Kanker sumsum tulang belakang

Kanker tulang belakang adalah neoplasma ganas di sumsum tulang belakang yang berada di kanal tulang belakang dan merupakan organ sistem saraf pusat yang menyediakan bawaan organ dalam dan kinerja tindakan refleks.

Bagian dari kanker sumsum tulang belakang tidak lebih dari lima kasus dari ribuan diagnosis onkologis. Namun, tumor ganas dari lokalisasi ini ditandai oleh kemampuan untuk berkembang dengan cepat.

[1], [2]

Penyebab Kanker Spinal Cord

Pada sebagian besar kasus klinis, penyebab kanker spinal cord adalah penyebaran metastase dari organ lain yang terkena: paru-paru, tiroid, kelenjar susu, prostat, perut, usus. Seperti kanker sumsum tulang belakang didefinisikan sebagai sekunder atau metastasis. Menurut ahli onkologi, etiologi paling sering disebabkan oleh kanker sumsum tulang belakang, dan pada dua pertiga kasus bermetastasis ke limfoma sumsum tulang belakang dan tumor ganas paru-paru dan kelenjar susu.

Penyebab kanker sumsum tulang belakang, yang timbul dari degenerasi selnya (yaitu kanker primer), terlepas dari adanya berbagai hipotesis, sampai saat ini, tetap tidak jelas.

Ketika neoplasma ganas terbentuk di luar dura mater, mereka diklasifikasikan sebagai ekstradural (ekstra-serebral). Kanker ekstraserebral terutama metastasis dari proses onkologi primer di tempat lain. Bila tumor kanker terbentuk dari jaringan ikat tulang belakang (tulang, tulang rawan, ligamen, tendon), sarkoma didiagnosis.

Ketika tumor mempengaruhi bagian dari dura mater dari sumsum tulang belakang, mereka disebut intradural. Ini termasuk tumor dari membran serebral sebenarnya (meningioma), serta tumor tumbuh dari akar saraf sumsum tulang belakang (neurofibroma). Dalam kebanyakan kasus, mereka jinak, namun dalam proses pertumbuhan yang berkepanjangan bisa merosot menjadi kanker.

Jika proliferasi patologis dan mutasi sel diamati di dalam jaringan sumsum tulang belakang (di bawah amplop materi putih dan abu-abu), ini menyebabkan neoplasma intramedulla - glioma (astrositoma dan ependymoma). Menurut statistik medis, hampir 85% neoplasia serupa tidak ganas. Astrositoma terbentuk dari astrosit - sel neuroglial tulang belakang. Onkologi dianggap sebagai glioblastoma astrosit paling ganas. Ependymomas terjadi ketika ependymocytes terpengaruh - sel yang melapisi dinding kanal tulang belakang. Tumor yang paling berbahaya di antara ependymoma adalah ependoblastoma.

Selain itu, pembentukan tumor di dalam cangkang keras sumsum tulang belakang, namun berkembang di luarnya, mengindikasikan lokalisasi extramedullary pada kanker.

Kanker sumsum tulang belakang mempengaruhi berbagai sel, dan atas dasar ini dalam onkologi berikut jenis penyakit: chondrosarcoma, Chordoma, sarkoma neurogenik (schwannoma ganas atau neyrofibrosarkoma), sarkoma osteogenik (osteosarkoma), sarkoma Ewing, meningioma ganas, fibrosarcoma meningeal, miosarkoma.

[3]

Gejala Kanker Spinal Cord

Gejala spesifik kanker tulang belakang dikaitkan dengan gambaran spesifik tumor, lokasi dan ukurannya. Namun, ada gejala yang diamati pada gambaran klinis hampir semua jenis patologi ini, karena dijelaskan dengan kompresi sumsum tulang belakang. Ini termasuk: rasa sakit; sensasi dingin dan hilangnya sensasi di tungkai; kejang dan kelemahan pada otot, melemahnya tendon refleks; gangguan koordinasi gerakan dan kesulitan berjalan; kelainan segmental (paresis tungkai dan kelumpuhan dengan derajat yang bervariasi); Kesulitan buang air kecil atau inkontinensia, ketidakmampuan mengendalikan usus (konstipasi).

Bergantung pada lokasi tumor di salah satu dari lima bagian sumsum tulang belakang - serviks, toraks, lumbalis, sakral dan tulang pangkal - beberapa gejala paling umum dari kanker spinal cord muncul.

Tumor yang timbul di sumsum tulang belakang mendekati tengkorak, bisa memberi nyeri paroksismal di bagian oksipital kepala, mati rasa pada tangan dan atrofi otot mereka. Hal ini juga memungkinkan pergerakan mata involunter (nistagmus).

Ketika kanker sumsum tulang belakang dilokalisasi di daerah serviks, pareis spastik dari semua anggota badan, disertai dengan hilangnya sensitivitas, cegukan, dyspnoea dan kesulitan dalam batuk atau bersin sering diamati.

Hampir setengah dari kasus kanker tulang belakang dikaitkan dengan munculnya tumor di daerah toraksnya. Seringkali, tumor semacam itu menyebabkan munculnya rasa sakit, mirip dengan rasa sakit di kantong empedu dan pankreas dengan kolesistitis dan pankreatitis. Dalam kasus ini, fungsi anggota badan bagian atas normal.

Di hadapan kanker atau metastasis pada pasien sumsum tulang belakang lumbosakral mengejar nyeri di pinggul, paha kelemahan otot, kehilangan kemampuan untuk menekuk, meluruskan lutut dan kencing tak dan buang air besar.

Jika kanker sumsum tulang belakang mempengaruhi daerah tulang keputihan, rasa sakit dirasakan di seluruh bagian posterior dari batang dan diberikan ke bokong dan kaki, yang sering diambil untuk radikulitis. Selain itu, dengan pelokalisasi neoplasia ini, tanda-tanda seperti paresis kaki dan retensi urin dimanifestasikan.

Diagnosis kanker spinal cord

Diagnosis kanker tulang belakang didasarkan pada anamnesis, selama pemeriksaan neurologis pasien (penilaian tingkat gangguan fungsional) dan, tentu saja, dengan bantuan studi perangkat keras. Misalnya, sinar-X dengan media kontras (myelography) dilakukan.

Saat ini, radiografi tulang belakang hampir sepenuhnya menggantikan tomografi komputer (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI), yang dapat mendeteksi tumor dan menentukan lokasinya secara akurat.

Metode diagnostik modern ini memungkinkan untuk membedakan kanker sumsum tulang belakang dan penyakit seperti mieloma, pecahnya cakram intervertebralis, multiple sclerosis, dll.

Untuk menetapkan diagnosis yang akurat, biopsi dengan pemeriksaan histologis dari sampel jaringan yang terkena diperlukan. Juga, sebuah penelitian tentang tes cairan serebrospinal - liquorodynamic dengan bantuan tusukan lumbar (tulang belakang).

Indikator diagnostik tambahan keganasan tumor tulang belakang adalah analisis cairan serebrospinal dimana kandungan protein meningkat (hyperalbuminosis) atau tidak khas untuk komposisi sel atsikal serebrospinal dapat ditemukan.

[4]

Pengobatan kanker tulang belakang

Pengobatan untuk kanker sumsum tulang belakang mencakup kemoterapi, operasi pengangkatan tumor (laminektomi) dan terapi radiasi.

Pada saat yang sama sebelum memulai pengobatan - asalkan tumor menyebabkan kompresi sumsum tulang belakang - pemberian obat steroid (kortikosteroid) diresepkan. Ini tidak mempengaruhi tumor itu sendiri, namun, sebagai suatu peraturan, ia mengurangi reaksi inflamasi di sekitarnya, mengurangi tingkat tekanan pada otak dan membantu melestarikan fungsi neurologis sumsum tulang belakang secara parsial.

Efek kemoterapi pada kanker sumsum tulang belakang ditujukan untuk memperlambat atau menghentikan pembelahan sel kanker. Kemoterapi digunakan sebagai pengobatan utama untuk penghancuran sel kanker; untuk mengurangi neoplasma sebelum perawatan selanjutnya; setelah perawatan lain - untuk menghancurkan sel kanker yang tersisa; untuk meringankan gejala kanker progresif dari sumsum tulang belakang.

Banyak tumor sumsum tulang belakang dapat diangkat melalui pembedahan, sementara yang lain perlu diobati dengan terapi radiasi. Metode pengobatan ini bisa dikombinasikan. Jadi, kombinasi operasi invasif minimal, radiosurgery dan kemoterapi dapat disesuaikan dengan kasus spesifik kanker tulang belakang - primer atau metastasis.

Dalam onkologi modern diyakini bahwa pasien dengan kompresi medula spinalis pada kanker sekunder paling baik dapat menggunakan pembedahan langsung kompresi (dekompresi) sumsum tulang belakang dalam kombinasi dengan terapi radiasi berikutnya.

Namun, banyak tumor tidak dapat diangkat tanpa kerusakan yang signifikan pada sumsum tulang belakang. Lalu hanya radioterapi yang digunakan.

Berkat sistem radiosurgery modern (SRT) - CyberKnife, Gamma Knife, TrueBeam STX, Novalis / X-knife - sekarang mungkin dilakukan pembedahan sel tumor non-bedah. Peralatan berteknologi tinggi ini memastikan prosedur tanpa rasa sakit mutlak (dan tidak memerlukan anestesi), perawatan cepat, akurasi kerusakan tumor yang tinggi, keamanan jaringan sehat, dan masa rehabilitasi minimal.

Satu-satunya komentar tentang pengobatan radiasi stereotoksik terhadap kanker spinal cord: biasanya SRT digunakan untuk mengobati tumor kecil dan tumor yang terlokalisir, atau jika terjadi kekambuhan pertumbuhan ganas setelah kemoterapi.

Profilaksis kanker tulang belakang

Sampai saat ini, tidak ada cara untuk mencegah munculnya patologi ini, atau sistem tindakan apa pun yang memungkinkan pencegahan kanker pada sumsum tulang belakang, tidak ada. Untuk patogenesis neoplasma ganas belum diidentifikasi secara pasti.

Prognosis untuk kanker tulang belakang

Prognosis kanker sumsum tulang belakang bergantung pada banyak faktor dan, pertama-tama, pada sifat tumor dan skalanya. Dan juga pada keberhasilan pengobatan. Ahli onkologi tidak menyembunyikan fakta bahwa tidak ada yang akan menganggap hasil jangka panjang pengobatan untuk kanker sumsum tulang belakang ...

Berapa banyak yang hidup dengan kanker sumsum tulang belakang? Pada pertanyaan ini, tidak ada dokter, mungkin, tidak akan menjawab Anda dan tidak menjamin pemulihan 100%. Meski penggunaan radioterapi (CyberKnife) sangat efektif dalam mengobati kanker sumsum tulang belakang.