Gejala gangguan depersonalisasi

Tanda-tanda pertama dimanifestasikan sebagai perasaan perubahan kualitatif yang tajam dari diri saat ini dalam hubungannya dengan mantannya. Manifestasi gangguan segera setelah stres berat, kadang-kadang dalam gangguan kecemasan premorbid diamati, secara bertahap berkembang menjadi depersonalisasi. Pada tahap awal pada kebanyakan pasien, menurut Yu.V. Nuller, gejala somatopsis mendominasi, dengan tambahan anestesi psikis. Selama periode ini, pasien bersama-sama dengan gejala depersonalisasi kecemasan diamati, melankolis, rasa takut kadang-kadang intens atau pikiran obsesif yang bertentangan dengan kriteria moral dan etika dari pasien, menakutkan dia dan memberinya penderitaan mental. Seringkali, simtomatologi depersonalisasi berlaku di pagi hari, dan gejala-gejala gangguan kecemasan meningkat menuju malam.

Seiring waktu, penderitaan mental mereda, jalannya penyakit menjadi lebih monoton, gejala - gejala derealisasi bergabung. Beberapa pasien tampak dinilai terlalu tinggi atau ide delusi tentang apakah mereka penyakit fisik yang belum diakui, mereka mencari di manifestasinya, pada dasarnya, itu adalah keluhan berbagai macam ketidaknyamanan, sering - mialgia. Bahkan, pasien dengan gangguan persepsi terisolasi sangat sehat dalam arti fisik dengan orang-orang dengan kekebalan yang baik, jarang sakit bahkan dengan ISPA.

Sindrom depersonalisasi dimanifestasikan, pertama-tama, oleh intensifikasi introspeksi, "penggalian diri" yang tajam dan dalam, perbandingan dengan negara sebelumnya dan orang lain. Konstan perbandingan negara barunya dengan yang pertama, sebagai suatu peraturan, menyebabkan rasa kehilangan individualitas pribadi, kealamian persepsi. Para pasien mengeluh bahwa kepenuhan emosional, persepsi dan perasaan alami meninggalkan kehidupan, mereka menjadi "mati hidup" yang tak bernyawa, automata. Persepsi tentang realitas dan diri juga terdistorsi di dalamnya - derealisasi dan depersonalisasi jarang diisolasi, jauh lebih sering berjalan seiring. Pada pasien yang sama ada gejala keterasingan tidak hanya dari "I" nya, tetapi juga persepsi dunia sekitarnya terganggu - ia kehilangan warnanya, menjadi datar, asing, tak berwajah dan tidak jelas.

Biasanya, semua manifestasi psikologis pribadi seseorang - sensasi inderawi dan tubuh, representasi mental memiliki pewarnaan subyektif dari sensasi dan persepsi "pribadi" saya. Dengan depersonalisasi, manifestasi mental yang sama dirasakan sebagai "bukan milikku", otomatis, tanpa milik pribadi, aktivitas "aku" sendiri hilang.

Bentuk cahaya dimanifestasikan dalam keluhan detasemen, rasa perubahan, kesadaran senja, persepsi yang tidak jelas, kurangnya emosi - sukacita, belas kasihan, simpati, kemarahan. Dengan bentuk-bentuk manifestasi depersonalisasi yang lebih parah, pasien mengeluh bahwa mereka tidak merasa hidup, bahwa mereka telah berubah menjadi robot, zombie, kepribadian mereka telah menghilang. Kemudian, mungkin ada kepribadian ganda. Subyek merasa bahwa dua orang dengan karakteristik pribadi yang berseberangan secara diametral hidup di dalamnya, mereka ada dan beroperasi secara paralel, mandiri dari satu sama lain. Pemilik "I" tahu mereka berdua, tetapi tidak mengontrol tindakan mereka.

Total depersonalisasi terjadi ketika pasien mencatat kehilangan lengkap "aku" nya, berhenti menentang dirinya ke dunia sekitarnya, larut di dalamnya, benar-benar kehilangan identifikasi diri. Ini, yang paling parah, tahap penyakit ini juga dibagi menjadi fungsional (reversibel) dan cacat (ireversibel), terjadi sebagai akibat dari kerusakan organik pada otak atau penyakit yang mengarah ke pengembangan cacat tersebut.

Berbagai upaya telah dilakukan untuk mengklasifikasikan depersonalisasi baik menurut gejala klinis dan fitur perkembangan. Saat ini, spesies yang terisolasi oleh gejala dominan di autopsihicheskuyu, allopsihicheskuyu (de-realisasi) dan depersonalisasi somatopsychic, meskipun mereka hampir tidak pernah terjadi dalam bentuk murni. Kami akan mendiskusikan fitur mereka secara lebih rinci di bawah ini.

Menurut ontogeni, depersonalisasi dibagi menjadi tiga jenis. Yang pertama berkembang pada usia yang lebih muda di bawah pengaruh faktor pemicu eksternal. Spesifisitasnya adalah rasa kehilangan indra-indra (mengembangkan pertama) bentuk-bentuk kesadaran diri - rasa-diri dari kepribadian seseorang, tubuh dan bagian-bagiannya, aktivitas mental dan fisiknya, kesatuan "Aku" -nya sendiri. Ini termasuk keterasingan pikiran dan tindakan, automatisme, pemisahan kepribadian. Pada puncak depersonalisasi tipe pertama, pasien merasakan hilangnya lengkap "I" -nya, mengubahnya menjadi "tidak ada". Hal ini disertai dengan derealization, terjadi dengan penyakit pada sistem saraf pusat, batas dan gangguan skizoafektif, di cyclotimics. Ini dilengkapi dengan gejala neurasthenia - ketakutan, pusing, berkeringat, kesedihan dan kecemasan, keadaan obsesif. Biasanya terjadi dalam bentuk serangan periodik dan tidak terlalu sering dengan latar belakang periode pencerahan yang panjang dan cukup stabil.

Tipe kedua dicirikan oleh perubahan dalam kognitif (lebih banyak bentuk kesadaran diri yang terlambat secara ontogenetis). Pasien merasakan perubahan mendalam dalam kepribadiannya, berhenti untuk melihat orang-orang di sekitarnya, menghindari kontak. Pasien mengeluh tentang hilangnya nilai ideologis dan moral, perasaan hancur total, depersonalisasi. Manifestasi dari dystalisasi somatopsikik dan allopsikik juga lebih jelas dan menyiksa. Spesies ini sering berkembang pada orang yang menderita skizofrenia sederhana dan psikopati skizofrenia. Hal ini disertai dengan refleks yang menyakitkan, delirium hypochondriac, berkembang dan mengarah pada perubahan pribadi.

Yang ketiga (antara tingkat keparahan antara kedua tipe yang disebutkan di atas) adalah rasa kehilangan komponen emosional. Pada tahap awal, pasien melihat ketidakcukupan emosional, dengan perkembangan negara, emosi hilang lebih banyak dan menyebabkan kurangnya suasana hati seperti itu. Autopsikik, pertama-tama, depersonalisasi (anestesi mental) dapat disertai dengan keterasingan dari tubuh seseorang, kebutuhannya. Dunia sekitarnya juga dianggap tidak berwarna dan asing.

Ada komorbiditas depersonalisasi dengan gangguan lain, yang dapat terjadi dan terisolasi tanpa gejala keterasingan pribadi. Misalnya, depresi, gangguan kecemasan, fobia, gangguan obsesif-kompulsif, serangan panik dapat disertai dengan fenomena keterasingan - termasuk respon protektif dalam bentuk sindrom depersonalisasi / derealization. Meskipun gangguan komorbid tidak selalu terjadi. Pada beberapa pasien, gangguan kesadaran diri semakin dalam secara bertahap, lancar dan tanpa gejala gangguan lainnya. Pasien tersebut indiferrentno cukup berbicara tentang hilangnya sendiri "Aku", mengklaim bahwa mereka beroperasi secara otomatis, tapi dengan mental mereka "I" adalah tidak lebih dari tidak terhubung, dan itu benar-benar tidak perhatian mereka.

Kecemasan dan depersonalisasi

Kecemasan patologis yang ditentukan secara genetik merupakan salah satu faktor risiko utama untuk pengembangan depersonalisasi pada orang yang sehat secara praktis. Spesialis mencatat bahwa munculnya keluhan pasien tentang keterasingan "saya" sendiri dalam bentuk apa pun didahului oleh kecemasan yang tinggi, kecemasan yang berkepanjangan. Orang yang terkena gangguan ini peka, rentan, mudah dipengaruhi, sensitif tidak hanya terhadap penderitaan mereka sendiri, tetapi juga penderitaan orang dan hewan lain.

Bersamaan dengan itu, orang-orang di sekitar mereka dievaluasi (sebelum timbulnya gejala), sebagai orang-orang yang energik dengan kualitas kepemimpinan, yang bisa mendapatkan kesenangan, menikmati keindahan alam, buku-buku bagus dan "menginfeksi" dengan suasana hati mereka yang baik di sekitar mereka. Pada saat yang sama, reaksi cemas mereka yang kuat terhadap masalah juga terlihat.

Depersonalisasi dalam gangguan kecemasan, yaitu, dengan kecemasan konstan, yang tidak ada penyebab sebenarnya, adalah bagian dari gejala kompleks, seperti serangan panik. Komponen-komponen tersebut dapat diamati bersama-sama, dan beberapa komponen mungkin tidak ada.

Gangguan kecemasan diwujudkan terus-menerus dan tanpa alasan ada perasaan cemas ketika pasien dingin ekstremitas, mukosa mulut kering, berputar dan sakit kepala, dan nyeri menyebar, menutupi kepalanya dengan kedua belah pihak, dada merasakan tekanan, bernapas dan menelan sulit, mungkin mengalami gejala gangguan pencernaan. Diagnosis gangguan kecemasan diberikan kepada orang-orang yang mengeluh bahwa gejala seperti itu tidak hilang selama beberapa minggu.

Fenomena depersonalisasi tidak muncul pada semua pasien dengan gangguan kecemasan, hal ini lebih sering diamati pada pasien dengan bentuk panik. Namun, di latar belakangnya, alarm semakin meningkat. Pasien menyadari kondisinya, itu lebih mengkhawatirkan, membuat Anda khawatir tentang keamanan pikiran Anda. Gangguan kecemasan adalah yang utama dan perlu untuk mengobatinya. Dalam kasus seperti itu, pasien diresepkan obat dengan tindakan anti-kecemasan diucapkan - anxiolytics. Terlihat bahwa setelah bantuan diputus, resistensi depersonalisasi terhadap pengobatan medis juga menghilang, dan kondisi pasien cepat stabil.

[1], [2]

Serangan panik dan depersonalisasi

Dystonia - kondisi yang cukup umum yang sering "menulis dari" berbagai aneh dan tidak selalu untuk mendiagnosa gejala gangguan sistem saraf. Salah satu manifestasi yang serangan panik VSD, ketika situasi yang mewakili bahaya nyata timbul ketakutan spontan liar dan tak terkendali. Gangguan panik atau neurosis jantung juga disebut negara disertai dengan kelemahan besar (memberikan kaki arah), tiba-tiba peningkatan denyut jantung, peningkatan tekanan darah, sesak napas, tremor (sering sangat kuat - gigi gemeletuk, adalah mustahil untuk menjaga subjek) dari anggota badan dan / atau seluruh tubuh, paresthesia, pusing yang timbul dari hipoksia (presinkop), berkeringat, mual atau bahkan muntah. Sebuah serangan panik adalah stres akut bagi tubuh, sehingga beberapa orang memiliki kondisi ini disertai dengan sindrom depersonalisasi / derealization. Yang, tentu saja, meningkatkan serangan panik, membuat takut pasien itu sendiri, menyebabkan serangan panik baru.

Depersonalisasi dalam VSD, pada prinsipnya, bukan gejala yang mengancam jiwa dan muncul sebagai reaksi protektif, namun, sangat mengurangi kualitas hidup seseorang. Jika pada tahap awal alienasi tidak berlangsung lama, beberapa menit - sampai serangan itu lewat, maka dalam kasus-kasus yang dimulai serangan menjadi lebih sering, dan depersonalisasi praktis tidak menyisakan ruang untuk pandangan dunia normal.

Depersonalisasi dalam serangan panik resisten terhadap pengobatan. Pertama-tama, Anda perlu menghilangkan serangan panik dan penyebabnya. Dalam hal ini, pelatihan dengan terapis sangat diperlukan. Setelah menghilangkan serangan panik, depersonalisasi lewat dengan sendirinya.

Sebagai penghiburan bagi mereka rentan terhadap serangan panik dan gangguan kecemasan, yang juga sering terjadi pada pasien dengan distonia pembuluh darah, - mereka tidak sakit dengan skizofrenia, mereka memiliki psikosis, mereka tidak gila dan tidak turun.

Depersonalisasi dan pemikiran obsesif

Sindrom dalam esensinya tidak ada dalam realitas obyektif, tetapi dalam kesadaran subjek dan, oleh karena itu, adalah obsesi. Tentu saja, negara tidak menyenangkan dan menakutkan, menyebabkan pikiran obsesif tentang kegilaan yang akan datang. Seseorang yang pernah mengalami depersonalisasi mulai memikirkannya, dan episode berikutnya tidak membuat Anda menunggu.

Beberapa perwakilan ras manusia memiliki kecenderungan untuk gangguan neurotik yang serupa. Mereka biasanya rentan terhadap kecemasan dan serangan panik yang tidak termotivasi. Subjek-subjek semacam itu memiliki cukup sedikit psikotrauma, yang orang lain tidak akan menyadari bahwa dirinya berada di luar kepribadian mereka sendiri. Kesadaran yang tidak stabil terbawa dari bahaya, agar tidak runtuh sepenuhnya.

Tetapi karena seseorang dalam keadaan depersonalisasi memahami bahwa perasaannya menipu, dia memiliki pikiran obsesif tentang kehilangan akal, takut akan terulangnya episode, keinginan besar untuk menyingkirkan frustrasi dan kepanikan bahwa ini adalah selamanya.

Dokter dan orang yang mengatasi depersonalisasi, menyarankan untuk mengubah kebiasaan berpikir, dan, mungkin, cara hidup, secara bertahap menyingkirkan pikiran obsesif dan tidak terpaku pada masalah. Untuk melakukan ini, ada banyak teknik dan pengobatan psikoterapeutik, dan - jangan mengabaikan saran dari orang-orang yang telah mengatasi masalah.

Gejala seperti pikiran obsesif dan depersonalisasi dapat diamati pada penyakit mental, cedera, tumor, dan lesi otak lainnya. Orang dengan gangguan obsesif-kompulsif tunduk pada depersonalisasi. Untuk mengecualikan patologi seperti itu, perlu menjalani pemeriksaan komprehensif.

[3], [4]

Nahualisme dan depersonalisasi

Dalam arti sejarah, asal-usul Nah-Wa'hl Ism (dari kata Nagual - "I" roh penjaga kedua, tersembunyi dari mata orang luar) tanggal kembali ke drevneindeyskim ajaran agama, perdukunan, namun, pada saat ini, menurut pengkhotbah nya, memiliki dengan agama tidak ada kesamaannya.

Di Castaneda, berkat istilah "nagualisme" menjadi dikenal luas, ia mengacu pada sisi kesadaran manusiawi yang tersembunyi dan tidak mencolok, yang sulit diidentifikasi dengan definisi verbal.

Nagualisme modern merepresentasikan arah tertentu dari pengetahuan-diri, mendeklarasikan keutamaan pendidikan-diri dalam diri seseorang kemampuan untuk bergantung pada diri sendiri dan fondasi dari keinginan-diri seseorang. Dalam praktik-praktik nagualisme, suatu makna khusus dilekatkan pada pembentukan niat pribadi dari kehendak pribadi, karena diyakini bahwa semua prinsip bertindak lainnya dari kesadaran ditentukan oleh kondisi eksternal - ontogeni, filogeni, lingkungan budaya dan jiwa kolektif.

Filosofi nagualisme sangat liberal dan mengakui hak atas keberadaan berbagai sudut pandang di dunia, bahkan yang paling tidak beralasan dan patologis. Ada banyak kebenaran, setiap orang memiliki miliknya sendiri, jadi dia memiliki hak untuk membangun hidupnya, menurut pandangannya sendiri. Setiap orang hidup dalam realitas subjektifnya. Filsafat cukup rumit, di samping itu, setiap guru menyajikannya dengan tagihannya.

Praktik-praktik nagualisme, misalnya, menghentikan dialog internal, termasuk menjangkau negara-negara yang menyerupai sindrom depersalisasi / derealisasi. Serangan lawan dari kecenderungan ini dan tuduhan mereka mengembangkan gangguan mental ini mungkin sangat dilebih-lebihkan dan tidak beralasan, karena pencapaian keadaan detasemen dari emosi terjadi atas kehendak praktisi. Sangat diragukan bahwa hasil yang dicapai, yang ia cita-citakan, dapat membuatnya takut.

Praktek perbaikan diri termasuk pengamatan diri, isolasi otomatisme mereka sendiri dan penyebab yang menyebabkan perangko perilaku. Ia menerima penerimaan yang tulus atas hasil introspeksi, terlepas dari korespondensi mereka dengan gagasan mereka sendiri tentang diri mereka sendiri. Pada akhirnya, ini harus mengarah pada penciptaan kehendak seorang praktisi kesadarannya sendiri yang tidak bergantung pada pengaruh eksternal.

Mungkin orang-orang yang rentan terhadap refleksi dan rentan terhadap sindrom depersonalisasi, pengembangan praktik ini dan mampu membayar untuk menyingkirkan rasa takut kegilaan, pikiran mengganggu tentang pengulangan serangan, apa bahaya utama dari depersonalisasi, menerima kondisi mereka dan mengubah pemikiran kebiasaan. Tentu saja, pembentukan kesadaran independen harus diwujudkan hanya dengan upaya tanpa keterlibatan obat yang digunakan oleh dukun India kuno.

Depersonalisasi emosional

Depersonalisasi distorsi persepsi indrawi disertai dengan hilangnya sebagian atau seluruh komponen emosional dari proses mental (mental anestesi). Dan itu hilang sebagai kemampuan untuk mengalami perasaan menyenangkan dan gembira, yang merupakan karakteristik dari gangguan depresi, dan emosi negatif - kemarahan, kesedihan, tidak suka. Fenomena anestesi mental paling jelas terwakili dalam depersonalisasi tipe ketiga, tetapi komponen-komponennya mungkin ada pada tipe gangguan lain. Apalagi, pembagiannya sangat kondisional.

Depersonalisasi sering terjadi pada subjek yang terlalu emosional. Mereka ingat bahwa mereka mencintai orang-orang yang mereka cintai dan teman-teman, bersukacita dan khawatir tentang mereka, dan sekarang mereka memperlakukan mereka dengan tidak acuh. Musik, lukisan, alam tidak lagi menyebabkan kekaguman sebelumnya, perasaan itu seolah-olah tumpul, namun, kemampuan untuk mengekspresikan emosi dipertahankan. Meskipun belum ada yang mengekspresikannya. Suasana itu sendiri menjadi tidak baik atau buruk. Dunia luar pasien seperti itu juga tidak penuh warna dan ekspresif.

Dengan depersonalisasi somatopsikia, sensasi nyeri, taktil, dan pereda rasa sakit menjadi tumpul - tidak ada makanan enak, sentuhan lembut, rasa sakit menyebabkan emosi apa pun.

Pingsan emosional mengacu pada pemikiran, kenangan, pengalaman masa lalu. Mereka menjadi tak berwajah, kepenuhan emosi mereka menghilang. Memori pasien dipertahankan, tetapi peristiwa masa lalu, gambar, pikiran tetap tanpa komponen emosional, sehingga pasien tampaknya tidak ingat apa-apa.

Anestesi psikis, terutama terjadi pada orang dewasa (biasanya perempuan) karena depresi asal endogen (gangguan obsesif-kompulsif, neurosis dan gangguan skizoafektif paroksismal), dan - sebagai efek samping dari depresi, yang disebabkan oleh pemberian obat antipsikotik. Kasus derealization emosional dalam psikopat dan pasien dengan lesi SSP organik hampir tidak pernah terjadi. Depersonalisasi emosional berkembang, biasanya pada latar belakang yang cukup depresi anestesi diskrit panjang dan mendalam (terjadi dalam bentuk kejang dan jarang menerima aliran terganggu). Untuk perubahan kepribadian yang nyata tidak.

[5], [6], [7]

Depersonalisasi autopsyhical

Dengan gangguan semacam ini, pasien kehilangan sensasi mental "I" mereka, komponen emosionalnya lenyap. Mereka mengeluh bahwa mereka tidak merasakan pikiran mereka, mereka tidak dapat secara memadai, seperti sebelumnya, bereaksi terhadap orang dan kejadian di sekitarnya. Dari ini, pasien mengalami kurangnya kenyamanan spiritual, namun, mereka tahu siapa mereka, tetapi mereka tidak mengenali diri mereka sendiri. Dalam kebanyakan kasus, pasien dengan gangguan seperti itu bahkan dapat beradaptasi dengan kondisi mereka sampai batas tertentu.

Depresiisasi autopsikia ditandai dengan hilangnya kealamian manifestasi pribadi pasien yang merasakan pikiran dan tindakan mereka pada tingkat automatisme. Namun demikian, pasien tidak memiliki perasaan bahwa mereka dikendalikan oleh beberapa kekuatan eksternal. Mereka menganggap tindakan mereka bersifat mekanis dan formal, tetapi tetap milik mereka sendiri.

Untuk jenis gangguan ini ditandai dengan anestesi mental patologis - kehilangan emosi, kemampuan untuk berempati, kasih sayang, cinta, bersukacita dan berkabung. Dalam banyak kasus, tidak berjiwa yang menyebabkan perasaan subyektif tentang hilangnya perasaan sebagai bagian dari kepribadian mereka.

Peristiwa di mana dia adalah pesta dirasakan seolah-olah terjadi pada orang lain. Seseorang menjadi pengamat luar hidupnya sendiri. Dalam kasus yang parah, mungkin ada kepribadian ganda, pasien mengeluh bahwa ada dua orang yang tinggal di dalam dirinya, berpikir dan bertindak berbeda, tidak tunduk padanya. Keanehan sensasi tersebut direalisasikan dan biasanya sangat menakut-nakuti pasien.

Bisa ada kecemasan, gangguan panik tentang apa yang terjadi, yang disebabkan oleh asumsi perkembangan penyakit mental, patologi otak. Beberapa, sebaliknya, tidak mau mengakui bahkan pada diri mereka sendiri bahwa mereka tidak baik-baik saja, rupanya dengan panik takut untuk belajar tentang dugaan kehilangan akal.

Pada pasien lain, semuanya berjalan lebih lancar, tanpa reaksi katastropik. Kondisi ini menjadi lebih dalam tanpa eksaserbasi mendadak. Pasien mengeluh bahwa kualitas pribadi mereka telah hilang, hanya salinan yang tersisa dari "I" mental mereka, dan "I" itu sendiri telah menghilang dan karena itu tidak ada yang menyentuh atau menyentuh mereka.

Orang dengan depersonalisasi autopsikik sering berhenti berbicara dengan teman dan kerabat; mereka tidak dapat mengingat apa yang mereka sukai; sering membeku di satu tempat dan dalam satu pose, seolah-olah mereka tidak tahu apa yang harus dilakukan selanjutnya; mengeluh amnesia parsial; jangan menunjukkan emosi.

Sebuah dominasi yang ditandai depersonalization autopsikia atau varian terisolasi dari itu paling sering ditemukan pada penderita skizofrenia dengan berbagai bentuk penyakit, bagaimanapun, juga dapat diamati dalam patologi otak organik.

Depersonalisasi Allopsychic

Jenis ini juga disebut derealization atau pelanggaran persepsi realitas sekitarnya. Keadaan muncul tiba-tiba dan dimanifestasikan oleh persepsi dunia sekitarnya dalam satu bidang, melihatnya seperti dalam gambar atau foto, sering kali hitam dan putih atau berawan. Ketajaman warna, sensasi suara hilang. Lingkungan tampaknya "datar", "mati", atau dirasakan tumpul, seolah melalui kaca, di kepala - tidak adanya pikiran, di dalam jiwa - emosi. Secara umum, sulit bagi pasien untuk menangkap dalam suasana hati apa dia, karena dia tidak - tidak buruk atau baik.

Mungkin ada masalah dengan ingatan, pasien sering tidak ingat peristiwa baru-baru ini - ke mana dia pergi, dengan siapa dia bertemu, apa yang dia makan, dan apakah dia makan sama sekali. Ada paroxysms, ketika pasien merasa bahwa dia telah melihat atau mengalami semua yang terjadi (deja vu), atau tidak pernah terlihat (vimeu vju).

Saat ini untuk pasien seperti itu biasanya mengalir perlahan, beberapa mengeluh tentang perasaan bahwa itu berhenti sama sekali. Tetapi masa lalu dianggap sebagai satu momen pendek, karena warna emosional dari peristiwa masa lalu terhapus dari ingatan.

Mungkin ada kesulitan jika Anda perlu berpikir secara abstrak, tautan asosiatif terputus. Gangguan persepsi realitas eksternal sering disertai dengan sensasi perubahan dalam karakteristik kualitatif dari kepribadian seseorang dan / atau tubuh sendiri. Pengalaman pelepasan "aku" pasien dari realitas di sekitarnya muncul ke permukaan, dunia nyata tampaknya menjadi film tembus yang diperketat, ditutupi dengan kabut, terpisah atau dekoratif. Pasien mengeluh bahwa realitas di sekitarnya "tidak mencapai" mereka.

Pasien seperti itu sering beralih ke dokter mata dengan keluhan tentang gangguan penglihatan, mereka biasanya tidak memiliki penyakit mata yang spesifik.

Dalam wawancara yang lebih mendalam dan menyeluruh, dokter dapat menetapkan bahwa pasien tidak mengeluh kerusakan visi langsung. Dia khawatir tentang ketidakjelasan lingkungan, ketidaktahuannya, tidak bernyawa. Pasien mengeluhkan sensasi yang tidak biasa dan tidak menyenangkan di mata, kepala, hidung.

Dengan depersonalization allopsychic, pasien sering kurang berorientasi pada medan, kadang-kadang bahkan di lingkungan yang akrab dan akrab, tidak mengenali di jalan ketika bertemu kenalan yang baik, kurang menentukan jarak, waktu, warna dan bentuk objek. Dan, seringkali mereka dapat bernalar seperti ini: Saya tahu bahwa objeknya berwarna biru (merah, kuning), tetapi saya melihatnya dalam warna abu-abu.

Serangan deja vu atau jamais vu adalah karakteristik untuk patologi serebral organik, juga paroksism seperti itu muncul secara berkala pada epilepsi. Keprihatinan yang sama "tidak pernah mendengar" dan "sudah dengar.

Deployed gangguan dengan prevalensi gejala derealization berkembang terutama pada orang muda atau pasien setengah baya. Pada pasien usia lanjut, depersonalisasi allopsychic praktis tidak diamati.

[8]

Depersonalisasi somatopsikik

Yu.L. Nuller mencatat bahwa jenis gangguan ini biasanya diamati pada periode akut awal penyakit. Keluhan khas pasien yang didiagnosis dengan depersonalisasi somatik adalah bahwa mereka tidak merasakan tubuh mereka atau bagian yang terpisah. Kadang-kadang tampak bagi mereka bahwa setiap bagian tubuh telah berubah ukuran, bentuk atau bahkan menghilang.

Seringkali tampaknya pasien bahwa pakaian mereka telah hilang, mereka tidak merasakannya sendiri, sementara pasien tidak menderita gangguan sensitivitas obyektif - mereka merasakan sentuhan, rasa sakit dari tusukan, luka bakar, tetapi entah bagaimana terlepas. Semua bagian tubuh juga teratur, proporsi mereka tidak berubah, dan pasien menyadari hal ini, tetapi merasa benar-benar berbeda.

Manifestasi dari depresiasi psikis somatik termasuk tidak adanya rasa lapar, rasa makanan dan kesenangan dari proses, serta perasaan kenyang. Bahkan hidangan yang paling dicintai tidak memberikan kesenangan, rasanya tidak terasa, oleh karena itu mereka sering lupa makan, makan untuk pasien seperti itu menjadi proses yang menyakitkan, yang coba mereka hindari. Hal yang sama berlaku untuk pengiriman kebutuhan alami. Pasien tidak merasa lega dan puas dari proses ini.

Mereka mengeluh bahwa mereka tidak merasakan suhu air, bahwa itu basah, udara - kering, basah, hangat, dingin. Pasien kadang tidak tahu apakah dia sudah tidur, karena dia tidak merasa beristirahat. Terkadang mereka mengklaim bahwa mereka tidak tidur selama enam bulan atau dua atau tiga bulan.

Menemani jenis gangguan, dan keluhan somatik sakit punggung, sakit kepala, mialgia, pasien memerlukan perawatan dan pemeriksaan, depersonalisasi somatopsychic besar sering menyebabkan delusi, mengembangkan dengan latar belakang kecemasan terus-menerus. Delicate depersonalisasi dinyatakan oleh delirium hypochondriac dengan berbagai tingkat keparahan, kadang-kadang setuju untuk disonansi, dalam kasus lain - tidak. Omong kosong nokilistik karakteristik nokilistik pada tingkat sindrom Kotar.

Depersonalisasi dalam neurosis

Ini adalah dalam rangka gangguan neurotik bahwa sindrom depersalisasi / derealisasi diisolasi menjadi unit nosokologis terpisah, yaitu bentuknya yang terisolasi diakui sebagai bentuk neurosis.

Diagnosis semacam itu dibuat ketika pasien dikeluarkan dari penyakit somatopsikik. Perbedaan diagnostik utama antara tingkat neurotis depersonalization adalah pelestarian kesadaran, pemahaman anomali sensasi mereka dan penderitaan darinya. Selain itu, setelah lama pada pasien dengan gangguan neurotik, tidak ada perkembangan penyakit - perkembangan perubahan kepribadian dan cacat, keterbelakangan mental. Pasien sering menyesuaikan diri untuk hidup dengan cacat mereka, sementara menunjukkan pragmatisme yang cukup besar dan memaksa mereka untuk mematuhi aturan mereka tentang anggota keluarga yang sehat. Depersonalisasi dengan waktu praktis menghilang, meskipun serangannya dapat secara berkala memperbarui dengan latar belakang kejadian pasien yang mengganggu.

Dengan depersonalisasi terisolasi, biasanya tidak ada tanda-tanda klinis yang khas depresi - suasana hati selalu rendah (tidak ada), melankolis akut, retardasi motorik. Pasien berbicara, bergerak, kadang-kadang terlalu banyak, wajah mereka membeku, tanpa ekspresi wajah, tetapi tidak mengekspresikan penderitaan, mata terbuka lebar, mata tertuju, tidak berkedip, menunjukkan ketegangan saraf yang kuat.

Depersonalisasi asal neurotik selalu didahului oleh stres akut atau kronis atau provokasi psikogenik lain.

[9], [10], [11]

Depersonalisasi pada skizofrenia

Persepsi terdistorsi tentang batas antara kepribadian pasien dan dunia sekitarnya adalah karakteristik penderita skizofrenia. Sebagai aturan, mereka terhapus. Pasien sering merasakan hilangnya mental "I" dan dunia sekitarnya, tubuh mereka sendiri atau bagian-bagiannya, menyatu dengan dunia (depersonalisasi total). Pada gangguan schizoaffective akut, alienasi dari "I" sendiri terjadi pada puncak onyroid atau paroxysmosis delusional yang afektif.

Depersonalisasi adalah bagian dari gejala kompleks dengan berbagai jenis skizofrenia dan diwakili oleh semua bentuknya, lebih sering otopsis dan allopsikik, lebih jarang somatopsikik. Pengembangan sindrom depersalisasi-derealisasi pada skizofrenia dapat didahului oleh provokasi stressor.

Hilangnya komponen emosional, ketidaksadaran tidak terlalu mengkhawatirkan skizofrenik, arah spesifik anestesi mental juga tidak ada, pasien menggambarkan perasaan mereka sebagai perasaan kekosongan batin mutlak. Selain anestesi mental pada penderita skizofrenia, ada otomatisitas pikiran dan gerakan, iringan emosional yang tidak ada. Terkadang ada kepribadian ganda atau reinkarnasi.

Secara klinis, ini dimanifestasikan dalam kesulitan berhubungan dengan orang di sekitarnya, pasien kehilangan pemahaman mereka tentang tindakan dan pidato orang yang ditujukan kepada mereka. Dunia dianggap menyendiri, tindakan dan pikirannya juga secara subyektif dianggap sebagai alien, bukan milik mereka.

Depersonalisasi Allopsychic dimanifestasikan oleh perasaan warna cerah, suara keras. Pasien membedakan detail benda kecil dan kecil, kejadian sebagai yang paling penting daripada keseluruhan objek.

Untuk menggambarkan perasaan mereka kepada pasien sering tidak mudah, ia terpaksa perbandingan fantastis, metafora hidup, verbose, mengulangi hal yang sama, meniarap pengalaman dalam ekspresi verbal yang berbeda, mencoba untuk menyampaikan pengalaman dokter mereka.

Depersonalisasi pada skizofrenia menghalangi gejala-gejala produktif dari penyakit dan dapat berbicara tentang proses yang lambat. Kursus akut skizofrenia sesuai dengan transisi depersonalisasi ke keadaan otomatisme mental.

Secara umum, depersonalisasi pada penderita skizofrenia diklasifikasikan sebagai gejala negatif. Konsekuensi dari berbulan-bulan gejala depersonalisasi adalah munculnya gangguan emosional-volisional, hubungan obsesif, ketidakadilan yang tak berbuah.

Relatif singkat depersonalisasi pada beberapa pasien dengan skizofrenia paranoid berakhir tanpa peningkatan gangguan psikotik, tetapi setelah 6-8 minggu, pasien mulai serangan akut paranoia.

[12], [13], [14], [15]

Depersonalisasi di latar belakang depresi

Klasifikasi sindrom depresi enam jenis utama, salah satu dari mereka - depersonalizatsionnye depressive- signifikan berbeda dalam struktur dari siptomatiki semua titik dan ditandai dengan auto besar dan depersonalisasi somatopsychic, dikalahkan dan mengaburkan depresi dan kecemasan.

Dalam hal ini, pasien tidak mengeluhkan mood yang buruk, menghubungkan negara suram perasaan putus asa penolakan pribadi, gejala depresi surut ke latar belakang sebagai pasien yang bersangkutan tentang kesempatan untuk pergi gila dan depersolizatsionnuyu gejala ia menjelaskan dokter, menunjukkan bertele-tele, ekspresi pintar, karakteristik penderita skizofrenia, menghilangkan gejala depresi. Seringkali, pasien dengan sindrom depresi depersonalizatsionnye-mobile, tidak apatis, melainkan bersemangat, tetapi pada saat yang sama ekspresi mereka - sebuah sedih.

Sindrom ini resisten terhadap terapi, ditandai dengan perjalanan yang panjang (kadang-kadang sekitar 10 tahun atau lebih). Struktur simtomatik mempersulit formulasi diagnosis yang benar, mudah bingung dengan skizofrenia, sindrom asthenik dan hipokondria, yang dapat mengarah pada pengangkatan obat yang tidak efektif.

Pasien dengan sindrom depersonalization-depressive adalah yang paling berbahaya dalam kaitannya dengan terjadinya mereka dan pelaksanaan niat bunuh diri. Penggunaan antidepresan yang salah dengan efek rangsangan yang jelas tidak hanya tidak efektif, tetapi merupakan bahaya terjadinya kemungkinan mencoba bunuh diri pada saat-saat eksaserbasi depresi afektif. Bahkan dalam perawatan dengan anxiolytics, ada risiko bunuh diri dalam periode kemungkinan intensifikasi gejala keterasingan pribadi.

Selain sindrom yang sudah disebutkan, di mana depersonalisasi / derealization memiliki peran utama, sindrom lain juga bisa disertai dengan alienasi "I" mereka dan hilangnya rasa realitas sekitarnya. Sindrom depresi diklasifikasikan tidak hanya oleh manifestasi klinis, tetapi juga oleh tingkat keparahan kecemasan dan kecemasan, yang membantu untuk memilih antidepresan yang tepat yang menyediakan tindakan yang diperlukan.

Dengan tingkat pengaruh, sindrom depresi dibagi menjadi tiga jenis:

1. Anergik - pasien dalam kasus ini tidak memiliki tingkat ketegangan yang tinggi dan melankolis, suasana hati sedang berkurang, aktivitas motorik dan mental berkurang sedikit, beberapa kelesuan diamati. Pasien mengeluhkan penurunan kekuatan, kurangnya energi, kurang inisiatif dan kurang tertarik pada apa pun, mencari alasan untuk menghentikan aktivitas apa pun, meragukan kelayakannya, mengekspresikan ketidakpastian dalam kemampuannya. Pasien tampaknya berada dalam cahaya yang agak suram, dia merasa kasihan pada dirinya sendiri, merasa seperti pecundang dibandingkan dengan orang lain, masa depan tampaknya cukup suram sehingga dia tidak menyesal untuk mati, namun, pasien tidak menunjukkan aktivitas bunuh diri. Dalam kasus ini, pasien mungkin mengalami depersonalisasi autopsikik, pikiran obsesif, gangguan tidur. Secara klinis dimanifestasikan oleh latar belakang afektif yang menurun, kurangnya nafsu makan (namun, pasien makan, meskipun tanpa kesenangan), hipotensi.
2. depresi melankolis atau sederhana - dinyatakan dalam serangan berbeda melankolis, terutama di malam hari, keterbelakangan signifikan dari aktivitas mental dan motorik, kehadiran niat untuk mengakhiri hidup mereka sendiri, mungkin terasuki pikiran alam bunuh diri. Dari luar, dalam kasus yang lebih ringan, kecemasan mungkin tidak terlihat. Bentuk-bentuk berat, diiringi oleh kesedihan yang vital, pikiran obsesif tentang inferioritas mereka sendiri. Depersonalisasi diekspresikan dalam kebosanan emosional, menyebabkan penderitaan mental, gejala somatopsikik diwakili oleh tidak adanya rasa lapar dan kebutuhan untuk tidur. Pasien menjadi kurus, tidur dengan buruk, detak jantungnya meningkat.
3. Dasar dari sindrom kecemasan-depresif adalah komponen kegelisahan intens yang diucapkan, dikombinasikan dengan kerinduan, seringkali vital. Suasana hati yang sangat tertekan jelas terlihat, perubahan diurnal diamati - pada malam hari gejala kecemasan dan kerinduan biasanya meningkat. Pasien lebih sering berperilaku penuh semangat dan gelisah, lebih jarang jatuh ke dalam "kepanikan yang penuh kecemasan" sampai ketiadaan gerakan sepenuhnya. Ide-ide depresif memiliki karakter rasa bersalah, seringkali ada hypochondria. Mungkin gangguan obsesif-fobia, gejala depersonalisasi autopsikik dan / atau somatik. Gejala somatik dimanifestasikan anoreksia (penurunan berat badan), sembelit, senestopat, sehingga timbul obsesi dan ketakutan karakter hipokondriak.

[16], [17], [18], [19]

Depersonalisasi dalam osteochondrosis

Kekurangan pasokan jaringan otak muncul dengan degenerasi cakram intervertebral di wilayah tulang belakang leher. Kegagalan Cerebral terjadi pada latar belakang kecelakaan serebrovaskular pada kasus lanjut dari osteoarthritis, ketika perubahan dalam cakram intervertebralis sudah menyediakan bantalan yang memadai di daerah-daerah, dan mobilitas tulang belakang menjadi patologis.

Pertumbuhan osteofit marginal menyebabkan perpindahan parsial dan transmisi arteri vertebral, sehubungan dengan kelaparan oksigen otak berkembang. Hasil hipoksia mungkin merupakan pengembangan gangguan depersonalisasi-derealisasi. Dalam hal ini, perlu untuk merawat osteochondrosis dan mengembalikan suplai darah yang rusak, dengan perbaikan dimana gejala depersonalisasi dihilangkan oleh mereka sendiri.

[20]

Depersonalisasi dalam penarikan clonazepam

Obat ini bukan satu-satunya yang dapat menyebabkan gangguan mental sebagai efek samping atau reaksi psikogenik terhadap penghapusannya. Clonazepam milik kelompok benzodiazepine dan, pada prinsipnya, salah satu dari mereka dapat menyebabkan depersonalisasi. Obat ini memiliki efek antikonvulsan yang kuat, sering diresepkan untuk epilepsi. Berkat clonazepam, mereka mengalami serangan epilepsi.

Spektrum obat ini sangat luas. Secara efektif meredakan sensasi kecemasan, menenangkan dan membantu tertidur, merilekskan otot dan menyediakan tindakan spasmolitik. Clonazepam membantu menghilangkan kepanikan, mengatasi fobia, menormalkan tidur. Paling sering digunakan sekali atau sangat singkat saja (ketika ini bukan tentang epilepsi) untuk meredakan gejala akut. Obat ini sangat kuat, perlahan dikeluarkan dari tubuh dan kecanduan. Reaksi terhadap clonazepam adalah individu untuk semua, tetapi rata-rata, tidak lebih dari sepuluh atau empat belas hari dapat diterapkan tanpa konsekuensi.

Obat ini adalah resep dan Anda tidak dapat mengambilnya tanpa berkonsultasi dengan dokter Anda. Clonazepam tidak mengobati gangguan neurotik atau kecemasan, tetapi hanya meredakan gejala yang menyakitkan, yang membuat hidup lebih mudah bagi pasien dan membuatnya lebih waras, siap untuk terapi dan pelatihan lebih lanjut dengan terapis. Cara mendaftar, dan untuk membatalkannya hanya perlu di bawah skema yang akan ditunjuk oleh dokter.

Sindrom penarikan terbentuk setelah munculnya habituasi dengan penghentian masuk yang tajam. Itu datang pada hari pertama atau kedua setelah penarikan obat dan memiliki bentuk permanen, bukan cacat paroksismal. Ketinggian maksimum sindrom mencapai pada minggu kedua atau ketiga, dan kondisi ini dapat bertahan hingga beberapa bulan. Masuknya clonazepam selama sindrom penarikan menyebabkan hilangnya gejala, peningkatan tajam dalam keadaan sampai euforia. Namun, ini tidak boleh dilakukan, karena perbaikan akan diikuti oleh spiral baru dari gejala yang menyakitkan.

Depersonalisasi dapat timbul dalam kerangka sindrom penarikan obat benzodiazepine apapun, cukup, clonazepam karena tindakan ampuh dan periode panjang penarikan menyebabkan depersonalisasi lebih parah daripada dengan penarikan obat-obatan lain.

Ketika mengobati gangguan kepribadian lainnya dengan gejala depresi, tanpa mengalir awalnya depersonalisasi, itu dapat terjadi karena penerimaan dari antipsikotik atau antidepresan selective serotonin reuptake inhibitor, kelompok selektif sebagai efek samping pengobatan. Efek seperti itu muncul ketika diagnosis atau meremehkan keparahan kondisi dan pengembangan eksaserbasi dengan munculnya depersonalisasi salah.

[21],

Depersonalisasi kegiatan

Salah satu fenomena psikopatologis dari kesadaran diri yang terganggu adalah rasa kehilangan pemahaman atas aktivitas seseorang. Ini mengacu pada jenis depersonalisasi awal yang pertama. Subyek merasakan aktivitasnya sebagai orang lain, tidak berarti, tidak berguna bagi siapa pun. Keperluannya dalam konteks ini tidak disadari, tidak ada perspektif, motivasi menghilang.

Seseorang dapat berdiri diam untuk waktu yang lama di satu tempat, melihat dengan tatapan yang tidak terlihat, meskipun dia memiliki bisnis, kadang-kadang mendesak. Aktivitas personal "I" menjadi sangat rendah, sering hilang sama sekali. Pasien memiliki keinginan untuk tidak hanya bekerja, belajar, berkreasi, ia berhenti untuk melakukan kegiatan rumah tangga biasa - untuk melayani dirinya sendiri: dia tidak mencuci, tidak menghapus, tidak bersih. Bahkan pengejaran favoritnya kehilangan bekas daya tariknya. Kadang-kadang orang melakukan segala sesuatu yang diperlukan, berjalan-jalan, mengunjungi kenalan dan acara sosial, tetapi mengeluh bahwa mereka tidak tertarik, mereka hanya mengamati formalitas yang diperlukan agar tidak menonjol dari kerumunan.

[22], [23], [24], [25], [26]