Artritis sendi laring: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Artritis pada sendi laring terbentuk terutama dan sekunder. Artritis primer disebabkan oleh infeksi rheumatoid dan manifestasi, bersamaan dengan lesi sendi lainnya - sikat, kaki, persendian jarang lebih besar (rheumatoid dan reumatik polyarthritis).

Rheumatoid arthritis, menurut definisi T.M.Trofimova (1989) - adalah penyakit sendi inflamasi yang ditandai dengan kursus progresif kronis dan merupakan salah satu penyakit yang paling sering sendi. Penyebab penyakit ini tidak diketahui. Besar penting adalah melekat pada proses autoimun, fitur yang mengembangkan limfosit dan antibodi (autoantibodi) terhadap jaringan tubuh sendiri. Pada awal penyakit diamati pembengkakan sendi, dan kemudian membentuk subluxations, kontraktur dan ankilosis mereka. Secara bertahap merusak fungsi mereka. Dalam rheumatoid arthritis, selain arthritis, mungkin mengalami pembengkakan kelenjar getah bening, pembentukan subkutan nodul menyakitkan, yang sebagian besar terletak di sekitar sendi siku (nodul rheumatoid), tanda-tanda kerusakan pada sistem saraf perifer (neuritis) dan organ (jantung, paru-paru, nochek). Dalam beberapa kasus, suhu tubuh meningkat, kadang-kadang sampai 38-39 ° C Fenomena ini rheumatoid arthritis merupakan fitur diferensial-diagnostik yang penting yang membedakan rheumatoid arthritis dari laring biasa komplikasi rematik yang dijelaskan di atas adalah penyakit vulgar.

Rematik, menurut definisi NN Kuzmin (1989), adalah penyakit peradangan sistemik pada jaringan ikat yang ditandai dengan lokalisasi proses yang dominan di SSS dan berkembang pada orang-orang yang cenderung menggunakannya, terutama muda, karena infeksi yang disebabkan oleh streptokokus kelompok beta-hemolitik A. Keunikan penyakit ini adalah penetrasi epidemiologisnya pada kelompok usia muda (institusi pendidikan anak-anak, unit militer, dan lain-lain). Telah ditetapkan bahwa timbulnya penyakit atau kekambuhannya didahului oleh angina, faringitis, rinitis atau demam berdarah. Dari smear dari membran mukosa nasofaring yang sakit, streptokokus beta-hemolitik kelompok A sering ditabur, dan dalam serum darah terdapat peningkatan kandungan antibodi anti-streptokokus. Konfirmasi peran infeksi streptokokus dalam terjadinya rematik, dan khususnya radang sendi artritis rematik, bersama dengan tanda di atas, adalah kemungkinan mencegah perkembangannya dengan penanganan infeksi ini dengan penisilin dan mencegah kambuhan dengan resep bicillin.

Kadang-kadang arthritis sendi laring terjadi akibat infeksi oleh infeksi gonokokal, mengakibatkan trauma iatrogenik endolaryngeal (di endoskopi saluran cerna atas, laringobronhoskopii, intubasi untuk memberikan anestesi penginderaan esofagus, menghilangkan benda asing), trauma dan benda asing sebagai suara di bawah tegangan ultrahigh. Jika laring disebabkan oleh rheumatoid arthritis atau proses gout, dibutuhkan kronis berkepanjangan.

[1], [2], [3], [4]

Anatomi patologis

Perubahan patologis pada radang sendi sendi laryngeal berbeda tergantung pada faktor etiologi. Dalam proses sepele, perubahan inflamasi terbatas pada sinovitis serosa dengan perubahan fibrinous berikutnya pada tas artikular. Dengan artritis yang lebih parah, peradangan purulen berkembang, yang kadang disertai fenomena nekrosis. Setelah eliminasi proses inflamasi pada kebanyakan kasus terjadi ankilosis pada sendi dan perubahan cicatrical yang membatasi fungsinya. Dengan artritis menular dan spesifik, gambaran pathoanatomis ditandai dengan ciri khas masing-masing penyakit secara terpisah (difteri, demam scarlet, tuberkulosis, sifilis, dll.).

Artritis sendi metakarpal

Penyebab penyakit ini dapat berfungsi sebagai penyakit dangkal dan infeksi spesifik laring, sehingga terjadinya perihondrita laring, selulitis atau abses faring dan, sebagaimana telah disebutkan di atas, sebagai akibat dari arthritis atau proses rematik, asam urat, infeksi gonokokal et al. Penularan Infeksi dapat terjadi melalui kontak (per kontinum), jalur hematogen atau limfogen. Faktor etiologi paling sering adalah streptokokus hemolitik, staphylococcus dan polymicrobial association. Pada penyakit menular dan spesifik, bersamaan dengan mikrobiota yang dangkal, ada juga yang spesifik, menentukan keseluruhan gambaran klinis penyakit ini.

[5], [6], [7], [8]

Gejala artritis sendi cicatrice

Dalam bentuk akut dari arthritis perstnecherpalovidnogo gejala penyakit sendi sangat mirip dengan gejala pada tulang rawan arytenoid perichondrium: .. Disfonia, disfagia, wilayah laring yang sesuai pembengkakan, dll lipatan suara di sisi lesi terbatas dalam gerakan atau benar-benar bergerak. Negara ini berbeda dari lesi neurogenic nya (neuritis atau cedera saraf berulang sesuai) sehingga membran mukosa tulang rawan hyperemic arytenoid, edema, kontur tulang rawan yang dihaluskan. Voice lipat sehingga mengambil posisi tengah antara posisi ditarik ketika aktuasi dan (posisi intermedial) atau posisi mendekati median (posisi paramedian). Jika ada arthritis bilateral perstnecherpalovidnogo bersama, maka posisi paramedian datang fenomena mati lemas, sering membutuhkan tracheotomy darurat (untuk semua stenosis laring inflamasi dan infeksi geieza membutuhkan tracheotomy darurat menghasilkan lebih rendah, sebaiknya di tingkat 3-4 cincin trakea th, jauh dari fokus peradangan untuk mencegah infeksi trakeostomi).

Setelah lenyapnya gejala akut, area sendi tetap untuk beberapa waktu edematik, mobilitasnya terbatas, yang mempengaruhi fungsi laring pada laring. Bila terjadi ankilosis permanen pada sendi yang terkena, fenomena pelemahan fungsi saraf rekuren berulang pada sisi lesi akibat atrofi aparatus neuromuskular dari "kurangnya aktivitas" diamati.

Diagnosis arthritis dari cicatrice

Diagnosis perstnecherpalovidnogo artritis sendi tidak menyebabkan kesulitan dalam genesis inflamasi sendi arthritis laring, itu lebih sulit dalam rheumatoid arthritis dan rematik. Dalam kasus terakhir, diagnosis banding didasarkan pada tanda umum dan lokal penyakit yang mendasarinya. Dengan disfungsi neuromuskuler dalam lesi unilateral dari ankilosis saraf berulang perstnecherpalovidnogo membedakan bersama atas dasar fakta bahwa dalam kasus pertama, suara embel tulang rawan yang terletak miring ke bawah menuju lumen laring dan bergerak dengan gerakan berlawanan kali lipat vokal, sementara pada ankilosis gerak sendi arytenoid tulang rawan mungkin. Tidak adanya gerakan pada fasculus perkutan dapat dilakukan dengan usaha untuk mengatur kartilago arytenoid pada laringoskopi langsung.

[9], [10], [11], [12]

Artritis sendi transperitoneal

Artritis sendi transperitoneal timbul karena alasan yang sama dengan sendi pustnestherpalovidnogo. Hal ini didiagnosis oleh fakta bahwa ketika menekan pada pelat samping kartilago tiroid ada rasa sakit yang tajam di kedalaman laring saat suara tinggi berkedip, terpancar ke setengah bagian leher yang sesuai, kadang-kadang di telinga, dan juga berdasarkan rasa sakit spontan. Endoskopi menunjukkan tanda-tanda peradangan setengah laring yang sesuai di area sendi pustchnecherpalovodnogo.

[13], [14], [15]

Pengobatan artritis pada persendian laring

Pengobatan radang sendi laring dilakukan sesuai dengan etiologi penyakit dan keadaan patoanatomis keadaannya saat ini.

Prognosis radang sendi laryngeal

Prognosis untuk fungsi laring jelas menguntungkan rheumatoid dan rheumatoid arthritis, kurang menguntungkan untuk asam urat (pengendapan pada sendi garam) dan berhati-hati terhadap artritis etiologi umum, yang paling rentan terhadap pembentukan ankilosis sendi.