Gigi distopik

Di antara banyak masalah gigi, ada satu lagi - gigi distopik, yaitu, terletak secara tidak benar (dari bahasa Yunani dystopia - lokasi yang salah atau kurangnya ruang) atau meletus di tempat yang salah.

Epidemiologi

Seperti yang ditunjukkan oleh statistik gigi, hampir seperempat pasien memiliki gigi distopik dengan derajat yang berbeda-beda. Dan lebih dari separuh pasien dengan kelainan gigi memiliki semacam distopia gigi.

Adapun keterlambatan erupsi (retensi) gigi, kemudian, menurut ahli ortodontik, di antara pasien masa kanak-kanak dan remaja, anomali ini diamati pada 15-20% kasus, dan hingga setengahnya menyebabkan retensi anjing.

Sandham dan Harvie  [1] melakukan penelitian terhadap anak-anak sekolah Skotlandia dan menyimpulkan bahwa 0,38% memiliki gigi distopik dari sampel 800, yang dikonfirmasi oleh sebuah penelitian di India, di mana insidennya adalah 0,4%. Thilander dan Jakobsson  [2] melaporkan prevalensi 0,26% di antara anak sekolah Swedia. Menurut Peck dan Peck  [3] dan Feichtinger et al. [4] gigi distopik sama-sama ditemukan pada kedua jenis kelamin.

Penyebab gigi distopik

Paling sering, penyebab distopia gigi dapat dikaitkan dengan:

• inkonsistensi dengan usia dan norma fisiologis waktu tumbuh gigi dan urutannya;
• kehilangan dini atau prematur dari gigi sementara (sulung);
• gangguan odontogenesis intrauterin -  anomali gigi ;
• keterbelakangan proses alveolar rahang, penyempitan lengkung gigi dan  anomali serta kelainan bentuk rahang lainnya , termasuk sindrom kromosom yang menyertainya;
• jumlah gigi yang tidak lengkap (oligodentia);
• gigi ekstra ( supernumerary ) -  hyperdontia ;
• patologi gigi-geligi berupa gigi berjejal, terutama pada periode awal gigi bercampur - karena kekurangan tulang rahang dan ketidakkonsistenan ukurannya dengan gigi permanen, yang lebih besar dari gigi susu;
• anomali dalam ukuran dan bentuk gigi: peningkatan lebar mahkota gigi (gigi seri tengah atas atau geraham kecil) - makrodentia atau peningkatan akar gigi - taurodontisme (taurodontisme). [5]

Misalnya, seringnya distopia gigi bungsu disebabkan oleh periode akhir erupsinya, dan lokalisasi data oleh gigi geraham - mereka adalah yang terakhir di gigi. 

Selain itu, hasil pelanggaran pembentukan gigi dianggap sebagai retensi (dalam bahasa Latin, retentio berarti retensi) - penundaan erupsi gigi. Jika gigi tidak erupsi, tetap berada di tulang bagian alveolar rahang atau jaringan mukosa gusi, atau telah erupsi sebagian, itu disebut impaksi (dalam kasus kedua, impaksi sebagian). Hal ini paling sering terjadi pada gigi geraham bungsu bawah, premolar kedua bawah, dan gigi taring atas. [6]

Ada juga gigi yang impaksi dan distopik pada saat yang bersamaan, yaitu tumbuh dengan tidak benar dan "terjebak" di rahang.

Faktor risiko

Para ahli menyebut faktor risiko tersebut untuk munculnya gigi distopik, seperti:

• adanya kecenderungan genetik; [7]
• patologi kehamilan;
• pencabutan dini gigi susu (mengakibatkan keterlambatan erupsi gigi permanen);
• trauma pada rahang atau bagian alveolarnya;
• tingkat radiasi yang tinggi;
• rakhitis ;
• insufisiensi endokrin yang berhubungan dengan gangguan pada hipotalamus (atau kelenjar pituitari);
• hipotiroidisme;
• diabetes;
• pelanggaran pernapasan hidung.

Patogenesis

Seseorang dicirikan oleh diphiodontism, dan ketika mengganti gigi susu (yang ada dua lusin pada anak-anak pada usia 2,5 tahun), yang permanen (yang pada orang dewasa biasanya 32), penyimpangan tertentu dapat terjadi.

Jadi, distopia gigi taring, yang dipotong pada anak-anak dengan gigitan campuran (setelah 9-10 tahun), seringkali merupakan akibat dari kurangnya ruang untuk lokasi yang benar di bagian alveolar gusi atau kelainan gigi yang sudah ada..

Gigi bungsu distopik (molar ketiga) erupsi pada usia ketika pengerasan kerangka hampir selesai (hingga 25 tahun); selain itu, muncul di tempat di mana tidak ada gigi susu sebelumnya, dan ini menyebabkan kesulitan dalam erupsi.

Mekanisme pasti distopia gigi dalam proses odontogenesis tidak diketahui, tetapi para peneliti mengaitkannya dengan ciri-ciri herediter dari pembentukan kuman gigi selama perkembangan intrauterin (dari minggu kelima kehamilan), serta efek teratogenik (pengion, bahan kimia) pada janin - karena tidak hanya kuncup susu yang terbentuk, tetapi juga gigi permanen seperti geraham pertama, gigi seri, dan gigi taring. Pembentukan dasar dari gigi permanen yang tersisa terjadi pada masa kanak-kanak, dan patogenesis distopia mungkin disebabkan oleh gangguan penyerapan kalsium usus pada rakhitis; kemungkinan defisiensi somatotropin hormon pertumbuhan hipofisis (yang memastikan pematangan kuncup gigi dan erupsinya); tingkat hormon tiroid yang tidak mencukupi dalam patologinya (hormon perangsang tiroid dengan cara tertentu mempengaruhi sekresi hormon pertumbuhan); kelebihan glukosa dalam darah (hiperglikemia) pada diabetes mellitus. [8]

Retensi gigi paling sering dijelaskan oleh fakta bahwa benih gigi terletak secara abnormal, dapat terjepit di antara akar konvergen (atau bertambah) dari gigi yang berdekatan yang sudah erupsi, atau terhalang oleh kista gingiva atau tumor odontogenik.

Gejala gigi distopik

Gejala distopia gigi tergantung pada jenis posisi abnormalnya:

• dengan distopia vestibular, gigi erupsi di depan gigi;
• dengan mulut - di belakang gigi dengan perpindahan gigi ke dalam rongga mulut;
• dengan mesial - gigi tumbuh di gigi, tetapi memiliki kecenderungan ke depan (ke luar);
• dengan distal - gigi dibelokkan ke posterior (di dalam gigi).

Lokalisasi gigi distopik di atas gigi geligi merupakan tanda supraposisinya, dan erupsi di bawah gigi disebut infraposisi. Juga, gigi selama erupsi dapat memutar porosnya, dan dalam hal ini kita berbicara tentang posisi kue. Dan ketika gigi "berubah tempat" (yaitu, gigi erupsi di tempat gigi yang berdekatan), maka anomali didefinisikan sebagai transposisi. [9]

Gigi yang impaksi dan distopik yang cukup lama tidak menampakkan dirinya dengan cara apa pun, dan hanya terdeteksi selama radiografi. [10]

Tetapi gigi bungsu distopik (terutama yang lebih rendah) dapat meletus dengan rasa sakit dan pembatasan pembukaan mulut, hiperemia dan pembengkakan jaringan di sekitarnya, serta perkembangan peradangannya -  perikoronitis  (perikoronitis). [11]

Komplikasi dan konsekuensinya

Distopia gigi memiliki konsekuensi dan komplikasi serius berupa:

• maloklusi ;
• kerusakan traumatis pada gusi dan selaput lendir rongga mulut dengan pembentukan erosi jaringan dan borok yang menyakitkan;
• pembentukan kantong gingiva;
• peningkatan pembentukan plak;
• lesi email oleh karies;
• perkembangan radang periosteum rahang (dengan pembentukan dahak submandibular), pulpa gigi atau cangkang akarnya (dengan kemungkinan abses);
• pembentukan kista basal. [12]

Diagnostik gigi distopik

Pemeriksaan gigi dan rongga mulut secara rutin dan memperbaiki keluhan pasien, yang dengannya diagnosis apa pun dalam kedokteran gigi, tidak cukup untuk mengidentifikasi gigi distopik. [13]

Informasi maksimum disediakan hanya dengan memvisualisasikan diagnostik instrumental -  orthopantomogram - radiografi panoramik dari daerah maksilofasial .

Dalam kasus gigi distopia impaksi, digunakan tomografi komputer atau MRI  pada regio maksilofasial .

Perbedaan diagnosa

Untuk menentukan hanya distopia atau hanya retensi gigi, diagnosis banding dilakukan. 

Pengobatan gigi distopik

Apakah perawatan ortodontik pada gigi distopik mungkin? Itu tergantung pada lokalisasi gigi yang tumbuh salah dan jenis posisinya yang tidak normal, dan pada sifat pelanggaran gigi yang muncul.

Perawatan tersebut dilakukan dengan gigitan permanen (yaitu, setelah mengganti semua gigi susu), memasang kawat gigi, pelat penahan khusus, belat dan busur; menggunakan aligner dan aligner  untuk meluruskan gigi . Informasi lebih lanjut dalam materi -  Penjajaran gigi: tipe dasar . [14]

Tetapi intervensi bedah - pencabutan gigi distopik - kadang-kadang diperlukan ketika koreksi gangguan gigi sangat sulit, misalnya, karena kurangnya ruang di lengkung gigi. [15]

Jika ada kemungkinan besar pelanggaran berikutnya pada lokasi gigi yang berdekatan dan adanya rasa sakit atau peradangan parah yang telah terjadi dalam bentuk kronis, gigi distopik yang impaksi dicabut (yang mungkin memerlukan operasi ini dilakukan oleh maksilofasial). Ahli bedah). [16]

Di hampir semua kasus, perlu untuk mencabut gigi bungsu distopik yang impaksi, bagaimana ini dilakukan, baca di publikasi -  Pencabutan gigi bungsu .

Pencegahan

Sampai saat ini, tidak ada tindakan khusus untuk mencegah munculnya gigi yang salah erupsi, serta anomali gigi. Dan deteksi dini patologi ini difasilitasi dengan kunjungan rutin ke dokter gigi.

Ramalan cuaca

Gigi distopik tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan, tetapi dapat menyebabkan kelengkungan gigi dan pelanggaran oklusi.