Proctitis menular seksual, proctocolitis dan enteritis

Sindrom gastrointestinal yang ditularkan secara seksual meliputi proctitis, proctocolitis dan enteritis. Proktitis diamati terutama pada individu yang melakukan seks anal, dan enteritis - anal oral. Bergantung pada mikroorganisme patogen, protocollitis dapat berkembang dengan cara infeksi apa pun. Pemeriksaan harus mencakup prosedur diagnostik seperti pemeriksaan anoskopi atau sigmoidoskopi, mikroskopis dan kultur tinja.

Proktitis adalah radang yang terbatas pada rektum (bagian distal 10-12 cm), yang disertai rasa sakit di daerah anorektal, tenesmus dan sekresi dari rektum. N. Gonorrhoeae, C. Trachomatis (termasuk serovar, menyebabkan VLG), T. Pallidum dan HSV adalah patogen yang paling umum. Pada pasien terinfeksi HIV, proktitis yang disebabkan oleh HSV dapat menjadi sangat sulit.

Prokokolitis dikaitkan dengan gejala proktitis, yang terkait dengan diare dan / atau kejang di usus dan radang mukosa usus besar pada jarak yang melebihi 12 cm dari anus. Mikroorganisme patogen meliputi Campylobacter spp., Shigella spp., Entamoeba histolytica dan jarang C. Trachomatis (serovars yang menyebabkan HSV). CMV dan patogen oportunistik lainnya dapat dideteksi pada orang yang terinfeksi HIV dengan imunitas lemah.

Enteritis biasanya disertai dengan diare dan sesak di usus tanpa tanda-tanda proctitis atau prokokolitis. Pada pasien sehat lainnya, Giardia lamblia paling sering ditemukan. Pasien dengan infeksi HIV dapat didiagnosis dengan infeksi yang biasanya tidak ditularkan secara seksual, termasuk Mycobacterium avium-intracellulare, Salmonella spp., Cryptosporidium, Microsporidium dan Isospora. Beberapa kotoran dapat dibutuhkan untuk mendeteksi teknik pemeriksaan tatalaksana Giardia dan khusus untuk diagnosis kriptosporidiasis dan mikrosporidiasis. Selain itu, enteritis mungkin merupakan manifestasi pertama infeksi HIV.

Dengan adanya peralatan laboratorium diagnostik, perawatan harus dilakukan sesuai dengan diagnosis. Rekomendasi untuk diagnosis dan pengobatan semua infeksi usus tidak disertakan dalam manual ini.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Pengobatan proctitis, prokokolitis dan enteritis

Penyebab proctitis akut, yang didiagnosis pada orang yang baru saja melakukan seks anal pasif, paling sering merupakan infeksi menular seksual. Pada pasien tersebut, anoskopi harus dilakukan dan penyelidikan HSV, N. Gonorrhoeae, C. Trachomatis dan T. Pallidum harus dilakukan. Jika selama pemeriksaan sekresi nanah dari rektum atau dalam sekresi sekret dari rektum yang diwarnai Gram terdeteksi, leukosit polimorfonuklear terdeteksi, dan sebelum hasil tes laboratorium dapat diresepkan, terapi dapat diberikan.

Rekomendasi rejimen pengobatan

Ceftriaxone 125 mg IM (atau obat lain yang efektif melawan gonore anal dan genital)

Ditambah dengan Doxycycline 100 mg per oral 2 kali sehari selama 7 hari.

CATATAN Untuk pengobatan pasien dengan proctitis herpetik, lihat infeksi genital yang disebabkan oleh virus herpes simpleks.

Tindak lanjut

Tindak lanjut harus bergantung pada etiologi spesifik dan tingkat keparahan gejala klinis. Reinfeksi sulit dibedakan dari pengobatan yang tidak efektif.

[9], [10], [11], [12], [13], [14],

Pengelolaan pasangan seksual

Mitra pasien dengan infeksi usus yang didapat melalui hubungan seksual harus diperiksa untuk semua penyakit yang terdeteksi pada pasien tersebut.