Angioma laring: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Angioma laring dibagi menjadi hemangioma dan limfangioma.

Hemangioma laryngeal sejati sangat jarang terjadi pada otolaringologi dan, menurut penulis yang berbeda, terhitung sekitar 1% dari semua tumor laringeal jinak. Menurut VA Borodulina (1948), sebelum 1948, hanya 119 kasus hemangioma laring yang diterbitkan di semua literatur dunia yang ada, dan penulis Rumania N. Kostinescu (1964) dari tahun 1937 sampai 1964 hanya mengamati 4 kasus penyakit ini.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Anatomi patologis angiomi laring

Secara struktural, hemangioma laring terdiri telangiektasi, tetapi angioma yang lebih sering kavernosa. Pada anak usia dini, hemangioma kapiler pada laring lebih banyak terjadi, pada orang dewasa - kavernosa.

Limfangioma laring kurang umum terjadi dibandingkan hemangioma dan biasanya terletak pada epiglotis, lipatan cherpalodnagortane, lipatan vokal, di ventrikel laring dan ruang lapisan. Hemangioma laring seringkali menyebar ke sinus berbentuk pir, pada lubang epiglotis, amandel dan langit-langit lunak, dapat dikombinasikan dengan hemangioma pada wajah dan bagian atas leher. Hemangioma laring struktur telangiectatic terlihat seperti titik merah yang sedikit meninggi di atas permukaan selaput lendir; Limfangioma lebih pucat dan memiliki warna kemerahan kekuningan, mengandung cairan susu. Teleangiectasias biasanya berdarah saat rusak, tidak seperti hemangioma kavernosa, yang cenderung mengalami perdarahan spontan atau cukup melimpah untuk merusaknya.

Gejala angiomi laring

Angioma minor pada laring secara klinis adalah telangiectasi yang berukuran asimtomatik, terutama kecil, dan ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan endoskopik pada laring. Bentuk hemangioma laring ini tidak meningkat dalam waktu lama, maka tanpa alasan yang jelas mulai meningkat dengan cepat, memperoleh struktur hemangioma kavernosa. Pada wanita, pertumbuhan hemangioma laringeal yang intensif diamati selama menstruasi dan kehamilan. Perdarahan berulang sering menyebabkan anemia berat.

Diagnosis angiomi laring

Diagnosis "angiomi laring" mudah ditemukan oleh jenis tumor yang khas; Sedangkan untuk definisi prevalensinya, dalam beberapa kasus metode kontras berbasis vasografi, MRI, fibrolaringoscopy digunakan. Biopsi dikontraindikasikan dalam bentuk hemangioma karena bahaya perdarahan hebat dengan hasil yang tidak terduga.

Diagnosis banding angiomi laring dilakukan dengan polip fibroangiomatosa pada laring, myxoma, sarkoma.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Pengobatan angiomi laring

Mengingat perkembangan lambat dari hemangioma laring dan bila tumor tidak menyebabkan gangguan subyektif, seharusnya terbatas pada pengamatan dinamis. Angioma minor pada laring menyebabkan gangguan fisura dapat dihilangkan dengan adanya kauterisasi permukaan tempat mereka berada. Dengan hemangioma kavernous yang signifikan, beberapa penulis merekomendasikan agar arteri karotid eksternal diligasi pada sisi yang tepat untuk mengurangi kemungkinan pengembangan proses aneurisma, mengurangi risiko pendarahan dan sebagai persiapan pra operasi. Dalam beberapa kasus, sebagai persiapan pra operasi, trakeotomi sementara juga digunakan, yang juga dilakukan dalam usaha untuk melenyapkan hemangioma dengan mengenalkan zat sklerosis (kina, uretan, alkohol, dan lain-lain) ke dalamnya. Hemangioma laringeal besar dikeluarkan dari pendekatan eksternal, misalnya oleh laryngophyssura.

Perkembangan operasi laser memungkinkan untuk secara signifikan memperluas indikasi untuk ekstirpasi hemangioma laring dan menghasilkannya bahkan pada bayi yang baru lahir.

Untuk intervensi bedah semacam ini, laser bedah karbon dioksida berenergi rendah digunakan yang memiliki sifat pembekuan pembuluh darah dan meminimalkan perdarahan secara drastis. Operasi dilakukan dengan anestesi endotrakeal, dengan ventilasi mekanis dan relaksasi otot. Jika tabung endotrakea mengganggu operasi, W. Steiner dan J. Werner (2000) diizinkan untuk mengambilnya dengan waktu singkat yang dapat diterima secara biologis dan melakukan manipulasi operasi dalam keadaan apnea pada pasien. Sebagai alternatif, ventilasi injeksi (reaktif) bisa digunakan.