Granuloma pirogenik: penyebab, komplikasi, pengangkatan dan pengobatan alternatif

Kronis, atipikal, patologi vegetatif - granuloma pirogenik - terjadi di lokasi dengan infeksi jangka panjang (biasanya stafilokokus). Jadi, granuloma pirogenik sering ditemukan di rongga mulut, di dekat pelat kuku atau fistula.

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Lebih sering, granuloma pirogenik ditemukan pada anak laki-laki, di usia hingga 3 tahun, dan juga dari enam sampai 15 tahun.

Juga, granuloma dalam 1-2% kasus ditemukan pada wanita selama kehamilan atau menopause, yang dikaitkan dengan perubahan hormonal kardinal dalam tubuh.

[4], [5], [6], [7]

Penyebab granuloma pirogenik

Alasan pasti mengapa seseorang mungkin memiliki granuloma pirogenik, belum ditentukan. Pakar menyarankan bahwa berbagai infeksi, trauma, penyakit lain, atau bahkan kebersihan tubuh yang terlalu hati-hati dapat memancing perkembangannya.

Sekitar 25% kasus granuloma pirogenik dikaitkan dengan pelanggaran integritas kulit, disertai luka bakar. Ada kasus ketika penyakit ini disebabkan oleh asupan kontrasepsi berkepanjangan oleh seorang wanita, atau penggunaan obat-obatan tertentu secara eksternal.

Mengisolasi faktor risiko eksternal dan internal, adanya peningkatan risiko granuloma pirogenik.

• Faktor eksternal:
  • trauma kulit;
  • tanpa mematuhi peraturan kebersihan pribadi, atau kepatuhan yang berlebihan terhadap mereka;
  • gangguan aktivitas sekresi kulit.
• Faktor internal:
  • penyakit menular;
  • gangguan pada sistem pencernaan;
  • gangguan endokrin;
  • gangguan metabolisme;
  • stres, psikotrauma;
  • keracunan, termasuk kronis;
  • keadaan imunodefisiensi, AIDS.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Patogenesis

Granuloma pirogenik dapat muncul sebagai akibat dari berbagai penyebab. Prosiding dari ini, granuloma secara kondisional dibagi menjadi beberapa kategori:

• Granuloma pirogenik menular berkembang dengan latar belakang berbagai infeksi, seperti tuberkulosis, infeksi seks, ensefalitis, dll.
• Granuloma pirogenik noninfeksius tampak dekat fistula, unsur inflamasi, area kulit yang terkontaminasi, dll.
• Granuloma pyogenic yang tidak diketahui asal-usulnya bisa jadi akibat dari hampir semua penyakit, namun dalam banyak kasus, penyebab kemunculannya tidak dapat terbentuk.

[14], [15], [16], [17], [18]

Gejala granuloma pirogenik

Tanda pertama granuloma pirogenik muncul sekitar 15-20 hari setelah dampak faktor memprovokasi. Pada awalnya, pendidikan tidak berbeda ukuran dan hanya berdiameter beberapa milimeter. Beberapa varian granuloma pirogenik memiliki tungkai, namun bisa juga berada dalam bentuk spot-round atau lonjong.

Dalam kebanyakan kasus, granuloma memiliki warna ceri-merah dan terlihat seperti simpul elastis padat, batas-batasnya adalah jaringan epitel yang dikelupas.

Granuloma pirogenik paling sering tidak disertai rasa sakit: tidak pada saat istirahat atau dengan tekanan.

Granuloma meningkat dalam ukuran cukup cepat: sudah dalam 2-3 minggu diameternya bisa mencapai batas.

Pembentukan pyogenic mudah rusak, bahkan menyebabkan perdarahan atau pembentukan luka.

Pada pemeriksaan, pembengkakan kelenjar getah bening tidak selalu ditemukan, namun hanya dengan adanya infeksi yang umum.

Pada kebanyakan kasus, granuloma pirogenik terbentuk sebagai nodul tunggal. Beberapa lesi jarang ditemukan.

• Granuloma pirogenik bisa gatal? Memang, selama masa pertumbuhan aktif, granuloma bisa menimbulkan sensasi yang tidak menyenangkan dalam bentuk gatal dan kekakuan kulit. Setelah menghentikan pertumbuhan neoplasma, sensasi gatal harus hilang.
• Granuloma pirogenik pada kulit paling sering terlokalisasi pada tungkai atas dan terutama pada jari, serta di wajah dan kaki. Pada kehamilan, granuloma dapat terbentuk di rongga mulut - pada gusi atau di langit bagian atas.
• Granuloma pirogenik dari daerah bukal kiri, dan juga yang benar, mungkin timbul di bawah pengaruh mikroflora yang terganggu, seringkali sebagai akibat dari periodontitis kronis. Granuloma seperti itu, pada umumnya, terletak di dekat gigi yang terkena (dari sisi lesi), dan ditandai dengan lesu dan lamban. Pengobatan neoplasma semacam itu hanya bersifat bedah.
• Granuloma piogenik pada alat kelamin pada kebanyakan kasus memiliki asal venereal. Infeksi terjadi dengan hubungan seks tanpa disengaja. Selain granuloma, bisul dan nodul bisa terbentuk di alat kelamin. Terkadang kelenjar getah bening menutup.
• Granuloma pirogenik pada kaki biasanya terletak di area kaki atau jari. Alasan paling umum untuk munculnya granuloma semacam itu adalah kerusakan mekanis pada kulit. Namun, seringkali, terutama dengan kekalahan pinggul dan area lutut, penyebab penyakit tetap tidak diklarifikasi.
• Granuloma pirogenik di lidah timbul saat perawatan rongga mulut tidak mencukupi, atau pada wanita selama kehamilan - karena adanya pelanggaran keseimbangan hormon. Masalah serupa - granuloma pirogenik pada gusi - bisa jadi hasil dari gigi yang tidak diobati dengan benar, atau adanya tartar. Granuloma tersebut dikeluarkan melalui operasi, namun untuk mencegah pengembangan kembali tumor, penyebab kemunculannya harus diberantas.
• Granuloma pyogenic di kepala bisa diletakkan di kelopak mata, pipi, di hidung, di dekat bibir, dan bahkan di telinga. Masalah ini paling sering terjadi pada remaja dan remaja. Pasalnya, kemungkinan besar, terletak pada perubahan hormonal yang terkait dengan masa pubertas. Selain itu, masalahnya mungkin kurangnya ketahanan terhadap stres dan ketidaksempurnaan psiko-emosional terhadap sistem saraf.
• Piogennaya granuloma pada anak-anak paling sering terwujud sebelum usia 3 tahun - terutama akibat luka dan kerusakan kulit. Granuloma seperti itu cepat tumbuh dan berdarah. Lebih dari 70% granuloma anak terletak di wajah atau leher.
• Piogenic granuloma selama kehamilan ditemukan pada 1-2% wanita. Para ahli menjelaskan hal ini dengan adanya gangguan hormonal, karena granuloma muncul terutama pada paruh pertama kehamilan - selama periode fluktuasi yang signifikan pada tingkat hormon seks. Lokalisasi paling sering granuloma pada pasien hamil adalah rongga mulut.

Tahapan

Mekanisme pengembangan granuloma pyogenic mengikuti beberapa tahap:

1. Akumulasi di zona pembentukan patologis sejumlah besar fagosit monocytic.
2. Transformasi struktur seluler menjadi makrofag, pembentukan granuloma.
3. Transformasi fagosit dan makrofag menjadi epithelioids dengan pembentukan formasi pyogenic epithelioid.
4. Kombinasi makrofag dengan pembentukan granuloma.

Dengan mempertimbangkan jalannya proses metabolisme, granuloma pyogenous berbeda dengan metabolisme kecil dan dipercepat:

• granuloma dengan metabolisme intensitas rendah berkembang sebagai akibat pengaruh zat inert (benda asing);
• Granuloma dengan metabolisme yang dipercepat timbul di bawah pengaruh faktor toksik (tuberkulosis, kusta, intoksikasi, dll.).

Granuloma pirogenik, botryomycom adalah istilah setara yang menunjukkan penyakit yang sama. Karena itu, dokter bisa menggunakan nama tertentu saat melakukan diagnosa.

[19], [20], [21], [22]

Komplikasi dan konsekuensinya

Granuloma pirogenik adalah sumber infeksi yang potensial, juga pembentukan tumor, yang dapat dipersulit oleh pertumbuhan, menyebar ke bagian tubuh yang lain, peradangan.

Komplikasi dapat mempengaruhi kinerja organ dan sistem lainnya.

Jika penyebab granuloma pirogenik awalnya tidak didefinisikan, penyakit dapat memanifestasikan dirinya lagi dan lagi, menyebabkan masalah tidak hanya estetika, tapi juga fungsional.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Diagnostik granuloma pirogenik

Untuk mendeteksi granuloma pirogenik bagi dokter yang berpengalaman seharusnya tidak menjadi masalah. Terkadang dokter bahkan tidak perlu melakukan pemeriksaan tambahan terhadap pasien.

Namun demikian ada beberapa kasus bila tidak perlu dilakukan tanpa prosedur diagnostik tambahan. Kasus-kasus ini termasuk di dalamnya sulit untuk menentukan akar penyebab penyakit ini.

Pertama dan terutama, konsultasi dengan berbagai spesialis mungkin diperlukan - ini bisa menjadi ahli bedah, dokter kulit, ahli venereologi, dokter gigi - tergantung pada bagian tubuh mana formasi pirogenik muncul.

Selanjutnya, studi laboratorium dan mikrobiologi diresepkan:

• Tes darah dan urine akan membantu mengidentifikasi penyakit latar belakang dan komplikasi;
• Studi mikrobiologi (serologi, PCR, studi budaya) akan membantu mengidentifikasi agen penyebab patologi infeksi.

Untuk penggunaan antibiotik yang kompeten lebih lanjut, dokter mungkin meresepkan antibiotikogram.

Diagnostik instrumental:

• Diagnosis USG untuk mengesampingkan penyakit organ dalam;
• angiografi untuk memeriksa kondisi pembuluh darah;
• magnetic resonance imaging atau computed tomography untuk menyingkirkan penyakit tulang sendi dan tulang belakang;
• X-ray untuk menyingkirkan tuberkulosis paru-paru.

Selain itu, dalam banyak kasus, diperlukan pemeriksaan histologis untuk membedakan granuloma pirogenik dari formasi ganas.

[32], [33], [34], [35]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis dilakukan dengan melanoma amelanotic, tumor glomus, hemangioma, sebuah kanker skuamosa, sebuah karsinoma sel basal, kutil, angiomatosis basiler, sarkoma Kaposi dan kanker kulit metastasis.

Pymiic granuloma dan non-pigmen melanoma juga tunduk pada diferensiasi:

• Granuloma pirogenik sering memiliki kaki, yang bukan karakteristik melanoma;
• Granuloma memiliki warna merah yang kaya (dalam kasus ekstrim - kebiruan), tapi tidak berwarna, atau hitam, seperti melanoma ganas ;
• Granuloma pirogenik mulai berdarah bahkan dengan sedikit sentuhan;
• Granuloma pirogenik tumbuh sangat cepat, yang tidak dianggap khas melanoma.

[36], [37], [38],

Pengobatan granuloma pirogenik

Prosedur perawatan dan penunjukan granuloma piogenik dipilih, berdasarkan penyebab penyakit.

Jika penyebab munculnya granuloma adalah infeksi, pasien akan mendapat terapi antibiotik.

Bila keadaan imunodefisiensi telah menggunakan pengobatan anti-inflamasi dan / atau hormonal.

Jika granuloma pirogenik terjadi di rongga mulut, maka dalam kebanyakan kasus, penanganan bedah masalah diresepkan.

Obat-obatan untuk granuloma pirogenik selalu diresepkan, bagaimanapun, dalam semua kasus, pembuangan lengkap penyakit ini tidak dijamin. Hasil pengobatan tergantung, pertama-tama, apakah penyebab neoplasma telah dieliminasi. Jika penyebab seperti itu tetap tidak diketahui, maka terkadang tidak mungkin untuk menghilangkannya.

Obat utama yang relevan untuk penyakit seperti granuloma pirogenik adalah sebagai berikut:

• Obat antiinflamasi nonsteroid dirancang untuk menghalangi perkembangan granuloma lebih lanjut dan mengurangi gejala penyakit yang tidak menyenangkan. Misalnya, obat seperti celecoxib sering diresepkan - obat ini tidak mempengaruhi sistem pencernaan secara negatif, namun sangat baik untuk menghilangkan rasa sakit dan pembengkakan. Celecoxib diambil 100-200 mg setiap hari, untuk satu atau dua dosis.
• Antibiotik diresepkan untuk granuloma pyogenic yang bersifat menular. Obat pilihan seringkali Ciprofloxacin (dalam 750 mg dua kali sehari) atau Gentamicin (secara intramuskular pada 1 mg per kg berat badan, tiga kali sehari).
• Agen antijamur jarang digunakan, namun hanya dalam kasus etiologi jamur granuloma yang dikonfirmasi. Dari bahan antijamur biasanya digunakan Flukonazol - 200-400 mg per hari.
• Obat antiinflamasi hormonal dapat digunakan dalam kondisi imunodefisien. Misalnya, dalam kasus seperti itu, Anda mungkin memerlukan salep Sinaflan - dioleskan 1-3 kali sehari, gosok perlahan ke daerah yang terkena. Salep hormon tidak disarankan untuk digunakan dalam waktu lama, karena hal ini dapat menyebabkan efek "membiasakan diri dengan" kulit.
• Obat sitostatik adalah agen antineoplastik yang menghambat pertumbuhan sel. Obat-obatan semacam itu hanya ditentukan bila penyakit ini memakan waktu yang ganas, atau jika mekanisme pengembangan granuloma pirogenik spesifik tidak sepenuhnya dijelaskan.

Selain obat-obatan yang terdaftar oleh kami, dokter yang hadir juga dapat meresepkan perawatan umum restoratif dan imunomodulator, yang mencakup vitamin dan agen lain yang merangsang kekebalan tubuh. Obat tersebut tidak memiliki efek langsung terhadap hilangnya granuloma pirogenik. Namun, penggunaannya menghindari komplikasi dan memperkuat respons kekebalan tubuh terhadap infeksi.

Di antara persiapan semacam itu, sangat mungkin untuk membedakan:

• Aevit;
• Komplivit;
• Kecantikan Vitrum;
• Ekstrak echinacea.

Dalam pendekatan kompleks dalam pengobatan granuloma pirogenik, pengobatan fisioterapis terbukti sangat mapan. Seringkali, dokter menentukan prosedur berikut ini:

• Perawatan UFO;
• gliotherapy;
• UHF;
• USG;
• elektroforesis;
• fonophoresis;
• terapi laser

Fizprotsedury hanya digunakan bila tindakan jinak dari granuloma didiagnosis.

Pengobatan alternatif

Penggunaan obat alternatif pada granuloma pirogenik harus disepakati dengan dokter, agar tidak menimbulkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada kesehatan. Bila gejala tidak menyenangkan muncul (nyeri, radang, edema), Anda bisa menggunakan cara alternatif seperti itu:

• Tingtur propolis dapat dibeli di apotek, atau dimasak secara mandiri (30 g propolis bersikeras 10 hari dalam 200 ml vodka). Bila granuloma dibasahi dengan infus dengan cotton disc dan dioleskan ke daerah yang terkena.
• Tinktur bawang putih disiapkan berdasarkan 10 gram bawang putih cincang untuk 50 ml vodka. Tinktur itu disimpan selama dua minggu di tempat yang gelap, terkadang mengaduk isinya. Dengan granuloma, tinkturnya diencerkan 1: 1 dan digunakan untuk memasang kompres.
• Saat meradang granuloma dianjurkan untuk mengoleskan lotion dari jus kentang mentah.
• Untuk rasa sakit, bilas granuloma dengan jus bawang segar.

Perlu dicatat bahwa bila menggunakan metode ini, atau metode alternatif lainnya, granuloma itu sendiri tidak akan hilang. Ini hanya tentang mengurangi gejala penyakit, dan tentang memperlambat pertumbuhan tumor. Hal ini dimungkinkan untuk benar-benar menyingkirkan granuloma pirogenik hanya dengan metode medis.

[39], [40], [41], [42], [43]

Pengobatan Herbal

Dengan granuloma pirogenik menular, terapi herbal dapat membantu:

• Lidah buaya disiapkan sebagai berikut: daun atas dipotong sekecil mungkin, diperas keluar dari jus. Campur 50 ml jus, 100 g madu dan 150 g anggur merah yang diperkaya. Obatnya bersikeras selama 3-4 hari di kulkas. Ambil 1 sdm. L. Sebelum makan
• The motherwort infus dimasak seperti teh. Minum 100 ml 2-3 kali sehari.
• Buat perban berdasarkan minyak wortel St. John atau salep Kalanchoe.
• Di dalam mengambil infus dan decoctions dari tumbuhan seperti pisang raja, lidah buaya, laut buckthorn, gilirannya, chamomile, wort St John, sage, arnica, calendula.
• Untuk mencegah rekurensi, granuloma direkomendasikan untuk mengambil ekstrak Eleutherococcus atau Saparal - 30 tetes dua kali sehari selama 2-4 minggu.

Homeopati

Asupan obat homeopati praktis tidak mengandung kontraindikasi - kecuali kemungkinan alergi terhadap obat tersebut. Obat-obatan tersebut diresepkan oleh dokter homeopati secara terpisah, karena sesuai dengan prinsip homeopati seseorang perlu mempengaruhi penyebabnya, dan bukan manifestasi penyakitnya.

Dengan granuloma, causticum, Tuya, Grafitis, Barium carbonicum diperlihatkan.

Dengan perdarahan menggunakan Acidum nitrikum, Tuya.

Jika sifat staphylococcal dari granuloma pirogenik didiagnosis, maka pada tahap awal penyakit pasien ditawarkan Apis, Lachezis, Belladonna.

Untuk mendukung pertahanan kekebalan tubuh sesuai obat-obatan seperti Crotus, Gepar Sulphur, Sulfur iodate.

Penghapusan granuloma pirogenik

Tidak semua jenis granuloma piogenik harus diobati dengan pembedahan. Sebagai contoh, neoplasma sifat menular, atau yang muncul sebagai akibat reaksi autoimun, tidak berarti untuk dihapus, karena mereka kemudian harus kambuh kembali.

Granuloma pirogenik tidak dikeluarkan dalam kasus seperti ini:

• Jika butirannya banyak, dan mereka tumbuh dengan cepat;
• jika ada risiko tinggi kambuhnya granuloma;
• jika ada bahaya penyebaran agen infeksi dari wabah;
• Jika granuloma tumbuh dari lapisan dalam;
• jika ada bahaya komplikasi dari operasi penghapusan neoplasma;
• Jika granuloma pirogenik dapat dieliminasi dengan pengobatan konservatif.

Paling sering, pemindahan diresepkan dengan neoplasma piogenik di rongga mulut.

Penghapusan granuloma pirogenik oleh laser saat ini dianggap sebagai jenis operasi yang paling kualitatif dan hemat dalam arah ini. Laser balok jelas dapat mempengaruhi neoplasma, tanpa merusak jaringan sehat di dekatnya. Dengan cara ini, tumor vaskular permukaan sering diangkat: selama operasi berlangsung, risiko perdarahan dieliminasi, dan penyembuhan berlangsung sangat cepat dan tanpa rasa sakit.

Pelepasan laser tidak hanya digunakan jika dimensi granuloma pirogenik melebihi diameter 15-20 mm. Dalam situasi seperti ini, dokter dapat menghilangkan tumor dengan intervensi bedah normal.

Pencegahan

Daftar tindakan pencegahan untuk mencegah pengembangan granuloma pirogenik terdiri dari rekomendasi umum untuk gaya hidup sehat dan memperkuat pertahanan tubuh. Selain itu, sangat penting untuk secara teratur diperiksa oleh spesialis medis - terutama dokter gigi, ginekolog (untuk wanita) dan ahli prokologi (untuk pria).

Dianjurkan untuk berkonsultasi ke dokter jika ada yang sulit menyembuhkan luka pada tubuh.

Perlu juga memperhatikan perlindungan saat melakukan hubungan seksual santai, agar tidak terinfeksi penyakit menular seksual.

[44], [45], [46]

Ramalan cuaca

Prognosis granuloma pirogenik dapat disebut menguntungkan. Jika pasien meminta bantuan medis pada waktu yang tepat, dan juga mematuhi semua rekomendasi dokter, masalah dalam banyak kasus dapat dipecahkan secara positif.

Granuloma di rongga mulut biasanya dikeluarkan oleh rute operatif, seringkali - bersamaan dengan gigi yang sakit.

Formasi pyogenous kumulatif biasanya dapat dihilangkan dengan pengobatan konservatif.

Prognosis yang paling tidak baik adalah granuloma pirogenik dengan penyebab dan mekanisme pembangunan yang tidak diketahui.

[47], [48]