Diagnosis pankreas

Penderita penyakit pankreas dapat membuat keluhan tentang sakit perut, serta dispepsia, kelemahan umum.

Keluhan

Rasa sakit di perut, cukup beragam dalam durasi dan sifatnya, terlokalisasi paling sering di bagian atas perut, terutama di daerah epigastrik atau hipokondrium kiri, yang dipancar ke belakang. Mereka dapat akut, intens, herpes zoster, dengan iradiasi di daerah lumbar, yang pada pankreatitis akut dikaitkan dengan pelanggaran arus keluar sekresi dari pankreas dan tindakan enzim proteolitik mereka sendiri. Rasa sakit yang panjang dan intens merupakan karakteristik tumor; Mereka sering mengalami peningkatan posisi pasien di bagian belakang, yang memaksa pasien untuk mengambil posisi setengah tertekuk.

Fenomena syspeptic, mual, muntah sering terjadi dengan berbagai penyakit pankreas akibat perubahan aktivitas enzimatiknya atau secara refleks.

Penyakit kuning mekanis dengan pruritus pada kulit merupakan ciri khas dari kekalahan kepala pankreas dengan pelanggaran arus keluar empedu.

[1], [2], [3], [4], [5]

Metode fisik penelitian pankreas

Pada pemeriksaan, kelelahan, sakit kuning dengan konsekuensi khasnya berupa goresan, perdarahan terungkap. Palpasi pankreas tetap merupakan metode yang tidak efektif. Hanya dengan peningkatan kelenjar yang ditandai karena lesi tumor dengan palpasi geser dalam dapat mendeteksi neoplasma.

Metode tambahan penelitian pankreas

Metode laboratorium dan instrumental memungkinkan untuk mendeteksi secara lebih akurat proses destruktif aktif di kelenjar; mengevaluasi sisa fungsi pankreas eksokrin; mengevaluasi fungsi endokrin pankreas dan mengevaluasi fitur morfologi kelenjar.

Pemeriksaan radiografi pankreas. Sebuah survei sinar X rongga perut bisa mendeteksi kalsifikasi pada kelenjar. Ketika kontras barium diperkenalkan, tanda-tanda tidak langsung dari proses inflamasi dan neoplastik di bagian proksimal pankreas dapat diperoleh, dengan mempertimbangkan perubahan pada membran mukosa duodenum.

Pemeriksaan ultrasonografi pankreas. Metode non-invasif dan aman ini dapat mendeteksi kista dan neoplasma di pankreas, dan juga menentukan kenaikannya akibat edema atau densifikasi (fibrosis).

computed tomography. Pada pasien dengan obesitas dan obstruksi usus, ultrasound biasanya sulit dilakukan, jadi disarankan untuk melakukan tomografi komputer, yang juga memungkinkan Anda untuk menilai perubahan morfologis kelenjar, mengidentifikasi tumor, kista, radang, edema.

Angiografi arteri pankreas. Angiografi selektif arteri, memasok pankreas dengan darah, cocok untuk mendiagnosis tumor. Hal ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi penyempitan lumen kapal dan pelanggaran terhadap posisi mereka. Biasanya penelitian ini dilakukan setelah ultrasound dan computed tomography.

Kolangiopagreatografi retrograde endoskopik. Studi ini dianggap sebagai salah satu metode visualisasi saluran pankreas dan empedu yang paling berharga. Melalui endoskopi, zat iodinasi kontras disuntikkan ke dalam saluran empedu yang umum dan kemudian sinar-X dilakukan, yang memungkinkan tidak hanya untuk menetapkan penyebab penyakit kuning mekanis, tetapi juga untuk mendeteksi perubahan pankreas yang khas dari proses inflamasi dan neoplastik. Dengan pankreatitis kronis, saluran dapat mengalami deformasi, dan bagian penyempitan dan perluasan dapat terlihat. Jika ada tumor, stenosis saluran terisolasi atau obstruksi lengkap bisa terjadi.

Pemeriksaan radioisotop pankreas. Studi tentang pankreas yang menggunakan metionin yang diberi label selenium isotop radioaktif ini umumnya kurang akurat dibandingkan metode penyelidikan yang terdaftar.

Kajian enzim pankreas dalam darah dan urine. Nekrosis jaringan pankreas akibat penyumbatan saluran kelenjar dapat diestimasi dengan meningkatkan konsentrasi enzim pankreas di dalam darah, air kencing dan lingkungan tubuh lainnya. Pengukuran paling umum aktivitas amilase dan lipase. Selama pankreatitis akut, peningkatan kadar amilase serum terus berlanjut hingga 10 hari dan biasanya disertai hiperamylasuria. Peningkatan kandungan amilase dalam serum dan urin terjadi tidak hanya di pankreatitis, tetapi juga pada patologi saluran empedu, perforasi tukak lambung, penyumbatan di usus, dan penyakit virus tertentu, yang tampaknya terkait dengan penyakit pankreas yang bersamaan.

Karena fakta bahwa amilase memasuki darah tidak hanya dari pankreas, tetapi juga dari kelenjar ludah, usaha dilakukan untuk menentukan isoenzimnya. Dengan menggunakan radioimmunoassay, aktivitas serum enzim lain, trypsin, lipase, elastase, dievaluasi.

Penelitian fungsi pankreas. Fungsi eksokrin pankreas dinilai dengan stimulasi langsung dan tidak langsung. Stimulasi langsung terdiri dari pemberian parenteral sejumlah hormon, khususnya secretin dan cholecysto-kinin, serta kombinasi keduanya. Rangsangan tidak langsung adalah konsumsi zat gizi. Dalam kedua kasus tersebut, pengukuran enzim pankreas - amilase, tripsin, lipase (konsentrasi di bawah pengaruh secretin pada awalnya sedikit berkurang dan kemudian meningkat) pada kandungan duodenum, yang diperoleh dengan probe. Metode tambahan dan penting untuk menilai fungsi eksokrin pankreas adalah mempelajari kotoran untuk menentukan kandungan lemak dan produk protein di dalamnya.

Evaluasi kuantitatif kandungan lemak pada massa tinja, serta chimotrypsin dan tripsin, memungkinkan untuk mendeteksi penurunan fungsi kelenjar secara progresif secara akurat.

Tes untuk toleransi glukosa memungkinkan untuk mengevaluasi fungsi endokrin pankreas, yang terganggu pada 3/4 pasien dengan pankreatitis atau dengan tumor pankreas.

Pemeriksaan fungsi pankreas, terutama eksokrin, penting pada pasien dengan gangguan penyerapan untuk mengklarifikasi penyebab patologi ini dan, khususnya, untuk mengetahui peran pengurangan fungsi pankreas.

[6], [7], [8], [9], [10]