Tiroiditis autoimun: bagaimana mengenali dan cara mengobatinya?

Di antara penyakit sistem endokrin, peradangan kronis kelenjar tiroid - tiroiditis autoimun - mengambil tempat khusus, karena ini merupakan konsekuensi reaksi kekebalan tubuh terhadap sel dan jaringannya sendiri. Pada kelas keempat penyakit, patologi ini (nama lain - tiroiditis kronis autoimun, penyakit Hashimoto atau tiroiditis, tiroiditis limfositik atau tiroiditis) memiliki kode untuk ICD 10 - E06.3.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Patogenesis tiroiditis autoimun

Penyebab proses autoimun spesifik organ dalam patologi ini terdiri dari persepsi oleh sistem kekebalan tubuh sel kelenjar tiroid sebagai antigen asing dan produksi antibodi terhadapnya. Antibodi mulai "bekerja", dan limfosit-T (yang harus mengenali dan menghancurkan sel asing) masuk ke jaringan kelenjar, memicu peradangan - tiroiditis. Dalam hal ini efektor T-limfosit menembus ke dalam parenkim tiroid dan menumpuk di sana, membentuk infiltrat limfositik (limfoplasmosis). Dengan latar belakang ini, jaringan kelenjar mengalami perubahan destruktif: integritas membran folikel dan dinding tirosit (sel folikel yang menghasilkan hormon) dilanggar, bagian dari jaringan kelenjar dapat digantikan oleh jaringan fibrosa. Sel folikular, tentu saja, dihancurkan, jumlah mereka berkurang, dan akibatnya, ada pelanggaran kelenjar tiroid. Hal ini menyebabkan hipotiroidisme - tingkat yang lebih rendah dari hormon tiroid.

Tapi ini tidak segera terjadi, patogenesis tiroiditis autoimun ditandai oleh periode asimtomatik yang panjang (fase euthyroid), ketika tingkat darah hormon tiroid berada dalam batas normal. Kemudian penyakit mulai berkembang, menyebabkan kekurangan hormon. Ini bereaksi terhadap kontrol kelenjar pituitari kelenjar tiroid dan, dengan meningkatkan sintesis hormon perangsang tiroid (TSH), merangsang produksi tiroksin untuk beberapa lama. Oleh karena itu, dibutuhkan waktu berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun sampai patologi menjadi jelas.

Predisposisi penyakit autoimun ditentukan oleh sifat genetik dominan yang diwariskan. Studi telah menunjukkan bahwa setengah dari kerabat dekat pasien dengan tiroiditis autoimun juga memiliki antibodi terhadap kelenjar tiroid dalam serum. Sampai saat ini, para ilmuwan mengasosiasikan perkembangan tiroiditis autoimun dengan mutasi pada dua gen - 8q23-q24 pada kromosom 8 dan 2q33 pada kromosom 2.

Seperti endokrinologi catatan adalah penyakit kekebalan tubuh menyebabkan tiroiditis autoimun, bukan, dikombinasikan dengan itu: diabetes tipe I, gluten enteropati (penyakit Celiac), anemia pernisiosa, rheumatoid arthritis, lupus erythematosis sistemik, penyakit Addison, penyakit Verlgofa, biliary cirrhosis (primer) , serta sindrom Down, Shereshevsky-Turner dan Klinefelter.

Pada wanita, tiroiditis autoimun terjadi 10 kali lebih sering daripada pria, dan biasanya terjadi setelah 40 tahun (menurut European Society of Endocrinology, usia khas manifestasi penyakit ini adalah 35-55 tahun). Meskipun sifat turun-temurun penyakit ini, tiroiditis autoimun hampir tidak pernah didiagnosis pada anak di bawah 5 tahun, namun pada remaja sudah sampai 40% dari semua kelenjar tiroid.

Gejala tiroiditis autoimun

Bergantung pada tingkat kekurangan hormon tiroid, yang mengatur metabolisme protein, lipid dan karbohidrat, sistem kardiovaskular, saluran gastrointestinal dan sistem saraf pusat yang berfungsi di dalam tubuh, gejala tiroiditis autoimun dapat bervariasi.

Namun, beberapa orang tidak merasakan adanya tanda-tanda penyakit tersebut, sementara yang lain memiliki kombinasi gejala yang berbeda.

Untuk hipotiroidisme, tiroiditis autoimun ditandai oleh tanda-tanda seperti: kelelahan, letargi dan kantuk; kesulitan bernafas; hipersensitif terhadap dingin; kulit kering pucat; penipisan dan rambut rontok; kuku rapuh; bengkak wajah; suara serak; sembelit; kenaikan berat badan tanpa sebab; nyeri pada otot dan kekakuan persendian; menorrhagia (pada wanita), keadaan depresi. Juga, gondok gondok pada kelenjar tiroid di bagian depan leher bisa terbentuk.

Dalam penyakit Hashimoto, mungkin ada komplikasi: gondok besar membuat sulit menelan atau bernafas; tingkat kepadatan darah rendah kolesterol (LDL); Ada depresi yang panjang, kemampuan kognitif dan libido menurun. Konsekuensi paling serius dari tiroiditis autoimun, yang disebabkan oleh kekurangan hormon tiroid - myxedema, yaitu edema mucinous, dan hasilnya dalam bentuk koma hipotiroid.

Diagnosis tiroiditis autoimun

Spesialis endokrinologi mendiagnosis tiroiditis autoimun (penyakit Hashimoto) berdasarkan keluhan pasien, gejala dan hasil tes darah yang ada.

Pertama-tama, tes darah diperlukan - ke tingkat hormon tiroid: triiodothyronine (T3) dan tiroksin (T4), serta hormon perangsang tiroid tiroid (TSH).

Hal ini juga diperlukan untuk menentukan antibodi untuk tiroiditis autoimun:

• antibodi terhadap thyroglobulin (TGAb) - AT-TG,
• antibodi terhadap tiroid peroxidase (TPOAb) - AT-TPO,
• antibodi terhadap reseptor hormon tiroid-stimulating (TRAb) - AT-rTTG.

Untuk memvisualisasikan perubahan patologis pada struktur kelenjar tiroid dan jaringannya di bawah pengaruh antibodi, diagnostik instrumental, seperti ultrasound atau komputer, dilakukan. Ultrasound dapat mendeteksi dan menilai tingkat perubahan ini: jaringan yang rusak dengan infiltrasi limfositik akan memberi gipoehogenisitas yang menyebar.

Biopsi tusukan aspirasi kelenjar tiroid dan pemeriksaan sitologi spesimen biopsi dilakukan dengan adanya kelenjar getah bening - untuk menentukan patologi onkologis. Selain itu, sitogram tiroiditis autoimun membantu menentukan komposisi sel kelenjar dan untuk mengungkapkan unsur-unsur limfoid dalam jaringannya.

Karena dalam banyak kasus patologi kelenjar tiroid memerlukan diagnosis untuk membedakan tiroiditis autoimun dari folikel atau difus gondok, adenoma toksik dan puluhan patologi lain dari kelenjar tiroid. Selain itu, hipotiroidisme bisa menjadi gejala penyakit lain, khususnya, terkait dengan gangguan fungsi kelenjar di bawah otak.

[7], [8], [9], [10], [11]

Pengobatan tiroiditis autoimun

Dokter tidak menyembunyikan bahwa pengobatan tiroiditis autoimun adalah salah satu masalah endokrinologi yang sebenarnya (dan belum dipecahkan).

Karena tidak ada pengobatan khusus untuk patologi ini, metode yang paling sederhana dan efektif adalah terapi penggantian hormon yang banyak digunakan saat ini dengan sediaan yang mengandung analog sintetis tiroksin (L-tiroksin, Levothyroxine, Eutirox). Obat-obatan tersebut dikonsumsi setiap hari dan seumur hidup - dengan pemeriksaan rutin kadar hormon perangsang tiroid dalam darah.

Menyembuhkan tiroiditis autoimun, mereka tidak dapat, namun, meningkatkan kadar tiroksin, mengurangi gejala yang disebabkan oleh kekurangannya.

Pada prinsipnya, masalah ini adalah semua penyakit autoimun manusia. Dan obat untuk koreksi kekebalan tubuh, mengingat sifat genetik penyakitnya, juga tak berdaya.

Tidak ada kasus regresi spontan tiroiditis autoimun telah didokumentasikan, walaupun ukuran gondok dapat menurun secara signifikan dari waktu ke waktu. Kelenjar tiroid dihilangkan hanya dengan hiperplasianya, yang mencegah pernapasan normal, kompresi laring, dan juga saat neoplasma ganas terdeteksi.

Tiroiditis limfositik adalah kondisi autoimun dan tidak dapat dicegah, oleh karena itu pencegahan patologi ini tidak mungkin dilakukan.

Prognosis bagi mereka yang benar merawat kesehatan mereka ada di rekening apotek seorang endokrinologi berpengalaman dan melakukan rekomendasinya, positif. Dan penyakitnya sendiri, dan metode perawatannya masih menimbulkan banyak pertanyaan, dan bahkan dokter dengan kualifikasi tertinggi tidak dapat menjawab pertanyaan berapa banyak yang hidup dengan tiroiditis autoimun.