Neuropati optik iskemik

Anterior neuropati optik iskemik, tidak terkait dengan arteritis

Patogenesis

Neuropati optik iskemik anterior, yang tidak terkait dengan arteritis, adalah infark sebagian atau total disk optik, yang disebabkan oleh oklusi arteri siliaris posterior pendek. Biasanya terjadi pada pasien berusia 45-65 tahun dengan struktur padat dari cakram saraf optik, bila penggabungan fisiologis sangat kecil atau tidak ada. Predisposisi kondisi sistemik meliputi hipertensi, diabetes mellitus, hiperkolesterolemia, penyakit kolagen-vaskular, sindrom antifosfolipid, hipotensi mendadak dan pengobatan katarak bedah.

Gejala

Ini memanifestasikan dirinya sebagai kehilangan penglihatan monokuler yang tiba-tiba tanpa rasa sakit tanpa gangguan visual prodromal. Mengurangi penglihatan sering ditemukan saat terbangun, yang memberi kesan penting peran hipotensi nokturnal.

• Ketajaman penglihatan pada 30% pasien normal atau sedikit berkurang. Sisanya - penurunan dari sedang ke signifikan;
• Cacat bidang visual biasanya lebih rendah altituminal, central, paracentral, kuadran dan arkuata juga ditemukan;
• Diskromatopsia sebanding dengan tingkat gangguan visual yang bertentangan dengan neuritis optik, di mana penglihatan warna dapat mengalami gangguan berat, bahkan ketika ketajaman penglihatan cukup baik;
• cakarnya pucat, dengan edema difus atau sektoral, dapat dikelilingi oleh beberapa perdarahan putus-putus. Pembengkakan secara bertahap terselesaikan, tapi pucat tetap.

Fag selama tahap akut mengungkapkan hiperfluoresensi lokal disk, yang menjadi lebih kuat dan akhirnya melibatkan keseluruhan disk. Dengan timbulnya atrofi saraf optik, FAH mengungkapkan pengisian choroidal yang tidak rata pada fase arteri; Pada tahap akhir hyperfluorescence disk ditingkatkan.

Studi khusus meliputi studi serologis, penentuan profil lyoid dan kadar glukosa darah puasa. Hal ini juga sangat penting untuk menyingkirkan arteritis sel raksasa laten dan penyakit autoimun lainnya.

Perkiraan

Tidak ada terapi yang pasti; melakukan pengobatan yang merupakan predisposisi terhadap munculnya neuropati optik iskemik anterior, yang tidak terkait dengan arteritis penyakit sistemik dan disarankan untuk berhenti merokok. Pada sebagian besar pasien, penglihatan tidak kemudian menurun, namun pada beberapa orang, kehilangan penglihatan terus berlanjut selama 6 minggu. Pada 30-50% pasien setelah beberapa bulan atau tahun, mata pasangannya terpengaruh, namun kemungkinan penurunan ini terjadi saat mengonsumsi aspirin. Dengan kekalahan mata kedua - atrofi saraf optik pada satu mata dan edema disk lainnya - ada "pseudosyndrome Foster-Kennedy".

NB: Neuropati iskemik anterior tidak kambuh pada mata yang sama.

[1], [2], [3]

Anterior neuropati optik iskemik berhubungan dengan arteritis

Arteriitis sel raksasa adalah kondisi yang mendesak, karena Pencegahan kebutaan ditentukan oleh kecepatan diagnosis dan pengobatan. Penyakit ini biasanya berkembang setelah 65 tahun, mempengaruhi arteri kaliber menengah dan besar (terutama bagian temporal, okular, posterior siliaris dan proksimal vertebra vertebra). Tingkat keparahan dan lamanya lesi tergantung pada jumlah jaringan elastis di amplop arteri tengah dan afirmen. Arteri intrakranial, di mana jaringan elastis berukuran kecil, biasanya diawetkan. Ada 4 kriteria diagnostik yang paling penting untuk GCR: nyeri pada otot kunyah saat mengunyah, lonjakan serviks, tingkat protein C-reaktif> 2,45 mg / dl dan ESR> 47 mm / jam. Komplikasi okular arteritis sel raksasa:

Anterior neuropati optik iskemik yang terkait dengan arteritis adalah kasus yang paling umum. Terjadi pada 30-50% pasien yang tidak diobati, dalam 1/3 kasus - lesi bilateral.

[4], [5], [6], [7]