Periostitis akut

Bentuk akut peradangan dengan lokalisasi di periosteum disebut periostitis akut.

Menurut klasifikasi penyakit internasional, periostitis akut, μB 10, didefinisikan di bawah penyakit rahang label k10.2, atau penyakit rahang K10.9, tidak ditentukan.

[1], [2], [3], [4], [5]

Penyebab periostitis akut

Reaksi inflamasi dapat disebabkan oleh bakteri streptococcal, staphylococcal atau infeksi bakteri lainnya.

Faktor yang memprovokasi munculnya patologi, cukup banyak. Kadang periostitis muncul sebagai konsekuensi peradangan yang sudah ada, misalnya periodontitis. Selain itu, penyakit ini bisa terjadi dengan tumbuh gigi yang tidak tepat dan rumit, dengan perkembangan peradangan pada gigi yang tidak terputus, dengan ketidakakuratan dalam perawatan, trauma berlebihan dan infeksi pada gigi. Seringkali agen infeksi bergabung dalam pengangkatan gigi, tanpa hambatan jatuh ke luka yang tidak diobati.

Penyakit ini biasanya terbentuk pada akar gigi, membentang ke jaringan sekitarnya, yang berada, pada aturannya, berada di bawah fokus peradangan. Progresi periostitis dipromosikan oleh situasi stres, penurunan imunitas, kontak yang terlalu lama dengan dingin pada tubuh.

[6],

Gejala periostitis akut

Pada tahap awal perkembangan patologi pada periosteum, pembengkakan, aliran darah dan stratifikasi jaringan dapat diamati. Selanjutnya, proses inflamasi berkembang, rongga lokal muncul, diisi dengan isi cairan. Jika saat ini tidak memulai aktivitas pengobatan, setelah 5-6 hari diseksi spontan abses ke dalam rongga mulut bisa terjadi.

Keluhan apa yang bisa pasien hadapi dalam bentuk akut periostitis?

• Sakit berat yang tak tertahankan secara langsung pada gigi yang rusak atau di daerah (dalam lubang) dari pencabutan gigi. Rasa sakit tidak hanya tidak mereda, tapi menjadi lebih kuat, memberi ke bagian temporal, telinga, tengkuk. Setelah 2-3 hari, rasa sakit secara bertahap memudar, gejala keracunan datang untuk menggantikannya.
• Intoksikasi umum, disertai dengan keadaan malaise, kelelahan, demam, nyeri di kepala. Kulit menutupi warna keabu-abuan, mungkin ada peningkatan denyut jantung.
• Pembengkakan daerah wajah dan rongga mulut dari sisi peradangan, pelanggaran kontur wajah, peningkatan kelenjar getah bening submandibular.

Tes darah umum pada periode ini mungkin mengindikasikan tanda-tanda peradangan: leukositosis muncul dan mempercepat ESR.

Periostitis purulen akut

Jika proses serous berkembang tanpa hambatan, ia melewati bentuk purulen - periostitis purulen akut pada rahang terbentuk. Pengeluaran purulen terakumulasi di bawah periosteum, abses subriberikan terbentuk. Periosteum yang terkena hanya mati, dan kandungan purulen menembus ke dalam jaringan di bawah selaput lendir.

Komplikasi semacam itu ditandai oleh nyeri yang kuat dan sering berdenyut, dan penerapan kompres hangat menyebabkan rasa sakit dan penerapan dingin mengurangi sensasi yang tidak menyenangkan.

Peningkatan bertahap jumlah akumulasi nanah menyebabkan peningkatan gejala nyeri. Mungkin ada peningkatan suhu tubuh secara umum.

[7], [8], [9]

Periostitis odontogenik akut pada rahang

• Periostitis purulen akut pada rahang bawah: dengan periostitis, yang mempengaruhi rahang bawah, edema jaringan pada wajah dilokalisasi sampai batas yang lebih tinggi di bagian bawah dan di bawah rahang bawah. Di daerah kontak dekat antara jaringan wajah dan fokus inflamasi, lesi infiltratif jaringan lunak dibentuk, ditandai dengan kemerahan pada kulit, peningkatan dan nyeri kelenjar getah bening terdekat.

Pasien mencoba untuk tidak menutup rahang, setiap potongan gigi penyebab atau sentuhan lidahnya menyebabkan rasa sakit yang parah. Ada juga gejala umum kerusakan keracunan pada tubuh: suhu tubuh hingga 38 ° C, pusing, kehilangan nafsu makan, kelemahan.

• Periostitis purulen akut pada rahang atas: ketika proses menyebar ke rahang atas, bengkak muncul di zona infraorbital, bibir atas, lipatan nasolabial. Rahang atas jarang terjadi daripada yang lebih rendah, biasanya molar besar pertama dan molar kecil pertama yang terkena.

[10]

Periostitis odontogen akut

Periodostitis akut pada rahang, yang terjadi karena patologi gigi dan periodontal, disebut odontogenik. Seringkali terbentuk sebagai proses peradangan yang ditandai pada periosteum proses alveolar di sepanjang gigi. Seringkali ada abses subperiosteal yang tidak meluas melampaui proses alveolar.

Permulaan penyakit ini cepat, simtomatologi meningkat seiring proses peradangan tumbuh dan menyebar. Kondisi umum secara bertahap menjadi lebih buruk, ada kelemahan, kelelahan berlebih, sakit kepala.

Di daerah gigi yang terinfeksi, ada rasa sakit yang mereda di sepanjang saraf trigeminal (di daerah temporal, telinga, oksiput). Puffiness, seperti yang diucapkan pada hari pertama perkembangan patologi, menjadi sedikit lebih kecil, berlanjut ke situs jaringan yang mendasarinya.

Di rongga mulut, Anda bisa melihat pembengkakan jaringan gingiva, kemerahan, munculnya plak kotor pada mukosa. Seringkali Anda dapat menemukan infiltrate padat yang sangat menyakitkan di tempat lesi.

Periostitis odontogenik akut purulen memerlukan diferensiasi dari patologi inflamasi rahang lainnya. Bisa berupa periodontitis akut, limfadenitis, osteomielitis, sialadenitis, phlegmon.

[11], [12]

Periostitis purulen akut pada anak-anak

Periostitis serosa akut pada seorang anak dapat terwujud segera setelah kelahiran. Anak menjadi cengeng, tidak tidur nyenyak dan makan, gelisah. Rongga rongga mulut memiliki kantung dan kemerahan yang terlihat, saat Anda merasakan rahang, anak menjadi sakit.

Dengan perkembangan penyakit selanjutnya, proses serous diubah menjadi proses purulen. Hal ini terjadi terutama pada anak-anak di atas usia tiga tahun. Peradangan purulen memanifestasikan dirinya dengan lompatan suhu yang tajam: kesejahteraan anak, sebagai aturan, sangat parah.

Mendiagnosis periostitis di masa kanak-kanak memang sulit, yang membutuhkan tanggung jawab besar dari spesialis. Selain itu, patologi purulen akut anak dapat memiliki banyak gejala serupa dengan bentuk akut osteomyelitis odontogenik.

[13], [14]

Diagnosis periostitis akut

Diagnosis radang akut periosteum didasarkan pada tanda klinis penyakit dan pelaksanaan tes laboratorium tertentu. Pada pasien dengan berbagai manifestasi periostitis dalam darah, leukositosis, menyatakan neutrofilia, ESR dapat tetap tidak berubah atau meningkat.

Tidak ada penyimpangan karakteristik dalam analisis urin, sebagai aturan. Gambaran sinar-X juga sedikit informatif dalam kasus ini, karena ini menunjukkan tanda-tanda patologi yang moderat hanya beberapa hari setelah onset penyakit.

Metode termografi (thermal imaging) adalah metode terbaik untuk diagnosis penyakit inflamasi pada zona maxillofacial. Ini memungkinkan untuk menentukan lokalisasi sumber yang tepat dengan meningkatkan intensitas dan durasi radiasi infra merah. Suhu pada jaringan yang meradang biasanya meningkat 1-2 ° C. Penggunaan imager termal (CEM®-thermo diagnostics) membantu untuk secara akurat melacak batas-batas proses patologis, serta untuk menilai dinamika pemulihan dalam proses tindakan terapeutik.

Diagnosis terakhir dapat dibuat hanya setelah diagnostik kompleks termasuk pemeriksaan eksternal dan sejumlah penelitian lainnya, termasuk pemeriksaan laboratorium.

[15], [16],

Pengobatan periostitis akut

Efek terbaik diamati pada pengobatan penyakit yang kompleks, yaitu kombinasi pembedahan, pengobatan dan fisioterapi.

Penggunaan metode pengobatan yang sangat konservatif seringkali tidak masuk akal, penggunaannya hanya mungkin pada tahap awal patologi, dengan lesi infiltratif kecil periosteum. Pada saat yang sama, rongga gigi dibuka, penghilangan jaringan yang terkena dampak dibuat dan isi purulen dikeluarkan. Manipulasi semacam itu, dikombinasikan dengan terapi antimikroba dan UHF, dapat memicu regresi respons inflamasi.

Namun, perlu dicatat bahwa pasien jarang menggunakan bantuan spesialis pada tahap awal pengembangan patologi. Biasanya ini sudah terjadi di hadapan infiltrate purulen, disertai rasa sakit yang tak tertahankan, pasien tidak bisa mengatasinya sendiri.

Oleh karena itu, dalam banyak kasus, fokus inflamasi dibuka secara pembedahan, menciptakan kemungkinan kandungan purulen keluar. Sebelum dibuka, anestesi lokal dilakukan dengan larutan trimecaine atau lidocaine jika pasien tidak memiliki alergi terhadap obat tersebut. Anestesi digunakan dalam bentuk suntikan langsung di perbatasan infiltrate. Jaringan mukosa dibelah sampai kedalaman maksimum (ke tulang), membuat potongan sekitar dua sentimeter. Di luka, saluran drainase dimasukkan. Pada saat yang sama, Anda bisa menghapus gigi yang terinfeksi, jika, menurut pendapat seorang spesialis, tetap tidak ada artinya. Keluarkan gigi jika tingkat kerusakannya terlalu besar, atau jika saluran akar tidak bisa dilewati.

Gigi yang harus diawetkan diobati dan segel ditempatkan. Beberapa pasien mungkin mengalami hemisection atau reseksi apeks akar.

Pengobatan periostitis purulen akut tidak selalu dikombinasikan dengan pengangkatan gigi yang terkena, bahkan jika ada semua bukti untuk ini. Terkadang kondisi pasien sangat tidak memuaskan sehingga pemindahan dilakukan hanya setelah 2-3 hari, setelah menghilangkan gejala terang dari reaksi inflamasi.

Setelah membuka infiltrate untuk penyembuhan lebih cepat, beberapa kali sehari membilas mulut dengan larutan soda dan potassium permanganate yang lemah dan tidak mengandung garam dapat diresepkan. Sebagai medis pengobatan yang diresepkan obat sulfa (sulfadimethoxine, Biseptolum, Bactrim) persiapan seri pyrazolone (analgin, fenilbutazon), antihistamin (Diazolinum, diphenhydramine), agen yang mengandung kalsium (kalsium glukonat, Calcemin), vitamin kompleks. Dengan adanya komplikasi, terapi antibiotik mungkin diresepkan.

Membantu dalam masa perawatan dan pemulihan penerapan prosedur fisioterapi: solux, UHF, microwave, iradiasi helium-neon. Pada kasus gangguan muskuloskeletal musculo-facial, terapi fisik dan pijat terapeutik diperlihatkan.

Pencegahan periostitis akut

Langkah pencegahan ditujukan untuk menjaga kesehatan gigi dan mulut. Apa yang dibutuhkan untuk ini?

• Secara teratur dan benar sikat gigi Anda.
• Kunjungi dokter gigi, baik untuk perawatan pasien gigi, maupun untuk pemeriksaan preventif.
• Dengan sedikit sakit gigi atau perkembangan karies yang dicurigai, berkonsultasilah dengan dokter.
• Jangan melawan gigi Anda dengan luka yang berlebihan: jangan menggerogoti kacang-kacangan dan makanan lain yang terlalu keras atau benda.
• Perkenalkan makanan diet kaya kalsium (susu, keju, keju cottage, kacang-kacangan, oatmeal) dan vitamin (buah, sayuran hijau, sayuran, buah beri).

Prognosis periostitis akut

Waktu yang dihabiskan untuk tindakan terapeutik pada periostitis akut memastikan pemulihan dalam tiga sampai lima hari. Sebaliknya, kurangnya pengobatan yang memadai mengancam perkembangan osteomielitis, abses proses, peralihan bentuk akut periostitis ke kronis.

Dengan demikian, periostitis akut adalah patologi yang agak berbahaya. Jika dicurigai penyakit ini, sebaiknya segera menghubungi dokter spesialis spesialis untuk mendapatkan perawatan berkualitas.