Mikosis intraokular: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Pengenalan, dengan luka berlubang, ulkus kornea perforasi atau patogen hematogen di rongga bola mata, penuh dengan peradangan intraokular parah, yang seringkali mengakibatkan kematian mata. Hasil yang tidak menguntungkan tidak hanya menentukan reaksi mata, terhadap patogen, tapi juga tidak selalu tepat waktu mengenali etiologi jamur penyakit ini. Diagnosis ini, untungnya, proses yang jarang sulit, di satu sisi, tidak adanya gambaran klinis tanda-tanda yang secara jelas menunjukkan mikosis, di sisi lain - ketersediaan substrat yang rendah untuk penelitian mycological dan studi yang paling berbasis bukti. Diperlukan untuk tusukan ruang anterior mata ini, dokter melakukan dengan enggan; Sering pasien tidak setuju dengan hal ini, terutama pada awal penyakit. Jaringan saluran vaskular dan membran retikuler menjalani pemeriksaan histologis hanya setelah enukleasi mata. Berdasarkan manifestasi klinis yang sama dari penyakit dan pemeriksaan umum, mikosis intraokular hanya bisa dicurigai.

Dari berbagai perwakilan dari jamur patogen manusia lesi intraokular lebih mungkin menyebabkan Candida albicans, dan berasap hitam Aspergillus, sporotrihony, tsefalosporiumy dan lain-lain. Penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya uveitis anterior, horioiditom, retinitis, tetapi sering tampak untuk mengembangkan panuveity jamur dan endophthalmitis. Data yang terakhir berlaku dalam literatur mikosis intraokular.

Myveotic anterior uveitis dan panoveitis mungkin granulomatous dan non-granulomatous, berkembang baik akut, dengan iritasi mata yang diucapkan, hypopyon tinggi, synechia luas, glaukoma sekunder, atau sejak awal mendapatkan karakter kronis yang lembek. Dalam kasus terakhir, endapan putih besar dengan titik-titik gelap di bagian tengah dapat dideteksi secara biomematik, dan saat belajar dengan lampu celah, dengan perbesaran mikroskop besar di kelembaban ruang anterior mata, seseorang terkadang dapat melihat jalinan filamen coklat yang padat yang agak menyerupai lumut.

Sangat rentan terhadap kerusakan jamur juga uveitis dengan hipopion kental tebal pada 1/2 2/3 dan seluruh ruang anterior, dengan iritasi mata diekspresikan secara moderat, dan hipopion bisa memiliki semburat kecoklatan. Namun, lebih sering manifestasi dari uveitis anterior jamur (presipitat, granuloma, synechia, hypopope) tidak memiliki perbedaan yang nyata dari pada proses bakteri dan proses lainnya. Dalam kasus tersebut, satu-satunya kriteria mereka adalah resistensi penyakit terhadap terapi antibakteri atau antiviral. Sayangnya, dibutuhkan waktu untuk mengidentifikasi fitur diagnostik diferensial yang signifikan ini. Sementara pasien menerima antibiotik atau sulfonamida yang paling umum, terutama yang dikombinasikan dengan kortikosteroid, penyakit ini dapat menyebar ke kedalaman mata, sehingga memperburuk prospek terapi fungisida.

Mycotic panoveitis, selain perubahan bagian anterior vaskulatur, dimanifestasikan oleh patologi choroid yang diucapkan, di mana membran retikuler dan humor vitreous juga ikut berpartisipasi. Sementara media optik transparan, ophthalmoscopically pada fundus ada fokus flocculent. Menurut beberapa penulis, mereka bulat, putih, tersebar di seluruh fundus, menurut pengamatan orang lain - hemorrhagic, namun dengan pusat putih, terletak di dekat cakram saraf optik dan di makula, dan bersama mereka di pinggiran ada vitamin seperti kapas kecil, fokus, pemeriksaan histologis yang mengungkapkan Candida albicans. Merefleksikan hanya perubahan korioretinal dengan aliran hematogen dari patogen, fokus tersebut dapat dideteksi pada pasien tanpa tanda-tanda uveitis anterior. Di masa depan mereka akan bekas luka, meninggalkan fokus berpigmen. Namun, semakin sering intensitas fokus meningkat, humor vitreous mulai dengan cepat menjadi keruh dan prosesnya mengakuisisi karakter endophthalmitis tumpul.

Warna keputihan kekeruhan vitreal, yang juga membingungkan benjolan, mencurigakan adanya mikosis. Di masa depan, perforasi kerang luar mata bisa terjadi dan sebuah physis dari bola mata yang belum direalisasi karena beberapa alasan dapat terjadi. Selain data ophthalmoscopic, nilai pasti dalam diagnosis klinis mikosis intraokular adalah deteksi infeksi jamur umum pada tubuh. Tanpa cedera berlubang, perforasi purifen membran atau operasi kavitas, jamur bisa masuk mata hanya dengan darah atau getah bening akibat wabah. Seringkali panoveitis mycotic atau endophthalmitis adalah salah satu manifestasi mycosepsis atau vppedepiya Ipfoktsii di mata dari organ dalam.

Ketika darah, urin, kultur dahak disuntikkan ke media yang tepat, penelitian yang ditargetkan untuk hati, paru-paru, saluran pencernaan, alat kelamin, tes serologis dan reaksi dengan antigen jamur, data penting untuk ahli mata dapat diperoleh. Pertama-tama, penelitian semacam itu ditunjukkan pada pasien dengan peradangan intraokular yang dikembangkan setelah operasi perut atau toraks, dengan penyakit hati yang resisten terhadap terapi konvensional untuk penyakit pada organ pencernaan, alat kelamin, dan lain-lain, dan juga pada orang-orang yang telah menerima perawatan jangka panjang karena beberapa jenis disfungsi, atau patologi antibiotik, kortikosteroid, atau keduanya.

Mengintip dan mengintensifkan dengan latar belakang iritasi mata yang sedikit banyak, eksudat dalam humor vitreous berfungsi sebagai indikasi adanya tusukan mendesak untuk pemeriksaan bakteriologis dan mikologi, walaupun tidak adanya jamur di tubuh vitreous tidak selalu memungkinkan untuk menolak mikosis. Semua substrat mata yang diperoleh dalam pengobatan radang intraokular, serta mata yang enukleasi dan massa eversiatif, tunduk pada penelitian jamur. Dalam kasus terakhir, ini diperlukan untuk menghilangkan proses disebarluaskan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Pengobatan mycosis intraokular

Pengobatan mikosis intraokular masih dalam pengembangan. Efisiensi cukup diterapkan secara parenteral, oral, dan topikal antijamur membenarkan upaya pengenalan mereka ke dalam vitreous, kombinasi antimycotics dengan vitrectomy dan kondisi yang sangat diperlukan lainnya untuk hasil positif dari pengobatan -. Penerapannya pada awal penyakit, karena penundaan dengan tujuan meninggalkan bantuan radikal hanya satu kesempatan untuk pasien - pengangkatan mata yang menjamur.