, relaksan otot, levodopa obat, antikolinergik, dan obat-obatan lainnya, serta antioksidan, saraf, nootropic dan menguatkan berarti. Semua bentuk terapi non-obat, termasuk metode bedah saraf, digunakan. Bila bentuk lokal distonia banyak digunakan botulinum neurotoxin (botox, disport) secara subkutan. Durasi pengaruhnya sekitar 3 bulan. Kursus diulang sampai 3-4 kali.