Sistitis akut

Penyakit yang cukup umum yang dihadapi oleh orang dewasa dan anak-anak adalah sistitis akut. Mari kita pertimbangkan kekhasan penyakit dan metode pengobatannya.

Peradangan membran bagian dalam kandung kemih paling sering dikaitkan dengan aksi mikroorganisme patogen. Infeksi menembus ke jalan naik kandung kemih, yaitu dari uretra atau ke bawah dari ginjal dan ureter. Infeksi dimungkinkan melalui dinding tubuh, melalui darah dan getah bening.

Untuk penyakit urologi ini, catarrhal dan perubahan hemoragik pada membran dalam urea adalah karakteristik. Peradangan dapat menjadi primer, yaitu tanpa patologi kandung kemih sebelumnya. Juga sistitis sekunder yang terisolasi, yang dibagi menjadi fokal dan total. Tindakan diagnostik dan metode perawatan tergantung pada jenis patologi dan karakteristik alirannya.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologi

Menurut statistik medis, wanita lebih mungkin mengalami peradangan kandung kemih. Ini karena kekhasan struktur uretra mereka. Pada usia 20-40 tahun, cystitis terjadi pada 25-35% orang. Sekitar 30% wanita setidaknya sekali dalam hidup mereka, tetapi dihadapkan dengan masalah urologi ini. Pada pria, insiden ini sangat rendah, dengan sekitar 10.000 orang terhitung sekitar 6-8 kasus penyakit.

Patogen utama peradangan adalah enterobakteri gram negatif dan staphylococci koagulase-negatif. Penelitian mengungkapkan bahwa dalam 80% kasus sistitis akut terjadi karena Escherichia coli, 9% Proteus spp., 4% Klebsiella spp., Dan sekitar 2% Staphylococcus saprophyticus, dan Enterobacter spp. Artinya, paling sering agen etiologi adalah E. Coli, yang memiliki aktivitas proliferasi tinggi.

[5], [6]

Penyebab sistitis akut

Ada banyak alasan untuk pengembangan infeksi akut pada sistem kemih, pertimbangkan yang utama:

• Infeksi - patogen dan flora patogen kondisional memasuki uretra dari vagina atau anus. Infeksi difasilitasi oleh penurunan kekebalan lokal dan hipotermia, adanya infeksi di dalam tubuh.
• Terapi medikamentosa - penggunaan obat-obatan tertentu menyebabkan reaksi samping, termasuk sistitis.
• Alergi - penyakit dapat dikaitkan dengan reaksi mukosa saluran kemih untuk produk kebersihan intim, reaksi terhadap makanan atau alkohol.
• Perubahan yang sering terjadi pada pasangan seksual - seks yang tidak teratur dan tidak aman meningkatkan risiko terkena IMS menular yang mana organ-organ sistem genitourinari menjadi meradang dan cystitis berkembang.
• Erat, pakaian dalam sintetis - pakaian seperti itu berkontribusi pada ereksi di daerah genital dan proliferasi patogen, yang pada gilirannya meningkatkan risiko mengembangkan penyakit.
• Gangguan nefrologi - penyakit ginjal secara signifikan meningkatkan risiko penyebaran infeksi ke arah bawah, yaitu dari ginjal ke kandung kemih.
• Sembelit dan penyakit pada saluran gastrointestinal menyebabkan aktivasi mikroflora oportunistik, yang dengan mudah menembus ke saluran kemih.

Selain alasan di atas, perkembangan sistitis akut berkontribusi pada penurunan imunitas. Ini adalah sistem kekebalan yang lemah yang menyebabkan flora patogen dengan mudah memasuki saluran kemih, menyebabkan reaksi peradangan.

[7], [8], [9], [10], [11]

Faktor risiko

Ada sejumlah faktor predisposisi, efek yang berkontribusi terhadap perkembangan infeksi. Faktor risiko utama untuk sistitis akut meliputi:

• Subcooling.
• Aksi minuman beralkohol.
• Menekankan, menekan negara.
• Reaksi alergi terhadap makanan, obat-obatan atau kebersihan.
• Penurunan imunitas umum dan lokal.
• Kehamilan dan periode postpartum.
• Ketidakpatuhan terhadap peraturan pribadi, dan khususnya kebersihan diri yang intim.
• Trauma dan microtraumatism dari selaput lendir organ.
• Gangguan hormonal.
• Pelanggaran terhadap urodinamik.
• Perubahan cicatricial di area organ, striktur.
• Kemoterapi atau iradiasi area kandung kemih.
• Infeksi genital.
• Penelitian instrumental organ urino-genital dengan ketidakpatuhan pada norma aseptik.
• Periode pasca operasi.
• Crystalluria.

Untuk perkembangan bakteri, perlu untuk mengurangi kekuatan pelindung dari sistem kekebalan tubuh. Dorongan untuk penyakit ini dapat berupa berbagai penyakit ginekologis dan fokus infeksi lainnya. Di antara patogen paling sering terdeteksi E. Coli dan staphylococcus, kurang proteas, Pseudomonas aeruginosa, streptococcus. Dalam beberapa kasus, flora patogen memiliki karakter campuran.

[12], [13], [14]

Patogenesis

Mekanisme perkembangan peradangan kandung kemih pada 90% kasus dikaitkan dengan kekalahan membran mukosa organ dengan E. Coli, yaitu Escherichia coli. Infeksi terjadi dalam beberapa cara:

• Ascending - infeksi menembus organ dengan penyakit radang uretra, prostat, testis dan pelengkapnya, vesikula seminalis.
• Turun - paling sering dikaitkan dengan penyakit ginjal.
• Hematogen - untuk berbagai penyakit menular atau di hadapan fokus purulen dalam tubuh.
• Limfogen - infeksi mungkin dengan penyakit pada alat kelamin atau kateterisasi organ selama sistoskopi.
• Kontak - infeksi langsung terjadi ketika fistula yang menghubungkan kandung kemih ke vagina atau vagina dengan rektum.

Mukosa kandung kemih memiliki peningkatan resistensi terhadap infeksi, sehingga perkembangan penyakit dalam banyak kasus terjadi dengan aksi faktor predisposisi. Ini termasuk gangguan hormonal, penyakit baru-baru ini ditransfer, hipotermia dan kerja berlebihan, intervensi bedah, beri-beri dan lainnya.

[15], [16], [17], [18], [19]

Komplikasi dan konsekuensinya

Sistitis adalah penyakit serius yang, tanpa bantuan medis tepat waktu, dapat menyebabkan konsekuensi yang mengancam jiwa. Pertimbangkan komplikasi utama kandung kemih:

• Penyakit ginjal - pada 95% kasus, sistitis pada jalur naik mempengaruhi ginjal, menyebabkan nefritis, pielonefritis, gagal ginjal. Yang terakhir terbentuk karena keracunan berlebihan dari jaringan organ oleh produk dari aktivitas vital flora patogen.
• Refluks kandung kemih-ureter - terjadi pada pasien wanita. Ini adalah kembalinya urine dari kandung kemih kembali ke ginjal.
• Melemahnya sfingter kandung kemih - paling sering terjadi pada pasien usia lanjut, menyebabkan inkontinensia urin persisten.
• Perubahan organik dalam jaringan organ - degenerasi lapisan epitel, hilangnya elastisitas dan kemampuan untuk regenerasi, penurunan ukuran. Komplikasi ini secara signifikan meningkatkan risiko pecahnya kandung kemih.
• Tanpa perawatan yang tepat, sistitis akan menjadi bentuk kronis, berulang dengan radang akut 2-4 kali setahun. Ini menyebabkan kerusakan pada organ di sekitarnya. Bagi wanita, ada bahaya mengembangkan infertilitas karena pembentukan adhesi di struktur rahim.

Bahaya lain dari penyakit ini adalah ia memberikan tekanan psikologis yang kuat pada orang yang sehat, membuatnya menjadi sandera bagi toilet. Terhadap latar belakang ini, ada depresi, stres dan pengalaman psiko-emosional.

[20], [21], [22], [23]

Diagnostik sistitis akut

Diagnosis - peradangan kandung kemih didasarkan pada sejumlah studi klinis, laboratorium dan instrumental. Diagnosis sistitis akut dimulai dengan pengumpulan anamnesis. Dokter bertanya kepada pasien tentang kemungkinan penyebab gangguan dan sifat gejala yang menyakitkan. Juga palpasi dari daerah suprapubik dilakukan, karena nyeri yang tajam muncul pada peradangan.

Pada tahap berikutnya, ahli urologi memberi arah pada tes. Diperlukan untuk melewati analisis umum urin dan kultur bakteriologisnya. Dalam analisis umum, peningkatan jumlah leukosit, asam urat, protein, lendir, eritrosit. Jika penyakit itu bersifat bakteri, maka flora patogenik teridentifikasi. Juga, tes darah umum diperlukan untuk menunjukkan apakah proses peradangan ginjal telah terpengaruh.

Diagnosis melibatkan cystoscopy. Selama studi ini, kandung kemih diisi dengan cairan khusus dan disuntikkan ke organ cystoscope untuk menilai kondisinya dari dalam. Untuk wanita, kunjungan ke ginekolog, bakteriologi, mikroskopis dan PCR untuk pemeriksaan ginekologi wajib dilakukan. Jika perlu, ultrasound pada kandung kemih, ginjal dan organ lain dari sistem genitourinari dapat diresepkan.

[24], [25], [26], [27], [28], [29],

Analisis

Diagnosis sistitis tepat waktu dapat mencegah penyebaran infeksi ke atas, perkembangan komplikasi dan kerusakan ginjal. Analisis mengacu pada diagnosa laboratorium, yang dilakukan untuk mendiagnosis dan mengendalikan efektivitas pengobatan.

Laboratorium minimum untuk radang kandung kemih termasuk studi seperti:

• Tes darah.
• Analisis umum urin dan Nechiporenko.
• RDP Urin.
• Penentuan jenis mikroflora patogen dan kepekaannya terhadap obat antibakteri.
• Apusan dari vagina untuk menentukan mikroflora dan infeksi seksual.

1. Analisis klinis darah - jika penyakit ini terjadi dalam bentuk yang tidak rumit, maka tidak ada perubahan patologis yang terdeteksi. Dalam kasus yang lebih parah, ada tanda-tanda peradangan yang jelas: leukositosis, neutrofilia, peningkatan ESR, pergeseran formula leukosit ke kiri.
2. Analisis umum urin - penelitian ini bertujuan untuk menentukan perubahan pada sifat urin. Laboratorium menilai keadaan parameter cairan seperti: warna, bau, transparansi, kepadatan spesifik, leukosit, eritrosit, silinder, sel epitel, garam, jamur dan bakteri.
3. Analisis Nechiporenko - dilakukan dengan indikator patologis analisis umum urin dan dengan dugaan bentuk peradangan tersembunyi. Teknik ini dengan akurasi tinggi menentukan jumlah leukosit, eritrosit dan silinder dalam 1 ml urin. Untuk analisis, gunakan porsi rata-rata urin.
4. Polymerase chain reaction - PCR mengungkapkan materi genetik patogen. Memungkinkan untuk melakukan penelitian kualitatif dan kuantitatif dengan spesifisitas tinggi. Untuk penelitian mengambil kerokan dari vagina, leher rahim dan uretra.
5. Menabur bakteri - mengungkapkan penyebab peradangan kandung kemih. Urine ditaburkan pada media nutrisi. Setelah 10 hari, koloni bakteri, jamur diperoleh, yang diuji untuk kepekaan terhadap antibiotik untuk pemilihan obat yang efektif.

Agar analisis tersebut dapat diandalkan, perlu disiapkan untuk pengirimannya. Pertama-tama, kebersihan organ genital eksternal dengan larutan sabun dilakukan. Urin harus dikumpulkan di pagi hari setelah tidur dalam wadah steril. Biomaterial dikirim ke laboratorium dalam waktu 1-2 jam setelah pagar.

[30], [31], [32], [33], [34]

Urin pada sistitis akut

Peradangan kandung kemih berlanjut dengan gejala yang menyakitkan, yang sulit untuk disalahartikan dengan penyakit lain. Tetapi untuk pengobatan sistitis yang efektif, diagnosis yang benar sangat penting. Berdasarkan hasilnya, obat-obatan dan terapi lain dipilih. Salah satu yang paling informatif adalah urinalisis.

Mari kita pertimbangkan indikator dasar dari analisis umum urin pada sistitis akut:

• Warna - karena peradangan mukosa kemih, sejumlah kecil darah masuk ke urin, yang menodainya. Warna urin yang sehat bervariasi dari kuning muda hingga jerami.
• Transparansi - orang yang sehat memiliki urin yang jelas. Karena aksi mikroorganisme patogen, urin menjadi keruh. Ia menerima partikel-partikel epitelium dan sel-sel karena reaksi peradangan.
• Keasaman - dengan urine cystitis urin lebih bersifat basa, yang mempengaruhi produk-produk kehidupan bakteri dan meningkatkan tingkat protein yang disekresikan.
• Leukosit - Biasanya, urin mengandung sejumlah kecil sel darah putih yang masuk ke ginjal dengan aliran darah. Pada wanita, jumlah leukosit lebih tinggi daripada pria. Indeks yang meningkat mengindikasikan peradangan di kandung kemih. Jika urin mengandung nanah, ini menunjukkan perkembangan pyuria.
• Eritrosit - dengan cystitis di dalam cairan, ada pembekuan darah. Jika lebih dari dua sel darah merah terdeteksi selama analisis, ini menunjukkan bentuk peradangan akut.
• Protein - jika jumlahnya lebih dari 1 g per 1 liter urin, itu tidak hanya berbicara tentang radang kandung kemih, tetapi juga kerusakan ginjal.
• Epitel pipih - uretra dan ureter dipagari dengan epitel, yang mengelupas selama peradangan dan keluar bersama urin.
• Bakteri indikator - kehadiran mereka menunjukkan sistitis, seperti dalam urin norma tidak mengandung bakteri.
• Lendir - muncul karena fakta bahwa selama peradangan sel-sel epitel ditolak, yang seharusnya tidak biasanya hadir.

Selain analisis umum, pasien menjalani studi Nechiporenko. Analisis ditunjukkan tidak hanya selama diagnosis, tetapi juga selama pengobatan untuk menentukan efektivitas terapi yang ditentukan.

Diagnostik instrumental

Langkah lain dalam mendiagnosis peradangan kandung kemih adalah penelitian instrumental. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, prosedur berikut ini dilakukan:

• Ultrasound - pemeriksaan ultrasound pada kandung kemih memberikan gambaran visual tentang bentuk dan ukuran organ. Hal ini memungkinkan untuk mengungkapkan perubahan struktural selaput lendir, yang dapat menyebabkan komplikasi serius. Jika perlu, ultrasound menyeluruh dari seluruh sistem genitourinari dan ginjal dilakukan.
• Cystoscopy - memungkinkan Anda untuk mendiagnosa kerusakan kandung kemih pada tahap awal. Tubuh dipenuhi dengan cairan dan perangkat optik dimasukkan. Jika cystitis terjadi dalam bentuk akut, maka cystoscopy merupakan kontraindikasi karena traumatisme tinggi dan risiko penyebaran lebih lanjut dari infeksi.
• Cystography adalah pemeriksaan x-ray yang memungkinkan Anda untuk mempelajari secara saksama struktur organ dan sistem ekskresi yang meradang. Selama penelitian, concrements, neoplasma tumor, anomali dalam struktur organ dapat dideteksi.

Hasil pemeriksaan berperan dibandingkan dengan analisis laboratorium dan menempatkan diagnosis akhir. Diagnosis yang dilakukan memungkinkan Anda memilih metode perawatan yang paling efektif.

Perbedaan diagnosa

Selain pemeriksaan laboratorium dan instrumental, jika ada kecurigaan penyakit kandung kemih, diagnosis banding dilakukan. Cystitis dibandingkan dengan patologi seperti itu:

• Penyakit ginjal.
• Konsentrasi kandung kemih.
• Patologi ginekologi.
• Penyakit prostat dan uretra.
• Cistalgia.
• Tumor neoplasma.

Ketika membedakan peradangan kronis dengan serangan akut sering perlu untuk mengecualikan lesi ulseratif dari mukosa kandung kemih, berbagai tumor, polip. Biopsi endosevical dapat diindikasikan untuk tujuan ini.

Pengobatan sistitis akut

Jika pasien didiagnosis dengan sistitis akut, maka pendekatan terpadu digunakan untuk menghilangkannya. Rencana perawatan didasarkan pada hasil diagnosis yang dilakukan, secara individual untuk setiap pasien.

Pertama-tama, sanitasi fokus infeksi dilakukan untuk mengembalikan mekanisme pelindung dari organ mukosa. Perawatan terdiri dari:

• Terapi etiotropik (antimikroba).
• Obat spasmolitik dan anti-inflamasi.
• Persiapan untuk menghilangkan gangguan buang air kecil.
• Vitaminoterapi untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh dan mempercepat pemulihan.
• Kebersihan dan kebersihan tempat tidur yang tepat.
• Diet, rejimen minum intensif.
• Fisioterapi.

Lama pengobatan adalah 7 hingga 10 hari. Jika terapi itu ternyata tidak efektif, maka penyakit itu berubah menjadi bentuk kronis. Dalam kasus yang jarang terjadi, intervensi bedah dengan terapi obat lebih lanjut digunakan untuk pengobatan.

Pencegahan

Setiap penyakit jauh lebih mudah untuk mencegah daripada mengobati. Ini juga berlaku untuk radang kandung kemih, yang sering terjadi dalam bentuk akut. Dalam hal ini, jika penyakit itu membuat dirinya terasa lebih sering daripada dua kali setahun, maka ini menunjukkan transisinya ke bentuk kronis.

Pencegahan sistitis akut terdiri dari aturan-aturan seperti:

• Makanan sehat dan benar dengan pembatasan produk yang menyebabkan iritasi pada kandung kemih.
• Pakaian yang terbuat dari kain alami dan pakaian cuaca untuk mencegah subcooling.
• Bagi wanita, ketika menggunakan kertas toilet, Anda harus mengarah dari uretra ke anus untuk mencegah bakteri memasuki uretra memasuki uretra.
• Jangan gunakan produk untuk kebersihan intim, yang termasuk pengawet, wewangian aromatik, surfaktan, parabens.
• Jangan biarkan abstinensia berkepanjangan untuk buang air kecil. Selalu kosongkan kandung kemih sepenuhnya.
• Makan banyak cairan.

Selain rekomendasi di atas, perlu segera mengobati penyakit apa pun dan secara teratur menjalani pemeriksaan pencegahan.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Ramalan cuaca

Dalam kebanyakan kasus, sistitis akut memiliki prognosis yang menguntungkan. Jika radang kandung kemih terjadi pada pasien dengan gangguan aliran cairan, maka seringkali penyakit tersebut mengambil bentuk kronis.

Jika penyakit ini terjadi dalam bentuk gangren atau nekrotik, maka hasilnya tergantung pada ketepatan komposisi terapi. Dalam hal ini, pasien tidak hanya diberikan terapi medis, tetapi juga intervensi bedah.

Daun yang sakit

Lama tinggal pada orang sakit tergantung pada bentuk penyakit dan durasinya. Pada peradangan akut, diresepkan selama 5-8 hari. Kemungkinan rawat inap di departemen urologi atau terapeutik, tetapi lebih sering pasien dirawat dengan sabar

Ketika lembar rumah sakit dikeluarkan, dokter memperhitungkan hasil laboratorium dan diagnosa instrumental, keberadaan suhu tubuh yang tinggi dan kondisi umum pasien. Sangat penting untuk sakit untuk pasien wanita. Karena perawatan mereka memerlukan perawatan higienis rutin dari saluran genital dan saluran kencing. Rumah sakit dengan sistitis akut diresepkan oleh terapis atau ahli urologi.

[42], [43], [44], [45], [46]