Kerpitis puitis

Frekuensi perkembangan keratitis herpetik terus meningkat.

Herpes adalah penyebab keratitis pada 50% pasien dewasa dan 70-80% pada anak-anak. Penyebaran herpes dalam beberapa tahun terakhir dikaitkan dengan meluasnya penggunaan obat steroid, serta peningkatan jumlah wabah influenza yang memicu wabah kerusakan mata virus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Apa yang menyebabkan keratitis herpetik?

Virus herpes simpleks adalah virus yang mengandung DNA yang bersifat patogen hanya untuk manusia. Infeksi ini menyebar luas: hampir 90% antibodi populasi terhadap virus herpes simpleks tipe I (HSV-1) terdeteksi, namun pada kebanyakan pasien tidak ada atau lemahnya gejala klinis penyakit ini. Saat infeksi virus herpes simpleks tipe I, terutama mempengaruhi tubuh bagian atas (wajah, termasuk bibir, mata). Dengan virus herpes simpleks tipe II (HSV-2), yang merupakan penyebab khas penyakit kelamin yang didapat, tubuh bagian bawah (genital herpes) biasanya terkena. Infeksi mata dengan virus HSV-2 dapat terjadi karena kontak dengan saluran genital yang keluar selama kontak seksual atau saat melahirkan.

• Infeksi primer dengan virus herpes simpleks

Infeksi primer terjadi pada anak usia dini dengan tetesan udara, lebih jarang - dengan kontak langsung. Selama 6 bulan pertama kehidupan, anak tidak rentan terhadap infeksi karena titer tinggi dalam darah antibodi ibu. Pada infeksi primer, gambaran klinis penyakit mungkin tidak ada atau bermanifestasi sebagai kondisi subfebrile, malaise dan gejala infeksi saluran pernafasan bagian atas. Orang dengan imunodefisiensi dapat menggeneralisasi proses dan munculnya kondisi yang mengancam jiwa. 

• Infeksi herpesvirus berulang 

Setelah infeksi primer, virus di sepanjang akson dari serat sensitif memasuki ganglion (triple untuk HSV-1 dan tulang belakang untuk HSV-2), di mana ia tetap laten.

Dalam kondisi tertentu, virus diaktifkan kembali, bereplikasi dan bergerak sepanjang akson yang sama ke arah yang berlawanan dengan jaringan target, yang menyebabkan kambuhnya penyakit ini.

Tanpa perawatan pencegahan, serangan keratitis herpetik berulang terjadi sepanjang tahun pada kira-kira 33% individu dan dalam 2 tahun - pada 66%.

Keratitis herpetik primer adalah keratitis, yang berkembang saat tubuh pertama kali bertemu dengan virus, bila tidak ada antibodi spesifik dalam darah. Pada paruh pertama tahun ini anak terlindungi dari infeksi oleh antibodi yang diterima dari ibu, sehingga infeksi terjadi antara 6 bulan dan 5 tahun.

Keratitis herpetik primer dimulai akut, mengalir deras dan untuk waktu yang lama, seringkali melawan latar belakang influenza atau pilek lainnya. Kelenjar limfe parotis diperbesar; Mengembangkan konjungtivitis, dan kemudian di kornea muncul fokus keputihan dari infiltrasi atau vesikel yang rentan terhadap ulserasi. Sindroma kornea (fotofobia, lakrimasi, blepharospasm) diucapkan, neovaskularisasi berlimpah kornea berkembang, tubuh iris dan siliaris dapat terlibat dalam proses patologis. Proses inflamasi berakhir dengan pembentukan duri kornea kotor. Herpes primer ditandai dengan peradangan berulang di sepanjang tepi bekas luka kornea yang terbentuk.

Keratitis herpetik pascaprimer merupakan radang kornea pada orang yang sebelumnya terinfeksi yang memiliki titer antigen lemah, ketika keseimbangan antara virus dan tingkat antibodi yang hidup di dalam tubuh terganggu.

Pendinginan, stres, iradiasi ultraviolet, proses inflamasi menyebabkan penurunan daya tahan tubuh. Faktur septik dapat ditemukan di organ lain. Setelah keratitis herpetik primer memiliki arus subakut, dalam rencana patogenetik adalah manifestasi dari penyakit menular kronis. Biasanya keratitis herpetik tidak disertai konjungtivitis. Dengan penurunan sensitivitas kornea, fotofobia dan lakrimasi kurang jelas, neovaskularisasi tidak signifikan. Ada kecenderungan kambuh.

Gejala keratitis herpetik

Dengan sifat manifestasi klinis, permukaan dan bentuk dalam keratitis herpetik terisolasi.

Bentuk keratitis herpetik dangkal meliputi vesikula kornea (vesikular) herpes, dendritik, kerangitis berbentuk lansekap dan marginal. Dalam praktik klinis, paling sering Anda harus berurusan dengan keratitis vesikular dan dendritik.

Herpes vesikular herpes dimulai dengan munculnya fotofobia yang tajam, lakrimasi, blepharospasm, sensasi benda asing di mata, yang disebabkan oleh terbentuknya gelembung kecil berupa epitel yang terangkat pada permukaan kornea. Gelembung cepat meledak, meninggalkan permukaan yang tererosi. Penyembuhan cacat lambat, mereka sering terinfeksi dengan flora cocco, yang secara signifikan mempersulit perjalanan penyakit. Sebagai pengganti erosi, infiltrat terjadi, mereka bisa memperoleh karakter purulen. Dalam kursus yang tidak rumit setelah penutupan cacat pada kornea, ada bekas luka lembut dalam bentuk awan, pengaruh yang pada fungsi mata bergantung pada lokasi lokalisasi mereka.

Keratitis herpetik dimanifestasikan oleh tanda-tanda berikut:

• Ruam vesikular pada kulit kelopak mata dan daerah periorbital.
• Konjungtivitis folikular akut dan unilateral dengan peningkatan kelenjar getah bening dini,
• Dalam beberapa kasus, obstruksi sekunder saluran lakrimal dapat terjadi.

Keratitis herpetik - Gejala

Pengobatan kerpitis gerpetik

Pengobatan keratitis herpetik ditujukan untuk mencegah terjadinya keratitis. Gunakan salep asiklovir 5 kali sehari selama 3 minggu. Namun, dengan herpes primer, keratitis mata terjadi sangat jarang.

Pengobatan antiviral mencakup kemoterapi, imunoterapi nonspesifik dan spesifik. Dalam berbagai tahap penyakit, kombinasi obat yang tepat digunakan. Pada awal penyakit, setiap hari pemakaian kerecid, deoxyribonuclease, salep awam dengan tebrofen, florenalum, bonaflot, oxolin, zovirax 3-4 kali sehari. Setiap 5-10 hari obat berubah. Asiklovir diambil secara oral selama 10 hari. Jika penyakit mata dikombinasikan dengan peradangan herpetik lokalisasi lain, durasi pengobatan ditingkatkan menjadi 1-2 bulan. Dalam kasus komplikasi berat, infus asiklovir intravena diberikan setiap 8 jam selama 3-5 hari. Ini adalah obat yang sangat aktif, namun memiliki spektrum tindakan yang sempit, sehingga digunakan untuk melawan virus herpes simpleks sederhana dan sederhana.

Kerpitis piknik - Diagnosis dan pengobatan