Lesi beracun pada saraf optik: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Banyak lesi beracun dari saraf optik berlanjut sebagai neuritis retrobulbar, namun di jantung patologi bukanlah proses inflamasi, tapi juga distrofi. Sebagai akibat dari efek toksik pada serabut saraf, trofikitasnya terganggu, sampai hancurnya jaringan saraf dan penggantian jaringan glialnya. Kondisi seperti itu bisa timbul akibat intoksikasi eksogen atau endogen.

Keracunan metilalkohol

Salah satu penyebab paling umum kerusakan saraf optik adalah keracunan dengan metil alkohol murni atau turunannya (alkohol, pernis, dan cairan lain yang didenaturasi). Dosis beracun sangat individual - dari menghirup uap untuk menelan sejumlah besar zat beracun.

Dalam gambaran klinis, manifestasi keracunan umum adalah latar depan: sakit kepala, mual, muntah, gangguan saluran cerna, koma. Terkadang setelah beberapa jam, namun lebih sering dalam 2-3 hari, penglihatan sentral kedua mata berkurang secara signifikan. Saat memeriksa pasien, pertama-tama perhatikan murid lebar yang tidak merespons cahaya. Tidak ada perubahan lain di mata. Fundus okuler dan cakram optik tidak berubah.

Cara lebih lanjut dari penyakit ini mungkin berbeda. Dalam beberapa kasus, penurunan penglihatan awal digantikan oleh perbaikan, di lain pihak ada arus pengulangan: periode kemunduran bergantian dengan periode perbaikan.

Setelah 4-5 minggu, atrofi turun dari berbagai tingkat keparahan berkembang. Dekolorasi cakram saraf optik muncul pada fundus. Pemeriksaan morfologi menunjukkan adanya perubahan lapisan sel ganglion retina dan saraf optik, terutama yang diekspresikan di daerah intracanalikular.

Saat memberikan bantuan kepada korban, pertama-tama, perlu untuk mencoba mengeluarkan racun dari tubuh (lavage lambung, obat pencahar garam) dan mengenalkan penangkal - etil alkohol. Jika pasien koma, larutan etil alkohol 10% diberikan secara intravena pada tingkat 1 g per 1 kg berat badan, rata-rata 700-800 ml dengan berat badan 70-80 kg. Di dalam - 50 - 80 ml alkohol (vodka) setiap 5 jam (selama 2 hari). Hemodialisis, terapi infus (pengenalan larutan sodium bicarbonate 4%), diuretik ditunjukkan. Pada hari pertama diperkenalkannya oksidan metil alkohol (glukosa, oksigen, vitamin) yang tidak berguna.

Alkohol dan intoksikasi tembakau

Lesi beracun pada saraf optik berkembang dengan penyalahgunaan alkohol dan merokok. Penyakit ini berlanjut sebagai neuritis retrobulbar kronis bilateral. Inti perkembangannya tidak hanya terletak pada efek toksik langsung alkohol dan nikotin, tetapi juga terjadinya avitaminosis endogen dari kelompok B: akibat kerusakan pada selaput lendir saluran pencernaan dan hati, vitamin B tidak dicerna.

Penyakit ini dimulai secara bertahap, tak kentara. Visi memburuk secara berangsur-angsur, giliran sakit ke dokter, saat penglihatan sudah berkurang beberapa sepersepuluh. Kebutaan biasanya tidak terjadi, penglihatan dijaga pada kisaran 0,1-0,2. Di bidang penglihatan, ternak pusat dan titik buta yang membesar diidentifikasi. Secara bertahap berkembang, mereka bergabung, membentuk karakteristik cervical central servic. Keluhan khas pasien adalah penurunan penglihatan di bawah cahaya terang: mereka melihat lebih baik di senja dan dalam cahaya rendah daripada di hari, yang dijelaskan oleh kerusakan pada balok aksial dan pelestarian serat perifer yang lebih besar dari sel ganglion yang terletak di pinggiran retina. Pada fundus pada awal penyakit, tidak ada perubahan yang terdeteksi, kemudian turunnya atrofi saraf optik berkembang, sebuah dekolorasi awal separuh temporal terjadi, dan kemudian seluruh cakram. Dalam studi morfologi, fokus dari pelepasan dan fragmentasi serat di zona yang sesuai dengan bundel saraf optik papillomaksular (terutama di daerah intracanalikular), chiasma, dan saluran optik dicatat. Pada penggantian berikutnya serat mati dari jaringan saraf dengan jaringan glial terjadi.

Pada perawatan itu pertama-tama perlu menolak alkohol dan merokok. Beberapa (2-3) kali setahun, kursus pengobatan dengan penggunaan vitamin B (parenteral), obat-obatan yang memperbaiki proses pengurangan oksidasi, antioksidan dan zat simtomatik lainnya.

Lesi toksik saraf optik juga diamati dalam kasus keracunan timbal, kina, karbon disulfida dan overdosis atau intoleransi individual glikosida jantung dan sediaan sulfanilamida.

[1], [2], [3], [4], [5]