Aneurisma akut dan kronis pada jantung: ventrikel, septum, postinfarction, kongenital

Patologi jantung, yang merupakan sejenis mesin dari seluruh organisme, dokter tidak sia-sia diklasifikasikan sebagai yang paling berbahaya bagi kehidupan manusia. Sebelumnya dianggap sebagai penyakit orang tua, mereka memiliki kecenderungan yang tidak menyenangkan untuk menurunkan usia pasien. Beberapa patologi dengan persentase kematian yang agak tinggi, seperti aneurisma jantung, dapat berkembang pada orang dewasa dan bayi yang baru lahir. Dan ini sudah menjadi sinyal untuk mengetahui tentang patologi ini sebanyak mungkin untuk mencegah perkembangannya bila memungkinkan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologi

Statistik berpendapat bahwa penyakit ini lebih cenderung mempengaruhi pria setelah 40 tahun. Meski begitu, tidak ada yang kebal dari patologi, bahkan anak kecil sekalipun, yang aneurisma jantungnya bisa bawaan.

Pada sebagian besar kasus, aneurisma didiagnosis di dinding lateral anterior dan puncak ventrikel kiri jantung. Aneurisma ventrikel kanan, atrium kanan, dinding posterior ventrikel kiri, septum interventrikular dan jantung aorta dianggap sebagai diagnosis yang lebih jarang.

Penyebab paling sering dan berbahaya dari pengembangan kelemahan otot jantung adalah infark miokard di masa lalu (menurut berbagai sumber, 90 sampai 95% dari semua kasus penyakit ini). Hal ini berhubungan dengan 5 sampai 15% kasus aneurisma ventrikel kiri jantung. Jika kita mengambil jumlah total kasus aneurisma interventrikular dan patologi ventrikel kiri, mereka merupakan sekitar 15-25% dari jumlah total pasien.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Penyebab aneurisma jantung

Pada kebanyakan kasus, aneurisma jantung berkembang dalam waktu tiga bulan setelah infark miokard, namun periode ini bisa bertahan hingga enam bulan. Karena probabilitas serangan jantung adalah yang tertinggi di ventrikel kiri dan septum yang memisahkan ventrikel kiri dari yang benar, aneurisma terbentuk dalam banyak kasus persis di sana.

Aneurisma jantung dalam situasi ini berkembang sebagai akibat deformasi pada infark miokard dari situs otot jantung ventrikel kiri dan proses jaringan nekrotik berikutnya. Aneurisma jenis ini disebut aneurisma ventrikel kiri jantung. Jika ada tonjolan septum antara ventrikel, maka kita berbicara tentang aneurisme septum interventrikular jantung.

Tapi infark miokard bukan satu-satunya alasan munculnya area jaringan otot yang lemah. Keadaan seperti itu dapat difasilitasi oleh sebab lain yang dapat mempengaruhi kapasitas kerja jantung dan perkembangan aneurisma.

Alasan tersebut meliputi:

• patologi, yang berkembang sendiri karena hipoksia miokardium, dan disebut penyakit jantung iskemik,
• Penyakit peradangan yang menyerang miokardium, yang paling sering memiliki etiologi virus atau infeksius (miokarditis).
• Patologi terkait dengan tekanan darah tinggi yang terus berlanjut, disebut di kalangan medis sebagai hipertensi arteri,
• cedera otot jantung (konsekuensi kecelakaan, jatuh dari ketinggian, berdampak pada benda tajam, dll.), serta luka di jantung, yang diterima saat eksekusi permusuhan atau di masa damai. Di sini kita berbicara tentang aneurisma pasca-trauma, di mana selang waktu antara kejadian traumatis dan onset penyakit ini bahkan dapat terjadi pada urutan 10-20 tahun.

Untuk memprovokasi perkembangan aneurisma jantung juga bisa melakukan aktivitas fisik berlebihan selama beberapa bulan setelah serangan jantung. Untuk alasan ini, orang yang memiliki dokter infark menyarankan untuk tidak berolahraga secara aktif atau melakukan pekerjaan fisik berat di rumah atau di tempat kerja.

[14], [15]

Faktor risiko

Faktor risiko untuk pengembangan aneurisma berbagai bagian jantung dapat dipertimbangkan:

• Berbagai patologi menular yang menyebabkan deformasi dinding vaskular dan gangguan aliran darah di dalamnya, misalnya:
  • Penyakit kelamin (terutama sifilis), mengganggu kerja dan integritas banyak sistem tubuh,
  • proses peradangan, meliputi endokardium jantung, dan secara negatif mempengaruhi kemampuan otot untuk berkontraksi secara aktif (endokarditis),
  • sebuah penyakit menular serius yang disebut tuberkulosis, menyebabkan komplikasi pada berbagai organ dan sistem organisme,
  • demam rematik
• Kebiasaan berbahaya seperti merokok tembakau dan penyalahgunaan alkohol, yang berdampak buruk pada keseluruhan sistem kardiovaskular.
• Operasi jantung dan konsekuensinya (misalnya, komplikasi pascaoperasi yang disebabkan oleh penggunaan bahan berkualitas rendah, kualifikasi rendah ahli bedah atau fitur tubuh pasien yang tidak dipertimbangkan oleh dokter, perkembangan takikardia atau peningkatan tekanan darah di ventrikel pada periode pascaoperasi, dll. ).
• Dampak negatif pada miokardium zat tertentu yang menyebabkan keracunan dan peradangan pada otot (dalam hal ini kita berbicara tentang miokarditis beracun). Hal ini terjadi ketika seseorang tertarik dalam alkohol yang berlebihan, dengan kelebihan hormon tiroid, patologi ginjal dan asam urat, ditandai dengan meningkatnya kadar asam urat pasien dalam darah, ketika dicerna zat-zat yang buruk itu ditransfer (obat, vaksin, dan racun serangga dll .).
• Penyakit sistemik di mana antibodi terhadap "asing" sel otot jantung mulai diproduksi di tubuh pasien. Dalam kasus ini, penyebab aneurisma jantung bisa berupa lupus eritematosus merah atau dermatomiositis.
• Cardiosclerosis - penyakit di mana ada penggantian jaringan otot secara bertahap, mengurangi hambatan dinding jantung. Penyebab patologi ini tidak sepenuhnya dipahami.
• Iradiasi organ rongga toraks. Paling sering terjadi selama radioterapi untuk tumor dengan lokalisasi di sternum.

Antara lain, aneurisma jantung juga bisa bersifat bawaan, dimana dokter sering menghadapi, mendiagnosa patologi ini pada anak-anak. Ada 3 faktor yang menentukan perkembangan penyakit ini:

• Faktor keturunan. Penyakit bisa diwariskan. Resiko patologi ini meningkat secara signifikan jika kerabat anak tersebut memiliki aneurisme jantung atau pembuluh darah.
• Faktor genetik Kehadiran kelainan kromosom dan cacat kualitatif atau kuantitatif terkait pada jaringan ikat. Misalnya, dengan penyakit Marfan ada insufisiensi sistemik jaringan ikat di tubuh anak, berkembang saat ia tumbuh.
• Anomali kongenital struktur jaringan jantung, misalnya penggantian parsial pada miokardium jaringan otot ikat, tidak mampu menahan tekanan darah. Pelanggaran struktur jantung pada seorang anak sering dikaitkan dengan kehamilan yang bermasalah pada ibu (merokok, alkoholisme, mengkonsumsi obat terlarang selama kehamilan, penyakit menular pada wanita hamil, seperti influenza, campak, dan sebagainya, terpapar radiasi, kondisi kerja yang berbahaya, dan lain-lain). .

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Patogenesis

Untuk memahami apa itu aneurisma jantung, Anda perlu sedikit lebih dalam ke anatomi dan mengingat motor manusia - jantungnya.

Jadi, jantung tidak lebih dari satu dari sekian banyak organ dalam tubuh kita. Di dalam, itu berlubang, dan dindingnya terbuat dari jaringan otot. Dinding jantung terdiri dari 3 lapisan:

• endokardium (lapisan epitelial dalam),
• miokardium (lapisan otot tengah)
• epikardium (lapisan luar, yang merupakan jaringan ikat).

Di dalam hati ada septum padat yang membaginya menjadi dua bagian: kiri dan kanan. Masing-masing bagian pada gilirannya terbagi menjadi atrium dan ventrikel. Atrium dan ventrikel pada setiap bagian jantung dihubungkan oleh lubang khusus dengan katup terbuka ke sisi ventrikel. Katup dua kali lipat di sisi kiri disebut mitral, dan trikuspid di sebelah kanan adalah trikuspid.

Darah dari ventrikel kiri memasuki aorta, dan dari kanan - ke dalam arteri pulmonalis. Arus kembalinya darah dicegah oleh katup semilunar.

Kerja jantung adalah kontraksi irama konstan (sistol) dan relaksasi (diastol) miokardium, mis. Ada kontraksi alternatif atrium dan ventrikel yang mendorong darah masuk ke arteri koroner.

Semua hal di atas adalah tipikal untuk tubuh yang sehat. Tetapi jika di bawah pengaruh beberapa penyebab otot tanah jantung menjadi lebih tipis, menjadi tidak mampu menahan tekanan darah dalam tubuh. Setelah kehilangan kemampuannya untuk melawan (biasanya karena kekurangan pasokan oksigen, mengurangi otot atau integritas miokard gangguan) bagian tersebut mulai menonjol dengan latar belakang total organ menggembung lahiriah dan dalam beberapa kasus kendur dalam bentuk tas dengan diameter 1 sampai 20 cm. Negara ini disebut aneurisma hati.

Tekanan darah di dinding jantung tetap seragam dan konstan. Tapi bagian sehat dari dinding otot bisa menahannya, dan yang lemah (cacat) sudah tidak ada lagi. Jika kapasitas dan ketahanan septum yang memisahkan ventrikel atau atrium dari dua bagian jantung terganggu, juga dapat menonjol ke sisi kanan (karena secara fisiologis dikondisikan bahwa ventrikel kiri bekerja lebih dari yang benar), namun sudah berada di dalam organ.

Dinding otot iskemik kehilangan kemampuannya berkontraksi secara normal, tetap didominasi oleh keadaan santai, yang tidak dapat mempengaruhi aliran darah dan nutrisi seluruh organisme, dan ini pada gilirannya menyebabkan munculnya gejala yang mengancam jiwa lainnya.

Jadi, kami tahu apa jantung dan bagaimana patologi jantung yang berbahaya seperti aneurisma daerah jantung tertentu muncul. Dan bahkan menemukan bahwa "populer" menyebabkan sebagian besar penyakit ini adalah penyakit lain yang mengancam kehidupan jantung - infark miokard, yang mengakibatkan otot jantung utama membentuk daerah nekrotik dan bekas luka yang melanggar otot pasokan oksigen dan nutrisi dan mengurangi ketahanan.

[22], [23], [24]

Gejala aneurisma jantung

Fakta bahwa aneurisma jantung dapat memiliki ukuran, lokalisasi dan penyebab patologi yang berbeda, menyebabkan perbedaan yang signifikan dalam manifestasi penyakit pada orang yang berbeda. Namun demikian, untuk menangkap penyakit ini pada awalnya, tanpa mengharapkan pertumbuhan aneurisma pada dimensi kritis (secara klinis penting untuk mengurangi ketahanan otot bahkan di area kecil 1 cm), orang harus tahu dan memperhatikan setidaknya gejala-gejala yang aneh. Salah satu jenis aneurisma jantung.

Untuk tanda-tanda pertama di mana aneurisma jantung lokalisasi ditentukan, adalah mungkin untuk menghubungkan:

• Nyeri di daerah jantung atau perasaan berat (tekanan) di belakang sternum di sebelah kiri. Rasa sakit itu paroksismal. Saat seseorang beristirahat dan tenang, rasa sakitnya mereda.
• Malaise dan kelemahan, yang berawal dari kekurangan oksigen ke sistem neuromuskular. Hal ini disebabkan oleh penurunan volume darah suling karena kurangnya fungsi kontraktil dari miokardium di daerah aneurisma.
• Pelanggaran denyut jantung, yang disebut aritmia, dan perasaan detak jantung yang kuat, yang dirasakan orang normal (menurut keluhan pasien, jantung berdegup kencang). Alasan untuk kondisi ini adalah konduktivitas impuls saraf yang tidak memadai di daerah aneurisma dan beban yang besar pada organ yang sakit. Aritmia diperparah oleh stres atau aktivitas fisik yang berat.
• Gangguan pada ritme pernapasan, sesak napas atau sesak nafas, yang dalam kasus penyakit akut bisa disertai dengan serangan asma jantung dan edema paru. Tekanan darah tinggi di dalam jantung secara bertahap ditransfer ke pembuluh darah yang memasok darah ke paru-paru. Akibatnya, metabolisme oksigen terganggu dan menjadi lebih sulit bagi seseorang untuk bernafas. Makanya ritme pernapasan tertindas.
• Warna kulitnya pucat. Alasannya lagi adalah pelanggaran pasokan oksigen ke jaringan tubuh. Pertama-tama, sumber daya dikirim ke organ vital (otak, jantung, ginjal), dan kulit tetap kurang jenuh dengan darah.
• Bagian ekstrem dingin dan pembekuan cepat mereka, terkait dengan pelanggaran sirkulasi darah.
• Mengurangi kepekaan kulit, munculnya "gumpalan angsa".
• Batuk paroksismal kering, tidak terkait dengan pilek atau infeksi. Hal ini juga disebut jantung. Ini bisa menjadi konsekuensi dari fenomena stagnan di pembuluh darah paru, dan mungkin muncul sebagai hasil memeras paru-paru dengan aneurisma berdimensi besar.
• Meningkat berkeringat.
• Vertigo, atau, dengan cara yang populer, pusing, yang bisa terjadi dengan frekuensi yang bervariasi.
• Bengkak, yang bisa diamati baik di wajah, maupun di tangan atau kaki.
• Demam untuk waktu yang lama (dengan aneurisma akut).
• Kuatnya pembuluh darah di leher dengan darah, yang membuat mereka lebih terlihat.
• Suara serak.
• Akumulasi cairan di rongga perut atau pleura, pembesaran hati, perikarditis kering, yang merupakan proses peradangan pada kantung jantung (pericardium), disertai dengan perubahan fibrotik, pelanggaran patensi berbagai pembuluh darah (dapat dideteksi selama aktivitas diagnostik pada aneurisma kronis).

Gejala aneurisma jantung dapat dipaksakan manifestasi yang berbeda dari patologi lain yang ada pada sistem kardiovaskular dan pernafasan, yang secara signifikan mempersulit diagnosis penyakit ini. Dan gejalanya sendiri, tergantung ukuran aneurisma, bisa dinyatakan dalam berbagai tingkat. Dengan aneurisma jantung kecil atau bawaan, penyakit ini untuk waktu yang lama biasanya dapat terjadi tanpa gejala yang mencurigakan dan mengingat kembali diri Anda nanti.

Dimana di daerah jantung adalah aneurisma yang paling sering didiagnosis?

Seperti telah disebutkan, bentuk patologi miokard yang paling umum adalah aneurisma ventrikel kiri jantung. Area inilah yang penuh dengan pekerjaan lebih banyak daripada yang lain. Mengalami beban terbesar, ventrikel kiri lebih rentan terhadap kerusakan akibat infark miokard. Dan akibatnya, aneurisma sering ditemukan di atasnya. Hal ini juga dapat menyebabkan cedera jantung atau patologi infeksius.

Selama melakukan aktivitas diagnostik, dokter dapat mengamati tonjolan dinding ventrikel kiri. Paling sering, aneurisma ventrikel kiri jantung adalah dinding anterior jantung. Tapi kasus penyakitnya sering terjadi, dimana bagian atas jantung di sisi kiri menjadi tempat pelokalan aneurisma (tonjolan).

Patologi semacam itu tidak khas untuk anak-anak karena tidak adanya alasan untuk kategori pasien ini, yang dapat menyebabkan perkembangan penyakit ini.

Kurang sering pada pasien adalah aneurisme pembuluh jantung. Ini bisa menjadi aneurisma aorta ascending jantung, serta penonjolan dinding sinus aorta.

Pada kasus pertama, penyakit ini terutama disebabkan oleh proses inflamasi yang timbul sebagai konsekuensi penyakit yang bersifat menular. Keluhan pasien berkurang menjadi nyeri pada dada, dyspnea dan pembengkakan lokalisasi yang berbeda karena meremas dinding aorta dengan vena berongga lewat.

Aneurisma sinus dari aorta dikaitkan dengan penurunan lumen arteri koroner, akibatnya, di bawah tekanan darah, dinding yang melemah karena beberapa alasan mulai melorot, menekan tekanan di sisi kanan jantung. Untungnya, patologi pembuluh jantung, yang terkait dengan melemahnya dinding, jarang terjadi.

Aneurisma septum interventrikular tidak terjadi sangat sering, karena merupakan salah satu penyakit jantung bawaan. Namun, tidak dalam semua kasus hal itu ditemukan selama kehamilan atau segera setelah kelahiran anak. Hal ini terjadi bahwa pembangunan montroperendental kongenital dari septum antara ventrikel jantung menyebabkan aneurisma menonjol setelah beberapa lama.

Paling sering, patologi ini terdeteksi secara kebetulan, khususnya, selama ekokardiografi, karena ditandai oleh suatu pola asimtomatik.

Aneurisma dapat memilih untuk menempatkan lokasinya di daerah lain di jantung (ventrikel kanan atau atrium, dinding posterior ventrikel kiri), tapi ini jarang terjadi.

Aneurisme jantung pada anak-anak

Tidak masalah betapa anehnya suaranya, penyakit jantung tidak hanya terjadi pada orang tua dan orang dewasa. Patologi ini juga bisa mempengaruhi anak muda, remaja dan bahkan anak kecil sekalipun.

Tonjolan patologis pada situs otot jantung pada anak dikaitkan dengan malformasi satu atau lebih katup valvular, septum interventrikular atau interatrial, yang menghasilkan aneurisma di situs ini.

Patologi yang jarang terjadi, seperti aneurisma septum atrium, yang dapat mengingatkan diri sendiri bahkan di masa dewasa, terjadi bahkan pada masa prenatal karena keterbelakangan atau perubahan struktur septum jantung yang memisahkan atrium kiri dan kanan. Dengan analogi, aneurisme septum interventrikular terbentuk.

Di masa kanak-kanak, jenis penyakit jantung ini sangat jarang terjadi (tidak lebih dari 1% dari semua pasien), bagaimanapun, mereka menimbulkan bahaya besar bagi kehidupan anak tersebut. Nah, jika patologi itu terdeteksi bahkan saat ultrasound wanita hamil. Kemudian anak setelah kelahirannya segera didaftarkan dengan ahli jantung, dan setelah bayi berusia satu tahun, ia mulai mempersiapkan operasi untuk melepaskan aneurisma.

Kemungkinan aneurisma jantung lebih tinggi pada anak yang lahir dengan berat badan rendah, dan bayi prematur. Hal ini disebabkan fakta bahwa cacat jantung pada kategori anak-anak ini jauh lebih umum, dan kemungkinan besar terkait dengan keterbelakangan sistem otot atau jantung jantung.

Sementara anak kecil, aneurisma jantung yang kongenital mungkin tidak terwujud dengan cara apa pun, tetapi saat anak tersebut tumbuh dan meningkat dalam aktivitas motorik, dan dengan demikian jantung, gejala berikut mungkin muncul:

• Sakit yang menyebar di dada,
• sesak nafas dan sesak napas setelah aktivitas fisik,
• Terjadinya nyeri periodik di jantung,
• batuk tanpa sebab tanpa ekskresi dahak,
• cepat lelah, lemas dan kantuk,
• regurgitasi pemberian makanan (pada bayi), mual (pada anak yang lebih besar)
• sakit kepala dengan gerakan aktif, pusing,
• berkeringat kuat terlepas dari suhu udara.

Selama diagnosis, dokter juga menentukan manifestasi penyakit tersebut

• denyut abnormal di daerah 3 dari tulang rusuk di sebelah kiri, saat mendengarkannya menyerupai suara ombak yang berayun,
• trombi, melekat pada dinding arteri besar jantung, timbul dari pelanggaran sirkulasi darah,
• aritmia, akibat bermain olahraga dan stres.

Bahaya khusus untuk orang dewasa dan anak-anak adalah pecahnya aneurisma jantung karena penipisan dinding otot yang kuat. Itulah sebabnya mengapa para dokter melarang olahraga untuk olahraga dengan diagnosis semacam itu, karena ini terkait dengan peningkatan beban otot jantung yang signifikan. Di masa depan, pasien disarankan untuk menjalani gaya hidup sehat, menghindari situasi yang penuh tekanan dan mematuhi diet rasional.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Tahapan

Tahapan aneurisma dapat ditentukan dengan tingkat kerusakan pada dinding jantung. Jika ada atrofi lengkap kemampuan kontraktil otot jantung (akinesia), seseorang berbicara tentang stadium penyakit yang parah dengan gangguan peredaran darah yang serius.

Jika ini diamati, pembengkakan dinding aneurisma, tergantung pada tahap siklus jantung (systole atau diastole), kondisi ini dianggap batas. Meskipun gangguan peredaran darah diamati pada kasus ini, simtomatologi penyakit dan prognosisnya akan berbeda.

[34], [35]

Formulir

Aneurisma jantung dapat diklasifikasikan menurut indeks yang berbeda:

• waktu pendidikan,
• bentuk,
• mekanisme pembentukan,
• dimensi,
• "Bahan" dinding aneurisma.

Klasifikasi aneurisma jantung sesuai dengan waktu pembentukan dibuat hanya dalam kaitannya dengan patologi yang disebabkan oleh infark miokard. Ada jenis aneurisma postinfarction berikut ini:

• Bentuk penyakit yang akut dan paling umum. Pembentukan aneurisma dalam kasus ini terjadi dalam 2 minggu pertama setelah infark, yang menyebabkan gangguan di dinding miokardium. Pasien mengalami kenaikan suhu di atas 38 derajat untuk waktu yang lama, ada masalah dengan pernapasan dalam bentuk dyspnea, palpitasi menjadi cepat dan ritme hilang. Analisis darah dan urine menunjukkan perkembangan proses inflamasi.

Aneurisma akut jantung berbahaya oleh peningkatan risiko pecahnya tonjolan patologis dinding jantung atau pembuluh darah, yang mengancam pasien dengan kematian.

• Aneurisma subakut jantung. Ini bisa muncul dalam periode 2-3 minggu dan sampai 2 bulan setelah infark miokard yang ditransfer. Dinding aneurisma ini lebih padat dan kurang rentan pecah karena fluktuasi tekanan darah di dalam ventrikel daripada tipe akut aneurisma. Meskipun demikian, tonjolan abnormal dapat memberi tekanan pada organ lain, yang menyebabkan gangguan pada pekerjaan mereka. Dan pada peredaran darah, pengurangan fungsi kontraktil dari salah satu dinding jantung tidak dapat tercermin dengan cara terbaik.
• Aneurisma jantung yang kronis. Ini sudah merupakan semacam kejutan yang tidak menyenangkan, yang pasien terima setelah 2 atau lebih minggu setelah serangan jantung. Terkadang bentuk aneurisma kronis adalah konsekuensi dari akut yang tidak lengkap.

Setelah terbentuk, aneurisma semacam itu tidak mudah tumbuh cepat atau robek di bawah beban. Tapi formasinya penuh dengan munculnya trombi, gejala kronis gagal jantung, aritmia. Ini adalah bentuk gejala paling parah yang malaise.

Klasifikasi aneurisma jantung dalam bentuk memungkinkan ekokardiogram. Menurut datanya, aneurisma bisa berupa:

• Membaur
• Jamur
• Saciform
• Pengelupasan kulit
• "Aneurisme dalam aneurisma".

Aneurisma diffuse (datar) ditandai oleh dimensi kecil, dan bagian dasarnya sama dengan miokardium yang sehat. Meski begitu, menggembung seiring waktu bisa bertambah dan berubah bentuk. Namun, aneurisma kronis yang datar pada jantung dianggap sebagai patologi dengan prognosis yang paling menguntungkan.

Jamur seperti dalam penampilan mengingatkan kendi, berdiri di leher. Saciform - tonjolan dengan dasar lebar dan mulut kecil. Ini mengingatkan pada aneurisma yang menyebar, namun berukuran besar. Bentuk berbentuk jamur dan berbentuk tas dianggap berbahaya, karena risiko penggumpalan darah di dalam aneurisma atau pecahnya dindingnya sangat hebat.

Aneurisma aorta pembedahan jantung adalah stratifikasi longitudinal dinding aorta, disertai dengan peningkatan diameter arteri jantung utama. Paling sering terjadi akibat tekanan darah sering tinggi. Gejalanya dan prognosisnya bergantung pada lokasi lokalisasi bundel.

"Aneurysm di aneurisma" - jenis paling langka patologi, ketika pada dinding aneurisma difus yang ada atau tas-jenis tonjolan yang terbentuk lebih lanjut ditandai stenochkoy sangat halus dan rentan terhadap kerusakan pada beban sedikit pun.

Ukuran aneurisma bisa berupa:

• Secara klinis tidak signifikan - sampai 1 cm.
• Kecil - 1-2 cm.
• Besar 3-5 cm.

Mekanisme pembentukan aneurisma terbagi menjadi:

• Benar
• Salah
• Fungsional

Aneurisma jantung yang benar terbentuk langsung dari jaringan jantung yang lemah itu sendiri. Semua hal di atas mengacu pada jenis aneurisma ini.

Aneurisme salah jantung adalah pembentukan pembengkakan patologis, terutama terdiri dari jaringan perekat dan daun perikardial (kantung perikardial). Kehadiran darah sedemikian aneurisma adalah karena adanya cacat di dinding jantung.

Aneurisma fungsional berkembang dengan latar belakang fungsi kontraktil yang berkurang dari tempat miokardium, yang membengkok hanya selama sistol.

Dinding aneurisma bisa terdiri dari bahan berikut:

• jaringan otot,
• Jaringan ikat (fibrin),
• Kombinasi dua jenis jaringan (di tempat miokardium nekrotik membentuk jaringan ikat).

Dalam hal ini, aneurisma terbagi menjadi otot, fibrotik dan fibro-otot.

[36], [37], [38]

Komplikasi dan konsekuensinya

Aneurisme jantung bukan hanya sebuah rasa tidak enak, tapi merupakan ancaman nyata bagi kehidupan pasien. Komplikasi aneurisma yang paling berbahaya adalah rupturnya. Account biasanya berjalan selama beberapa menit dan detik. Jika Anda tidak mengambil tindakan mendesak untuk menyelamatkan pasien, kematian tidak bisa dihindari, terutama jika aneurisma itu besar.

Pecahnya jaringan adalah karakteristik terutama untuk aneurisma akut, yang berkembang setelah infark miokard. Jaringan otot jantung yang lemah dicatat selama minggu pertama atau kedua. Pada periode inilah aneurisma jantung bisa pecah.

Konsekuensi lain yang mengerikan dari aneurisme adalah perkembangan penyakit yang disebabkan oleh pembekuan pembuluh darah oleh trombi yang terbentuk di rongga aneurisma dan pada titik tertentu mulai bergerak di sepanjang sistem peredaran darah. Penyakit macam apa yang bisa menyebabkan gumpalan pecah, tergantung dari ukuran dan arah gerakannya.

Masuk ke arteri pulmonalis dan terjebak di dalamnya, trombus memprovokasi perkembangan penyakit berbahaya yang disebut tromboemboli, yang mengancam pasien dengan kematian, jika tidak ada tindakan tepat waktu yang dilakukan untuk mengembalikan sirkulasi darah normal.

Masuk ke pembuluh perifer, bekuan darah menyumbatnya, menyebabkan komplikasi seperti gangren pada ekstremitas (lebih sering kaki daripada tangan).

Adanya gumpalan darah di arteri usus atau ginjal dapat memicu perkembangan patologi yang tidak berbahaya, seperti trombosis mesenterika (lethality sekitar 70%) dan serangan jantung ginjal (patologi berat, yang bagaimanapun dapat diobati dengan sukses).

Stroke otak juga bisa menjadi konsekuensi dari laserasi gumpalan dan jatuh ke batang bahu. Antara lain, trombus yang sama terkadang menjadi penyebab kambuhnya infark miokard.

Sebagai komplikasi aneurisma jantung, gangguan irama jantung biasanya terjadi pada pasien. Dan aritmia apapun merupakan ancaman hipoksia berbagai organ penting dalam tubuh manusia, yang menyebabkan terganggunya fungsi mereka.

Salah satu konsekuensi paling sering aneurisma, dan dianggap gagal jantung (biasanya ventrikel kiri jantung), yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk kelemahan, kedinginan, blansing kulit, pusing, sesak napas, batuk hati kering, sindrom edema lokal di wilayah tangan dan kaki. Namun, jika penyakit berlangsung ada edema paru, pasien sudah terancam tidak hanya rasa takut akan kematian, tetapi juga untuk fatal.

Apa yang berbahaya aneurisma pembuluh jantung? Aneurisma kecil hanya bisa sedikit mempengaruhi sirkulasi darah, namun jika ukurannya pada akhirnya meningkat secara signifikan di bawah tekanan aliran darah, hal itu dapat menyebabkan atrofi tulang rusuk dan tulang dada, dan juga meningkatkan transmisi atrium dan ventrikel yang terletak di sisi kanan jantung. Yang terakhir ini mengancam meluapnya pembuluh darah serviks, perkembangan sindrom edematous, peningkatan ukuran hati.

Aneurisma sinus aorta besar dapat mencubit batang pulmonal. Keadaan ini mengancam kehidupan pasien. Dalam kebanyakan kasus, dokter tidak punya waktu untuk melakukan apapun, jadi kematian dengan cepat datang.

Yang paling berbahaya masih merupakan bentuk akut aneurisme aorta, yang pada kebanyakan kasus adalah hasil dari infark jantung kiri jantung atau septum interatrial. Sangat sering pasien bahkan tidak sempat ke ruang operasi. Bentuk patologi yang kronis dan subakut berbeda dalam persentase kematian yang lebih rendah, meskipun mereka masih menimbulkan bahaya bagi kehidupan dan kesehatan pasien, jika tidak mencari pertolongan medis pada waktunya.

Seperti yang bisa Anda lihat, aneurisma jantung adalah patologi, bercanda yang tidak layak dilakukan. Dan semakin cepat diagnosis dibuat dan perawatan yang tepat dilakukan, semakin banyak kemungkinan seseorang menghindari konsekuensi berbahaya bagi kehidupan dan kesehatan dari patologi berbahaya yang mempengaruhi jantung dan pembuluh darah di sekitarnya.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Diagnostik aneurisma jantung

Pembentukan aneurisma paling sering didiagnosis pada dinding ventrikel kiri setelah infark miokard sebelumnya pada orang yang berusia lebih dari 40 tahun. Dan bahaya utamanya terletak pada kenyataan bahwa jaringan yang lemah bisa meledak dan percikan darah keluar dari jantung, yang jika tertunda, sering menyebabkan kematian pasien.

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

Pengobatan aneurisma jantung

Pilihan metode pengobatan tergantung pada ukuran dan jenis aneurisma, serta pada usia pasien dan kondisinya. Untuk memperbaiki situasi dengan bantuan pengobatan dan fisioterapi obat tidak memungkinkan, karena obat yang bisa mengembalikan otot yang rusak ke bentuk semula dan elastisitasnya belum ditemukan.

Pencegahan

Meskipun perawatan bedah aneurisma jantung adalah metode yang disukai untuk mengendalikan penyakit, seperti yang telah kita lihat, tidak selalu mungkin dilakukan. Pengobatan medis juga disukai untuk aneurisma relatif kecil yang tidak berbahaya.

Tapi intinya adalah bahwa satu perawatan konservatif tidak terbatas pada. Agar aneurisma tidak bertambah besar dan jangan pecah, pasien harus merevisi keseluruhan cara hidup dan membatasi dirinya dalam sesuatu. Hidup dengan aneurisme jantung adalah kontrol jantung yang konstan dan pemenuhan kondisi yang diperlukan untuk mencegah komplikasi aneurisma.

Pertama-tama, pencegahan komplikasi aneurisma jantung melibatkan penolakan terhadap kebiasaan buruk, dan terutama dari merokok dan minum alkohol, yang meningkatkan beban jantung. Nikotin menyebabkan kejang pembuluh koroner, gangguan ritme jantung, penyempitan pembuluh darah akibat deposisi kolesterol pada mereka. Alkohol, sebaliknya, melebarkan pembuluh darah, meningkatkan aliran darah melalui dinding miokardium yang rusak, memprovokasi infark.

Perhatian khusus akan dibayarkan tidak hanya untuk istirahat penuh, yang diperlukan untuk penyakit apapun, tapi juga nutrisi dan tenaga fisik. Makan dengan aneurisma diet jantung (diet terapeutik nomor 10), melibatkan penolakan makanan asin dan pedas, makanan yang digoreng, roti segar, daging berlemak atau ikan, produk yang mengandung serat kasar, teh kuat dan produk yang mengandung kafein. Diet, berdasarkan hidangan vegetarian dan makanan ringan dengan cukup sayuran, buah-buahan dan produk susu, dirancang untuk menormalkan peredaran darah dan memfasilitasi kerja jantung yang sakit.

Stres fisik pada aneurisma jantung harus diminimalkan, karena apa yang berguna bagi orang sehat bisa berbahaya bagi penderita patologi jantung. Ini bukan hanya tentang aktivitas fisik besar yang berhubungan dengan olahraga atau kerja, tapi juga tentang gerakan aktif (berlari, menaiki tangga dan bahkan berjalan cepat). Aktivitas semacam itu menyebabkan peningkatan respirasi dan peningkatan denyut jantung, yang berbahaya bagi jaringan aneurisma yang lemah yang cenderung pecah.

Meski demikian, untuk memberi preferensi terhadap cara hidup hipodinamik juga tidak layak, agar tidak menimbulkan masalah kesehatan tambahan. Jalan-jalan tenang setiap hari dengan berjalan kaki di udara segar dan latihan fisik yang paling sederhana tidak akan membahayakan hati yang lemah, namun akan memuaskan kebutuhannya akan oksigen.

Pengendalian jantung membutuhkan pengukuran tekanan darah secara teratur, serta mengambil tindakan untuk menormalkannya.

Kebutuhan untuk memfasilitasi pekerjaan jantung pasien melibatkan penurunan berat badan (jika lebih tinggi dari biasanya) dan akses tepat waktu ke dokter jika ada gejala yang mengkhawatirkan (walaupun tidak berhubungan dengan aktivitas jantung).

[53], [54], [55], [56], [57]

Ramalan cuaca

Prognosis aneurisma jantung, terutama setelah infark miokard, sulit untuk disebut menguntungkan. Tanpa perawatan yang tepat, pasien tersebut meninggal dalam 2-3 tahun ke depan setelah pembentukan aneurisma.

Prognosis terbaik, tentu saja, adalah untuk aneurisma datar, tapi aneurisma saccate dan jamur, yang dalam banyak kasus memiliki komplikasi dalam bentuk penggumpalan darah dan gagal jantung, adalah penyebab kematian pasien yang sangat umum. Komorbiditas, seperti diabetes mellitus atau gagal ginjal, memperburuk prognosis, serta usia sabar pasien.

Tidak mungkin untuk secara pasti menjawab pertanyaan berapa banyak pasien yang hidup dengan aneurisma jantung. Semuanya tergantung pada jenis dan ukuran aneurisme, metode pengobatannya, dan usia pasien, saat aneurisma jantung terbentuk. Misalnya, jika aneurisma terbentuk di septum interatrial sejak kecil dan tidak diangkat, pasien kemungkinan akan hidup pada urutan 40-45 tahun. Mereka yang melewati ambang batas ini menjadi cacat karena gagal jantung progresif.

Jika pasien sedang dalam pengobatan, semuanya tergantung pada keakuratan instruksi dokter tidak hanya tentang minum obat, tapi juga tentang cara hidup pada umumnya. Setelah operasi jantung, kebanyakan pasien hidup lebih dari 5 (sekitar 75%) dan bahkan lebih dari 10 (30 sampai 60%) tahun. Tapi sekali lagi, sepanjang hidup mereka harus menahan diri dalam aktivitas fisik dan dalam beberapa hal yang jauh dari kesenangan yang bermanfaat.

Sedangkan untuk kecacatan, skenario seperti itu dianggap sangat mungkin terjadi, baik dengan aneurisme bedah jantung, dan dengan komplikasi tertentu setelah operasi. Kelompok kecacatan diberikan terutama pada aneurisma kronis, terutama jika mereka dipersulit oleh gagal jantung berat atau ada patologi yang menyertai yang memperburuk kondisi pasien.

Berbagai faktor dapat mempengaruhi keputusan MCEC pada kelompok. Kemungkinan besar pasien usia pra-pensiun akan menerima kecacatan dan mereka yang operasi bedahnya tidak mungkin dilakukan dengan alasan yang bagus. Jika pasien dengan kapasitas kerja terbatas hanya menolak operasi, MCEC akan terus melakukan operasi sebelum dia dapat membuat keputusan akhir.

Pasien dengan aneurisma dapat menerima keduanya bekerja 3 kelompok, dan tidak bekerja. Semuanya tergantung kondisi dan kapasitas kerja mereka. Dalam beberapa kasus, pasien hanya dikirim untuk re-kualifikasi atau disediakan di tempat kerja lain dimana aneurisma jantung tidak akan mengganggu kinerja kewajiban kerja.

[58], [59], [60]