Distonia Vegeto-vaskular (neurocirculatory dystonia) pada anak-anak

Sampai sekarang, di negara kita tidak ada pendapat umum di antara dokter dari berbagai spesialisasi (dokter anak, ahli jantung, ahli saraf) mengenai interpretasi konsep distonia vaskular vegetatif pada anak-anak dan remaja. Istilah "neurocirculatory asthenia", diperkenalkan untuk pertama kalinya dalam praktik klinis oleh dokter Amerika B. Oppenheimer pada tahun 1918, digunakan di seluruh dunia dan termasuk dalam revisi ICD-10 dalam rubrik "Penyakit somatik pada etiologi psikologi yang seharusnya".

Dalam perumusan asthenia neurocirculatory yang meluas adalah "kondisi yang menyakitkan, ditandai dengan sejumlah besar tanda, yang menurut signifikansi statistik dapat dibangun dengan urutan sebagai berikut: palpitasi, kecemasan, kelelahan, nyeri di jantung, sesak napas, gejala obsesi. Mereka diamati tanpa adanya penyakit jantung jenis organik yang bisa membenarkan penampilan mereka. " Di negara kita, istilah neurocirculatory dystonia paling sering digunakan, meski terus menjadi topik diskusi. Untuk pertama kalinya istilah ini diajukan oleh G.F. Lang (1953), menganggapnya sebagai sindrom yang menjadi predisposisi perkembangan penyakit hipertensi. Pada akhir tahun 50an, N.N. Savitsky bersatu dalam kondisi patologis sistikologis vaskular-vaskular, yang dilambangkan dalam literatur medis sebagai "neurosis jantung", "sindrom Da Costa", "asthenia neurocirculatory," "sindrom stres," "hati yang menyenangkan," dll, yang berbeda dari yang lain Bentuk klinis disfungsi otonom adalah sejumlah fitur. Diantaranya - prevalensi gangguan kardiovaskular dalam manifestasi klinis, sifat fungsional utama dari gangguan regulasi fungsi vegetatif dan tidak adanya hubungannya dengan bentuk patologi yang diuraikan, termasuk neurosis. Dari sudut pandang ini, distonia vaskular-vaskular adalah varian dari disfungsi otonom fungsional utama yang tidak terkait dengan neurosis, yaitu penyakit independen (bentuk nosologis).

Ada juga sudut pandang yang berlawanan arah - dystonia vaskular vegetatif tidak dapat menjadi penyakit yang independen, dan perkembangannya harus didahului oleh lesi organik organ THT, saluran pencernaan, sistem saraf atau sistem lainnya. Menurutnya, distonia vaskular-vaskular adalah konsekuensi dari gangguan sekunder regulasi neurohumoral dan vegetatif nada vaskular dalam patologi berbagai organ dan sistem. Penulis lain percaya bahwa distonia vaskular-vaskular harus dipertimbangkan terutama sebagai neurosis, dengan mempertimbangkan bahwa menurut ICD-10, distonia vaskular-vaskular mengacu pada gangguan mental. Sat. Shvarkov, dengan mempertimbangkan dystonia vena-vaskular sebagai salah satu varian disfungsi otonom, percaya bahwa waktunya telah tiba bagi dokter anak untuk membuang istilah distonia vaskular-vaskular sama sekali.

Paling sering dalam literatur medis dan praktik klinis menggunakan definisi distonia vaskular-vaskular, yang diberikan oleh V.I. Mokolkin dan S.A. Abakumov "vaskular dystonia - independen, penyakit polietiologic, yang merupakan manifestasi tertentu dystonia otonom, di mana ada perubahan menguntungkan disregulatory dalam sistem kardiovaskular, dan timbul dari penyimpangan primer atau sekunder suprasegmentar pusat segmental dan sistem saraf otonom."

Neurocirculatory dystonia adalah bentuk paling umum dari vegetoneurosis, terutama pada anak yang lebih tua, remaja dan remaja (50-75%). Statistik yang akurat dystonia vegetatif-vaskular sulit, terutama karena kurangnya seragam pendekatan praktisi untuk kriteria diagnosis dan desain terminologis (sangat sering konsep "cardiopsychoneurosis" dan "dystonia vegetatif" dalam praktek digunakan sebagai sinonim). Pada saat yang sama, kebanyakan dokter anak percaya bahwa anak-anak dan remaja ditandai generalizovannost dan gangguan otonom sistemik, mengakibatkan beberapa dan beragam manifestasi klinis, bersaksi untuk keterlibatan dalam proses patologis dari hampir semua organ dan sistem - kardiovaskular, pernapasan, pencernaan, endokrin, dan kebal. Dalam kasus tersebut, diagnosisnya adalah sindrom disfungsi otonom.

Penyebab distonia vaskular-vaskular

Penyebab paling signifikan dari distonia vaskular vegetatif adalah gangguan pada gaya hidup sehat dan, yang terpenting, aktivitas fisik rendah, kerja berkepanjangan (lebih dari 3-6 jam) di komputer dan menonton TV, penyalahgunaan alkohol, kecanduan toksik dan obat-obatan terlarang, menyebabkan destabilisasi sistem saraf otonom dengan pembentukan distonia vaskular-vaskular. Perkembangan distonia vaskular-vegetatif dipromosikan oleh fokus infeksi kronis, sindrom hipertensi-hidrosefalika, osteochondrosis, kondisi sinkop. Peran utama dalam pengembangan distonia vaskular vegetatif termasuk pada turunan herediter hipertensi arteri, penyakit kardiovaskular lainnya, diabetes melitus, terutama adanya penyakit ini pada orang tua yang berusia di bawah 55 tahun. Pengaruh negatif diberikan baik oleh bobot tubuh yang berlebihan maupun tidak mencukupi, serta konsumsi garam secara berlebihan.

Penyebab distonia vaskular-vaskular

Gejala distonia vaskular-vaskular

Intensitas manifestasi subjektif dan objektif dari dystonia pembuluh darah bervariasi dari monosemeiotic sering diamati dalam jenis hipertensi dystonia vaskular (kenaikan arterialnogodavleniya tanpa keluhan) sampai pola dikerahkan dengan keluhan kelimpahan indikasi disfungsi dari sistem kardiovaskular.

Gambaran klinis distonia vaskular-vegetatif, varian hipotensi dan hipertensi dibedakan, manifestasi utama adalah perubahan tekanan arteri, serta varian kardiologis dengan dominasi rasa sakit di daerah jantung.

Tingkat keparahan distonia vaskular vegetatif ditentukan oleh kompleks berbagai parameter: tingkat keparahan takikardia, frekuensi krisis vaskular-vaskular, sindrom nyeri, toleransi terhadap aktivitas fisik.

Gejala distonia vaskular-vaskular

Diagnosis distonia vaskular-vaskular

Terlepas dari tingginya prevalensi penyakit untuk mendiagnosa dystonia pembuluh darah karena kurangnya gejala tertentu agak sulit dan dalam setiap kasus harus meyakinkan dikesampingkan dengan gejala penyakit yang mirip, yaitu, selalu membutuhkan diagnosis diferensial. Lingkaran penyakit yang account mengecualikan, agak lebar: organik CNS patologi (CNS tumor, efek dari cedera otak traumatis): Berbagai endokrinopati (hipertiroidisme, hipotiroidisme), bentuk gejala hipertensi dan hipotensi, penyakit jantung iskemik, serta miokarditis dan miokard distrofi , cacat dan penyakit jantung lainnya. Munculnya gejala dystonia vaskular dalam transisi (kritis) periode usia (pubertas) tidak bisa menjadi argumen yang kuat untuk mendukung diagnosis dystonia vaskular tanpa diagnosis diferensial, karena selama periode ini cenderung terjadi atau menjadi diperburuk dan banyak penyakit lainnya.

Diagnosis distonia vaskular-vaskular

Pengobatan distonia vaskular vegetatif

Tempat penting dalam perawatan anak-anak dengan distonia vaskular vegetatif harus diberikan pada psikoterapi rasional individu. Hasil pengobatan anak-anak dengan distonia vaskular vegetatif sangat ditentukan oleh kedalaman kontak dengan dokter.

Pengobatan harus dimulai dengan normalisasi rejimen hari itu, sambil memesan beban fisik dan mental anak tersebut. Tekanan mental dan emosional terhambat dengan latihan fisik (renang, ski, seluncur, bersepeda, berjalan kaki, tenis meja, bulutangkis). Tidak hanya anak-anak, tapi juga orang tua mereka harus mengerti bahwa hal utama dalam pengobatan distonia vaskular-vegetatif termasuk dalam normalisasi rutinitas sehari-hari dan optimalisasi aktivitas fisik, komponen utama gaya hidup sehat. Perlu anak itu berada di udara segar setiap hari setidaknya selama 2-3 jam. Sangat penting tidur malam 8-10 jam terakhir. Pada saat bersamaan, Anda harus membatasi menonton siaran televisi hingga 1 jam per hari. Kelas dengan komputer harus diperhatikan dengan mempertimbangkan keadaan dan usia anak.

Pengobatan distonia vaskular vegetatif

Pencegahan distonia vaskular-vegetatif

Pemeliharaan preventif harus dimulai dengan tindakan non-medis - normalisasi rezim hari ini, nutrisi, berjalan di luar rumah, prosedur air. Pencegahan distonia vaskular-vegetatif hanya mungkin dilakukan dengan diagnosis dini, ditentukan jauh sebelum munculnya keluhan anak. Pencegahannya didasarkan pada gaya hidup sehat. Optimalisasi aktivitas fisik dan nutrisi rasional seimbang dengan orientasi rendah kalori dan antisclerotic adalah komponen utama profilaksis distonia vaskular-vegetatif dan penyakit lainnya, terutama penyakit kardiovaskular.