Tuberkulosis dari hidung

Ada dua bentuk tuberkulosis pada hidung: primer (lupus dan tuberkulosis) dan sekunder (tuberkulosis ulseratif-kasus tuberkulosis dan tulang hidung). Alasannya adalah mikobakteri.

Tuberkulosis pada hidung adalah kelas tuberkulosis ekstrapulmoner dengan kerusakan kulit dan jaringan subkutan pada berbagai lokasi.

TBC lupus di hidung lebih sering terjadi pada wanita (65%). Lesi hidung adalah 63%, pipi - 58%, telinga dan permukaan periokular - 14%, pada 13% kasus, batas merah bibir terpengaruh.

Patogenesis dan anatomi patologis

Lupus erythematosus timbul dari penyebaran MBT melalui jalur hematogen dan limfogenik dari fokus endogen ke organ lain. Terkadang, biasanya di masa kanak-kanak, ada infeksi eksogen yang disebabkan oleh infeksi masif pada kulit yang rusak. Ada bentuk lokal dan disebarluaskan kulit tuberkulosis. Lupus erythematosus mengacu pada bentuk lokal dan mempengaruhi kulit hidung, selaput lendirnya menyebar ke selaput lendir rongga mulut. Elemen utamanya adalah tuberkulum (diameter 2-3 mm) - loboma bulat dengan batas yang jelas, konsistensi lembut-elastis, pewarnaan warna pink kecoklatan, tanpa rasa sakit pada palpasi. Alokasikan bentuk lupus tuberkulosis yang datar dan awal di hidung.

Bentuk datar adalah infiltrate yang terbentuk oleh fusi lupus, terletak di dermis dan hampir tidak menonjol di atas permukaan kulit. Infiltrate memiliki tepi bergigi yang berbeda dikelilingi oleh pita hiperemia. Distribusinya adalah karena terbentuknya benjolan baru di pinggiran. Permukaan infiltrasi dapat ditutupi dengan sisik berwarna putih keperakan, pertumbuhan yang warty, erosi dan bisul atau memiliki karakteristik lain.

Bentuk nasal TBC infiltratif lupus ditandai dengan lesi jaringan lunak dari tulang rawan hidung dan daerah nasolabial, sehingga dermis dan infiltrasi jaringan subkutan dibentuk dengan kabur dan mengupas di permukaan. Penyembuhan infiltrate terjadi dengan pembentukan bekas luka yang menodai. Dengan adanya jangka panjang dari lupus atau perapian dapat bekas luka maligiizatsiya nya: ada yang menyakitkan menyusup ketat merah muda-kebiruan dengan nekrosis di tengah, sering ditutupi dengan kerak hitam tebal (lupus-carcinoma).

Favorit wajah hidung lokalisasi lupus terutama kulit hidung dan pipi, gambar yang muncul sangat khas dan pandangan datar kupu-kupu, "tubuh" yang terletak di jembatan dari hidung, "sayap" adalah - simetris di pipi.

Klinis saja dan gejala tuberkulosis pada hidung

Biasanya, pasien mencari pertolongan medis saat penyakit tersebut memperoleh tanda yang cukup jelas. Pada tahap awal, mereka mengeluh gatal dan terbakar di hidung, hidung tersumbat, sering tersumbatnya hidung, adanya remah di bagian hidung, yang bisa menyebar ke kulit masuk ke hidung dan permukaannya. Selaput lendir hidung pucat, atrofik, ditutupi dengan kerak, dimana nodul lembut warna kuning dengan tepi bergigi ditentukan, disekitarnya bisul mudah berdarah saat bersentuhan. Ulkus ini menyebabkan paparan tulang rawan septum hidung dan perforasinya dengan tepi yang tidak rata ditutupi oleh jaringan granulasi, liabid dan bekas luka atrofi. Jaringan parut dapat membentuk adhesi intranasal, lubang hidung stenosis menarik hidung ke bibir atas, memberikan penampilan paruh burung beo, sementara bentuk destruktif dan nekrotik menghancurkan unsur-unsur dukungan internal hidung, mendistorsi bentuk piramida, memberikan penampilan "kepala mati".

Perjalanan klinis lupus hidung hidung panjang, terus selama bertahun-tahun, terganggu oleh remisi, pemulihan kadang-kadang spontan, tetapi sering disertai dengan proliferasi saluran Sheath lendir sosedninh pernapasan dan pischeprovodyaschih, aparat limfoid, tabung pendengaran, sampai ke telinga tengah. Penyakit ini disertai dengan limfadenitis regional.

Bentuk klinis tertentu lupus hidung adalah tuberkulosis sistem ketiak-hidung tulang. Bentuk lupus ditandai dengan munculnya periostitis hidung spesifik dan osteitis, diikuti diikuti oleh apa yang disebut abses dingin, fistula membentuk, caseous nekrotik disintegrasi jaringan atau pembentukan psevdotumoralyyuy tuberculoma lokal kebanyakan di daerah atas proses alveolar. Pasien mengeluh nyeri di daerah hidung dasar piramida, fossa anjing dan alis, sesuai dengan yang sistem pneumatik terkesan, - masing-masing Teralis rahang atas sel labirin atau sinus frontal.

Pada periode awal ada blansing kulit di daerah yang terkena, kadang - kadang - submandibular limfadenitis. Pada selaput lendir hidung, nodul tuberkulosis dan infiltrat yang tidak terdefinisi terdeteksi. Ketika endoskopi sinus maksila atau frontal dengan bantuan endoskopi universal, mukosa tampak terlihat dengan daerah bergantian hiperemia dan serangan kekuningan kimianya. Adanya perubahan pada mukosa ini menunjukkan transisi proses inflamasi ke tahap matang.

Tahap dewasa bentuk linosus rinosinus ditandai oleh disintegrasi nekrotik caseous pada jaringan lunak dan tulang dari daerah yang terkena, pembentukan fistula dan pelepasan massa purulen dan karsin dari mereka. Paling sering, sinus maksila dipengaruhi di wilayah proses alveolar. Osteoostostitis yang timbul di sini memiliki pertumbuhan yang luas dan disertai perdarahan dan neuralgia cabang kedua saraf trigeminal. Dengan lupus eritematosus frontalis, osteitis dilokalisasi di area jahitan frontal-nasal atau di daerah lempeng teralis. Ketika dilokalisasi di teralis, prosesnya memperoleh bentuk pseudotumor dengan pembentukan Mei dan fistula caseous di wilayah sudut internal orbit atau di pelat kisi, yang sering menyebabkan komplikasi hebat, meningitis tuberkulosis. Kekalahan sinus sphenoid ditandai dengan perubahan yang sama seperti kerusakan pada tulang yang dilapisi, dalam hal ini saraf optik, sinus kavernosus dan kelenjar pituitary berada di bawah ancaman kerusakan. Lesi sinus paranasal disertai cairan purulen-kasus dari hidung.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Diagnosis tuberkulosis pada hidung

Diagnosis ditegakkan berdasarkan adanya perubahan polimorfik pada hidung dan kulit wajah, berkepanjangan dan progresif, kemungkinan adanya kontak dengan penderita tuberkulosis atau fokus infeksi mereka sendiri yang jauh.

Diagnosis pada tahap awal penyakit ini sulit, karena manifestasi sering lokal lupus TB hidung mungkin mirip dengan ruang depan dermatitis hidung dangkal. Pada tahap yang sama, lupus tuberkulosis pada hidung harus dibedakan dari oes dan yang disebut erosi jari pada anak-anak. Dalam hidung lupus negara dewasa harus dibedakan dari ulkus tropik hidung septum Hajek, tersier sifilis rinoskleromy, kusta, jaringan granulasi muncul ketika benda asing hidung dan rinolitiaze, tumor jinak, akhirnya, pseudotumor membentuk hidung lupus TB harus dibedakan dari tumor ganas. Dalam kasus yang meragukan, biopsi dibuat, implantasi bahan patologis dengan kelinci percobaan, diagnostik ex jubantibus (pengobatan antibiotik).

[8], [9], [10], [11]

Pengobatan tuberkulosis pada hidung

Pengobatan tuberkulosis lupus erythematosus adalah proses yang panjang, tidak selalu efektif. Terutama digunakan pengobatan konvensional umum TB, yang ditambah dengan dosis besar vitamin D2, vitamin A dan C. Lokal ditentukan dengan salep antibiotik yang sesuai, minyak buckthorn difortifikasi, rosehip, karotolin et al., Enzim proteolitik, kortikosteroid. Ketika tuberkuloma subur melakukan kimia melakukan prosedur garamnya seng, kromium, perak, trikloroasetat dan asam laktat. Diterapkan berarti physiotherapeutic juga berbeda (galvanokaustika, iradiasi ultraviolet, radiasi pengion, laser), tapi efek terapi dari teknik ini tidak dapat dianggap cukup.

Perawatan bedah ditujukan terutama untuk menghilangkan jaringan parut dan mengembalikan fungsi pernafasan hidung, menghilangkan cacat kosmetik, misalnya mengembalikan ujung hidung. Namun, setiap intervensi bedah yang dilakukan untuk menghilangkan cacat anatomis pada lupus eritematosus tuberkulosis harus dilakukan hanya setelah proses stabil atau pulih.

Prognosis tuberkulosis pada hidung

Prognosisnya tergantung pada tingkat keparahan proses patologis dan lokalasinya. Prognosis yang paling serius adalah kekalahan sinus paranasal.