Kanker tiroid papiler

Bentuk paling umum dari karsinoma tiroid adalah kanker tiroid papiler.

Tumor ini terjadi, sebagai aturan, dari jaringan kelenjar yang biasa dan ditemukan dalam bentuk formasi signifikan atau seperti kista yang heterogen. Jenis onkologi ini sangat bisa diobati. Angka kelangsungan hidup 10 tahun pasien yang mencapai hampir 90%. Namun penyakitnya cukup serius, seperti semua patologi onkologis, jadi mari kita lihat lebih dekat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Penyebab kanker tiroid papiler

Pemupukan sel tiroid yang sehat dapat terjadi karena kelainan genetik, yang sering diprovokasi oleh pengaruh lingkungan sekitar yang tidak menguntungkan (zona radioaktif, produksi berbahaya disekitarnya, dll.). Dalam kasus yang lebih jarang, anomali semacam itu bersifat bawaan.

Mutasi pada gen menimbulkan pertumbuhan dan pembagian struktur seluler yang berlebihan. Beberapa modifikasi gen yang terkait dengan pembentukan kanker tiroid papiler telah ditemukan:

• RET / PTC - mutasi gen ini terjadi pada 20% dari semua penyakit yang terdaftar dengan kanker tiroid papiler. Hal ini sering ditemukan di masa kanak-kanak dan di daerah dengan lingkungan radioaktif yang tidak menguntungkan;
• BRAF - mutasi gen ini dapat dideteksi pada 40-70% penyakit kanker tiroid papiler. Onkopatologi, terkait dengan mutasi gen ini, lebih agresif dengan kelimpahan metastase ke organ lain.

Gen NTRK1 dan MET juga dianggap terlibat dalam pembentukan kanker. Namun, keterlibatan gen ini masih dalam tahap studi.

Selain itu, ada beberapa faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan kanker papiler:

• rentang usia 30 sampai 50 tahun;
• seks wanita (pada pria, penyakitnya jarang terjadi);
• kondisi radioaktif yang merugikan, studi radiografi yang sering, terapi radiasi;
• predisposisi turun-temurun.

[10], [11], [12], [13]

Gejala kanker tiroid papiler

Pada kebanyakan kasus, perkembangan kanker papiler terjadi secara bertahap. Pasien pada awalnya tidak membuat keluhan tentang kesehatan yang buruk: kelenjar tiroid tidak mengganggu mereka.

Seringkali alasan perawatan pasien ke dokter adalah deteksi pembentukan nodular yang tidak menyakitkan pada kelenjar tiroid. Biasanya terasa di leher saat mencapai ukuran yang diucapkan, atau bila simpul tersebut berada di dekat permukaan leher. Formasi berukuran besar dapat mempengaruhi organ terdekat, misalnya tekanan pada laring atau tabung esofagus.

Ke depan, gambaran klinis meluas. Mungkin ada suara serak, sulit menelan makanan, sesak napas, keringat dan sakit tenggorokan.

Dalam beberapa kasus, neoplasma terletak sedemikian rupa sehingga hampir tidak mungkin untuk memeriksanya. Dalam situasi ini, penyakit ini menghasilkan pembesaran kelenjar getah bening di leher. Kelenjar getah bening bertindak sebagai filter dalam sistem limfatik. Mereka menangkap dan menahan sel ganas, tidak membiarkan distribusi lebih lanjut. Jika sel-sel tersebut masuk ke kelenjar getah bening, ia tumbuh dan menjadi lebih padat. Namun, tanda ini tidak selalu mengindikasikan pembentukan tumor kanker: kelenjar getah bening dapat meningkat dan jika terkena infeksi, misalnya dengan pilek, flu, dan lain-lain. Sebagai aturan, kelenjar getah bening seperti itu kembali normal setelah menyembuhkan infeksi.

Tahapan kanker tiroid papiler

Perkembangan kanker tiroid papiler berlangsung melalui empat tahap. Semakin dini perawatan telah diobati, semakin baik prognosis penyakitnya.

• I st: node terletak terpisah, kapsul tiroid tidak dimodifikasi, metastase tidak ditemukan.
• IIa st: unit tunggal, yang mempengaruhi bentuk kelenjar tiroid, namun tidak menyebabkan metastasis.
• IIb st: unit tunggal dengan deteksi metastasis unilateral.
• III: neoplasma yang melampaui kapsul, atau memberi tekanan pada organ dan struktur jaringan terdekat; sementara metastase terbentuk di kelenjar getah bening dalam urutan bilateral.
• Abad IV: neoplasma tumbuh ke jaringan terdekat, metastasis diamati baik di tempat terdekat dan di bagian tubuh yang jauh.

Kanker papiler dapat terjadi secara langsung di kelenjar tiroid, atau memasuki kelenjar metastasis dari organ lain.

Metastasis kanker tiroid papiler

Metastasis kanker tiroid papiler dapat menyebar melalui sistem limfatik yang terletak di dalam kelenjar, dan juga sering menuju ke kelenjar getah bening dari sisi yang terkena. Metastasis jauh (distal) tidak ditemukan sangat sering dan terbentuk lebih jauh dari jaringan folikel formasi ganas.

Kanker papil dan metastase dengan konstruksi jaringan papiler dianggap tidak aktif berkenaan dengan hormon dan tidak mampu mempertahankan yodium radioaktif. Metastase dengan aktivitas konstruksi folikel menunjukkan aktivitas pada hormon dan menjaga yodium radioaktif.

Klasifikasi metastasis kanker tiroid papiler dilakukan sebagai berikut:

• N - apakah ada metastasis regional kanker tiroid papiler.
  • NX - tidak mungkin menilai adanya metastase di kelenjar getah bening serviks.
  • N0 - tidak adanya metastasis regional.
  • N1 - deteksi metastase regional.
• M - apakah metastasis jauh ada.
  • MX - tidak ada cara untuk menilai adanya metastasis jauh.
  • M0 - tidak ada metastasis jauh.
  • M1 - deteksi metastasis jauh.

Klasifikasi ini digunakan untuk mengklarifikasi diagnosis kanker tiroid papiler dan prognosis penyakitnya.

Diagnosis kanker tiroid papiler

Sebagai diagnosis kanker tiroid papiler, metode berikut digunakan:

1. Metode biopsi aspirasi jarum halus adalah prosedur utama yang diresepkan dokter untuk menduga onkologi kelenjar tiroid. Seringkali hasil biopsi positif bisa membuat metode ini unik dalam diagnosis penyakit. Biopsi dilakukan dengan cara ini: dokter, yang mengendalikan proses di layar ultrasuara, melakukan pengenalan jarum tipis di dalam nodus yang mencurigakan. Selanjutnya, jarum suntik bergabung, dan jaringan simpul seolah tersedot melalui jarum. Setelah ini, jaringan yang diambil dikirim untuk pemeriksaan keganasannya.
2. Metode ultrasound untuk pemeriksaan tiroid - memberi kesempatan untuk memeriksa batas-batas organ, struktur dan struktur jaringan kelenjar. Ini adalah prosedur teraman dan murah untuk mendiagnosis kanker papiler, dan juga cukup informatif. Ultrasound dapat digunakan sebagai metode independen, atau dikombinasikan dengan biopsi. Sayangnya, prosedur ini tidak dilakukan sendiri karena ultrasound dapat menginformasikan adanya tumor di kelenjar, namun tidak dapat secara akurat menentukan derajat keganasannya.
3. Metode penelitian CT, MRI - tomografi digunakan, pada dasarnya, jika lesi ganas menyebar ke jaringan dan organ terdekat.
4. Tes laboratorium - tes darah untuk kandungan hormon tiroid dan kelenjar pituitary. Hasil analisis semacam itu memberi gambaran tentang fungsi kelenjar yang tidak mencukupi, berlebihan atau normal.
5. Metode pemindaian radioisotop biasanya dilakukan jika tes darah menunjukkan fungsi tiroid yang berlebihan.

Tanpa diragukan lagi, diagnosis kanker tiroid papiler yang kompeten adalah kunci keberhasilan pengobatan penyakit ini.

[14], [15], [16]

Pengobatan kanker tiroid papiler

Pengobatan kanker tiroid papiler bersifat operasional. Operasi ini disebut tirotektomi.

1. Total pengangkatan kelenjar adalah pengangkatan lengkap, saat ahli bedah menyingkirkan bagian kiri dan kanan kelenjar tiroid bersama dengan isthmus. Jika perlu, secara simultan melakukan eksisi kelenjar getah bening yang membesar. Operasi untuk tirosektomi total rata-rata berlangsung sekitar 3 atau 4 jam. Dalam proyeksi kelenjar, dokter membuat otopsi dan melakukan pemindahan kelenjar, dengan lembut menelusurinya di antara saraf yang berulang. Setelah intervensi operasi total, terapi substitusi dilakukan, yang menyediakan penambahan hormon di tubuh kelenjar tiroid yang sekarang sudah tidak berfungsi.
2. Sebagian pengangkatan kelenjar - digunakan dengan ukuran tumor yang relatif kecil, yang terletak terpisah di satu lobus kelenjar dan tidak berkecambah dalam organ dan jaringan terdekat. Sebagai aturan, ukuran tumor dalam kasus tersebut tidak lebih dari 10 mm. Durasi operasi semacam itu adalah dari satu setengah sampai dua jam. Dalam kebanyakan kasus, penggantian terapi tidak diperlukan.

Terlepas dari kenyataan bahwa operasi pada kelenjar tiroid adalah operasi yang agak rumit, pemulihan setelah melewati dengan cepat dan tidak menyebabkan banyak ketidaknyamanan pada pasien.

Kembali ke cara hidup yang biasa bisa segera dilakukan. Diet setelah operasi tidak diperlukan. Pasien dipulangkan paling sering keesokan harinya.

Selain itu, menurut kebijaksanaan dokter, terapi hormon dan terapi yodium radioaktif mungkin diberikan.

Profilaksis kanker tiroid papiler

Karena penyebab terakhir kanker tiroid papil belum ditemukan, tidak ada tindakan pencegahan khusus untuk penyakit ini. Tapi ada kegiatan yang umumnya membantu mengurangi risiko kanker.

• Usahakan menghindari penyinaran pada daerah kepala dan leher, termasuk sinar-X.
• Jika memungkinkan, ganti tempat tinggalnya, jauh dari pembangkit listrik tenaga nuklir dan kawasan yang tidak ramah lingkungan.
• Secara berkala periksa kelenjar tiroid, donasikan darah ke tingkat hormon, menjalani USG profilaksis, terutama jika Anda berisiko.

Tentu saja, penyakit seperti kanker, masih sulit dicegah. Namun, deteksi dini patologi pada kebanyakan kasus menjamin prognosis yang baik.

Prognosis untuk kanker tiroid papiler

Prognosis untuk kanker tiroid papiler dapat disebut menguntungkan. Jika metastase tidak terdeteksi, atau ditemukan di sekitar kelenjar di dekatnya, maka lamanya kualitas hidup pasien setelah operasi tinggi. Sebagian besar pasien yang dioperasi tinggal setelah intervensi 10-15 tahun atau lebih.

Jika metastase ditemukan pada jaringan tulang dan sistem pernafasan, persentase prognosis optimis agak memburuk. Meskipun dalam kasus ini, hasil positif mungkin terjadi. Dalam kasus ini, semakin muda pasien, semakin besar kemungkinan dia akan lebih baik dan lebih baik mentransfer perawatannya.

Hasil fatal pada pasien yang menjalani thyroektomi, dapat diamati hanya dengan pembentukan tumor berulang pada elemen kelenjar tiroid yang diawetkan.

Pada pasien yang telah dikeluarkan sebagian atau seluruh kelenjar, kualitas hidup, sebagai aturan, tidak dilanggar. Terkadang setelah operasi, dimungkinkan untuk mengubah suaranya, sedikit serak. Munculnya gejala tersebut tergantung pada tingkat kerusakan serabut saraf selama operasi, serta pada pembengkakan pita suara. Paling sering, perubahan semacam itu bersifat sementara.

Pasien yang menjalani kanker tiroid papiler harus diperiksa secara berkala oleh dokter, pertama setiap 6 bulan sekali, dan kemudian setiap tahun, untuk mencegah terjadinya kambuh tumor ganas.